Maligni glavkom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sindrom motenj intraokularnega tekočega toka (maligni glavkom) običajno razvije po prodornem delovanju, vendar so opisani primeri pojava in po laserskih postopkih.

[1], [2], [3]

Epidemiologija malignih glavkomov

Leta 1951 je Chandler ugotovil, da je incidenca malignih glavkomov 4% bolnikov, ki delujejo na glavkomu. Od takrat so se postopki filtriranja spremenili. Trenutno se verjame, da se maligni glavkom pogosteje razvija.

[4], [5], [6], [7], [8]

Patofiziologija malignih glavkomov

Menijo, da kirurška intervencija spremeni smer toka intraokularne tekočine. Vodna vlaga je usmerjena v steklasto in se ne premika naprej skozi zenice, kar povzroči gladenje kota sprednje komore in relativno ali močno povečanje intraokularnega tlaka. Razmeroma visok je tlak nad 8 mm Hg. Sprednja komora postane ravna zaradi hiperfiltracije, ki ji sledi hipotenzija in izboklina krobe. Ko se pojavi ploska sprednja komora, se pričakuje zvišanje intraokularnega tlaka največ 10 mm Hg, včasih se tlak znatno poveča (več kot 30 mm Hg).

Simptomi malignih glavkomov

V tipičnih primerih je nedavna zgodovina očesne operacije. Pri bolnikih je vid zamegljen zaradi premika pred irisom ali lečo, vendar je to stanje težko ločiti od zamegljenega vida med običajnim postoperativnim obdobjem. Bolečina ne poveča intraokularnega tlaka bistveno.

Diagnoza malignih glavkomov

Biomikroskopija

Sprednja komora je enakomerno ozka. Razsvetljena šarenica je odsotna. Po operaciji filtracije proti glaukomu je vidna filtrirna blazinica, običajno ravna, brez znakov zunanje filtracije. Stopnja intraokularnega tlaka ustreza tisti, opisani zgoraj. Če se tlak znatno poveča ali pride do stika med lečo in roženico, se lahko pojavijo roženični edemi.

Gonioskopija

Običajno je gonioskopija nemogoča zaradi očitnega irido-roženičnega stika.

Zadnji pol

Značilna lastnost te bolezni je odsotnost vidnih žolčnih kroglic.

Posebne raziskave

Izredno uporabna ultrazvočna biomikroskopija. Z njeno pomočjo se določi tipično izravnavanje procesov ciliarnega telesa in odsotnost anteriornih horoidnih posod.

[9], [10], [11], [12], [13]

Zdravljenje malignih glavkomov

Pogosto tlaka epizoda zdravijo z zdravili lokalno cycloplegic drog in zdravil, ki zavirajo nastajanje prekatni vodki. Če je terapevtsko zdravljenje neučinkovito, je potrebna kirurška intervencija. Ključna točka za prekinitev povišanje tlaka - pred začetkom anteriorno steklast mejno membrano, ki se izvede z laserjem, če jih je več perifernih leča ali intraokularna leča definira površino membrliy Če to ni mogoče neobhoodimo lastni vitrektomija Pel Plani. Med operacijo se mora kirurg spomniti, da zlomi sprednjo hialoidno membrano.