Lepra (gobavost): diagnoza

Diagnoza gobavosti temelji na odkrivanju dermatoloških in nevroloških simptomov bolezni ter oceni rezultatov funkcionalnih in laboratorijskih študij. Veliko pomembnost je povezano z anamnezo, ki živi v endemični coni, stika z bolniki z gobavostjo. Ker ima pacient dolgo (z leti) brez subjektivnega občutka bolezni (odsotnost zvišanja temperature, bolečine in srbenja na področju izpuščaja), je za pravočasno odkrivanje bolnika potrebna preudarnost. Potrebno je: opraviti nevrološki pregled za odkrivanje zgoščenih živčnih debel in kutnih živčnih vej (zlasti na področju izpuščaja na koži).

Velika diagnostična vrednost je manjši test za ocenjevanje potenja. Testno območje kože se namoči z raztopino joda in potresemo s tanko plastjo škroba. Potem se bolnik znoja (vroča pijača, suha zračna kopel, injiciranje 0,2 ml 1% raztopine pilokarpinijevega klorida). V tistih krajih, kjer ni potenja, črne barve iz jodne spojine s škrobom v prisotnosti vlage ne bo.

Histaminski test ima tudi diagnostični pomen. Zaradi krčenja periferne nevrolegulacije z gobavostjo je lahko običajna tritočkovna kožna reakcija na histamin v obliki pordelosti, otekline in srbenja delno ali popolnoma odsotna.

Indeks imunološke reaktivnosti organizma glede na okužbo z gobami je test lepromina ali reakcija Mitsuda. Lepromin je posebej pripravljena suspenzija v izotonični raztopini mikobakterijske gob, odvzetega iz svežih leprov nezdravljenega bolnika. Pri intradermalni uporabi 0,1 ml lepromina se rezultat preuči po 3 tednih. Pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s tuberkuloidno gobo in mejnim tuberkuloidom je Mitsuda reakcija pozitivna in z zmanjšanjem ali pomanjkanjem odpornosti negativna.

Standard za diagnozo gobavosti vključuje:

• Pregled celotne kože, kot tudi sluznice zgornjih dihalnih poti;
• palpacija živčnih debel in kožnih vej živcev;
• Pregled okončin za odkrivanje amiotrofije in kontraktura:
• nastavitev funkcionalnih testov v žariščih kožnih lezij (odkrivanje kršitev različnih tipov kožne občutljivosti, preskus znojenja, test z nikotinsko kislino itd.):
• bakterioskopska študija, ki omogoča odkrivanje mikobakterij, ki se hitro pojavijo v kislih, v ožemanju kožnih ostankov;
• patohistološki pregled kože, vzetega z robom lezijskega ostrine, z barvo Tsiol-Nielsen za odkrivanje M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Ker je gobavost, poleg kožnih izpuščaj, mogoče zaznati nevrološke in amiotrofne lezije, trofične ulcerete in osteomielitis. Lezije oči in dihalnih organov, bolnikom se pokažejo posvetovanja z dermatologom, nevropatologi, kirurgi, oftalmologi, otorinolaringologom.

Bolniki z lepromatozna vrsto gobavosti, kot tudi pri bolnikih z mejnimi-lepromatozna in mejnih oblik gobavosti, povezanih z bakteriološko pozitivno (odprta oblika), je treba za epidemijo indikacije hospitaliziranih v antileprosy institucijah. Pokazano je, da po 3-6 mesecih aktivnega zdravljenja prenehajo sproščati bakterije v okolje. Hospitalizacija je podvržena tudi bolnikom s katerokoli drugo obliko lepri v fazi poslabšanja procesa (reaktivne države). Bolniki z tuberculoid oblikami gobavosti po diagnozi lahko prenese obravnavo iz bolnika (o tem in o prevajanju v kliničnem nadzorom zdravnikov odločil antileprosy institucije Komisije). Bolniki morajo biti v skladu s predpisanim individualnim epidemičnim režimom; Za režim ni drugih zahtev. Prehrana mora biti bogata z beljakovinami, vsebovati majhno količino maščob.

Diferencialna diagnoza gobavosti

Diferencialna diagnoza gobavosti poteka s številnimi bolezni kože in perifernega živčnega sistema: Bugorkova syphilides, syphiloma, reakcijo na zdravila, multiformni eritem, lichen planus, tuberkulozo kože, sarkoidoza, fungoidnega granuloma, retikulozom, leishmanioze. . Nodozni eritem, trofičnih ulkusov in perforirano zavorna različnih etiologij, itd Na tuberculoid gobavosti navede vrsta in narava lezij krši tekmovanjih vrste občutljivosti površine (včasih - identificiranje enota M. Leprae histološko). Preverjanje vrsto atributa v lepromatozna gobavost poleg kliničnih simptomov - odkritje številnih M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],