Limfostaza dojke

Če se med motnjo limfnega pretoka pojavi oteklina, zdravniki diagnosticirajo limfostazo mlečne žleze, torej težaven odtok limfe iz prsnega koša.

Posebej hude oblike te bolezni se popularno imenujejo elefantijaza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki limfostaza dojk

Praviloma je ena od težav, ki doleti pacientko z diagnozo raka dojke, limfostaza. Ta patologija nastane zaradi kršitve naravnega izločanja limfne tekočine iz medceličnega prostora tkiva. Zdravniki so ugotovili dve vrsti patologije: pridobljeno in prirojeno. Hkrati so vzroki za limfostazo mlečne žleze različni.

• Vsaka poškodba, bodisi mehanska (modrica, zlom) ali toplotna (opekline), lahko postane katalizator za napredovanje bolezni.
• Postoperativni zapleti.
• Parazitska okužba je lahko vzrok za limfostazo mlečne žleze.
• Patologija se lahko razvije na ozadju srčno-žilnih bolezni in disfunkcije ledvic.
• Različne kronične bolezni.
• Kot posledica zdravljenja malignih neoplazem s pomočjo radioterapije.
• Prekomerna teža in sedeč način življenja sta lahko vzrok, da telo potisne v odpoved.
• Če je ženska obiskala tropske države, se lahko okuži z limfatično filariazo, ki jo prenašajo lokalni komarji.
• Slaba prehrana in stresne situacije.
• Erizipel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi limfostaza dojk

Ta patologija je precej vizualna in ni zelo težko sumiti na njeno prisotnost, saj so simptomi limfostaze mlečne žleze precej očitni.

• Otekanje zgornjega uda, ki se nahaja na strani patološkega območja, se postopoma povečuje.
• Pride do motenj v prehrani povrhnjice, zaradi česar se lahko pojavijo trofični ulkusi kože.
• Okvarjen limfni pretok lahko povzroči poslabšanje zmogljivosti, tako fizične kot psihične.
• Pojavijo se lahko glavoboli in občutek teže.
• Boleče bolečine v sklepih, zlasti velikih.
• Pojavijo se težave z apetitom. Hkrati se lahko razvije nagnjenost k večernemu prenajedanju.
• Prisotne so motnje v delovanju prebavnega trakta.
• Želja po izkašljevanju sluzi se poveča.
• Pojavijo se mrzlice.
• Presnovni procesi v bolnikovem telesu se upočasnijo, kar lahko vodi do debelosti, disfunkcije ščitnice (golše) in sladkorne bolezni. Ta patologija lahko izzove razvoj novotvorb.
• Mikrocirkulacija limfe je motena, kar vodi do fibroze (patološkega zbijanja) in trofičnih razjed.

Obrazci

Limfostaza pri raku dojke

Maligni tumor, ki prizadene žensko dojko, skoraj zagotovo zahteva kirurški poseg, zdravnik pa ne odstrani le samega tumorja, temveč tudi bližnja tkiva skupaj z bližnjimi bezgavkami, da bi se izognil nadaljnjim ponovitvam in metastazam. Zato je limfostaza pri raku dojke bolj vzorec kot redka izjema. Po odstranitvi bezgavk pride do povsem pričakovane motnje limfnega pretoka. Približno 90 % bolnic, ki so bile podvržene tej operaciji, opazi limfostazo v prvem mesecu po radikalni terapiji, le preostalih deset odstotkov pa ima srečo, da se ji izogne.

V zgodnji fazi patologije je oteklina neznatna in ne moti njene lastnice toliko. Zato ženska redko obišče zdravnika, za kar lahko v prihodnosti plača s svojim zdravjem. Pogosto lahko takšna zamuda pri diagnozi in zdravljenju povzroči invalidnost, v posebej hudih primerih pa smrt. Hudejšo stopnjo bolezni, limfostazo mlečne žleze, povzroča manifestacija elefantijaze okončin - to je prehod v kronično fazo bolezni. V tej fazi imunska obramba telesa pade, zaradi česar je njena lastnica bolj dovzetna za nalezljive bolezni, motena pa je tudi bolnikova psiha. Hkrati se pojavi napetost kože, kar izzove pojav bolečine.

[ 13 ], [ 14 ]

Limfostaza po mastektomiji

Mastektomija je radikalna metoda za odpravo problema malignih novotvorb, ki nastanejo zaradi kirurške odstranitve patološke mlečne žleze. Po operaciji se pogosto pojavijo zapleti. Eno najpogostejših odstopanj je otekanje zgornjega uda, ki se nahaja na strani operacije. Vzrok tega zapleta je limfostaza po odstranitvi mlečne žleze.

Zgodnji postmastektomijski edem zdravniki opazijo takoj po operaciji. Razlog za njegov pojav so zapleti, ki so se pojavili takoj po operaciji. Na primer, lahko gre za limforejo - to je takrat, ko je bila zaradi operacije poškodovana bezgavka in je limfa prišla v intersticijski prostor.

Pozni edem po mastektomiji je predvsem posledica motenj limfnega pretoka, ki so se pojavile v subklavijskih ali aksilarnih venah. V tem primeru se hitro poveča tveganje za kožne lezije z erizipelami, nastanek trofičnih razjed in edemov, ki vodijo do elefantiaze okončin. Obstaja skoraj neposredna odvisnost med pojavom in napredovanjem limfostaze po odstranitvi mlečne žleze in količino limfnega sistema, ki je bil podvržen limfadenektomiji. Večji kot je ta volumen, večja je verjetnost zapletov. Vendar ni neposredne povezave med količino reseciranega materiala in volumnom limfostaze.

Diagnostika limfostaza dojk

Precej velik odstotek žensk se je moral soočiti s to težavo, še posebej v primeru, ko je morala predstavnica nežnejšega spola prestati mastektomijo. Po takšni operaciji se s tem zapletom sooči do 90 % bolnic. Zato je zgodnja diagnoza limfostaze mlečne žleze eden od ugodnih dejavnikov, ki zagotovo vodijo do odlične zdravstvene prognoze za prihodnost.

• Sprva specialist intervjuva pacienta in poskuša ustvariti popolno sliko patologije.
• Drugi korak je pregled otekline.
• Izvaja pulzno diagnostiko - dokaj preprosto, a kljub temu zelo informativno diagnostično metodo, ki usposobljenemu zdravniku omogoča, da na podlagi bolnikovega pulza določi patologijo.
• Pacientu so predpisani biokemični in klinični testi krvi.
• Ultrazvočni pregled venskega sistema okončin.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Limfografija je metoda diagnosticiranja stanja človeškega limfnega sistema z uporabo kontrastnega sredstva in rentgenskega aparata.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje limfostaza dojk

Sodobna medicina izvaja kompleksno zdravljenje limfostaze mlečne žleze, ki je precej dolgotrajen proces, zato bo morala biti ženska potrpežljiva, ko bo šla skozi to težko pot. V tem primeru so zdravniki nagnjeni k izvajanju kompresijske terapije, saj kirurški poseg v tej situaciji ni učinkovit. Navsezadnje je limfostaza mlečne žleze posledica, ne vzrok patologije. Odstranitev ne bo rešila problema, potrebno je ustrezno ukrepanje proti osnovnemu vzroku. Zato zdravniki izvajajo:

• Povoj za zgornji ud.
• Pacientu je predpisana uporaba posebnega kompresijskega spodnjega perila in nogavic.
• Zdravnik lahko pacientu predpiše ročno masažo, ki odvaja limfni tok. Limfna drenaža je metoda odstranjevanja stoječe tekočine, v tem primeru limfe, iz medceličnega prostora človeškega telesa.
• Uporabljajo strojno spremenljivo pnevmatsko kompresijo, ki je medicinski pripomoček, sestavljen iz črpalke in posebnih napihljivih rokavov, škornjev in rokavic. Takšna oprema se uporablja za aktiviranje venskega krvnega obtoka v okončinah bolnikov.
• Laserska terapija je uporaba svetlobne energije laserskega sevanja, ki vpliva na patološka področja, da bi ustavila bolezen.
• Magnetna terapija je naravna biološka metoda, ki temelji na lastnostih magnetov, ki lahko zmanjšajo bolečino in aktivirajo procese celjenja ran.
• Akupunktura je metoda, pri kateri se s pomočjo posebnih igel vpliva na določene biološko aktivne točke.
• Hirudoterapija (uporaba pijavk pri zdravljenju) se je izkazala ne le pri reoloških lastnostih krvi in krepitvi sten krvnih žil. Učinkovito deluje na obnavljanje elastičnosti in odpornosti žil limfnega sistema, aktivira odtok limfe in normalizira njen pretok.

Uporabljajo se tudi druge terapevtske metode, vendar imajo vse svoje prednosti in slabosti in ne morejo zagotovo zagotoviti ugodnega izida. Prav tako ni učinkovitega farmakološkega sredstva, ki bi lahko zagotovilo popolno okrevanje po limfostazi mlečne žleze.

• Zdravnik prilagodi bolnikovo prehrano.
• Ponuja priporočila za življenjski slog.
• Obravnavana je potreba po izogibanju različnim stresnim situacijam.
• Vključena sta fitoterapija in zdravila, ki podpirajo prebavni, imunski in limfni sistem.

Zdravilo Sambru-5 se predpisuje predvsem za podporo prebavi. Tablete (tri skupaj) v odmerku 500 mg se vzamejo zjutraj z vročo vodo.

Ulchu-18 je tibetanska zeliščna mešanica, ki deluje tako, da aktivira pretok krvi in limfe, čisti kri in limfni sistem. Zdravilo se jemlje po navodilih zdravnika v količini dveh do treh gramov, na tešče skupaj z vinom, vodko ali prevreto vodo.

Za lajšanje oteklin lahko zdravnik predpiše diuretike, tako zdravilne kot zeliščne infuzije, ki se uporabljajo v ljudski medicini.

Hipotiazid je aktivni diuretik. Zdravilo se uporablja peroralno pred obroki v odmerku 25-50 mg na dan. V primeru hude klinične slike se lahko količina zdravila poveča na 200 mg na dan. Trajanje zdravljenja je od tri do sedem dni. Po potrebi lahko zdravnik predpiše ponovitev zdravljenja čez tri do štiri dni.

Hipotiazida ni priporočljivo predpisovati bolnikom s hudo ledvično odpovedjo, pa tudi pri protinu ali sladkorni bolezni.

Apo-Hydro. Glede na resnost bolezni in učinkovitost bolnikovega odziva na to zdravilo se Apo-Hydro jemlje enkrat na dan (zjutraj) ali dvakrat v prvi polovici dneva. Dnevni odmerek je od 0,025 do 1 grama zdravila. Trajanje jemanja je od tri do pet dni. Če je medicinsko potrebno, se lahko jemanje zdravila ponovi po treh do štirih dneh.

Kontraindikacije za uporabo zdravila: preobčutljivost na sestavine zdravila, protin, bolezen ledvic, epilepsija, sladkorna bolezen, nosečnost in dojenje.

Dekokcije zelišč, kot so peteršilj, komarček, kovačnik, jajčevec, korenina repinca, kopriva, zlata rozga, preslica, oves, pa tudi številna druga zelišča in poparki iz njih so odlični kot diuretiki.

Preprečevanje

Osnovno načelo, na katerem temelji preprečevanje limfostaze mlečne žleze, je antiedematozna terapija. Njene zahteve:

• V pooperativnem obdobju je vredno zmanjšati obremenitev rok: v prvem letu po izrezu teža ne sme presegati enega kilograma, v naslednjih štirih letih - največja obremenitev ne sme presegati dveh kilogramov, kasneje pa do štirih kilogramov.
• Poskusite čim bolj zaščititi prizadeto ramo in zgornji ud pred napetostjo.
• Zmanjšajte trajanje dela, ki se izvaja z rokami, ki visijo navzdol, ali ko je telo dlje časa v upognjenem položaju.
• Oblačila naj bodo ohlapna in udobna. Izogibajte se tesnim oblačilom, ki stiskajo in stisnejo prsni koš, ramo in zgornji ud.
• Izogibajte se prekomernemu pregrevanju prizadetega območja in roke kot celote.
• Izogibajte se kakršnim koli fizičnim poškodbam: poškodbam, opeklinam, urezninam, vbodom. Ker je pri zmanjšani imunosti velika verjetnost okužbe.
• Poskusite nadzorovati položaj, v katerem pacient počiva: priporočljivo je spati na hrbtu ali na boku na strani zdrave mlečne žleze.
• Potrebne injekcije in druge medicinske posege je treba izvajati samo v zdravi roki.
• Če ženska opazi spremembe v barvi kože, zvišanje temperature ali začne čutiti bolečino, se mora nujno posvetovati z zdravnikom.
• Zdravnik lahko priporoči poseben sklop vaj, ki bodo delno ali v celoti pomagale pri soočanju s težavo.

Obstaja več takšnih preventivnih kompleksov, eden od njih je predstavljen spodaj. Vse vaje je treba izvajati brez večjega napora, od štiri do deset pristopov. Če pacient med izvajanjem terapevtskega kompleksa meni, da se je pojavilo nelagodje in neprijetni občutki, je treba vajo ustaviti in preiti na naslednjo stopnjo ali po kratkem počitku nadaljevati prekinjeno.

• Udobno se namestite in položite dlani na kolena. Začnite vrteti roke v zapestnem sklepu, pri čemer pazite, da ne obremenjujete falang.
• Začetni položaj te vaje je podoben prvemu. Začnemo stiskati in raztezati falange prstov v pest in nazaj.
• Levo dlan pritrdimo na levo ramo, desno pa na desno. Komolce gladko dvignemo pred seboj in jih prav tako počasi spustimo.
• Stojte z nogami nekoliko širšimi od ramen. Nagnite telo proti patološkemu območju. "Bolna" roka naj prosto visi. Nežno jo zamahajte naprej in nazaj.
• Dvignite »bolno« roko navzgor in jo v tem položaju držite pet do deset sekund. Če je vaja težka, si lahko sprva malo pomagate z zdravo roko.
• Med vdihom dvignite zgornji ud (z operirane strani) pred seboj, dokler roka ni vzporedna s tlemi. Zadržite dih, premaknite ga vstran in ga šele nato spustite navzdol, pri čemer izdihnite.
• Osredotočimo se na ramenske sklepe. Začnemo z gladkimi rotacijami, najprej naprej, nato v nasprotno smer.
• Roke stisnite za hrbet in jih čim bolj iztegnite v komolčnem sklepu. Poskusite dvigniti iztegnjene roke in združiti lopatice. Vrnite se v začetni položaj.

[ 19 ], [ 20 ]

Napoved

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od klinične slike, resnosti patologije, starosti bolnice in njenega splošnega zdravstvenega stanja. Zato je prognoza za limfostazo dojk ugodnejša, blažja kot je sama patologija, pa tudi od časa obiska zdravnika. Prej ko je ženska diagnosticirana z boleznijo - limfostazo dojk, prej ko se začne zdravljenje, hitrejši in ugodnejši rezultat jo čaka v prihodnosti. Ne pozabite, da je ta bolezen razvrščena kot kronična progresivna patologija. In če se pravočasno ne sprejmejo ustrezni ukrepi za njeno zaustavitev, se bodo zapleti le še poslabšali in prešli iz ene faze v drugo, hujšo stopnjo. Če se limfostaza odkrije v začetni fazi in se izvede potrebno zdravljenje, obstaja velika verjetnost dolgotrajne remisije in postopnega zmanjšanja otekline.

Danes je rak dojke pri ženskah, pa čeprav se sliši žalostno, trdno zasedel prvo mesto med to patologijo različnih lokalizacij. In večina bolnic, ki so bile operirane, se v večji ali manjši meri sooča s takim pooperativnim zapletom, kot je limfostaza mlečne žleze. Nobena ženska ni imuna na to, vendar je odvisno le od nje, kako hitro bo postavljena pravilna diagnoza in sprejeti ustrezni ukrepi za hitro odpravo te težave. Hkrati je treba vedeti, da te bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar jo je povsem mogoče spraviti v dolgotrajno remisijo. Če želite to narediti, morate biti le malo bolj pozorni nase in na svoje zdravje ter ob prvih znakih zapleta takoj poiskati pomoč pri specialistu. Ne pozabite, da se limfostaza mlečne žleze lahko pojavi tudi več let po operaciji, zato v prihodnje ne smete oslabiti svoje budnosti.

[ 21 ], [ 22 ]