MB frakcija kreatin kinaze v serumu

Referenčne vrednosti (norma) aktivnosti frakcije kreatin kinaze MB v krvnem serumu: 6 % celotne aktivnosti CC ali 0-24 IU/l.

Kreatin kinaza v srčni mišici je sestavljena iz dveh izoencimov: CK-MM (60 % celotne aktivnosti) in CK-MB (40 % celotne aktivnosti). CK-MB je dimer, sestavljen iz dveh podenot: M (mišica) in B (možgani). Frakcije MB ni mogoče šteti za strogo specifično za miokard. Ta frakcija predstavlja 3 % kreatin kinaze skeletnih mišic. Kljub temu velja povečanje aktivnosti CK-MB za najbolj specifično za miokardni infarkt – predstavlja več kot 6 % celotne CK (do 25 %). Povečanje aktivnosti CK-MB opazimo že 4–8 ur po začetku bolezni, maksimum dosežemo po 12–24 urah, 3. dan pa se aktivnost izoencima vrne na normalne vrednosti pri nezapletenem miokardnem infarktu. Z razširitvijo območja miokardnega infarkta se aktivnost CK-MB poviša za daljše obdobje, kar omogoča diagnosticiranje dolgotrajnega in ponavljajočega se infarkta. Največja aktivnost CK-MB je pogosto dosežena prej kot največja aktivnost celotne kreatin kinaze. Stopnja povečanja aktivnosti kreatin kinaze in CK-MB ustreza velikosti prizadetega miokardnega območja. Če se trombolitično zdravljenje pri bolniku začne v prvih urah miokardnega infarkta, se lahko vrh aktivnosti kreatin kinaze in CK-MB pojavi prej kot običajno, kar je razloženo s hitrejšim izpiranjem encima iz prizadetega območja (rezultat reperfuzije - obnovitev prehodnosti trombozirane koronarne arterije).

V krvi karboksipeptidaza cepi terminalne lizine peptidnega dimera KK-MB in tvori dve glavni izoobliki: KK-MB ₁ in KK-MB ₂. V krvnem serumu zdrave osebe je razmerje KK-MB ₂ /KK-MB ₁ manjše ali enako 1,5. Po miokardnem infarktu se aktivnost KK-MB ₂ hitro poveča in razmerje KK-MB ₂ /KK-MB ₁ postane večje od 1,5. V klinični praksi se to razmerje uporablja za zgodnjo diagnozo miokardnega infarkta in začetek reperfuzije med trombolitično terapijo.

Izvedene študije so pokazale, da lahko pri ljudeh med elektroforetsko ločitvijo kreatin kinaze zaznamo 2 vrsti makro-CK. Makro-CK tipa 1 je CK-MB, povezan z IgG, redkeje z IgA. Med elektroforezo se makro-CK tipa 1 nahaja med CK-MM in CK-MB. Zazna se pri 3-4 % hospitaliziranih starejših bolnikov, pogosteje pri ženskah kot pri moških. Ta vrsta kreatin kinaze je lahko prisotna v krvi bolnikov več let in ni povezana z nobeno boleznijo. Makro-CK tipa 2 je mitohondrijska kreatin kinaza (oligomer mitohondrijske kreatin kinaze). Med elektroforezo migrira na katodo kot CK-MB. Makro-CK tipa 2 kaže na resno poškodbo celic, opazimo ga pri hudih boleznih (miokardni infarkt, šok, maligni tumorji, hepatitis, ciroza jeter, hudo srčno popuščanje) in je prognostično neugoden znak.

Različni tumorji lahko proizvajajo CK-MB ali CK-MM, ki predstavljata 60 % ali več celotne aktivnosti kreatin kinaze. Če torej CK-MB predstavlja več kot 25 % celotne aktivnosti kreatin kinaze, je treba posumiti na malignost kot vzrok za povečano aktivnost encima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]