Limfostaza spodnjih okončin: kakšna so tveganja za edem nog?

Precej veliko število ljudi občuti otekanje nog. Ko zvečer opazimo otekanje stopala ali goleni z napetimi venami, zjutraj pa otekanje izgine, to ni dobro: to so oddaljeni znanilci krčnih žil ali tromboflebitisa... Če pa otekanje vsak dan postaja bolj opazno in zjutraj ne izgine, je verjetna nič manj zaskrbljujoča diagnoza - limfostaza spodnjih okončin.

Limfostaza je tisto, kar zdravniki imenujejo patologija limfnega sistema, ki se izraža v popolni prekinitvi limfnega obtoka (limfnega toka). To pomeni, da limfa preneha opravljati svoje funkcije in nenehno odvajati maščobe iz telesnih tkiv. In edem je klinična manifestacija tega patološkega procesa. V tem primeru najbolj trpijo noge, pri ženskah pa petkrat pogosteje kot pri moških.

Limfostaza spodnjih okončin (limfedem, limfni edem) je kronična bolezen z otekanjem samo ene ali obeh nog hkrati. Bolezen ne izgine sama od sebe, temveč napreduje v ireverzibilno obliko, pri kateri nastanek vlaknatega tkiva vodi do odebelitve nog - elefantijaza (elefantizem).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za limfostazo spodnjih okončin

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju limfostaze nog, strokovnjaki navajajo bolezni ledvic, bolezni srca in ožilja, patološko nizke ravni skupnih beljakovin v krvi (hipoproteinemija), krčne žile, poškodbe limfnih žil z njihovo blokado ali stiskanjem (na primer s tumorji ali vnetnimi infiltrati).

Vzrok limfostaze spodnjih okončin je lahko kronična poškodba limfnih žil s streptokoki in drugimi mikroorganizmi na ozadju oslabljene imunosti. Poleg tega so lahko vzrok limfostaze prirojene okvare limfnega sistema.

V primeru prirojene anomalije se limfostaza imenuje primarna, bolezen pa se začne kazati že v otroštvu in se s starostjo poslabšuje. Pridobljena limfostaza spodnjih okončin je opredeljena kot sekundarna in se praviloma pojavi le na eni nogi - kot posledica poškodb, vnetij, tumorjev bezgavk ali limfnih žil, radioterapije ali kirurškega zdravljenja žil okončine. Limfostaza spodnjih okončin med nosečnostjo se najpogosteje opazi v primeru, ko so motnje limfnega obtoka pri bodoči materi prirojene, in to je primarni limfedem.

Treba je opozoriti, da motnje odtoka limfne tekočine pri limfostazi ne spremlja le edem. Zastajanje limfe upočasni odstranjevanje toksinov iz tkivnih celic, kar posledično poveča kislost kože in povzroči neprijetno srbenje. Posledično koža postane debelejša in gostejša, njena zaščitna funkcija se zmanjša, mikrobi iz zgornje plasti kože pa lahko prosto prodrejo v podkožno tkivo in povzročijo različna vnetja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi limfostaze spodnjih okončin

Potek limfostaze spodnjih okončin ima tri stopnje: reverzibilni edem (limfedem), ireverzibilni edem (fibredem) in elefantijaza.

Tipična lokalizacija otekline v prvi fazi bolezni je gleženjski sklep, baza prstov in mišična plast med metatarzalnimi kostmi na zadnji strani stopala. Oteklina se zlahka otipa, je skoraj neboleča, koža nad oteklim območjem je bleda in pogosto tvori gubo. V hladni sezoni lahko oteklina po več urah počitka skoraj izgine ali se znatno zmanjša.

Glavni simptom limfostaze spodnjih okončin v drugi fazi (ireverzibilni edem) je širjenje stalnega edema po nogi, ki ne izgine niti po dolgem počitku. Poleg tega se spremeni tudi narava edema: postane gostejši (sled pritiska ostane dolgo časa) in kožo je preprosto nemogoče zbrati v gubo. Bolniki s kronično limfostazo spodnjih okončin se pritožujejo nad bolečino in občutkom teže v prizadeti nogi. Noga se začne deformirati in bolnik jo težko upogne med hojo. Pri dolgotrajnem bivanju na nogah se lahko pojavijo krči.

Ta faza traja dolgo časa, in ko bolezen napreduje, koža prizadetega uda potemni (včasih z modrikastim odtenkom), koža postane raztegnjena in boleča, rožena plast povrhnjice pa se zgosti in postane hrapava (hiperkeratoza).

Simptomi elefantijaze - tretje stopnje limfostaze spodnjih okončin - proliferacija vezivnega tkiva v koži, podkožnem tkivu in med mišicami noge ter povečanje volumna noge toliko, da je podobna slonovemu udu. Hkrati se celo kosti zgostijo, na koži pa se lahko pojavijo razjede in vnetja.

Diagnoza limfostaze spodnjih okončin

Diagnoza limfostaze spodnjih okončin se kot običajno začne z anamnezo in pregledom prizadete noge. Predpišejo se tudi biokemični krvni test in test urina. Za izključitev morebitne kronične venske insuficience ali tromboze krvnih žil okončin se opravi dupleksno skeniranje ven. Za določitev natančne velikosti in strukture lezije zdravnik predpiše ultrazvok mehkih tkiv in žil nog. Kot tudi ultrazvok trebušnih organov in medenice - za ugotavljanje provocirajočih ali sočasnih patologij.

Za podrobnejši pregled bolnikovega limfnega sistema, pa tudi za potrditev končne diagnoze, se lahko uporabi limfografija ali limfoscintigrafija, ki zagotavljata jasno sliko limfnih žil okončin in stopnje njihove prehodnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin

Kje se zdravi limfostaza spodnjih okončin? V specializiranih klinikah ali oddelkih splošnih klinik, kjer so limfologi ali flebologi. Pri zdravljenju te bolezni je samozdravljenje polno invalidnosti. Navsezadnje je lahko pojav vztrajnega otekanja nog simptom številnih drugih bolezni, zato je glavna naloga postaviti pravilno diagnozo. In to lahko storijo le specialisti.

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin ni lahka naloga in zdravniki se proti tej bolezni borijo hkrati v dveh smereh - fizično in medicinsko. Kompleksno zdravljenje limfostaze spodnjih okončin torej vključuje predvsem poskus mehanskega odstranjevanja odvečnih limfnih količin iz limfnega sistema.

Da bi to dosegli, se pacientom svetuje, da čim pogosteje držijo bolečo nogo dvignjeno in da ponoči pod njo položijo blazino ali vzglavnik.

Masaža je predpisana tudi pri limfostazi spodnjih okončin. To ni le masaža, temveč posebna limfnodrenažna masaža (ročna limfna drenaža), ki aktivira krčenje limfnih žil in s tem pomaga pri pretoku limfe. Zaradi tega se otekanje nog znatno zmanjša, volumen boleče noge v prvih dveh fazah limfostaze spodnjih okončin (limfedem in fibroedem) pa se lahko zmanjša za 10-15 cm.

Poleg tega se uporablja strojna masaža - pnevmatska kompresija. V tem primeru je obvezen pogoj za doseganje pozitivnih rezultatov fizioterapevtskih metod zdravljenja limfostaze spodnjih okončin uporaba posebnega povijanja. Za to lečeči zdravnik izbere elastični povoj ustrezne gostote ali medicinske kompresijske nogavice v obliki posebnih nogavic in dokolenk.

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin z zdravili

Glavni cilj zdravljenja limfostaze spodnjih okončin je čim bolj obnoviti odtok limfe iz tkiv prizadete noge. V ta namen se uporabljajo tako imenovana flebotonična zdravila, katerih farmakološko delovanje je usmerjeno v izboljšanje limfne drenaže in mikrocirkulacije v tkivih.

Najpogostejši med njimi (tudi v evropski medicinski praksi) je bioflavonoid Detralex (diosmin, flebodia, vazoket). Zdravilo Detralex se uporablja za zdravljenje simptomov vensko-limfatične insuficience: ena tableta dvakrat na dan (med obroki). Potek zdravljenja je od dva do šest mesecev. Zdravilo praktično nima stranskih učinkov, razen driske in dispepsije v primeru individualne intolerance. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena.

Takšna zdravila za limfostazo spodnjih okončin, kot so trokserutin, troksevazin, paroven, venoruton, so učinkovita pri zdravljenju edema v prvi in drugi fazi bolezni.

Povečajo tonus ven in izboljšajo njihovo limfno drenažno funkcijo. Troxerutin gel se nanese zjutraj in zvečer na kožo otečenega predela noge, nežno masira, dokler se popolnoma ne vpije (zdravilo se nanaša samo na nepoškodovano kožo). Troxevasin pa se jemlje 1 kapsula 3-krat na dan.

Homeopatski pripravek limfomiozot spodbuja presnovo, izboljšuje limfno drenažo in pospešuje odstranjevanje toksinov iz tkiv. Oblika sproščanja - tablete za peroralno ali sublingvalno uporabo, pa tudi kapljice. Odmerek za odrasle je 10 kapljic 2-3-krat na dan 30 minut pred obroki. Limfomiozot N v ampulah po 1,1 ml je namenjen za injekcije: odraslim se predpiše ena ampula do trikrat na teden, v primeru akutne bolezni - dnevno. To zdravilo je kontraindicirano pri boleznih ščitnice.

Glikozidni saponin iz plodov divjega kostanja je osnova venotoničnega in antieksudativnega zdravila escin (druga trgovska imena so aescin, venoplant, escusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). Zdravila imajo različne oblike sproščanja. Tako se venastat v obliki tablet jemlje - 40 mg 3-krat na dan po obroku, spere z veliko vode. Venastat gel se nanese na kožo prizadetih predelov okončin večkrat na dan. Kontraindikacije: preobčutljivost, odpoved ledvic, zgodnja nosečnost, obdobje dojenja, disfunkcija ledvic.

Neželeni učinki zdravila vključujejo: občutek vročine, slabost, kožni izpuščaj, urtikarijo, otekanje podkožnega tkiva.

Pri zdravljenju limfostaze spodnjih okončin z zdravili se uporabljajo zdravila za sistemsko encimsko terapijo (Wobenzym, Phlogenzym), ki imajo protivnetni, antiedematozni in fibrinolitični učinek ter povečujejo imunost. Odmerek Wobenzyma je 5 tablet trikrat na dan 40 minut pred obroki (s kozarcem vode). Phlogenzym se jemlje 3-krat na dan, 2 tableti - pol ure pred obroki, prav tako z veliko vode.

Diuretike (tablete za odvajanje vode) specialisti pri zdravljenju limfostaze spodnjih okončin uporabljajo previdno, saj ima tekočina, ki se kopiči v tkivih (transudat) med limfnim edemom, sposobnost hitrega povrnitve izgubljenega volumna. Zato diuretiki (na primer furosemid) niso vedno predpisani za limfedem.

V primerih vnetja podkožnega tkiva (erizipel) ali limfnih žil (limfangitis), ki spremlja limfostazo spodnjih okončin, se uporabljajo injekcije antibakterijskih zdravil iz skupine penicilina, oksitetraciklina in sulfonamidov.

Če kompleksno zdravljenje limfostaze spodnjih okončin ni prineslo želenega učinka in so se na prizadeti nogi pojavile limfne vrečke in fibroza, se zadeve lotijo kirurgi. Med operacijo se ustvarijo obvodi za odtok limfe (limfovenske anastomoze), kar omogoča znatno izboljšanje stanja bolnikov s kronično limfostazo spodnjih okončin.

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin z ljudskimi zdravili

Preizkušeno in zelo učinkovito ljudsko zdravilo za zdravljenje limfostaze spodnjih okončin so obkladki s pečeno čebulo in brezovim katranom. Če želite to narediti, pecite čebulo v lupini v pečici, jo olupite in zmešajte z žlico brezovega katrana (lahko ga kupite v lekarni). Maso nanesemo na bombažno krpo in jo čez noč pritrdimo (fiksiramo s povojem) na boleče mesto. Potek takšnih postopkov traja dva meseca.

V ljudskem zdravilstvu obstaja recept za zdravilni poparek, za pripravo katerega je treba vzeti 350 g medu in 250 g zdrobljenega česna. Mešanica se namakuje en teden, nato pa se jemlje dva meseca, po eno žlico trikrat na dan - eno uro pred obroki.

Priporočljiva je prevretek listov trpotca (1 del), listov regrata (1 del) in cvetov smilja (2 dela). Mešanico zdravilnih rastlin prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pustimo stati 5-6 ur in jemljemo 100 ml 4-krat na dan pred obroki - en mesec.

Koristno je piti to pijačo dvakrat na dan: v kozarec tople prekuhane vode dodajte žlico naravnega jabolčnega kisa in čajno žličko medu.

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin s pijavkami

Pri zdravljenju limfostaze spodnjih okončin je glavna naloga uporaba celovitega pristopa (fizioterapija, povijanje, zdravila) za osvoboditev limfnega sistema nog od odvečne limfne tekočine in obnovitev limfnega obtoka v prizadetih spodnjih okončinah.

Dolgotrajna uporaba protivnetnih in diuretičnih zdravil ter zdravil, namenjenih povečanju tonusa žil in izboljšanju reoloških lastnosti krvi (torej zmanjšanju viskoznosti krvi), žal ne vodi vedno do želenega rezultata.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je pri kompleksnem zdravljenju limfostaze spodnjih okončin, vključno z njeno izjemno hudo obliko – elefantiazo, priporočljivo uporabljati hirudoterapijo: s pomočjo medicinskih pijavk se lahko znatno izboljša limfna drenažna funkcija ven. Uporaba pijavk poveča celoten terapevtski učinek zdravljenja, saj se zmanjša otekanje in napetost v spodnjih okončinah. To podaljša obdobje remisije bolnikov in poveča njihovo raven aktivnosti.

Pijavke se namestijo - 3-5 kosov dvakrat na teden (potek zdravljenja je 8-10 sej) - na zbiralne limfne žile (limfatični kolektorji) in na mesta, ki ustrezajo projekciji venskega sistema nog. Zaradi terapevtskega učinka pijavk se spodbuja kolateralni (krožni) limfni pretok, saj so dodatne limfne žile, ki niso bile glavne poti limfnega odtoka, povezane z odstranjevanjem odvečne limfe iz tkiv prizadetih okončin.

Vendar pa nekateri limfologi ugotavljajo, da je zdravljenje limfostaze spodnjih okončin s pijavkami neuporabno, saj pijavke ne morejo lajšati oteklin.

Vadbena terapija za limfostazo spodnjih okončin

O nujnosti in učinkovitosti posebne masaže smo že razpravljali, zdaj pa bomo govorili o koristih vadbene terapije za limfostazo spodnjih okončin. Pri takšni diagnozi ne morete brez vadbene terapije. Zdravniki pravijo, da je za take ljudi najbolje plavati ali "nordijsko hojo" (s smučarskimi palicami). Obstaja pa tudi gimnastika za limfostazo spodnjih okončin.

Naslednje vaje za limfostazo spodnjih okončin je priporočljivo izvajati dvakrat na dan po 10-15 minut. Te vaje je treba izvajati samo s kompresijskim povojem (ali v kompresijskih nogavicah).

Torej, začnimo. Prva in glavna vaja je "kolo z eno nogo". Izvaja se leže, zdrava noga pa popolnoma miruje. Tukaj se boste morali spomniti, kako voziti kolo, in ne biti leni, da premikate ne le kolčni sklep, ampak tudi gleženj - kot da bi pritiskali na pedala - upogibate in razgibavate podplat.

Naslednja vaja (in vse ostale) se izvajajo sede na tleh (15-20-krat):

• z ravnimi nogami se upognite, zravnajte in razširite prste;
• z ravnimi nogami izmenično obračajte stopala v desno in levo, nato pa z nogami napišite osmice;
• ne da bi dvignili noge s tal, pokrčite kolena, pritisnite pete na zadnji del stegen in nato spet zravnajte noge;
• Z dvignjeno nogo izmenično delajte rotacijske gibe v desno in levo, nato pa nogo spustite v začetni položaj.

Kot vidite, so vaje preproste, glavna stvar je, da vsak dan izvajate gimnastiko za limfostazo spodnjih okončin.

Dieta za limfostazo spodnjih okončin

Prehrana za limfostazo spodnjih okončin je zelo pomembna, saj v veliki večini primerov ta bolezen prizadene ljudi s prekomerno telesno težo.

Dieta za limfostazo spodnjih okončin vključuje omejeno uživanje soli in tekočine. Kot je znano, pretirano slana hrana prispeva k kopičenju tekočine v tkivih in otežuje okrevanje.

Nutricionisti svetujejo uživanje največ 100 g rastlinskih in živalskih beljakovin na dan. Sledijo maščobe. Bolniki s to diagnozo naj bi zaužili vsaj 10 g živalskih maščob in 20 g rastlinskega olja na dan.

Za zmanjšanje kalorij morate omejiti vnos ogljikovih hidratov, zato se odpovejte pšeničnemu kruhu (štruce, žemljice itd.), sladkorju, testeninam, zdrobu in riževi kaši, da ne omenjamo sladkarij, halve in sladoleda. Toda fermentirani mlečni izdelki, pa tudi zelje, bučke, buče, korenje, pesa, jabolka in agrumi niso le dobri za zdravje, ampak so tudi zelo okusni.

[ 12 ], [ 13 ]