Limfostaza

Limfostaza (limfedem) je motnja limfne drenaže, ki jo spremlja otekanje. Pri tem stanju se poveča volumen okončine. Huda limfostaza se imenuje elefantijaza. Vzrok za razvoj je lahko poškodba (modrica, poškodba, zlom, opeklina), pogosto pa se motnja limfne drenaže pojavi po operacijah. Limfedem se lahko pojavi na ozadju parazitske okužbe, streptokokne okužbe, bolezni srca in ledvic. Pojav te patologije pogosto olajša radioterapija. V tropskih državah se pojavlja limfatična filariaza, ki jo prenašajo komarji.

Zdravljenje bolezni je fizioterapevtsko in kirurško. Pomaga masaža. Privrženci tradicionalne medicine svetujejo uporabo katrana, medu, trpotca in česna pri zdravljenju. Toda tradicionalne metode pomagajo le v zgodnjih fazah.

Koda MKB-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ima diagnoza limfostaze kodo 189.8. ICD 10 je mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije, odobrena leta 2007.

Limfostaza je kronična stagnacija limfe, zaradi katere je oseba debela. Zmanjša se imunost, moti se presnova, pojavijo se zapleti v mišično-skeletnem sistemu, oseba izgubi delovno sposobnost. To stanje neposredno ne ogroža življenja, vendar znatno zmanjša njegovo kakovost.

Vzroki za limfostazo

Limfostaza je lahko prirojena ali pridobljena.

Razmislimo o fazah bolezni na primeru limfostaze spodnjih okončin.

• V prvi fazi (imenovani limfedem) opazimo otekanje gležnja, ki po počitku izgine in se okrepi zvečer in v vročem vremenu.
• Druga stopnja (fibredem) je gosta oteklina celotnega spodnjega uda, stalna in vztrajna. Noga je deformirana, pojavijo se bradavice.
• Tretja faza je elefantijaza. Spremlja jo deformacija in nepopravljivo otekanje. Zaradi tega se pogosto težko premika. Ta faza se zdravi z liposukcijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Limfostaza po mastektomiji

Med mastektomijo se izvede aksilarna limfadenektomija – odstranitev bezgavk. Kako zdraviti limfostazo po mastektomiji? Praviloma so predpisani diuretični zeliščni čaji, masaža in bazen. Odstranitev bezgavk in žil se izvede za povečanje učinkovitosti operacije, vendar je nemogoče predvideti, kako bo to vplivalo na zdravje ženske. Če se pojavijo kakršne koli trde tesnila, se morate posvetovati z zdravnikom.

Limfostaza okončin

Prirojeno limfostazo povzroča nerazvitost limfnega sistema. Limfostazo okončin pri odraslih povzročajo tumorji mehkih tkiv, vnetja in travme ter motnje endokrinega sistema. Sčasoma koža postane gosta in okončina izgubi svoje konture.

Poleg lokalnih simptomov bolnik pogosto občuti letargijo in nepozornost.

Za diagnosticiranje limfostaze okončin je optimalno opraviti MRI.

Učinkovita metoda zdravljenja je masaža zadnjice, stegen, strojna masaža. Uporabljajo se ultrazvočna in blatna terapija ter toplotna terapija.

Limfostaza spodnjih okončin

Prirojena limfostaza spodnjih okončin je dedna bolezen. Postoperativne brazgotine in poškodbe prav tako izzovejo motnje limfnega odtoka. Posledično so spremembe sprva neopazne in bolnik se posvetuje z zdravnikom šele, ko opazi odebelitev kože in povečanje volumna okončine.

Bolezen se začne z mehko oteklino na zadnji strani stopala. Sčasoma se na mestu otekline pojavijo gube.

Najprej je pacientu predpisano konzervativno zdravljenje, fizioterapija in kompresijske nogavice. Od zdravil - Actovegin in Troxevasin.

Prehrana je izbrana pametno, vnos soli je omejen, priporočljivo je plavanje, tek in kolesarjenje.

Med ljudskimi metodami sta se učinkovitost izkazala za prevretek iz trpotca in korenin regrata ter zdravljenje s čebeljimi pridelki. Ženske naj prenehajo nositi visoke pete.

Limfostaza stegna

Najprej je treba ugotoviti vzrok limfostaze stegen. Najpogosteje gre za krčne žile in globoko vensko trombozo.

V nezdravljenih primerih se limfostaza kolka zlahka zdravi s terapevtsko vadbo. Preproste vaje čistijo krvne žile in krepijo mišice, kar pomaga odpraviti nespečnost. Takoj ko se mišice bolj utrudijo, se lahko obremenitev poveča. Otekanje se zmanjša, če noge držite dvignjene.

Limfostaza noge

Dejavniki, ki izzovejo limfostazo spodnjega dela noge:

1. Debelost
2. Obraz
3. Operacije

Sprva bolnik le redko obišče zdravnika. Mnogi so navajeni na otekanje ob koncu dneva ali v vročem vremenu. V fazi limfedema ni bolečin. Bolnik opazi, da je ud povečan. Koža je otekla. Če se v tej fazi obrnete na kirurga, vam bo predpisal tečaj limfne drenažne masaže in vadbene terapije ter sanatorijsko zdravljenje.

V drugi fazi limfostaze oteklina ni več mehka. Po spanju ne izgine.

V tretji fazi ud izgubi konture in bolnik ima težave s hojo. V tej fazi se izvede kirurško zdravljenje - odstranitev spremenjene kože. Zdravljenje elefantijaze je težka naloga.

Limfostaza stopala

Limfostaza je počasi napredujoča bolezen. V zgodnji fazi se pojavi otekanje stopala. Postopoma se oteklina širi, pojavijo se gube.

V vseh fazah se pacientu svetuje, da si noge previje z elastičnimi povoji ali nosi posebno spodnje perilo.

Operacije, izvedene v tretji fazi, zagotavljajo le kozmetični učinek, ne obnavljajo trofizma. Zato je tako pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno - v fazi, ko je prizadeto le stopalo. V tej fazi se predpisujeta mazili "Troxevasin" in "Actovegin".

Katere druge bolezni lahko povzročijo povečanje volumna okončin? Sem spadajo debelost, gigantizem okončin in nevrofibromatoza. Samozdravljenje ni priporočljivo. Povečanja volumna okončin z limfostazo običajno ne spremljajo krčne žile.

Limfostaza roke

Pogosto je limfostaza roke posledica mastektomije (odstranitve mlečne žleze). Med operacijo se odstranijo regionalne bezgavke, včasih pa tudi mala prsna mišica.

Limfostaza roke se kaže kot vztrajno otekanje okončine. Oteklina poruši strukturo kože, zaradi česar postane gosta in temna. Lahko se pojavi deformacija zgornje okončine. Na koži se tvorijo trofični ulkusi. Poleg odstranitve mlečne žleze lahko limfostazo roke povzročijo opekline in izpahi, okužbe in sevanje. Limfna drenaža po operaciji morda ni oslabljena, če pacientka izvaja vaje za izboljšanje limfne drenaže. Pri večini žensk, ki so bile operirane, oteklina izgine v enem mesecu po mastektomiji.

Primarna limfostaza zgornjih okončin se kaže v adolescenci.

Sekundarna oblika je posledica erizipel na rokah, debelosti ter predhodnih operacij in poškodb.

Priporočila za bolnike z limfostazo roke. Kirurg priporoča nošenje kompresijskega rokava. Poveča tlak v limfnih žilah in te začnejo delovati intenzivneje. Pri limfostazi roke se je treba izogibati poškodbam kože, nositi oblačila, ki ne omejujejo gibanja, ne obiskovati savne in se ne sončiti.

• Prvo fazo spremlja rahlo otekanje. Če poiščete pomoč, je to stanje reverzibilno.
• Drugo stopnjo spremlja gostejša oteklina. Koža na roki je raztegnjena, kar povzroča bolečino. Zdravljenje je še vedno mogoče, vendar je daljše in bolj zapleteno.
• Tretja faza je nepovratna. Na rokah se pojavijo rane. Prsti se deformirajo.

Vsakdo, ki ima povečano tveganje za razvoj motnje limfne drenaže iz roke, se mora posvetovati s flebologom. Predpisal bo ultrazvok in klinične laboratorijske preiskave.

Zdravljenje limfedema roke vključuje:

1. Ročna limfna drenaža;
2. Kompresijski rokav;
3. Terapevtske vaje.
4. Električna mišična stimulacija.
5. Laserska terapija.
6. Magnetna terapija.

Limfostaza vratu

Limfostaza vratu, glave, medenične votline in genitalij je redka. Limfostaza vratu se kaže z otekanjem, trofičnimi spremembami kože in ekcemom.

Razlikujemo primarno in sekundarno limfostazo vratu. Primarna motnja limfne drenaže se razvije pri Meigejevem, Turnerjevem, Klippel-Trenonemovem sindromu in je pogosto kombinirana z drugimi razvojnimi napakami. Sekundarno limfostazo povzročajo okužbe, poškodbe in novotvorbe. Parazitske bolezni in erizipele lahko prav tako izzovejo limfostazo vratu. Limfostaza vratu se razvije po poškodbah, zlasti če bolnik dolgo leži.

Zdravljenje limfedema je treba začeti v zgodnjih fazah. Vaje, ki jih predpiše kirurg, spodbujajo pretok limfe. Spremljajo jih rahle mišične kontrakcije.

Obstaja tehnika limfne drenažne masaže – strojna in ročna.

Vaje in masažo je mogoče kombinirati s kirurškim zdravljenjem. Motnja limfne drenaže zahteva individualni načrt zdravljenja.

Limfostaza na obrazu

Limfostaza se najpogosteje razvije na spodnjih in zgornjih okončinah, lahko pa se pojavi tudi na obrazu. Bolnik opazi, da se oteklina v topli sezoni poveča, pozimi pa zmanjša. Po spanju lahko popolnoma izgine. Občutek teže in napihnjenosti je moteč.

Zaradi razvoja motnje limfne drenaže se lokalna tkivna imunost oslabi. Obremenitev kože se poveča, akne se lahko poslabšajo.

Za diagnozo se uporablja limfografija.

Metode zdravljenja limfostaze obraza: limfosorpcija, limfna drenaža. Postopek zdravljenja zahteva potrpežljivost in vztrajnost.

Če so konzervativne metode neučinkovite, se limfostaza na obrazu zdravi kirurško: s kirurškim ustvarjanjem anastomoz ali presaditvijo bezgavk.

Limfostaza pri raku dojke

Limfostaza pri raku dojke se razvije, ker kirurg poleg odstranitve dojke odstrani tudi bližnje bezgavke, kar moti limfni pretok.

Pri 20 % operiranih ni motenj limfnega odtoka, pri 90 % operiranih pa se oteklina pojavi v enem mesecu po operaciji.

Za preprečevanje pooperativne limfostaze je potrebno:

1. Teden dni pred operacijo začnite z gimnastiko za mišice ramenskega obroča. Limfni sistem športnikov se zlahka spopade s prisilno odstranitvijo bezgavk. Vaje je treba po operaciji nadaljevati vsaj 9 mesecev.
2. Treba je zmanjšati vnos soli: odpovedati se je treba siru, kumaricam in masti. Omejevanje vnosa soli zmanjšuje rast tumorjev. Sol lahko nadomestimo z morskimi algami.
3. Možno je priporočiti uporabo diuretikov: kovačnik, zlata rozga, oves, jajčevci.
4. Po operaciji se lahko predpiše radioterapija. Priporočila za preprečevanje pojava, kot je limfostaza pri raku dojke, je treba upoštevati tudi, če je pacientki predpisano obsevanje.

Limfostaza mošnje

Limfostaza skrotuma se razvije na ozadju kirurških posegov na genitalijah. Motnje limfnega odtoka se pojavijo z grobo koagulacijo in so precej pogoste. Po operaciji se skrotalni edem pojavi prvi dan, vendar je značilen po benignem poteku in hitro mine.

Ta bolezen se lahko pojavi tudi pri filariazi. Filariazo (ogorčice) povzročajo filarije (nematode). Odrasle filarije so paraziti limfnih žil. Prenašajo se s piki komarjev. Endemična za Južno Ameriko in Kitajsko. Odrasli paraziti ostanejo v človeškem telesu 15-20 let. Večinoma so prizadete medenične bezgavke, kar povzroča limfostazo skrotuma. Pri bolnikih s filariazo se povečajo genitalije. Koža na njih je edematozna in nagubana.

Zdravljenje filariaze se izvaja z notezinom in ditrazinom. Po odstranitvi ogorčic limfostaza skrotuma običajno hitro izgine.

Pooperativna limfostaza

Sekundarna limfostaza je pridobljen edem tkiva, ki nastane kot posledica kirurških posegov, vnetij, travm in srčnih bolezni. Po operaciji je limfni pretok moten, ker se limfne žile podvežejo ali odstranijo. V tkivih se kopičijo celični odpadni produkti. Pri pooperativni limfostazi koža postane suha. Po številnih operacijah je predpisana gimnastika, zlasti če obstaja tveganje za razvoj motnje limfnega pretoka (na primer pri odstranitvi mlečne žleze). Poleg gimnastike se bolnikom predpiše kompresijski povoj, plavanje in nordijska hoja. V hujših primerih se izvaja liposukcija. Predpišejo se protivnetna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo limfni pretok. Treba je zagotoviti, da oblačila ne omejujejo gibanja. Pooperativno limfostazo je mogoče, če nanjo pravočasno pozorno spremljamo, uspešno zdraviti konzervativno.

Posttravmatska limfostaza

Posttravmatska limfostaza se pogosto pojavi po modricah, dislokacijah in zlomih.

• V prvi fazi bolezni je oteklina blaga, izgine po počitku in se poveča z dolgotrajno omejitvijo gibljivosti.
• V drugi fazi je oteklina konstantna, koža je odebeljena. Ob pritisku ostane sledi.
• Tretja faza je faza elefantijaze. Bolnik razvije ekcem in trofične razjede.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil: flebotoniki, encimi in imunostimulanti.

Laserska terapija je učinkovit fizioterapevtski postopek. Potrebno je izvajati poseben sklop vaj.

Kronična limfostaza

Limfostaza je lahko prirojena (primarna) in pridobljena (sekundarna).

Prirojena limfostaza temelji na nerazvitosti limfnega sistema. Dedna motnja limfne drenaže se kaže pri več družinskih članih.

Sekundarno kronično limfostazo izzovejo:

• Tumorji mehkih tkiv
• Travmatske poškodbe
• Radioterapija za tumorje
• Operacije
• Paraziti
• Kronična venska insuficienca
• Patologije srca in ledvic.

Ženske zbolevajo pogosteje kot moški.

Ko je limfna drenaža motena, se v tkivih kopiči tekočina in beljakovine. Krvni obtok se poslabša. Pojavi se hipoksija tkiv. Koža se odebeli in postane vstopna točka za okužbo.

Sprva se pojavi majhna oteklina, vendar ni bolečine. Nato se zgosti in po spanju ne izgine. Ud (in prav s kronično limfostazo udov se zdravniki najpogosteje srečujejo) je deformiran.

Pod vplivom elastične kompresije lahko oteklina v prvi fazi popolnoma izgine.

Za diagnozo kronične motnje limfne drenaže je indiciran posvet s flebologom, ultrazvok, preiskave krvi in urina ter magnetna resonanca.

V napredovalih primerih, ko bolezen preveč napreduje, so zdravniki prisiljeni zateči se k kirurškemu posegu. Cilj operacije je zmanjšati debelino okončine in obnoviti limfni pretok.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Limfostaza pri otrocih

Limfostazo pri otrocih povzročajo nepravilnosti v razvoju limfnega sistema. Razvija se na spodnjih in zgornjih okončinah ter na obrazu. Razširjenost je 1:10.000. Prirojena limfostaza se lahko kombinira z displazijo okončin. Bolezen se najpogosteje začne kazati v adolescenci in mladosti, ko se obremenitev limfnega sistema poveča.

Diagnostične metode: limfografija, ultrazvok.

Zdravljenje vključuje kombinacijo masaže, vadbene terapije, kompresijskih nogavic in limfne drenaže.

Limfna drenaža – nežna masaža okončine 30–45 minut. Kontraindikacije: tumorji in venska tromboza.

Za otroke s prirojenim limfedemom je pomembno spremljanje telesne teže, saj debelost prispeva k njegovemu razvoju.

Kompresijske nogavice se uporabljajo za zdravljenje prirojenih motenj limfne drenaže. Najbolje jih je izdelati po naročilu.

Zakaj je limfostaza nevarna?

V prvi fazi se motnja limfne drenaže ne kaže na noben način, razen z blagim edematoznim sindromom. Bolniki le redko poiščejo zdravniško pomoč in žal, če se bolezen ne zdravi, vodi v invalidnost. Tretja faza bolezni se imenuje "elefantijaza". Bolnikove okončine dobijo značilen videz. Ženske doživljajo še posebej hudo nelagodje. Njihovo psihološko ravnovesje je porušeno.

Tudi bolnik z limfostazo je zelo dovzeten za okužbe.

Bolečina zaradi limfostaze

Napetost kože povzroča bolečino pri limfedemu.

Limfedem

Limfedem je prva faza bolezni. Limfostaza in limfedem se v zgodnjih fazah uspešno zdravita. Glavni cilj zdravljenja je preprečiti zaplete in izboljšati videz okončine.

Nošenje povoja je najpomembnejši del terapije, saj lahko zmanjša oteklino za 50 %. Predpisane so tudi kompresijske nogavice, ki se izberejo individualno. Dolgotrajno bivanje v enem položaju je kontraindicirano. Izogibati se je treba savnam in vročim kopelim.

Limfostaza in limfedem povečata tveganje za okužbo kože z glivicami. Koža izpostavljenih delov telesa zahteva posebno zaščito.

Izvaja se fizikalna terapija. Pomaga pospešiti gibanje limfe.

Bolniki ne smejo preobremeniti ledvic in srca.

Elefantiaza

Elefantiaza je pozna faza kronične limfostaze. Elefantiaza prizadene okončine in genitalije.

Zahvaljujoč razvoju mikrokirurgije je kirurško zdravljenje bolezni postalo uspešnejše, zagotovljen je dober kozmetični učinek, takšni posegi so minimalno invazivni. V zadnji fazi je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje limfostaze

Zdravljenje limfostaze v Ukrajini je pogosto neuspešno. Zato se mnogi bolniki zanimajo, kje se lahko v Nemčiji zdravijo zaradi te bolezni. To je priložnost, da se za vedno znebijo te neprijetne bolezni, ki povzroča fizično in psihično trpljenje.

Vaskularni kirurgi v Nemčiji imajo prednost pri razvoju rešitev za problem motene limfne drenaže. Indikacije za kirurško zdravljenje se pojavijo pri 3-5 % bolnikov. Programi zdravljenja limfostaze v Nemčiji so sestavljeni individualno.

Zdravljenje v Izraelu

Zdravljenje limfostaze v Izraelu je zelo učinkovito zaradi bližine zdravilnih izvirov. Snovi, ki jih vsebujejo, izboljšajo odtok limfe.

V Izraelu delajo flebologi s svetovnim ugledom. V klinikah se pacient počuti udobno zaradi rusko govoreče podpore.

Zdravljenje v Belorusiji

Zdravljenje limfostaze v Belorusiji se izvaja v sanatorijih, kjer se uporablja celoten spekter fizioterapevtskih postopkov. Najbolj priljubljeni so postali pnevmatski kompresijski sistemi, ki so dokazali svojo učinkovitost. Ta metoda odpravlja edeme in vensko zastoje, izboljšuje oskrbo tkiv s kisikom, izboljšuje trofizem tkiv in turgor kože.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje limfostaze z zdravili ima podporno vlogo.

Skupine zdravil za zdravljenje limfostaze:

1. Flebotropiki: flavonoidi (Detralex), Troxerutin, Escin, Escusan.
2. Kumarini.
3. Diuretiki (tablete za odvajanje vode).

Detralex je venotonik. Jemlje se dvakrat na dan med obroki. Zdravljenje traja tri mesece. Kontraindikacije: intoleranca na zdravilo. Ne uporabljajte med dojenjem.

Trokserutin je zdravilo z venotoničnim delovanjem in protivnetnim delovanjem. Poveča elastičnost krvnih žil in izboljša trofizem. Na voljo v kapsulah in mazilih. Kapsule se jemljejo brez žvečenja, s hrano. Odmerjanje: 1 kapsula 3-krat na dan. Zdravljenje traja približno 5 tednov. Postopoma se lahko odmerek zmanjša na eno kapsulo enkrat na dan.

Trokserutin gel se nanese v tanki plasti na prizadeta mesta 2-3-krat na dan. Izogibajte se stiku gela z očmi in sluznicami.

Neželeni učinki: glavobol, izpuščaj, srbenje, urtikarija, hiperemija kože.

Escin je glikozid na osnovi plodov divjega kostanja. Ima protivnetni in antiedematozni učinek. Kontraindikacije: kronična odpoved ledvic, 1. trimesečje nosečnosti. Ne uporabljajte med dojenjem.

Odmerjanje: peroralno - 40 mg 3-krat na dan. Nato se odmerek zmanjša na 20 mg 3-krat na dan. Zdravilo je na voljo tudi v obliki gela. Nanaša se na prizadeta mesta večkrat na dan.

Aescusan ima podoben učinek kot escin, vendar vsebuje tudi vitamin B1. Dekongestiv in venotonik.

Navodila za uporabo: Vzemite 12-15 kapljic raztopine za peroralno uporabo 3-krat na dan pred obroki. Kapljice raztopite v majhni količini vode.

Zdravilo je na voljo tudi v tabletah. Tablete se jemljejo ena naenkrat trikrat na dan. Zdravljenje traja tri mesece.

Neželeni učinki lahko vključujejo draženje prebavil, slabost in alergije.

Zdravilo je kontraindicirano v zgodnji nosečnosti, pri boleznih ledvic in pri doječih materah. Uporaba v otroštvu ni priporočljiva.

Tradicionalno zdravljenje limfostaze

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Obdelava s katranom

Čebulo specite v pečici, jo olupite in dodajte žlico katrana. Nanesite na prizadeto mesto. Zdravljenje traja 3 mesece.

Zdravljenje s česnom

Vzemite česen, ga olupite in sesekljajte. 250 g česna prelijte s 350 g tekočega medu in pustite stati 10 dni. Jemljite trikrat na dan eno uro pred obroki 2 meseca.

Zdravljenje limfostaze s trpotcem

Vzemite dve žlici listov trpotca, prelijte z dvema kozarcema vrele vode. Zjutraj precedite decokcijo. Vzemite štirikrat na dan pred obroki. Ljudsko zdravljenje limfostaze s to metodo traja 3 mesece.

Zdravljenje limfostaze s pijavkami

Zdravljenje limfostaze s pijavkami zmanjšuje napetost v okončinah. Pijavke se namestijo na limfne kolektorje. Povprečno število pijavk na seanso je 4. Pogostost namestitve je 2-krat na teden. Zdravljenje se lahko ponovi po 5 mesecih. Metoda se je izkazala v primerih motene limfne drenaže po odstranitvi mlečne žleze.

Medicinske pijavke so varne in se uporabljajo samo enkrat.

Preprečevanje limfostaze

Kaj je preprečevanje limfostaze? Kako se izogniti bolezni, ki jo je tako težko zdraviti? To je predvsem pravočasno zdravljenje ran, bolezni ledvic in srca, aktiven življenjski slog in preprečevanje debelosti.

To bolezen je mogoče preprečiti s preprosto prilagoditvijo prehrane in življenjskega sloga.

Limfostaza je bolezen, ki povzroča fizično in psihično nelagodje, vendar z današnjim razvojem medicine ni smrtno nevarna in jo je mogoče nadzorovati. Kompleksno zdravljenje bo pomagalo premagati moten limfni odtok. Vaša vztrajnost in pozitiven odnos vam bosta pri tem pomagala.