Latanoprost

Latanoprost je oftalmološko zdravilo. Je miotični antiglavkomski analog PG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije Latanoprost

Uporablja se za znižanje povišanega očesnega tlaka (IOP) pri ljudeh z diagnozo glavkoma odprtega kota.

Zdravilo se predpiše tudi, če ima bolnik toleranco na druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje očesne hipertenzije.

[ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Izdelek se sprošča v obliki kapljic za oči v 2,5 ml stekleničkah s kapalko. V pakiranju je 1 steklenička s kapljicami.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Latanoprost je predzdravilo (tako imenovana neaktivna oblika zdravila, ki se v telesu pod vplivom hidrolize pretvori v aktivno obliko – postane latanoprostna kislina). Ta aktivna sestavina je analog PG F2-alfa (selektivni antagonist receptorja FP prostanoidov), ki znižuje raven očesnega tlaka in povečuje stopnjo odtoka tekočine znotraj oči. Zato je glavni učinek zdravila povečanje uveoskleralnega odtoka.

Zanesljivega učinka zdravila na povečanje proizvodnje intraokularne tekočine niso ugotovili. Hkrati aktivna sestavina zdravila tudi ne vpliva na GOB. Ugotovljeno je bilo, da latanoprost kislina v terapevtskih odmerkih nima vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema in dihal.

Zaradi dolgotrajne uporabe lahko zdravilo spremeni odtenek šarenice. Ta učinek se razvije zaradi povečanja števila melanosomov (to so pigmentna zrnca). Običajno se rjava pigmentacija pojavi na območju okoli zenice, nato pa se premakne na periferne dele šarenice. Možno je tudi, da se celotna šarenica ali majhna območja popolnoma obarvajo. Odtenek oči se spreminja počasi in postopoma, zato v začetni fazi (v prvih mesecih ali letih) to morda ni opazno. Pri ljudeh z rjavimi očmi je ta učinek bolj izrazit. Po koncu terapije ta proces ne napreduje, v nekaterih primerih pa se lahko tudi ne umiri.

Zaradi dolgotrajne uporabe kapljic se včasih veke začnejo potemniti. Obstajajo primeri povečane pigmentacije trepalnic, pa tudi njihovega zgostitve in spremembe smeri rasti. Takšni simptomi so običajno nepovratni.

O vplivu zdravil na endotelij roženice med dolgotrajno uporabo kapljic ni dovolj podatkov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Latanoprost in njegovi analogi so 2-izoproksilpropan (kompleksna neaktivna snov), ki se po vstopu v oko absorbira v roženico. Zdravilo zlahka prehaja skozi mrežnico. Ko se absorbira, se zdravilna sestavina hidrolizira s sodelovanjem esteraz. Med tem procesom nastane aktivna sestavina zdravila - latanoprost kislina.

Po 2 urah po lokalni uporabi je najvišja koncentracija zdravila v intraokularni tekočini. Aktivna sestavina je v tekočini 4 ure. Latanoprost je v krvni plazmi zaznan 1 uro po dajanju kapljic.

Zdravilo se presnavlja v jetrih, med katerim potekajo β-oksidativni procesi. Razpolovni čas iz krvne plazme je 17 minut. Razgradni produkti zdravila se izločajo z urinom in ledvicami.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Odmerjanje in dajanje

Kapljice se vkapajo v konjunktivalno vrečko obolelega očesa enkrat na dan (priporočljivo je, da to storite zvečer). Odmerek je 1 kapljica. Če odmerek pozabite, ga ob naslednji uporabi ni treba podvojiti.

[ 24 ], [ 25 ]

Uporaba Latanoprost med nosečnostjo

Kapljice se lahko uporabljajo le z dovoljenjem zdravnika in pod njegovim nadzorom. Latanoprost se med nosečnostjo predpisuje le v primerih, ko se pričakuje, da bo njegov pozitiven učinek verjeten kot razvoj negativnih učinkov pri plodu.

Ker lahko razgradni produkti zdravila prehajajo v materino mleko, je treba med zdravljenjem prenehati z dojenjem.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije: otroci, mlajši od 18 let, pa tudi preobčutljivost na elemente, ki sestavljajo zdravilo.

Previdnost je potrebna pri uporabi pri ljudeh, pri katerih je bila diagnosticirana afakija ali psevdoafakija, pa tudi pri glavkomu različnih vrst (prirojenem, vnetnem ali neovaskularnem).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stranski učinki Latanoprost

Uporaba zdravila včasih povzroči razvoj takšnih stranskih učinkov:

• poškodbe vidnih organov: občutek draženja ("pesek" v očeh, pekoč občutek ali mravljinčenje), razvoj blefaritisa, erozije roženice, konjunktivitisa, uveitisa s keratitisom in iritisom. Poleg tega se lahko pojavijo zamegljenost vida, makularni edem, pa tudi v spodnji ali zgornji veki. Poleg tega se opazi hiperpigmentacija šarenice, odebelitev ali motnja rasti trepalnic (zaradi dolgotrajne uporabe kapljic). Občasno se razvije odstop mrežnice ali trombotične spremembe v njenih arterijah;
• dermatološke motnje: lokalne manifestacije na koži vek, izpuščaj in povečana pigmentacija;
• lezije mišično-skeletnega sistema: pojav artralgije ali mialgije;
• respiratorna disfunkcija: opazimo poslabšanje bronhialne astme in dispneje. Poleg tega so primeri infekcijskih lezij zgornjih dihal vse pogostejši - razvoj gripe ali prehlada;
• motnje živčnega sistema: slabost in glavoboli z omotico.

V nekaterih primerih se pojavi periodična bolečina v prsnici.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev se razvije pri uporabi odmerka, večjega od 5-10 mcg/kg. Ena steklenička kapljic vsebuje 125 mcg aktivne sestavine. Zastrupitev je značilna po naslednjih simptomih: omotica s slabostjo, bolečine v sklepih ali mišicah, zardevanje obraza, hiperhidroza in občutek splošne šibkosti.

Zdravljenje obsega postopke, namenjene odpravljanju simptomov prevelikega odmerjanja. Zdravilo nima specifičnega protistrupa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcije z drugimi zdravili

V primeru kombinirane uporabe dveh oftalmoloških zdravil v obliki kapljic je treba med njihovo uporabo upoštevati vsaj 5-minutni interval.

Prepovedano je kombinirati 2 prostaglandinska sredstva, kot tudi njune derivate.

Vzajemno povečanje terapevtskih lastnosti opazimo pri kombiniranju zdravila s holino- ali adrenergičnimi učinkovinami.

Pri uporabi oftalmoloških zdravil iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) se lahko zdravilna učinkovitost latanoprosta zmanjša.

Zdravila absolutno ni dovoljeno kombinirati z očesnimi kapljicami, ki vsebujejo tiomersal, saj pride do oborine.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pogoji shranjevanja

Latanoprost shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi od 2 do 8 °C, brez zamrzovanja. Odprto steklenico shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.

[ 34 ], [ 35 ]

Posebna navodila

Ocene

Latanoprost je zelo učinkovito zdravilo, ki pomaga znižati kazalnike očesnega tlaka - večina pregledov potrjuje učinkovitost zdravila. Med prednostmi zdravila je poudarjena tudi nizka cena. Med slabostmi omenjajo pogost razvoj stranskih učinkov.

Rok uporabnosti

Latanoprost se lahko uporablja 2 leti od datuma izdelave kapljic. Hkrati ima odprta steklenica rok uporabnosti največ 1 mesec.

[ 36 ], [ 37 ]