Elektroforeza zdravil

Medicinska elektroforeza je kombinirana fizikalno-kemijska metoda lokalnega izpostavljanja enosmernemu električnemu toku in zdravilnim sredstvom, ki se s tokom vnašajo skozi elektrode in hidrofilne blazinice, navlažene z raztopino teh snovi in ki pridejo v stik s površino kože ali sluznicami določenih delov bolnikovega telesa.

Gostota toka je 0,05-0,1 mA/cm2, napetost je 30-80 V. Seznam zdravil za elektroforezo, njihova odstotna vsebnost v raztopini in polarnost njihovega vnosa se določijo s fizikalno-kemijskimi študijami.

Značilnosti kombiniranega učinka in glavni klinični učinki so določeni z vplivom enosmernega toka in ustreznega zdravila.

Elektroforeza vključuje vnos zdravilnih snovi v tkiva v obliki pozitivno in negativno nabitih delcev (ionov) skozi medcelične prostore, kanale znojnic in lojnic. Količina vnesene zdravilne snovi je majhna (2–10 % količine na blazinici) in je odvisna od lastnosti zdravil, njihove koncentracije, jakosti toka, trajanja izpostavljenosti, površine elektrod in prekrvavitve kože. Večina zdravil se usede v povrhnjici, majhna količina pa v dermisu in podkožnem maščevju. Odlaganje zdravilnih snovi v kožo zagotavlja njihov dolgotrajen refleksni ali žariščni učinek na telo (24 ur ali več). Na ozadju enosmernega toka se farmakološka aktivnost zdravil poveča, saj se v tkiva vnesejo v ionski in kemično čisti obliki. Enosmerni tok povzroča spremembe funkcionalnih lastnosti tkiv, kar povečuje njihovo občutljivost na zdravilne snovi. Neželeni učinki zdravil se zmanjšajo, saj v telo vstopijo v majhnih količinah, mimo prebavil. Hkrati se koncentracija zdravila v patološkem žarišču poveča in je lahko večkrat višja od tiste, ki jo dosežemo s parenteralnim dajanjem zdravil.

Zdravila se v telo vnašajo glede na njihovo polarnost: pozitivno nabiti delci (kationi) - z anode, negativno nabiti (anioni) - s katode. Optimalno topilo za zdravila je destilirana voda, ki zagotavlja najboljšo elektrolitsko disociacijo in visoko elektroforetsko mobilnost zdravil. Poleg vode se za snovi, ki niso topne v vodi, in slabo topne, uporabljata etilni alkohol in univerzalno topilo - dimetilsulfoksid (dimeksid, DMSO), ki je tudi dober nosilec zdravil. Za raztapljanje se uporabljajo 5, 10, 25 in 50 % raztopine DMSO.

Kompleksne snovi - beljakovine in aminokisline so amfoterne spojine z izoelektrično točko. Njihova elektroforeza se izvaja iz raztopin, katerih pH se razlikuje od izoelektrične točke beljakovin in aminokislin. Kot topilo za kompleksne snovi se uporablja nakisana (s 5-8 kapljicami 5% klorovodikove kisline) ali alkalizirana (s 5-8 kapljicami 5% natrijevega hidroksida) destilirana voda, pa tudi puferske raztopine (acetatni, fosfatni pufer itd.). Zaradi prisotnosti velikega števila mobilnih ionov v puferski raztopini je njena uporaba omejena, zato se v praksi pogosteje uporablja nakisanje ali alkalizacija vodnih raztopin. Pri nakisanju raztopine beljakovine in aminokisline pridobijo pozitiven naboj in se vnesejo s pozitivnega pola, pri alkalizaciji pa negativni naboj in se vnesejo z negativnega pola.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za elektroforezo zdravil

Cerebralna ateroskleroza, prehodni ishemični napadi, preostali učinki in posledice ishemičnih in hemoragičnih kapi, stanje po odstranitvi žilnih anevrizem, možganski arahnoiditis, posledice travmatske poškodbe možganov, hipotalamični sindromi različnega izvora, posledice klopnega meningoencefalitisa, infekcijsko-alergijski in travmatični nevritis, nevralgija trigeminalnega, glosofaringealnega, okcipitalnega živca, poškodbe in bolezni hrbtenjače, cervikalna in ledvena osteohondroza, Bechterevljeva bolezen, vibracijska bolezen, Raynaudova bolezen itd.

Kontraindikacije za elektroforezo z zdravili

Kontraindikacije so enake kot pri galvanizaciji, poleg tega pa še intoleranca na zdravila.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Medicinska elektroforeza: mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja medicinske elektroforeze je določen z vplivom galvanskega toka in posebnostjo uporabljene snovi. Pri uporabi nemočnih snovi glavni učinek določa enosmerni tok, medtem ko pri močnih snoveh glavni učinek določajo farmakološke lastnosti in specifičnost zdravila.

Medicinska elektroforeza ima protivnetni, razgradljivi, lokalni anestetični učinek na telo, izboljša prekrvavitev tkiv in prevodnost perifernih živčnih vlaken, zmanjša patološko pulzacijo s periferije, normalizira funkcionalno stanje centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

Metoda medicinske elektroforeze

Metoda medicinske elektroforeze se bistveno ne razlikuje od metode galvanizacije. Poleg običajnih elektrod se uporablja tudi medicinska blazinica iz filtrirnega papirja ali več plasti gaze, navlažene z zdravilno raztopino. Zdravila se lahko dajejo tudi iz raztopin s kopeljo (kopalna elektroforeza) z metodo intratkivne elektroforeze. Trajanje izpostavljenosti je 20–30 minut. Potek zdravljenja je 10–15 postopkov, dnevno ali vsak drugi dan.

Bistvo intratkivne elektroforeze je, da se pacientu injicira zdravilna snov na enega od znanih načinov (intravensko, subkutano, intramuskularno, z inhalacijo), nato pa se po doseganju največje koncentracije v krvi na lezijo izvede prečna galvanizacija.

Metode medicinske elektroforeze

Za povečanje učinkovitosti metode se razvijajo nove metode medicinske elektroforeze in izboljšujejo obstoječe. Predlagane so zlasti naslednje metode:

• Dolgotrajna galvanizacija (elektroforeza). Sestavljena je iz uporabe toka nizke moči (100-200 μA) z dolgim trajanjem izpostavljenosti. Tehniko je razvil in v prakso uvedel N. A. Gavrikov (1977, 1983). Kot vir enosmernega toka se lahko uporabi baterija Krona. Potek zdravljenja je 20-30 postopkov. Postopki imajo sedativni, analgetični in vazoregulacijski učinek na telo. Uporabljajo se pri dolgotrajnih, vztrajnih bolečinskih sindromih, v kompleksni terapiji resnične in travmatske epilepsije ter degenerativno-distrofičnih lezij sklepov in hrbtenice;
• labilna galvanizacija ali elektroforeza. Ena od elektrod (indiferentna) je stabilno pritrjena, druga pa se premika s hitrostjo 3-5 cm na sekundo vzdolž telesne površine. Za odpravo nihanj toka med udarcem se v aparat dodatno vstavi stabilizacijska naprava. Postopki spodbujajo povečanje presnovnih procesov, povečano prekrvavitev tkiv, izboljšano vzdražnost in prevodnost živčno-mišičnih formacij. Metodo je priporočljivo uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem bolnikov s travmatskim nevritisom, toksičnimi in primarnimi polinevropatijami ter poliradikulonevritisom, nevrozami (histerija) itd.;
• intratkivna (intraorganska) elektroforeza ali elektroeliminacija. Zdravilo ali mešanico snovi dajemo intravensko s curkom ali kapljično, skozi kanilo, subkutano ali intramuskularno. Galvanske elektrode se namestijo prečno na lezijo, tako da se koncentracija zdravil na območju patološkega procesa poveča zaradi izboljšane prekrvavitve, mikrocirkulacije in povečane sposobnosti adsorpcije tkiva. Pri curku zdravil se galvanski tok vklopi hkrati z dajanjem zdravila, pri kapljičnem dajanju - po dajanju 2/3 vsebine kapalke, pri parenteralnem dajanju pa - ko je dosežena največja koncentracija zdravila v krvi. Pri intratkivni elektroforezi je mogoče uporabiti mešanico zdravilnih snovi; zdravila se dajejo ne glede na polarnost; ni izgube zdravil.

V nevrološki kliniki se lahko intratkivna elektroforeza uporablja pri poškodbah in boleznih osrednjega živčnega sistema;

• Vakuumska elektroforeza - elektroforeza pod znižanim atmosferskim tlakom. Uporablja se naprava EVAK-1, ki jo sestavljajo vakuumska črpalka, vakuumske kivete in naprava za galvanizacijo Potok-1. Vakuumska elektroforeza z usmerjenimi tokovi se izvaja na ustreznih napravah za nizkofrekvenčno terapijo. Kivete so gumijaste ali plastične kapice z vzmetnimi svinčenimi elektrodami v notranjosti. Med postopkom se kiveta nanese na kožo ali sluznico, blazinica pa se navlaži z zdravilno raztopino. Po ustvarjanju razbremenjenega tlaka se koža dvigne in tesno prilega zdravilni blazinici. Trajanje postopka je 5-10 minut. Možno je delovati na 2-3 področjih izmenično. Vakuumska elektroforeza se izvaja enkrat na 4-5 dni. Potek zdravljenja je 5-10 postopkov. Z vakuumsko elektroforezo se poveča količina vnesene zdravilne snovi in globina njene penetracije. Vakuumska terapija pomaga povečati presnovo in izboljšati krvni obtok. Metoda se lahko uporablja pri sindromu kronične bolečine pri bolnikih z cervikalno in ledveno osteohondrozo ter pri poškodbah perifernih živcev;
• Mikroelektroforeza. Med postopkom se uporabi vatirana blazinica, v katero se vstavi vatirani stenj, namočen v zdravilni raztopini. Nanjo se namesti elektroda, tako da se ustvari stik med kovinsko konico in vatirano vato. Blazinica s stenjem se s konveksno stranjo namesti na akupunkturno točko (AT). AT se vpliva z akupunkturnimi iglami iz nerjavečega jekla s posebnimi sponkami. Žice iz sponk so pritrjene na kožo z lepilnim trakom, da se prepreči napetost in upogibanje igel. Mikroelektroforeza se izvaja s prodiranjem zdravilne snovi v AT. Tok na obrazu je 5-50 μA, na telesu - 100-120, na okončinah 100-200 μA. Trajanje izpostavljenosti je 2-30 minut. Za elektropunkturo in mikroelektroforezo pri TA se uporabljajo naslednje naprave: PEP-1, Elite-1, tip ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus itd. Mikroelektroforezo je priporočljivo predpisati pri hipertenziji stopnje 1-11A, migreni, nespečnosti, postencefalitični hiperkinezi, boleznih perifernega živčnega sistema (radikulitis, nevralgija, travmatski nevritis in pleksitis, nevritis obraznega živca), posledicah travmatske poškodbe možganov;
• Kombinirano delovanje ultrazvoka in elektroforeze - elektrofonoforeza zdravilnih snovi. Izdelana je bila posebna naprava, ki jo sestavljajo terapevtski vir visokofrekvenčnega izmeničnega toka, pretvorniški ultrazvočni senzor, vir usmerjenega in stabiliziranega toka, električna šoba in indiferentna elektroda. Električna šoba je sestavljena iz dveh valjev, nameščenih drug v drugem. Prostor med njunima stenama je napolnjen z zdravilno raztopino. Osnova notranjega valja je sevalna površina ultrazvočnega senzorja, vstavljenega v valj. Na dnu je prostor med stenama valja izdelan iz teflona in ima 6 okroglih lukenj, napolnjenih s poroznim steklom. Nad njimi je v votlini med stenama valja nameščena obročasta kovinska elektroda, ki je v stiku z raztopino zdravilne snovi.

Postopek se izvede na naslednji način: indiferentna elektroda se pritrdi na kožo in priključi na enega od polov vira toka. Nastavek elektrode, napolnjen z zdravilno raztopino, se pritrdi na ultrazvočni senzor in priključi na drugi pol vira toka. Tok se postopoma povečuje do zahtevane vrednosti (gostota toka 0,03–0,05 mA/cm2), nato se vklopi ultrazvok (intenzivnost 0,2–0,6 W/cm2). Na območja se vpliva s stabilnimi in labilnimi metodami 10–15 minut. Potek zdravljenja je 10–15 postopkov, dnevno ali vsak drugi dan.

Metoda se lahko uporablja pri zdravljenju bolnikov z cervikalno in ledveno osteohondrozo s sindromom bolečine, nevralgičnimi bolečinami različnega izvora.

Za vnos zdravilnih snovi se poleg galvanskega lahko uporabi tudi pulzirajoči tok, ki ima konstantno smer, a periodično spreminja napetost, ter usmerjeni pulzirajoči nizkofrekvenčni tokovi (diadinamični, sinusoidno modulirani, pravokotni, eksponentni, nihajoči), ki imajo elektroforetski učinek. V tem primeru se okrepi analgetični, vazodilatacijski in resorpcijski učinek pulzirajočih tokov in vnesenih zdravilnih snovi. V primerjavi s klasično elektroforezo se pri elektroforezi s pulzirajočimi tokovi vnese manjša količina zdravilnih snovi, vendar se globina njihove penetracije nekoliko poveča. Elektroforeza s pulzirajočimi tokovi se uporablja za zdravljenje bolnikov z bolečino in vegetativno-žilnimi sindromi, s poškodbami hrbtenjače, nevritisom obraznega živca itd.