Lasersko odstranjevanje bradavic za odrasle in otroke

Različne kožne izrastke lahko ne le pokvarijo njegov estetski videz, temveč povzročijo tudi določene fizične nevšečnosti. Če na majhni temni piki nad ustnico ali na rami, imenovani madež, najdete nekaj privlačnega, potem bo izboklina barve mesa na katerem koli delu telesa neprimerna. Bradavice so prav takšne neželene izbokline, ki svojemu lastniku prinašajo veliko težav, od psihološkega nelagodja do povečane travme vozličkov in bolečin pri hoji, če se takšna "sreča" pojavi na podplatu ali prstih. Odstranjevanje bradavic z laserjem ali drugimi možnimi metodami je edini način, da se znebite dermatološke napake. In čeprav ta metoda nima velike terapevtske vrednosti, je s kozmetičnega in psihofizičnega vidika povsem upravičena.

Etiologija bradavic

Bradavice so majhne izrastke na človeški koži, ki so ovalne ali okrogle oblike. Pojavijo se lahko na katerem koli delu telesa, vključno z genitalijami in podplati. Bradavice na podplatih se pogosto zamenjujejo z otiščanci, čeprav imata ta pojava povsem drugačno naravo.

Videz bradavic in njihova velikost se lahko prav tako nekoliko razlikujeta. Dermatologi razlikujejo med:

• ravne bradavice (juvenilne), ki se nahajajo skoraj poravnano s kožo na hrbtni strani rok in obraza,
• navadne bradavice v obliki elastičnih tuberkul in konveksnih plakov mesnate barve (najdemo jih po vsej površini telesa),
• senilne bradavice (ohlapne mehke plošče različnih velikosti in barv: od sivkaste do rjave in skoraj črne).
• Bradavice, ki se oblikujejo na sluznici genitalij, so majhne in imajo pogosto oster vrh; imenujemo jih kondilomi. Barva kondilomov ustreza barvi sluznice, zato jih ni tako enostavno videti na notranjih spolovilih žensk.

Večina bradavic ima virusno etiologijo, tj. nastanejo kot posledica vstopa virusa v telo. Vendar ne katere koli virusne okužbe, temveč specifične, imenovane papilomavirusna okužba. Zato bradavice pogosto imenujemo papilomi. Njihova razširjenost pa je posledica odpornosti papilomavirusa, ki ga je nemogoče odstraniti iz telesa. [ 1 ]

Oseba, okužena s papilomavirusom, postane vir okužbe za druge ljudi. Vendar pa mora za prenos virusa obstajati rana na koži in zmanjšana zaščitna pregrada. Ta okužba se še posebej zlahka prenaša spolno, glede na povečano občutljivost sluznic in njihovo ranljivost za najmanjše negativne dejavnike, kot je trenje med spolnim odnosom. [ 2 ]

Večina bradavic, z izjemo senilnih bradavic (starostnih keratomov), nastane zaradi vnosa papiloma virusa v telo. Keratomi so temnejše barve in se običajno nahajajo na obrazu in vratu – predelih z bolj občutljivo kožo, izpostavljeno sončnemu sevanju, redkeje na telesu. Po videzu in barvi bolj spominjajo na konveksne mehke materinske znamenja. Ni posebne potrebe po njihovem odstranjevanju, ker nimajo patološke osnove. [ 3 ]

Odstranjevanje bradavic v mladosti je upravičeno s kozmetičnim in nekaterim terapevtskim učinkom, saj se skupaj z bradavico odstrani tudi aktivni virus, ki se je naselil v kožnih celicah in jih sili k delitvi (razmnoževanju). Kljub temu, da postopek odstranjevanja bradavic nima sistemskega učinka, torej ne prispeva k popolni odstranitvi virusa iz telesa, zmanjša število aktivnih virionov.

Res je, da odstranitev bradavice z laserjem ali drugimi metodami na enem majhnem predelu kože ne zagotavlja, da se neoplazme ne bodo ponovno pojavile nekje v bližini ali na oddaljenem predelu kože. Le močan imunski sistem lahko zadrži virusno okužbo.

Indikacije za postopek

Bradavice imajo lahko različne lokalizacije in svojemu lastniku ne povzročajo vedno psihičnega ali fizičnega nelagodja. Nekatere neoplazme, na primer na področju notranjih spolnih organov, morda sploh ne bodo sumljive. Pri ženskah jih pogosto odkrijejo po naključju med popolnim ginekološkim pregledom. Jasno je, da je odnos do praktično nevidnih tuberkul od zunaj v večini primerov ravnodušen, lahko bi rekli celo nepreviden.

Da, razširjenost papilomavirusa je dovolj visoka, da ljudje preprosto nehajo upoštevati to in se bojijo posledic. V večini primerov ni nobenih drugih posledic razen pojava bradavic (in ne vedno). Težava pa je v tem, da lahko nastanek nenavadnih izrastkov mesnate barve na telesu povzročijo različne vrste virusa (in obstaja več kot 100 vrst) in niso vse varne.

Obstaja več zelo onkogenih sevov papiloma virusa, vključno s tistimi, ki povzročajo nastanek genitalnih bradavic. Beseda "zelo onkogeni" pomeni, da se bradavica, ki jo povzroča ta vrsta virusa, pod določenimi pogoji lahko razvije v rakavega tumorja. [ 4 ] Jasno je, da takšni pogoji ne obstajajo vedno (govorimo o nagnjenosti k raku, sevanju itd.), včasih pa lahko že manjša poškodba bradavice povzroči njeno degeneracijo in nenadzorovano rast. [ 5 ], [ 6 ] Zato se ne splača preizkušati možnosti takšnih sprememb na sebi.

Lasersko odstranjevanje bradavic, zlasti koničastih kondilomov (ginekologi sami vztrajajo pri tem), je treba obravnavati kot preventivni ukrep proti onkološkim boleznim. Pa ne samo to. Vsaka izboklina na koži je bolj dovzetna za poškodbe kot druga področja. Na mestu poškodovane bradavice se oblikuje rana, v katero lahko zlahka prodre bakterijska okužba, kar povzroči bolečino in gnojenje. [ 7 ]

Dermatologi priporočajo odstranitev vseh bradavic, ki povzročajo osebi nekaj nelagodja. Indikacije za postopek so poleg tveganja za malignost (degeneracija v maligni tumor in širjenje na druge dele telesa) še:

• Veliko tveganje za poškodbo neoplazme. Posebno pozornost je treba nameniti izrastkom na licih moških (lahko se poškodujejo med britjem), v pazduhah (spet težava z britjem pazduh, ki ga danes izvaja veliko žensk in celo moških, pa tudi tveganje za poškodbo bradavice zaradi drgnjenja ob grobe šive oblačil), na vratu (nevarnost poškodbe zaradi ovratnika). Koničaste kondilome se lahko poškodujejo med higienskimi postopki in spolnim odnosom, poleg tega pa v tem primeru obstajajo tudi medicinske indikacije. In bradavice na hrbtu se pogosto dotikajo in drgnejo z naramnicami modrčka, kar povzroča nelagodje pri nežnejšem spolu.

Bolje je, da neprijetno bradavico takoj odstranite, kot pa da se obremenjujete, ko postane rdeča, se vname ali začne krvaveti.

• Kozmetična napaka. Bradavice na izpostavljenih delih telesa lahko svojim lastnikom povzročijo veliko neprijetnih trenutkov, ki vplivajo na njihovo samozavest in vedenje. To je zelo pomembno v adolescenci, ko takšne napake postanejo ovira pri spolnih odnosih. Nekatere bradavice lahko pod vplivom imunskega sistema izginejo same od sebe, če pa se to ne zgodi, je bolje sprejeti ukrepe, ki bodo pripomogli k temu, da bo neoplazma manj opazna, ali še bolje, da jo popolnoma odstranimo.
• Preprečevanje širjenja bradavic na druge dele telesa in okužbe ljudi, ki so v stiku z nosilcem. Bradavice so aktivna mesta okužbe na površini kože z visoko stopnjo nalezljivosti, in če se odstranijo, se lahko izognemo širjenju okužbe na druge dele telesa ali prenosu na drugo osebo.
• Odpravljanje bolečin in nelagodja med hojo. Plantarne bradavice, ki jih je zelo težko odstraniti z ljudskimi metodami, saj so lokalizirane na otrdeli koži, včasih povzročijo spremembo človekove hoje. Njihova bolečina ob pritisku sili človeka, da se zvije, da ne bi stopil na izrastek, omejuje sposobnost gibanja in vadbe ter vpliva na delovno zmogljivost. Z odstranitvijo plantarnih bradavic človek dobi možnost normalnega gibanja in opravljanja običajnega dela.

Kot lahko vidimo, je več kot dovolj razlogov, da se začnemo boriti proti neprivlačnim in potencialno nevarnim izrastkom na koži. Ostane le še izbrati metodo, ki bo pomagala čim hitreje in učinkoviteje rešiti to težavo. [ 8 ]

Ali je treba bradavice odstraniti z laserjem?

Bradavice so izrastki na koži, s katerimi so se ljudje prvič srečali pred mnogimi stoletji. Takrat ljudje še niso poznali ali razumeli razlogov za pojav telesnih izrastkov in niso slutili njihove nevarnosti, čeprav so jih nekoč dojemali kot kazen bogov. Kasneje so ljudje začeli razmišljati o tem, kako popraviti kozmetično napako, ki je vidna drugim ljudem. Danes ljudi bolj zanima, kako varne so neoplazme, in ko je postalo jasno, da lahko povzročijo raka, se je povečala pozornost, namenjena iskanju različnih metod za boj proti manifestacijam virusa. [ 9 ]

Če virusa ne morete odstraniti samega, se morate vsaj znebiti njegovih aktivnih žarišč. Če je bilo to prej mogoče storiti kirurško ali s pomočjo ljudskih receptov, so v sodobnem svetu razvili veliko učinkovitejših in varnejših načinov, kako se "posloviti" od bradavic:

• Termokoagulacija.
• Elektro- ali diatormokoagulacija. [ 10 ]
• Kriodestrukcija.
• Lasersko odstranjevanje neoplazem.
• Radioterapija.
• Fotodinamična terapija. [ 11 ]

Danes se veliko govori o laserskem odstranjevanju novotvorb kot eni najbolj dostopnih in učinkovitih metod. Laserska terapija se izvaja tako v zdravstvenih ustanovah kot v številnih kozmetičnih klinikah. Vendar se veliko govori in zase želite izbrati najboljšega. Primerjava pomaga določiti optimalno metodo za odstranjevanje bradavic.

Tradicionalna medicina je najbolj dostopna metoda, ki vključuje številne načine za boj proti bradavicam, razvite in preizkušene skozi vrsto let. Nekatere metode so manj boleče, druge pa zahtevajo potrpežljivost za doseganje rezultatov. Toda v večini primerov je glavna pomanjkljivost tradicionalnih metod ta, da jih je treba večkrat uporabiti, da dosežete želeni rezultat. Vse metode niso enako učinkovite, zato morate pogosto poskusiti eno metodo za boj proti bradavicam, da dosežete rezultate.

Poleg tega virus morda ne bo umrl pod vplivom ljudskih zdravil, ampak bo le nekaj časa miroval, zato lahko računate le na začasen učinek. Druga zdravila (bolj agresivna) lahko na telesu pustijo opekline, ki se nato spremenijo v grde brazgotine. [ 12 ]

Najbolj neprijetno pa je, da je predhodno parjenje bradavice, ki je priporočljivo pred njeno odstranitvijo, dejavnik širjenja okužbe na bližnja tkiva. Virus pri takšni temperaturi ne umre, ampak dobi možnost, da zlahka prodre v bližnja tkiva. Enako se zgodi pri rezanju bradavice, torej odstranitvi njenega vrha, medtem ko se aktivni virus lahko nahaja v globljih plasteh. Ni presenetljivo, da včasih bradavica ne le ne izgine, ampak se celo začne povečevati. [ 13 ]

Kirurška metoda za boj proti bradavicam je bolj zanesljiva in preizkušena s časom. Vendar ima svoje pomanjkljivosti. Prvič, gre za boleč postopek, saj je treba tkivo rezati živo. Brez anestezije ne morete. Drugič, obstaja določeno tveganje za okužbo rane, če niso izpolnjene vse aseptične zahteve. Tretjič, po operaciji se na rano pogosto namesti šiv, na mestu katerega se kasneje pogosto oblikuje brazgotina. Druga nevarnost je krvavitev, če je prizadeta velika žila.

Termokoagulacija vključuje odstranjevanje izrastkov z vročo zanko. Tudi to je zelo boleč postopek, ki zahteva anestezijo. Tveganje za okužbo rane je manjše, vendar še vedno obstaja. Poleg tega lahko na mestu opekline ostane brazgotina. Pri termokoagulaciji je zelo težko regulirati globino prodiranja zanke v mehka tkiva, da ne bi poškodovali zdravega tkiva in hkrati popolnoma odstranili okuženih z virusom. Prednost je koagulacija (kavterizacija) krvnih žil, kar zmanjša tveganje za krvavitev. [ 14 ]

Zanimiva možnost termokoagulacije je elektrokoagulacija. V tem primeru ni stika med kovino in kožo, kar znatno zmanjša tveganje za okužbo. Rast se kavterizira z visokofrekvenčnimi tokovi. To nekoliko zmanjša bolečino, omogoča regulacijo globine penetracije in skrajša čas postopka. Brazgotina bradavice bo opazna le, če je območje rasti veliko. Slabosti vključujejo precej dolgo obdobje celjenja rane, tveganje za poškodbo zdravega tkiva in omejeno uporabo pri velikih bradavicah in na izpostavljenih delih telesa. [ 15 ]

Kriodestrukcija ne uporablja toplotnega delovanja, temveč ravno nasproten učinek. Neoplazma se ne kavterizira ali izreže, temveč se zamrzne s tekočim dušikom. Za postopek se uporabljajo aplikatorji različnih velikosti, kar zmanjša tveganje za poškodbo zdravega tkiva. Trajanje izpostavljenosti dušiku je izjemno kratko (1-2 minuti), zato celoten postopek ne traja več kot 5 minut. Boleče občutke običajno opazimo pri ljudeh z nizkim pragom občutljivosti, ki jim ponudimo anestezijo. Dobri kazalniki so tudi nizko tveganje za okužbo in visoka stopnja okrevanja poškodovane kože, pa tudi nizko tveganje za krvavitev in majhen delež brazgotinskih sprememb.

Radioterapija je netravmatična metoda za boj proti novotvorbam, ki ne vključuje kontaktnih zarez, kavterizacije ali zamrzovanja kože. Koža ni v stiku z elektrodo. Bradavica se uniči pod vplivom visokofrekvenčnih radijskih valov, ki kot da izhlapevajo njene strukture od znotraj. Tveganje za okužbo in krvavitev je minimalno, ni bolečin, zdrave celice ostanejo praktično nespremenjene. Rane se hitro celijo, le redko puščajo sledi brazgotin. Slabost metode je njena nizka razširjenost in visoki stroški, zato se mora oseba običajno odločiti med drugimi metodami. [ 16 ]

Lasersko odstranjevanje različnih novotvorb na koži in sluznicah je relativno nova, a že uveljavljena smer v sodobni kozmetologiji in medicini (kirurgiji, ginekologiji). Z nastavitvijo laserske moči je mogoče zdraviti človeško telo, narediti kirurške zareze ali odstraniti novotvorbe z izrezovanjem ali sušenjem ter zapiranjem žile, da se prepreči krvavitev. [ 17 ]

Laserska izpostavljenost vključuje tudi dezinfekcijo tkiv rane, ki je nastala na mestu odstranjene bradavice, kar zmanjša tveganje za gnojenje in brazgotinjenje. Z lasersko izpostavljenostjo se tveganje za okužbo rane med postopkom zmanjša na minimum. Zapleti se lahko pojavijo le v primeru nepravilne nege kože prizadetega območja po posegu.

Ali je odstranjevanje bradavic z laserjem boleče? Vse je odvisno od praga občutljivosti. Ni močnega občutka bolečine, vendar so takšni občutki subjektivni. Ljudem z nizkim pragom občutljivosti se običajno ponudi anestezija, vendar sploh ni potrebna. Anestezijo lahko damo tudi ljudem, ki niso psihološko pripravljeni prenašati bolečine oziroma se je bojijo. [ 18 ]

Po preučitvi različnih metod za boj proti manifestacijam papiloma virusa in spremembam, povezanim s starostjo, se lahko odločimo, kateri je najboljši način za odstranitev bradavice: z laserjem ali dušikom, radijskimi valovi, kovinsko zanko, tokom, kirurškim nožem ali ljudskimi zdravili? Glede na prednosti in slabosti metod lahko sklepamo, da so najučinkovitejše in upravičene radioterapija, elektrokoagulacija, kriodestrukcija in lasersko odstranjevanje bradavic. Glede na to, da odstranjevanje novotvorb z radijskimi valovi ponuja omejeno število klinik, bomo izbrali med tremi metodami. [ 19 ]

Kako najbolje odstraniti bradavice: z laserjem ali elektrokoagulacijo? V obeh primerih govorimo o kavterizaciji izrastka, vendar velja prepričanje, da je laserska izpostavljenost manj travmatična in pušča manj sledi na koži. Pri laserskem odstranjevanju je bolečina opazno šibkejša, z njegovo pomočjo pa je mogoče odstraniti bradavice na katerem koli mestu in različnih velikosti.

Pri izbiri med lasersko operacijo in odstranjevanjem bradavic s tekočim dušikom je vredno biti pozoren na reakcijo telesa na mraz. Pogosto se bolniki pritožujejo nad otekanjem tkiva več dni po posegu, rdečico kože okoli rane, čeprav ni govora o okužbi. Pri velikem območju bradavice, še posebej, če se nahaja na dlaneh ali podplatih, je zelo težko izračunati globino penetracije, zato je enostavno poškodovati žile bližnjih zdravih tkiv, kar je polno nastanka bolečih hematomov. [ 20 ]

Druga pomanjkljivost kriodestrukcije je, da lahko za popolno odstranitev bradavice traja od 3 do 5 postopkov. [ 21 ] Lasersko zdravljenje vključuje popolno in trajno odstranitev bradavice z enim kratkim posegom. Stroški obeh metod boja proti bradavicam bodo približno enaki.

Kakor koli že, bralcu lahko ponudimo le informacije o različnih možnostih odstranjevanja bradavic in papilom. Nimamo pravice narekovati končne odločitve. Vsak posameznik naj izbere metode zdravljenja glede na svoje zmožnosti, zdravstveno stanje (različne metode imajo svoje kontraindikacije) in želje. [ 22 ]

Priprava

Naš cilj je bralca seznaniti z eno najučinkovitejših in najbolj priljubljenih metod boja proti kožnim novotvorbam. To je odstranjevanje bradavic in papiloma z laserjem. Ta metoda je postala razširjena z razlogom. Je enostavna za uporabo, cenovno dostopna in ne zahteva posebnega usposabljanja.

In vendar ima laserska terapija, tako kot druge metode, določene kontraindikacije, četudi ne absolutne. Zato se je pred posegom vredno prepričati, da jih nimate. Pri izbiri metode za odstranjevanje bradavic morate prebrati seznam kontraindikacij in se o tem posvetovati z zdravnikom. [ 23 ]

Postopek laserske terapije se običajno izvaja ambulantno. Nihče ne bo od pacienta zahteval rezultatov krvnih in urinskih preiskav, instrumentalnih pregledov (ultrazvok, EKG itd.), vendar to ne pomeni, da se bolnikovo stanje v času posega ne sme upoštevati. Vsako bolezen lahko štejemo za oviro za instrumentalno odstranitev bradavic.

Psihološki odnos je zelo pomemben. Če se oseba boji, so njen živčni sistem in receptorji v stanju povečane pripravljenosti, zato se močno čuti že manjša bolečina. Poleg tega lahko nenadni gibi in trzanje med operacijo, ki zahteva visoko natančnost, negativno vplivajo na njen izid. Če se ne morete zbrati, morate vzeti pomirjevalo ali postopek prestaviti na drug čas. [ 24 ]

Ker odstranjevanje bradavic vključuje stik s človeško kožo, je jasno, da je treba dan prej opraviti temeljite higienske postopke, kljub temu da bosta tik pred odstranitvijo bradavice na koži bradavica sama in območje okoli izrastka predhodno obdelana z antiseptikom. [ 25 ]

Drug pomemben element priprave je določitev pacientovega praga občutljivosti. Testiranje se izvaja z laserjem, s katerim se bodo odstranile bradavice. Če je pacient med testi miren, lahko med postopkom opravi brez anestezije. Pri ljudeh z nizkim pragom občutljivosti testi povzročajo opazno nelagodje, zato jim ponudimo lokalno anestezijo. V tem primeru je vredno razjasniti toleranco anestezije.

Nekatere klinike ponujajo kratek (20-minutni) diagnostični pregled bradavic (dermatoskopija) kot pripravo, ki omogoča ugotavljanje narave izrastkov na telesu in njihove nagnjenosti k degeneraciji v maligni tumor.

Tehnika lasersko odstranjevanje bradavic

Postopek odstranjevanja bradavic z laserjem ni težaven. Po obdelavi površine kože ali sluznice z anestetikom se bodisi da sredstvo za lajšanje bolečin bodisi se postopek začne takoj. [ 26 ]

Splošna anestezija v takih primerih ni priporočljiva, ker bolečina ni tako močna in operacija je običajno brez krvi. Dovolj je, da čim bolj zmanjšamo občutljivost območja v bližini bradavice. To je mogoče na dva načina:

• injekcija v dno bradavice (običajno se uporabljajo priljubljeni anestetiki: lidokain ali novokain),
• nanos posebne kreme ali gela z anestetikom na kožo (pogosto se uporablja za anestezijo pri otrocih).

Ko se občutljivost kože na območju bradavice dovolj zmanjša, se nanjo usmeri laserski žarek, ki segreje in opeče tkivo bradavice, na mestu katerega se oblikuje rjava skorja.

Treba je povedati, da različni saloni in klinike lahko uporabljajo različne vrste laserjev, zato se je vredno o tem vprašanju pozanimati vnaprej. Dejstvo je, da imajo lahko različne vrste laserjev drugačen učinek od drugih, kar določa učinkovitost in varnost njihove uporabe na različnih delih telesa.

Ko smo v različnih klinikah povprašali, kateri laser se uporablja za odstranjevanje bradavic, smo prejeli različne odgovore. Laser je skupni izraz, ki označuje napravo, ki se uporablja za odstranjevanje bradavic. Vendar se lahko struktura in načelo delovanja takšnih naprav razlikujeta.

Delovanje ene skupine laserjev, ki vključuje ogljikov dioksidne (CO2 laserje), [ 27 ] erbijeve in neodimske naprave, temelji na absorpciji laserskega sevanja s strani vode v naših tkivih:

• Ogljikov dioksidni laser je dolgovalovna (do 11 tisoč nm) visokozmogljiva plinska naprava, ki se redko uporablja v kozmetičnih salonih. Deluje lahko v dveh položajih: fokusiran žarek (uporablja se namesto skalpela ali kirurškega noža) in nefokusirano sevanje (delovanje temelji na koagulaciji žil, ki hranijo bradavico). Uporaben je za odstranjevanje bradavic na težko dostopnih mestih (na primer pod nohtno ploščo), na hrapavi koži in bradavicah na velikem območju. Pri uporabi fokusiranega žarka je bolečina večja, celjenje ran pa počasnejše.
• Erbijev laser (Er: YAG laser) je trdnofazni laser z valovno dolžino 2940 nm. Temelji na itrijevem aluminijevem granatu, ki ga aktivirajo erbijevi ioni. Njegova valovna dolžina je bistveno nižja, zaradi česar se poveča absorpcija žarkov z vodo. Učinkovitost postopka z erbijevim laserjem je še večja, toplotno sevanje takšne naprave pa je manj travmatično, zato je tveganje za nastanek brazgotin manjše. [ 28 ]
• Neodimov laser (Nd:YAG laser) je prav tako trdna naprava in temelji na istem principu kot Er YAG laser, vendar neodimovi ioni delujejo kot aktivator. Valovna dolžina je 1064 nm, kar dodatno poveča absorpcijo laserskega sevanja s strani vode. Tako kot erbijev laser koagulira krvne žile in moti prehrano bradavic. Deluje nežno in praktično ne pušča brazgotin. [ 29 ]
• 980 nm diodni laser je eden najučinkovitejših pretvornikov električne energije v lasersko svetlobo. Diodni laserji se lahko uporabljajo za koagulacijo, izhlapevanje in varjenje. Ultrapulzni diodni laserji so našli uporabo v zobozdravstvu, urologiji, ginekologiji, dermatologiji in vaskularni medicini. [ 30 ]

Odstranjevanje bradavic z neodimskim laserjem se izvaja v številnih kozmetičnih salonih, kjer je kozmetični učinek primarnega pomena. Zelo primeren je za odstranjevanje bradavic z izpostavljenih delov telesa, vključno z obrazom in vratom.

Druga skupina naprav vključuje pulzne laserje (tekočinske naprave), ki uporabljajo barvila, ki jih ne absorbira voda, temveč oksihemoglobin. Spodbujajo lepljenje kapilar, kar moti tudi prehrano bradavice. Pozitivna stran takšnih laserjev je skoraj popolna odsotnost nelagodja med postopkom in brazgotin na telesu. Njihovo delovanje je po učinkovitosti podobno kriodestrukciji, vendar je področje uporabe običajno omejeno na ploščate juvenilne bradavice. Pri drugih vrstah neoplazem je pulzni laser manj učinkovit. [ 31 ]

Odstranjevanje plantarnih bradavic z laserjem zahteva poseben pristop, saj je postopek v tem primeru bolj boleč. Uporaba pulznega laserja ni smiselna, plinski laser pa, čeprav omogoča odstranitev izrastka, ki prodre globoko v notranjost, zahteva resno anestezijo. Pri uporabi drugih vrst laserjev se pogosto zatečejo k postopnemu (plast za plastjo) odstranjevanju bradavice, kar prav tako daje dober učinek. [ 32 ]

Značilnosti laserskega odstranjevanja bradavic pri otrocih

Benigni tumorji, imenovani bradavice, se lahko pojavijo pri osebi v kateri koli starosti. Pogosto matere, ne da bi vedele za prisotnost okužbe v svojem telesu, jo med porodom prenesejo na svoje otroke. Posledično se lahko pri dojenčku z nestabilno imunostjo pojavijo bradavice na obrazu, rokah in telesu (v redkih primerih na sluznicah ust in grla).

Kljub temu, da otroci pridejo v stik s kondilomi v porodnem kanalu, se te vrste izrastkov pri njih redko pojavijo. Vsaj ne govorimo o genitalnih bradavicah. Običajno se pojavijo, ko najstnik začne imeti spolne odnose. Pred tem časom se pojavljajo navadne ali nitaste (na tankem steblu) bradavice, med puberteto pa ploščate. [ 33 ]

In ne gre za zloglasne žabe. Mit, da se bradavice na telesu pojavijo po stiku s temi dvoživkami, nima podlage. Pravi vzrok za pojav kozmetičnih napak pri otrocih je papilomavirus, ki nima starostnih omejitev. [ 34 ]

Otroci so izjemno aktivni majhni ljudje, zato so njihova telesa pogosto prekrita z več ranami in praskami, skozi katere lahko zlahka prodre virus, ki se prenaša od drugih otrok ali odraslih. Pogosto je stik z bradavico tisti, ki sproži patološki proces v otrokovem telesu. Ne domnevajte, da so te neoplazme varne za druge.

Odločitev o odstranitvi bradavic pri majhnem otroku je odvisna od staršev otroka. Vendar je treba upoštevati veliko tveganje za poškodbe zaradi novotvorb, ki se dvigajo nad površino kože. To pomeni krvavitve, okužbe, širjenje virusa na bližnja tkiva in rast bradavice. Omeniti velja tudi možnost, da se benigna tvorba degenerira v maligni tumor, če obstaja predispozicija, tj. če so bili v družini bolniki z rakom. [ 35 ]

Ko otrok gre v šolo, se bodo pojavile druge težave. To je sovražnost do otroka s strani sošolcev, ki se bodo bali celo rokovati med pozdravom ali na učiteljevo zahtevo, se lahko dražijo itd.

V adolescenci postanejo ploščate in navadne bradavice vzrok za osamljenost in nizko samozavest. Vendar pa ni treba hiteti z njihovim odstranjevanjem. Najpogosteje z normalizacijo hormonskih ravni adolescentne bradavice, tako kot akne, izginejo same od sebe. Če pa resnično močno vplivajo na psiho-čustveno ozadje najstnika in vodijo v nevroze in depresije, je vredno poskrbeti za čiščenje kože.

Večina staršev poskuša odstraniti bradavice pri otrocih z ljudskimi metodami, ki so cenovno dostopnejše in, kot menijo, nimajo kontraindikacij, za razliko od instrumentalnih metod, ki se uporabljajo v kozmetologiji in medicini. Nekateri ne razumejo resnosti situacije, saj verjamejo, da otroške bradavice ne morejo biti virusne narave. To pomeni, da govorimo o odstranjevanju "odvečne" kože in ne o viru virusa, ki se lahko, če se z njim lotimo nepravilno, razširi na druge dele telesa.

Drugi nočejo priznati, da imajo ljudska zdravila lahko še več kontraindikacij kot v primeru odstranjevanja bradavic z laserjem ali radijskimi valovi. In nekaterih priljubljenih metod ni mogoče imenovati varnih. Isti celandin, ki ga starši pogosto uporabljajo za kauterizacijo bradavic na svojih otrocih in sebi, je pravzaprav precej strupena rastlina. Morda ubije virus, toda ko prodre v mehka tkiva in kri, zastrupi tudi telo majhne osebe. [ 36 ]

Tudi številne instrumentalne metode niso priporočljive za otroke. Boleča kirurška odstranitev, termična metoda in elektrokoagulacija niso najboljša izbira, čeprav so precej dostopne. Kriodestrukcija, ki je v odrasli dobi nekoliko boleča, je lahko v otroštvu zastrašujoča in neprijetna. Otroška koža je bolj nežna, tanka in občutljiva. Izjemno nizka temperatura med zamrzovanjem in tveganje za poškodbo zdravega tkiva (težko je izračunati globino prodiranja) naredijo postopek v otroštvu nepriljubljen.

Za najvarnejše metode veljata laserska terapija in metoda radijskih valov. Hkrati velja lasersko odstranjevanje bradavic za bolj dostopno. Ker metoda nima starostnih kontraindikacij, se bradavic znebite že v enem samem postopku. To je zelo pomembno, saj so kakršne koli manipulacije ljudi v belih haljah, še posebej, če jih spremlja že najmanjše nelagodje, za otroke psihološka travma (tudi če so blage). Za otroke je neverjetno težko prenašati in čakati, še posebej, ker še ne razumejo v celoti potrebe po odstranjevanju novotvorb. Lasersko zdravljenje omogoča hitro in zanesljivo odstranjevanje bradavic, kar je v tej situaciji zelo pomembno. [ 37 ]

Lasersko sevanje nima negativnega vpliva na otrokovo telo, še posebej če upoštevamo, da govorimo o lokalnem učinku na okvaro. Hkrati je tveganje za poškodbe zdravih tkiv zelo majhno, brazgotine na koži ostanejo izjemno redke, saj se rana zelo hitro zaceli in je ob ustrezni negi ne spremlja vnetje in otekanje tkiva.

Kar zadeva bolečino postopka, je bolečina, ki jo občutijo otroci, redko močnejša od pika komarja. Vendar pa se otrokom najpogosteje daje lokalna anestezija, da bi se izognili nenadnim gibom, joku in muham. In tudi ko se aplicira, dojenček ne čuti bolečine, saj injekcija ni potrebna, če obstaja gel, ki se preprosto nanese na kožo bradavice, zaradi česar je območje neobčutljivo, postopek laserskega odstranjevanja bradavic pa neboleč.

Značilnosti laserskega odstranjevanja bradavic med nosečnostjo

Nosečnost je srečno in hkrati zelo nemirno obdobje v življenju ženske. Zanjo je značilno prestrukturiranje različnih funkcij in sistemov telesa, ki se izvaja s pomočjo spolnih hormonov. Žensko hormonsko ozadje se spreminja in s tem se spreminja tudi zaščitna funkcija telesa.

Vsako nihanje hormonskih ravni lahko štejemo za udarec imunskemu sistemu, kar je dobro za virusno okužbo. Ta lahko dolgo miruje v ženskem telesu, vendar oslabljen imunski odziv zagotavlja plodna tla za aktivacijo virusa. Ni presenetljivo, da se bodoče matere tako pogosto pritožujejo nad pojavom bradavic v tem obdobju. Prej, pred spočetjem, so bile le nosilke virusa, zdaj pa so postale vir aktivne okužbe, ki ima zelo specifične zunanje manifestacije.

Poleg tega imajo lahko bradavice najrazličnejše lokacije in videz (razen senilnih keratomov, ki so starostne neoplazme). Ali jih je treba odstraniti med nosečnostjo ali ne, je težko vprašanje, saj je vse odvisno od lokacije okvar in njihove stopnje varnosti glede poškodb. [ 38 ]

Navadne bradavice na površini kože so napaka, ki je neprijetna le za žensko samo in njeno okolico. Ne morejo vplivati niti na razvoj ploda niti na proces prehoda otroka skozi porodni kanal, saj so takšne izrastke nevarne le, če so v stiku s kožo (v primeru velikih ali mikro poškodb na koži). Z njihovim odstranjevanjem lahko odlašate, če ne povzročajo psihičnega nelagodja in niso podvržene pogostim poškodbam.

Počitek je za nosečnico pomemben, odstranjevanje bradavic pa lahko štejemo za stresni dejavnik. Bolečina, ki se pojavlja v različni meri, potreba po pripravi na postopek, strah pred zapleti – vse to bodočo mater vrže iz tira in vpliva na potek nosečnosti, zato zdravniki v tem obdobju ne priporočajo zdravljenja, razen če je to nujno potrebno. [ 39 ]

Po drugi strani pa je prisotnost koničastih genitalnih bradavic že sama po sebi težava, ki je nevarna za otroka. Medtem ko je plod v maternici, mu nič ne grozi. Toda po določenem času bo otrok prosil za rojstvo in prehod skozi porodni kanal bo postal dejavnik tveganja za okužbo s papiloma virusom. V tem primeru bo ginekolog celo vztrajal pri odstranitvi bradavic.

Ker se ni treba posebej muditi, saj kondilomi pred porodom niso nevarni za otroka, se ne splača tvegati z odstranjevanjem novotvorb v zgodnjih fazah nosečnosti. Glede na lokalizacijo genitalnih bradavic in njihovo bližino začasnega prebivališča otroka, večjo občutljivost ženske na negativne dejavnike in povečano tveganje za prekinitev nosečnosti pred placentacijo ginekologi vztrajajo pri čakanju in odstranjevanju novotvorb najkasneje v 28.–30. tednu nosečnosti. Vendar ne smete čakati do zadnje minute, saj sluznica potrebuje čas za okrevanje, da se izognemo zapletom med porodom. [ 40 ]

Pri izbiri metode za odstranjevanje bradavic je pomembno razumeti, da je v večini primerov bolečina do neke mere prisotna, vendar so možnosti anestezije omejene. Če se pri odstranjevanju kožnih izrastkov lahko zatečemo k gelom in mazilom z anestetikom (vendar na območju otrdelega podplata niso v veliko pomoč), potem pri odstranjevanju bradavic na sluznici ni tako enostavno zagotoviti anestezije, bližina maternice pa kaže, da je to nezaželeno. [ 41 ]

V vsakem primeru je za bodočo mamo bolje, da se izogiba vplivom kemikalij na telo. In to lahko stori z izbiro manj bolečih metod boja proti novotvorbam, na primer laserskega odstranjevanja bradavic, ki ga je mogoče izvesti brez anestezije, saj bolečina ni zelo močna. Neodimski, erbijevi in pulzni laserji se lahko spopadejo z novotvorbami, ne da bi povzročili hude bolečine.

Ko govorimo o varnosti laserskega zdravljenja, je treba opozoriti, da bo takšen vpliv povzročil veliko manj težav kot jemanje protivirusnih zdravil in imunostimulantov med nosečnostjo. Slednji vplivajo na imunski sistem in težko je napovedati, kako se bo odzval plod. Varnost mnogih ljudskih zdravil je prav tako vprašljiva, še posebej, ker večina od njih ni primerna za boj proti genitalnim bradavicam. [ 42 ]

Izkazalo se je, da je lasersko odstranjevanje bradavic najboljša možnost za zdravljenje manifestacij humanega papiloma virusa (HPV) med nosečnostjo. Toda tudi v tem primeru je potrebna nekaj previdnosti. Pred odstranitvijo kondilomov je treba opraviti študijo rasti (biopsija in histološka analiza biopsije), da se določi vrsta HPV in stopnja njegove onkogenosti.

Dejstvo je, da po odstranitvi bradavic z laserjem ni več materiala za takšno študijo, v primeru nepopolne odstranitve zelo onkogene vrste virusa pa obstaja nevarnost, da se kondilomi degenerirajo v rakavi tumor. To je nevarno tako za žensko kot za njenega otroka, ki lahko ob rojstvu prejme tako nevarno "darilo" od matere.

Pogosto se pri odkritju visoko onkogene vrste virusa opravi carski rez, kondilomi na notranjih spolovilih pa se po porodu odstranijo (kirurško ali z laserjem), ženski pa se predpiše posebno protivirusno zdravljenje, po potrebi pa tudi kemoterapija in radioterapija. [ 43 ]

Prej ko se odkrije patološka tvorba z visokim tveganjem za malignost, lažje je preprečiti nevarne posledice. In četudi je prišlo do degeneracije, v zgodnjih fazah bolezni odstranitev tumorja daje dokaj spodobne rezultate. Vendar pa odstranitve posameznih bradavic ni mogoče šteti za polnopravno zdravljenje, zato bo morala biti oseba z visoko onkogeno vrsto virusa previdna in vzdrževati imunost na visoki ravni skozi vse življenje, pri čemer bo morala upoštevati morebitno prisotnost neaktivnih virionov, ki čakajo na svoj čas.

Kontraindikacije za postopek

Kot smo že razumeli, nosečnost in otroštvo nista kontraindikaciji za odstranjevanje bradavic z laserskim sevanjem. Le v teh obdobjih je še posebej pomembno upoštevati nekatere značilnosti človeškega telesa in procese, ki se v njem dogajajo.

Ali obstajajo kakšne ovire za uporabo laserja za odstranjevanje bradavic, če je ta postopek dovoljen tudi v tako občutljivih obdobjih življenja? Na internetu lahko najdete informacije, da ima lasersko zdravljenje veliko kontraindikacij. Pravzaprav ni vse tako kategorično, saj v večini primerov ne govorimo o boleznih, temveč o začasnih stanjih telesa. V takih primerih govorimo o relativnih kontraindikacijah, ki se pojavljajo za omejen čas. [ 44 ]

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• povišana telesna temperatura,
• prisotnost nalezljivih bolezni v akutni fazi, vključno s prehladi virusne in bakterijske etiologije
• splošno slabo počutje neznanega izvora,
• poslabšanje herpesne okužbe, ki se lahko pojavi na ustnicah, v kotičkih ust in nosu, na genitalijah (aktivacijo virusa kaže pojav zunanjih simptomov v obliki mehurčkastega srbečega izpuščaja),
• zvišan krvni tlak dan pred posegom (to je lahko posledica tesnobe),
• vnetje tkiv okoli bradavice ali same izrastke (potreben je predhodni pregled),
• nestabilno duševno stanje bolnika.

Te kontraindikacije so začasne in so namenjene preprečevanju poslabšanja stanja osebe. Prav tako pomagajo, da je postopek odstranjevanja bradavic učinkovit in varen, da se izognemo netočnostim, ki bi nastale zaradi tesnobe tako pacienta kot specialista, ki izvaja postopek.

Treba je povedati, da zgoraj navedeni pogoji niso ovira le za postopek z laserjem. So skupni vsem metodam instrumentalnega odstranjevanja novotvorb. Upoštevati jih je treba pri uporabi ljudskih receptov. [ 45 ]

Edina absolutna kontraindikacija za lasersko odstranjevanje bradavic so spremembe v sestavi krvi. Najpogosteje zdravniki pozornost namenijo sposobnosti strjevanja krvi. Če je ta oslabljena, se med postopkom poveča tveganje za krvavitev, ki jo bo težko ustaviti. Pri hemofiliji je to skoraj nemogoče. [ 46 ]

Pri odstranjevanju bradavic pri ljudeh s sladkorno boleznijo je potrebna previdnost. Le da v tem primeru ne govorimo toliko o zapletih, ki se lahko pojavijo med postopkom, temveč o neprijetnih posledicah.

Dejstvo je, da se pri povišanem krvnem sladkorju pojavijo težave s celjenjem ran. Celijo se dolgo, zato se poveča tveganje za okužbo tkiva, razvoj gnojnih in gnojno-nekrotičnih procesov. V tem primeru je potrebna zelo skrbna nega rane. Poleg tega je priporočljivo odstraniti le tiste bradavice, ki so že nagnjene k poškodbam, povzročajo hudo nelagodje (na primer ovirajo gibanje) ali se lahko degenerirajo v maligni tumor. [ 47 ]

Včasih lahko vidite informacije, da lasersko odstranjevanje bradavic ni priporočljivo za onkološke bolezni. Pomembno je razumeti, da laserski žarek sam po sebi ne spremeni biokemičnih lastnosti celic okoli prizadetega območja, temveč odstrani le tiste, ki jih je prizadel virus. Infrardeče zdravljenje, ki se uporablja pri laserjih, za razliko od sončne svetlobe ne more izzvati aktivne malignosti tumorja; nasprotno, lasersko odstranjevanje tumorjev postaja vse bolj priljubljeno. Vendar je mogoče le po biopsiji in posebnih študijah oceniti globino in razširjenost patološkega procesa. Poleg tega se takšna operacija lahko izvaja le v posebnih klinikah za bolnike z rakom, ne pa v kozmetičnem salonu. [ 48 ]

Če govorimo o odstranjevanju bradavic, ki ne sestavljajo malignih celic pri bolnikih z onkologijo, potem sploh ni ovir, saj govorimo o lokalnem učinku, ki ne vpliva na nenormalne celice in nikakor ne more vplivati na njihovo vedenje.

Posledice po postopku

Ena od pomembnih prednosti laserske metode odstranjevanja novotvorb je nizko tveganje za okužbo rane. Predhodna obdelava z antiseptikom, odsotnost neposrednega stika naprave ali zdravnikovih rok s pacientovo kožo, pa tudi znatno segrevanje tkiva na območju bradavice ne puščajo niti najmanjše možnosti za okužbo. Vendar je povsem logično, da bo po odstranitvi bradavice z laserjem (še posebej, če je bila velika) ostala rana, katere stanje bo odvisno od pravilne nege. [ 49 ]

Rana bo dolgo časa prekrita z grobim nekrotičnim tkivom. Skorja po laserski odstranitvi bradavic se oblikuje skoraj takoj in lahko traja od 5 do 14 dni. Vse je odvisno od velikosti rane in upoštevanja zdravnikovih (kozmetologovih) zahtev. Rana se celi neposredno pod skorjo, kar je značilno za vsako opeklino, in tako na kožo vplivajo laser, električni tok, vroča zanka in celo radijski nož.

Nemogoče je dati jasen odgovor na vprašanje, koliko časa traja, da se rana zaceli po laserski odstranitvi bradavice, materinega znamenja ali druge neoplazme. Rane imajo lahko različne lokacije, velikosti in pogoje celjenja. Na primer, na zraku, v pogojih nizke vlažnosti, se rana hitreje posuši in zaceli, kar ni mogoče pri pooperativnih erozijah na sluznici v genitalnem predelu. Če se skorja prezgodaj odtrga ali pa je erozija prekrita z gostim materialom, ki preprečuje dostop zraka, se bo celjenje zavleklo. [ 50 ]

Običajno lahko pričakujete, da se bradavica popolnoma zaceli v nekaj tednih po posegu. Velike rane, premera več kot en centimeter, se lahko celijo mesec dni ali več. Če pride do okužbe, lahko zdravljenje traja več mesecev in se pogosto konča z brazgotinjenjem.

Odstranjevanje skorje samo zato, ker vsebuje delce bradavice, je nelogično. Virus ne more obstajati v odmrlih celicah in ne predstavlja nevarnosti zunaj celic. Z drugimi besedami, v skorji ni aktivnega virusa, vendar je odlična zaščita odprte rane pred negativnimi zunanjimi vplivi in blokira pot okužbe. [ 51 ]

Dober znak je spontano luščenje skorje, izpod katere ne izteka sukraloza ali gnoj. Ko koža odpade, bo pod njo vidna nežna mlada rožnata koža. Kasneje bo postala svetlejša od okoliške kože in sčasoma bo skoraj nerazločljiva. Včasih na mestu bradavice ostane vdolbina, ki se postopoma zgladi, prav tako barva kože.

Zapleti po postopku

Lasersko odstranjevanje bradavic je morda bolj nežen postopek v primerjavi z nekaterimi drugimi metodami, vendar vključuje tudi poškodbo kože. Na mestu bradavice ostane brazgotina opekline tkiva v obliki rane, prekrite s skorjo. In tako kot vsaka rana lahko tudi to mesto nekaj časa boli. Ko se zaceli, bolečina popusti in rana postane manj opazna.

Najbolj boleče, tako "med življenjem" kot med odstranitvijo, so plantarne bradavice, ki imajo korenine globlje kot običajno. In tudi po laserski odstranitvi bradavice so pogoste pritožbe, da peta, na kateri se je prej nahajala neoplazma, boli in se je nanjo težko nasloniti med hojo ali stanjem. Bolečina v prvih dneh po posegu je povsem normalna, saj je prišlo do poškodbe tkiva in je potreben čas za njihovo okrevanje. [ 52 ]

Če bolečina traja več kot mesec dni, gre lahko za ponovitev bradavice. Če se po odstranitvi bradavice ponovno pojavi, to kaže na nizko imunost ali pa je bil vzrok nepopolna odstranitev neoplazme. V slednjem primeru je bil specialist, ki je izvedel postopek, neprofesionalen.

Poškodbo kože v naravnih pogojih pogosto spremljata rdečina in oteklina. To ne pomeni nujno vnosa okužbe. Če se po laserski odstranitvi bradavic pojavi oteklina okoli rane, je verjetno, da gre za reakcijo telesa na poškodbo, če pa oteče prst ali večji del telesa okoli rane, tega ne moremo več imenovati normalne reakcije. Še posebej, če takšna oteklina traja več kot en dan, jo spremlja topa bolečina in lokalno (ali splošno) povišanje temperature. [ 53 ]

Splošno povišanje temperature najpogosteje kaže na sepso (zastrupitev krvi), lokalno povišanje pa na okužbo rane. Vendar ne hitite kriviti zdravnika za to. Sam postopek laserskega odstranjevanja bradavic praktično odpravi okužbo. Običajno je vzrok v pooperativni negi ali alergijski reakciji na uporabljena sredstva za celjenje.

Ko se rana okuži, pride do vnetnega procesa, ki lahko, odvisno od povzročitelja, postane gnojen. Dlje ko traja vnetje, več zdravih celic umre, s čimer se poveča velikost rane. Poleg tega velja dolgotrajni vnetni proces za enega glavnih razlogov za pojav brazgotinskih sprememb, ki niso značilne za lasersko zdravljenje. [ 54 ]

Drugi razlog za pojav neestetskih brazgotin je individualna značilnost delovanja telesa. V tem primeru bo odstranjevanje bradavic na kakršen koli način pustilo vidne sledi. Za zmanjšanje takšnih posledic lahko na kožo nanesete zdravila, ki pospešijo celjenje ran in preprečijo nastanek žarišč grobega vlaknatega tkiva (Baneocin, Contractubex).

Če se nastanku brazgotin še vedno ni mogoče izogniti (na primer, če je bila bradavica prevelika ali se je rana okužila), se lahko ponovno zatečete k laserskemu odstranjevanju in obnavljanju brazgotin in brazgotin, kar daje odličen kozmetični učinek. [ 55 ]

Skrbi po postopku

Kako hitro se erozija zaceli po laserski odstranitvi bradavic, je odvisno od pravilnega izvajanja zahtev za nego pooperativne rane, ki vključujejo naslednja priporočila:

• V prvih 3 dneh po odstranitvi bradavice poskusite rane ne mokriti ali zdraviti z alkoholnimi raztopinami. Da bi preprečili okužbo, se na kožo okoli rane nanesejo antiseptiki (raztopina briljantno zelene, raztopina joda ali kalijevega permanganata). Kaj še lahko uporabimo za zdravljenje rane po laserski odstranitvi bradavice? Kot preventivni ukrep za preprečevanje vnetja tkiva rane lahko uporabite vodne poparke kamilice in ognjiča, raztopine klorheksidina in miramistina. Poleg tega lahko zdravnik predpiše kreme z protivnetnim učinkom.
• Ali lahko plavam po laserski odstranitvi bradavic? Po 3 dneh, če ni zapletov, se lahko stuširam, pri čemer poskušam preprečiti vdor milnice v rano. Priporočljivo je, da se kopate po tem, ko skorja odpade, torej ne prej kot 2 tedna kasneje. Kopel, savne, plavanje v bazenih in javnih tuših je bolje odložiti za mesec dni ali več, s poudarkom na popolni obnovi poškodovanega tkiva. Plavanje v odprtih vodnih telesih z vprašljivo kakovostjo vode je še posebej nevarno, če se rana ni zacelila.
• Pri odstranjevanju bradavic v topli sezoni z aktivnim soncem morate paziti, da mlada občutljiva koža ne pride pod neposredno sončno svetlobo. Pod vplivom laserskega sevanja se poveča občutljivost bližnjih tkiv, ki se lahko zlahka opečejo, zato ne smete dolgo ostati na soncu, zlasti v prvih dneh in mesecih po posegu.
• Odprta rana se lahko zlahka okuži, zato se mnogi bolniki poskušajo zaščititi tako, da bradavico prekrijejo s povojem. Tega se ne sme početi, saj zrak pod povoj zelo težko prodre in ustvari vlažno atmosfero okoli rane, kar upočasni celjenje. Če se je rana že okužila, se bo v vlažnih razmerah aktivneje razmnoževala.
• Če so se bradavice nahajale na območjih s povečanim potenjem, je treba rano na njihovem mestu prekriti s posebnimi obliži z vpojno površino. Takšne obliže je treba menjati enkrat na dan, da koža po možnosti diha.
• Rano je treba pokriti tudi, če je na stopalu ali rokah, ki pridejo v stik s prahom in drugimi viri okužbe. Bolje je, da nanesete povoj, ki omogoča dostop zraka, in ga odstranite vsakič, ko počivate. V idealnem primeru se prvih nekaj dni vzdržite dela in aktivnega gibanja, rana pa se mora posušiti v nepokritem stanju.
• Skorje na rani ne smete samostojno odstraniti, dokler se popolnoma ne zaceli, vendar se je lahko dotaknete in tako razkrijete površino rane. Poskušajte se izogniti takšnim nenamernim poškodbam. Če je bila bradavica na stopalu, bodite pozorni na čevlje, ki ne smejo drgniti območja nekdanje bradavice. Enako velja za oblačila.

Če je bila bradavica na obrazu ali pod pazduhami, se pri britju poskušajte izogniti temu predelu, da se ne bi pomotoma dotaknili skorje in povzročili okužbe. [ 56 ]

• Kar zadeva kozmetiko, še posebej dekorativno kozmetiko, je ne smete uporabljati, dokler se rana na bradavici popolnoma ne zaceli.

Zelo pomembno je, da med celjenjem in obnovo kože, torej 1,5 meseca ali več po laserskem odstranjevanju bradavic, občutljiva koža na območju posega ni izpostavljena agresivnim zunanjim vplivom. Naj bo to hladna voda, drgnjenje z oblačili ali brisačo po kopanju ali preveč aktivna kozmetika (zlasti z abrazivnimi delci).

Ocene

Večina tistih, ki so postopek laserskega odstranjevanja bradavic izkusili na sebi, potrjuje informacije o učinkovitosti tega postopka. Običajno bradavica izgine po enkratni izpostavljenosti, torej ponavljajoči se postopki niso potrebni. Hkrati se lahko trajanje laserskega odstranjevanja novotvorb giblje od 10 do 30 minut, odvisno od števila odstranjenih elementov (v eni seji je mogoče odstraniti do 10 bradavic), njihove velikosti in lokacije.

Najtežje je opeklina plantarnih in palmarnih bradavic - izrastkov na hrapavi in debelejši koži, ki segajo globoko v povrhnjico. Vsaka bradavica vključuje odstranjevanje tkiva plast za plastjo, vendar je v tem primeru veliko plasti, zato je postopek daljši. In bolečina med seanso je večja. Bolečina pri odstranjevanju navadnih in ploščatih bradavic je neznatna, večina ljudi jo lahko prenese brez anestezije.

Mnogi pacienti pišejo, da po odstranitvi bradavic ostane sled. A to je povsem razumljivo, saj je na mestu vsake rane nekaj časa šibko pigmentirano območje, tukaj pa še vedno govorimo o opeklini kože. Potrpeti morate več mesecev in sled bo postala skoraj nevidna. Če je bila bradavica velika, je nobena metoda ne more odstraniti brez sledi.

Morda se rana po laserskem opeklini celi dlje kot po kriodestrukciji, vendar so možnosti uporabe laserja širše. Uporablja se lahko za odstranjevanje bradavic katere koli lokacije, velikosti in globine. Uporablja se za odstranjevanje bradavic pri otrocih in nosečnicah. V tem primeru ponavljajoči se postopki niso potrebni, tveganje za ponovitev pa je običajno manjše, prav tako verjetnost poškodbe zdravega tkiva.

Nekateri so z rezultatom stoodstotno zadovoljni, drugi se pritožujejo nad pojavom novih patoloških elementov, ne da bi poskrbeli za ohranjanje imunosti, tretji opozarjajo na možnost brazgotin, ne da bi razumeli, kateri razlogi bi jih lahko povzročili in ali je to povezano z uporabo laserja. Vedno obstajajo ljudje, ki jim je ta metoda všeč, in tisti, ki so nezadovoljni. In ta vzorec je mogoče zaslediti ne glede na uporabljene naprave in metode. Dokler oseba izbrane metode ne preizkusi na sebi, verjetno ne bo prejela objektivnih informacij o njeni učinkovitosti brez kančka subjektivnega mnenja nekoga drugega.

Lasersko odstranjevanje bradavic je postopek, katerega učinkovitost potrjuje priljubljenost te metode med kozmetologi, zdravniki in pacienti. Sicer bi se ljudje obrnili na druge, cenejše metode boja proti novotvorbam. Toda laserska metoda ima tri velike prednosti: učinkovitost, dostopnost in varnost. To so glavni dejavniki, ki vplivajo na izbiro osebe.