Marihuana (konoplja, načrt, zavesa), zasvojenost z marihuano: simptomi in zdravljenje

Kanabioidi (marihuana)

Konoplja je že dolgo pridelana tako za proizvodnjo konopljine vrvi, kot tudi za uporabo kot zdravilna in narkotična droga. Dima, proizvedenega med zgorevanjem, vsebuje veliko različnih snovi, med katerimi je bilo ugotovljenih 61 spojin, povezanih s kanabinoidom. Ena izmed njih - A-9-tetrahidrokanabinol (A-9-THC) - reproducira skoraj vse farmakološke lastnosti dima marihuane.

Po socioloških raziskavah je marihuana najpogostejša nezakonita snov v ZDA. Vrh njegove uporabe je prišel konec sedemdesetih let prejšnjega stoletja, ko je 60% dijakov imelo izkušnje z marihuano, 11% jih je uporabilo vsak dan. Do sredine devetdesetih let so se ti kazalniki zmanjšali na 40% oziroma 2%. Opozoriti je treba, da bi intervjuji z dijaki lahko podcenili razširjenost uživanja drog, ker raziskava ni bila izvedena med tistimi, ki so opustili šolanje. Po eni izmed najnovejših študij se je uporaba marihuane pri učencih osmih razredov ponovno povečala v ZDA. Zaradi dejstva, da se marihuana opaža kot zdravilo, ki je manj nevarno kot druga zdravila, se je povečala njegova uporaba, zlasti v starostni skupini od 10 do 15 let. Poleg tega se je aktivnost pripravkov marihuane, ki se širijo po nezakonitih kanalih, znatno povečala, kar je določila višja koncentracija THC.

V zadnjih letih so možgani prepoznali kanabinoidne receptorje. Kasneje so jih klonirali. Čeprav je fiziološka vloga teh receptorjev še vedno nejasna, se ugotavlja, da so v možganih široko zastopani. Njihova gostota je še posebej velika v možganski skorji, hipokampusu, striatumu in možganih. Porazdelitev kanabinoidnih receptorjev je podobna pri več vrstah sesalcev - to kaže, da so ti receptorji fiksirani v procesu evolucije. Izoliran je endogeni ligand kanabinoidnih receptorjev, anandimida, derivata arahidonske kisline. Morda bodo ti znanstveni dosežki pripomogli k boljšemu razumevanju mehanizmov razvoja zlorabe marihuane in odvisnosti od njega.

[1], [2], [3], [4], [5],

Terapevtski učinek marihuane

Obstajajo poročila o številnih uporabnih lastnostih marihuane. Torej, da je sposobna zmanjšati slabost, ki nastanejo kot stranski učinek kemoterapije pri zdravljenju raka, je mišični relaksant učinek, antikonvulzivno učinek, zmanjšuje očesni tlak pri glavkomu. Bolniki z aidsom poročajo, da kajenje marihuane izboljša apetit in pomaga pri preprečevanju hujšanja, pogosto opažene s to boleznijo. Podoben učinek opazimo pri terminalnih onkoloških bolnikih. Vendar je plačilo za te uporabne lastnosti psihotropni učinek, ki lahko ovira normalno življenjsko aktivnost. Tako je vprašanje prednosti marihuane pred tradicionalnimi metodami zdravljenja teh razmer ostalo odprto. Marinol (dronabinol) je sintetični kanabinoid, ki se jemlje peroralno za lajšanje navzee ali izgube telesne mase. Pripadniki kajenja marihuane (ki ostajajo nezakoniti) trdijo, da peroralni vnos ne omogoča ustreznega titriranja odmerka. Zato dronabinol ni tako učinkovit kot kajenje rastlinskega proizvoda. S kloniranjem kanabinoidnih receptorjev in njihovo endogeno odkritju liganda je bilo upanje, da bodo zdravila, razvita, da lahko zagotovi terapevtske učinke marihuane, vendar brez vsakršne psihotropnih stranskih učinkov.

Sindrom odvisnosti od kanabinoidov. Za večino učinkov marihuane, tako pri ljudeh kot v laboratorijskih živalih, se razvija strpnost. Toleranca se lahko hitro razvije - po uporabi več odmerkov, vendar tako hitro in izgine. Vendar pa lahko pri laboratorijskih živalih strpnost do visokih odmerkov zdravila traja dlje časa po prenehanju njenega vnosa. Odtegnitveni simptomi pri bolnikih, ki iščejo zdravniško pomoč, so navadno odsotni. V praksi je relativno malo ljudi zahtevalo zdravljenje odvisnosti od marihuane. Kljub temu je človek opisal odpravo marihuane. V eksperimentalnem položaju se po rednem zaužitju visokih odmerkov marihuane lahko pojavi umik sindroma. V klinični praksi se opazi samo pri tistih, ki so vsak dan uporabili marihuano, nato pa so ga ustavili. Obvezna ali redna uporaba marihuane, očitno, ni motivirana zaradi strahu pred sindromom odtegnitve, čeprav to vprašanje zahteva sistematično preiskavo. Leta 1997 je bilo po podatkih osebja o programih zlorabe snovi približno 100.000 ljudi zdravljenih zaradi odvisnosti od marihuane.

Klinični vidiki marihuane

Farmakološko delovanje A-9-THC je odvisno od odmerka, načina dajanja, trajanja in pogostosti uporabe, posamezne občutljivosti in okoliščin uporabe. Toksični učinek marihuane se kaže v spremembah razpoloženja, zaznavanja in motivacije. Toda glavni učinek, za katerega večina ljudi uporablja marihuano, je občutek euforije. Ljudje, ki uporabljajo narkotike, trdijo, da se "buzz", pridobljeni iz psihostimulantov in opioidov, spreminja. Učinek je odvisna od odmerka, vendar pa je povprečna evforični občutek po kajenju marihuane traja približno 2 uri. V tem času pa so spremembe v kognitivnih funkcij, zaznave, reakcijski čas, spomin in sposobnost učenja. Kršitev koordinacije premikov in sposobnost spremljanja gibljivih predmetov ostanejo več ur po regresiji euforije. Te kršitve lahko otežujejo vožnjo z avtom ali šolo.

Marihuana povzroča druge zapletene pojave, na primer občutek pospešenega pretoka misli ali večjega občutka lakote. Včasih poročajo o več živahnih spolnih občutkih ali težnji k razsvetljenju v ozadju "buzz", ki izhaja iz marihuane. Vendar ni nobenih študij, ki bi poskušale objektivno oceniti te obtožbe.

Lahko pride do neprijetnih reakcij, kot so napadi panike ali halucinacije in celo akutna psihoza. V več raziskavah je bilo dokazano, da je vsaj 50-60% ljudi, ki so uporabljali marihuano, vsaj enkrat imeli podobne izkušnje z anksioznostjo. Te so ponavadi pojavijo pri višjih odmerkih in kadar jih dajemo oralno, ne pa kajenje marihuane, saj v tem primeru je možno prilagoditi odmerek glede na dobljene učinek. Čeprav ni prepričljivih dokazov, da lahko marihuana povzroči shizofrenijo podobni sindrom, obstaja veliko klinična poročila, da je sposoben sprožiti bolezen pokaže s simptomi shizofrenije v zgodovini. Bolniki s shizofrenijo v stanju remisije so še posebej občutljivi na negativni učinek marihuane na duševno stanje.

Eden najbolj spornih učinkov, ki jih pripisuje marihuana, je sposobnost, da povzroči "amotacijski sindrom". Ta izraz ni uradna diagnoza; se uporablja za sklicevanje na stanje mladih, ki so se preselili iz katere koli družbene dejavnosti, ne kažejo najmanjšega zanimanja za šolo, delo ali drugo namensko dejavnost. Ko se te pojave pojavijo pri osebi, ki zlorablja marihuano, je to posledica, ki se šteje za njihov vzrok. Vendar ni dokazov za vzročno zvezo med uporabo marihuane in izgubo motivacije. Ni dokazano, da marihuana poškoduje možganske celice ali povzroči trajne funkcionalne spremembe. Eksperimentalni podatki kažejo, da se prekinitev sposobnosti krmarjenja v labirintu vztraja več tednov po uporabi zadnjega odmerka. To ustreza kliničnim podatkom, v skladu s katerimi po dolgotrajni uporabi velikih odmerkov marihuane zavrne zdravilo, se pojavi postopna normalizacija duševnega stanja.

Manifestacije abstinenčnega sindroma z zaustavitvijo marihuane

• Anksioznost
• Razdražljivost
• Nespečnost
• EEG se spremeni med spanjem
• Slabost, mišični krči
• Hallucinogeni

[6], [7], [8], [9]

Zdravljenje odvisnosti od marihuane

Posebna terapija za zlorabo marihuane ali odvisnost od nje ni bila razvita. Osebe, ki zlorabljajo marihuano, lahko trpijo zaradi sočasne depresije in potrebujejo zdravljenje z antidepresivi, vendar je za to vprašanje potrebna individualna rešitev. Upoštevati je treba, da se izraženi afektivni simptomi lahko pojavijo v ozadju izginotja učinka marihuane. Preostali učinek snovi lahko traja več tednov.