Leishmaniasis hepatitis

Leishmaniasis je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo paraziti Leishmania. Zanj je značilna povračilna mrzlica, anemija, močno povečanje vranice, jeter, kaheksija.

Kot posledica invazije, leishmania razvije hiperplazijo retikuloendotelnih elementov v jetrih, vranici, bezgavkah in kostnem mozgu. Naslednja faza je maščobna degeneracija parenhimskih organov, funkcionalna okvara in izčrpanost; razvije hipoplazijo kostnega mozga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morfologija

Jetra je makroskopsko povečana in ima zamegljen vzorec. Mikroskopsko: opazimo distrofične spremembe v hepatocitih. Obstaja oster hipertrofija starih retikuloendotelihocitov, mnogi od njih, zlasti na periferiji lobulov, vsebujejo veliko število lišmanij; posamezne celice, ki vsebujejo lejšanijo, se sproščajo.

Vranica je makroskopsko temno rdeča ali cianotična barva, hiperplastična, strnjena; njegova masa se večkrat poveča.

Mikroskopsko: struktura je slabo opazna zaradi zamenjave limfoidnega tkiva z velikimi retikularnimi celicami. Mnogi med njimi vsebujejo lejšanijo v citoplazmi. Obstaja veliko število plazmocitov. Endotelij sinusov je otekel. V pulpi so krvavitve, kopičenja nevtrofilnih levkocitov; lahko opazimo ishemične srčne napade.

Simptomi hepatitisa leishmaniasis

Inkubacijsko obdobje traja od 2 tednov do nekaj mesecev. Bolezen se začne postopoma, s slabo počutje, okvaro apetita, letargijo ob ozadju podfabrele. Do konca prvega tedna bolezni se telesna temperatura dvigne na 40 ° C, nato pa vročina prevzame reditveni znak. Bolnikovo stanje se stalno poslabša, opazimo izgubo telesne mase.

Koža je bleda z voskastim ali zemeljskim prstom. Anemija se razvija. Vsi bolniki so izrazili hepatolenialni sindrom z večjim povečanjem vranice, njeno gostoto in občutljivostjo.

Če zdravljenja ni, se kaheksija razvije na 2 meseca od nastanka bolezni. Bolniki so izčrpani, nimajo podkožne maščobne plasti. Obstajajo edeme. V trebuhu je oteklina, jetra in vranica so zelo velike, medtem ko je vranica vidna v majhni medenici. V obdobju kaheksije bolniki trpijo zaradi različnih gnojnih poškodb na koži, ušesih itd.

Spremembe periferne krvi so zelo značilne. Opazovani gipoglobinemiya, Anisocytosis, strupene zrnatost rdečih krvnih celic, levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, relativna limfocitoza in monocytosis močno povečala ESR. Kostni mozeg je izčrpan, v njem so razkriti znaki hipoplazije hematopoeze in agranulocitoza.

Tok lešmanijeze hepatitisa

Pri majhnih otrocih lahko visceralna lišmanijaza povzroči akutno potek s hitrim povečanjem hude anemije in nenormalnosti prebavnega trakta, gnilobnih zapletov. S to možnostjo, brez zdravljenja, je visoka stopnja smrtnosti.

Pri starejših otrocih in odraslih, so kronično Techa \ o lišmanioza ohranjanje hepatolienal sindrom, izguba teže, utrujenost, svetlo voskasta Ocene kože in patoloških sprememb iz periferne krvi.

Diagnoza hepatitisa levišmanije

Diagnoza visceralne lišmanijeze temelji na epidemičnih podatkih (živi v endemičnih regijah pri lajhmaniazi) in klinično-laboratorijskih manifestacijah. Klinični simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, pogosto remitirni tip, označen hepatolienalni sindrom, progresivno anemijo, izgubo telesne mase pri bolniku.

V periferni krvi je treba opozoriti na znatno zmanjšanje hemoglobina, število eritrocitov, levkoneutropenijo, trombocitopenijo.

Zaključna diagnoza visceralne lišmanije je narejena, ko se lejšanija odkrije v krvavih madežeh ali pripravkih kostnega mozga, obarvanih po Romanovskem.

Serološka diagnostika za odkrivanje protiteles proti liščanomiji se ni razširila zaradi dvoumnosti dobljenih rezultatov.

Trenutno ni veliko pozornosti do visceralne lejšanoze. Zdravniki nimajo dovolj znanja o glavnih manifestacijah bolezni, njenem sevanju, epidemiologiji. To vodi v pozno diagnozo visceralne lišmanije.

Prisotnost hudega hepatolenskega sindroma, akutnega in kroničnega, je vzrok sumov virusa hepatitisa. Vendar pa za razliko od virusnega hepatitisa visceralna lišmanijaza ne kaže na hiperfermentemijo, povečanje ravni konjugiranega bilirubina. Poleg tega, s virusnim hepatitisom, skoraj vedno normalne vrednosti periferne krvi. Samo s hudo dejavnostjo kroničnega hepatitisa lahko zmeri anemijo in trombocitopenijo.

Virusni hepatitis je mogoče izključiti iz negativnih rezultatov serološkega testa za označevalce virusov hepatitisa.

Izvaja se tudi diferencialna diagnostika visceralne lišmanijeze z malarijo, tifusom, levkemijo in drugimi onkološkimi boleznimi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje hepatitisa lišmanije

Etiotropno zdravljenje za visceralno lišmaniozo temelji na uporabi zdravil, ki vsebujejo antimon. Sem spadajo organske spojine antimona - stibozan, antimon, pentostam. V tej bolezni je visoka (skoraj 100%) učinkovitost teh zdravil. Izvajajo se tudi detoksikacijska terapija, zdravljenje anemije z zdravili, ki vsebujejo železo, in neučinkovita transfuzija mase eritrocitov. Predpiše se prehrambeni obrok visoke energetske vrednosti. Z razvojem kaheksije je parenteralno hranjenje opremljeno z raztopinami, ki vsebujejo aminokisline, maščobne emulzije.

Učinkovitost terapije ocenjuje izginotje zvišane telesne temperature, anemija, povečanje telesne mase, normalizacija kliničnega preizkusa krvi in postopno ponovitev meja norme velikosti vranice in jeter.

Preprečevanje hepatitisa leishmaniasis

Pri endemičnih žariščih visceralne lišmanije je potrebno uničiti ali zdraviti bolne pse, se boriti proti vektorjem lišmanij - komarjev. Za uničenje ličin komarjev je potrebno voditi dezinfekcijo dvorišč in obdelavo prostorov z repelenti.

Posebno preprečevanje visceralne lizmanijeze ni razvito.