Meningitis pri novorojenčkih

Meningitis je nevarna infekcijska in vnetna patologija, saj se boleč proces širi na membrane možganov in hrbtenjače. Meningitis pri novorojenčkih velja za posebej hudo in neugodno bolezen: bolezen povzroča virusna, bakterijska ali glivična okužba, lahko prizadene živčni sistem, v nekaterih primerih pa je možna celo smrt otroka. Meningitis bakterijskega izvora ima najbolj negativno prognozo.

Epidemiologija

Incidenca meningitisa na svetu niha med 5 in 140 primeri na 100.000 ljudi, ne glede na starost. Hkrati pa novorojenčki predstavljajo največje število primerov. Na primer, gnojni meningitis je diagnosticiran pri približno enem novorojenčku od 2,5 tisoč. Meningoencefalitis je odkrit pri enem od 3 tisoč otrok, ki so se rodili živo. Natančnejših podatkov ni mogoče pridobiti zaradi nezmožnosti izvajanja diagnostičnih ukrepov v nekaterih nerazvitih državah. [ 1 ]

Do 80 % primerov neonatalnega meningitisa se pojavi pri nedonošenčkih. Stopnja umrljivosti se, odvisno od stopnje razvoja države, giblje od 14 do 75 %. Hudi zapleti se razvijejo pri približno 20–50 % bolnikov. Najpogostejši zapleti so izguba vida in sluha, hidrocefalus, mišični krči, epilepsija in psihomotorična zaostalost. [ 2 ]

Vzroki meningitis pri novorojenčkih

Da se meningitis začne razvijati, mora patogen (mikrob, virus ali gliva) prodreti v lobanjsko votlino ploda ali novorojenčka. Pogosto se bolezen pojavi kot posledica prenosa okužbe z matere na otroka.

Nič manj redki so primeri, ko je razvoj meningitisa povezan s poškodbo možganov - na primer med težkim porodom. Patogena flora vstopi v lobanjo in povzroči vnetni proces.

Vendar pa je najpogostejša vrsta okužbe prodiranje patogena skozi krvni obtok. To je mogoče, ko okužba premaga placentno pregrado ali se razvije kot sekundarna bolezen.

Posebno tveganje obstaja pri oslabljenih dojenčkih z nezadostno imunsko zaščito, kot so nedonošenčki in dojenčki z nizko telesno težo. Pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo (na primer z aidsom) pa se pogosto odkrije meningitis glivične etiologije.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečajo tveganje za meningitis pri novorojenčkih, vključujejo:

• nalezljive in vnetne bolezni matere;
• intrauterina hipoksija;
• porodniški posegi, ki se izvajajo v diagnostične ali terapevtske namene;
• oživljanje v primeru asfiksije novorojenčka;
• prezgodnji porod;
• nizka porodna teža;
• morfofunkcionalna insuficienca;
• intrakranialna travma med porodom;
• dolgotrajno parenteralno dajanje zdravil dojenčku;
• presnovne patologije (na primer galaktozemija). [ 3 ]

Nekatere skupine otrok imajo največje tveganje za razvoj meningitisa. Mednje spadajo:

• otroci, rojeni prezgodaj;
• dojenčki, rojeni po težki nosečnosti za mater;
• otroci, ki so v maternici doživeli hipoksijo ali infekcijske procese;
• dojenčki z okvarjenim delovanjem živčnega sistema;
• novorojenčki s travmatskimi poškodbami možganskih struktur;
• otroci, ki imajo druga žarišča okužb (sinusitis, endokarditis, okužbo dihal ali črevesja itd.). [ 4 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja meningitisa pri novorojenčkih se bistveno razlikuje od mehanizma okužbe pri starejših otrocih in odraslih bolnikih. Nalezljiva lezija, ki posledično izzove meningitis, se pojavi v obdobju intrauterinega razvoja, med porodom ali v prvih dneh po rojstvu otroka. [ 5 ]

Intrauterini meningitis se običajno klinično odkrije v 2-3 dneh po rojstvu otroka. Postnatalno vnetje se razvije nekoliko kasneje, na primer po 4 dneh življenja.

Prevladujoči povzročitelj zgodnjega meningitisa je predstavnik materine mikroflore. Pozni meningitis novorojenčkov je predvsem bolnišnična okužba.

Poleg obdobja nastanka meningitisa se prisotnost drugih infekcijskih žarišč šteje za pomembno patogenetsko povezavo. Če se meningitis pri novorojenčku razvije neodvisno, brez drugih vidnih infekcijskih procesov, govorimo o primarni ali izolirani bolezni. Če obstaja kombinacija infekcijskih žarišč, se meningitis uvršča med sekundarne patologije. To je na primer mogoče, če se meningitis pojavi na ozadju pljučnice, sepse, omfalitisa itd. [ 6 ]

Zgodnji meningitis pri novorojenčkih najpogosteje povzročajo β-hemolitični streptokok skupine B, Escherichia coli in Listeria monocytogenes. Večina povzročiteljev poznega meningitisa so oportunistični mikroorganizmi. To so lahko predstavniki družine enterobakterij, redkeje - psevdomonas, flavobakterije in drugi "nefermentirajoči" mikrobi. Meningitis, ki ga povzročajo enterokoki, je zelo redek.

Novorojenčki z dolgotrajnimi intravenskimi katetri imajo povečano tveganje za razvoj meningitisa, ki ga povzročajo okužbe s Staphylococcus aureus, koagulaza negativnimi stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa in Candida.

Najverjetnejše poti prenosa okužbe so naslednje:

• Hematogena pot, ki postane mogoča zaradi razširjene bakteriemije. Na primer, v treh od štirih primerov gnojnega meningitisa je bakteriemija "krivac". Najpogosteje okužba najprej vstopi v dihala, včasih pa je meningitis lahko primarni.
• Kontaktna pot velja za najverjetnejšo v primerih gnojenja cefalohematoma, otitisa, osteokranialnega osteomielitisa, vnetja kože in mehkih tkiv, prirojenih anomalij v razvoju centralnega živčnega sistema itd.
• Okužba lahko vstopi iz limfnega sistema in perinevralnih prostorov: ta pot okužbe velja za najredkejšo.

Simptomi meningitis pri novorojenčkih

Simptomi meningitisa pri novorojenčkih najpogosteje predstavljajo kombinacijo splošnih infekcijskih manifestacij in nevroloških motenj. Resnost klinične slike je odvisna od obdobja nosečnosti, telesne teže dojenčka, stopnje razvoja njegovih organov in sistemov ter prisotnosti kakršnih koli sočasnih patologij. [ 7 ]

Prvi znaki zgodnjega in poznega meningitisa se nekoliko razlikujejo:

Simptomi	Zgodnji meningitis	Pozni meningitis
Čas pojava prvih znakov	Prva 2 dni od trenutka rojstva	Ne prej kot v enem tednu starosti
Splošni znaki okužbe	Prevlada	Ne prevladuj
Motnje dihanja	Značilnost	Ni tipično
Nevrološke motnje	Ni tipično	Značilnost
Vir okužbe	Mati novorojenčka	Mati novorojenčka, medicinsko osebje, instrumenti
Verjetnost smrtnega izida	Relativno visoka	Relativno nizka
Prezgodnji porod	Inherentno	Ni inherentno
Zapleti med nosečnostjo in porodom	Morda	Ni povezave

Če upoštevamo splošne somatske simptome, potem najprej pritegne pozornost nalezljiva zastrupitev, katere znaki veljajo za:

• sivkasto-bleda barva kože, "marmoriran" vzorec;
• porumenelost kože in sluznic;
• zvišanje ali znižanje telesne temperature;
• povečan srčni utrip;
• kršitev motorične funkcije črevesja;
• bruhanje;
• letargija ali odsotnost sesalnega refleksa;
• povečana jetra/vranica;
• brez povečanja telesne teže. [ 8 ]

Nevrološki simptomi so običajno obsežni. Nekateri novorojenčki kažejo depresijo osrednjega živčnega sistema, ki se kaže kot zaspanost, apatija, šibki refleksi in mišična hipotonija. Drugi dojenčki lahko kažejo znake hipervzburjenosti, nenormalnega joka, tresenja rok, nog in brade ter krčev. [ 9 ]

Širjenje patologije na možganske živce se kaže z nistagmusom, "lebdečimi" zrkelci, različnimi vrstami strabizma itd.

Velika fontanela štrli in se napenja, zadnje vratne mišice so nepopustljive in trde (rigidne): vse to so tipični znaki meningitisa pri novorojenčkih, še posebej izraziti pa so pri nedonošenčkih. Pri nekaterih otrocih se glava vse bolj diametralno povečuje, kar vodi v kraniosinostozo.

Med poznimi manifestacijami so najbolj značilne naslednje:

• metanje glave nazaj;
• meningealni znaki;
• Položaj telesa je na boku, glava je vržena nazaj, kolena so pritisnjena na trebuh.

Včasih opazimo Lesageov sindrom: dojenčka dvignemo tako, da ga držimo za "pazduhe", medtem ko mu noge ostanejo pokrčene v kolenih.

Faze

Meningitis pri novorojenčkih lahko preide skozi štiri faze razvoja:

• Prva faza: med porodom bakterije najprej vstopijo v telo ploda, okužba pa se začne širiti po zgornjih dihalnih poteh in prebavnem sistemu. Širjenja ne spremlja jasen imunski odziv ali klinični simptomi.
• Druga faza: povzročitelj okužbe vstopi v krvni obtok, razvije se bakteriemija, nakar bakterije zaobidejo jetra in vstopijo v centralni živčni sistem.
• Tretja faza: okužba se razširi na membrane hrbtenjače in možganov.
• Četrta faza: možganske membrane se vnamejo in poveča se verjetnost motenj v možganskem parenhimu.

Obrazci

Meningitis je lahko primarni in sekundarni.

Primarni meningitis pri novorojenčkih je lahko gnojen (streptokokni, pnevmokokni, meningokokni) ali serozen (povzročen s citomegalovirusom, herpesom, mumpsom, tuberkulozno okužbo, Coxsackiejevim virusom itd.).

Sekundarni meningitis pri novorojenčkih se razvije kot zaplet gnojnega cefalohematoma, odprte travmatske poškodbe možganov, kirurških nevrokirurških posegov, pljučnega abscesa in septičnega procesa.

Poleg tega se meningitis razvršča glede na patogenetski dejavnik: tako je vnetje lahko bakterijsko, virusno, glivično ali protozojsko.

Bakterijski meningitis pri novorojenčkih se pojavlja najpogosteje in se lahko razvije v intrauterinem obdobju, med porodom ali po rojstvu otroka.

Gnojni meningitis pri novorojenčkih povzroča bakterijska okužba - meningokoki, stafilokoki, streptokoki itd. Bakterije prodrejo skozi placentno pregrado v otrokovo telo - če nosečnica trpi za infekcijskimi in vnetnimi patologijami, na primer pielitisom. Gnojna oblika meningitisa je še posebej nevarna in se v vsakem drugem primeru konča s smrtjo novorojenčka. Tudi v primeru okrevanja ima otrok neželene učinke v obliki duševne zaostalosti, paralize itd.

Sekundarni gnojni meningitis pri novorojenčku je posledica obstoječega gnojnega procesa v telesu - na primer omfalitisa, sepse, cefalohematoma, salmoneloze, pljučnega abscesa.

Virusni meningitis pri novorojenčkih ima najugodnejšo prognozo. Okužbo lahko predstavljajo različne vrste virusov, klinična slika pa se kaže z glavoboli, okorelimi vratnimi mišicami, dispepsijo. Značilni so tudi simptomi virusne okužbe: tonzilitis, konjunktivitis itd.

Herpetični meningitis pri novorojenčkih se razvije pod vplivom virusa herpes simpleksa tipa I in II. Okužba se najpogosteje pojavi med porodom, če ima ženska genitalni herpes. Prognoza za patologijo je relativno ugodna. [ 10 ]

Prirojeni meningitis pri novorojenčkih je bolezen, ki jo dojenček dobi med intrauterinim razvojem – na primer med infekcijskimi in vnetnimi procesi v materinem telesu. Če govorimo o pridobljenem meningitisu, potem se okužba pojavi po rojstvu otroka ali med porodom.

Zapleti in posledice

Tveganje za zaplete se poveča s poznim odkrivanjem meningitisa, z nesposobno medicinsko taktiko (ali brez kakršnega koli zdravljenja), z resnimi razvojnimi napakami, hudimi respiratornimi motnjami, intrauterino okužbo. Najpogostejše negativne posledice so lahko epileptični napadi in možganski edem.

Med dolgoročnimi zapleti se najpogosteje omenjajo naslednji:

• vnetna reakcija v stenah možganskih prekatov;
• vnetje ependima ventriklov;
• možganski abscesi;
• hidrocefalus.

Razvoj takšnih zapletov meningitisa pri novorojenčkih se običajno opazi v ozadju nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja.

Neonatalni meningitis pa lahko postane sprožilec za razvoj hidrocefalusa in multicističnih procesov encefalomalacije ali porencefalije, atrofičnih sprememb. Takšne posledice neposredno vplivajo na kakovost otrokovega življenja in prognozo.

Diagnostika meningitis pri novorojenčkih

Strokovnjaki poudarjajo, da meningitisa pri novorojenčkih običajno ne spremljajo nedvoumni klinični znaki, ki bi zadostovali za zgodnjo diagnozo. Zato imajo pomembno vlogo dodatni laboratorijski testi:

• splošni klinični krvni test (levkopenija se šteje za negativen znak);
• biokemija krvi (ocena CRP, skupnih beljakovin in frakcij, sečnine, kreatinina, skupnega bilirubina, glukoze, transaminaz);
• določanje kakovosti strjevanja krvi;
• določanje koncentracije prokalcitonina.
• Instrumentalna diagnostika je prav tako zelo pomembna:
• Rentgenski pregled lobanje in organov, ki se nahajajo v prsnem košu;
• ocena fundusa s strani oftalmologa;
• elektroencefalografija;
• elektrokardiografija.

V vsakem primeru suma na meningitis pri novorojenčkih je analiza cerebrospinalne tekočine odločilnega diagnostičnega pomena. Ta študija je obvezna, če otrok nima kontraindikacij, kot so:

• stanje šoka;
• trombohemoragični sindrom;
• hud možganski edem;
• edem optičnega diska (papiloedem).
• Analiza cerebrospinalne tekočine lahko vključuje:
• določitev števila celic z njihovo morfološko oceno;
• študija vsebnosti beljakovin in glukoze;
• bakterioskopski pregled fiksne kapljice cerebrospinalne tekočine z barvanjem po Gramu;
• Gojenje cerebrospinalne tekočine na elektivnem hranilnem mediju z antibiogramom;
• identifikacija mikrobnih antigenov v cerebrospinalni tekočini (z uporabo lateks aglutinacijske reakcije, metoda RIEF).

Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporabljata, kadar obstaja sum na možganski absces, trombembolijo, infarkt ali krvavitev v subarahnoidnih možganskih strukturah. [ 11 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja z intrakranialno krvavitvijo, pri čemer ima odločilno vlogo cerebrospinalna punkcija. V primeru krvavitve se v cerebrospinalni tekočini opazijo spremenjeni eritrociti in visoka vsebnost celotnega albumina. Izključiti je treba tudi meningizem, patologijo, za katero so značilni klinični in splošni možganski znaki, medtem ko patološke spremembe v cerebrospinalni tekočini niso prisotne.

Meningitis zgodnjega neonatalnega obdobja je treba razlikovati od porodne travme osrednjega živčevja. Po potrebi opravite ultrazvok možganov ali računalniško tomografijo.

Zdravljenje meningitis pri novorojenčkih

Meningitis pri novorojenčkih zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišničnem okolju: na oddelku za intenzivno nego ali oddelku za intenzivno nego. Pogosto je potrebna umetna ventilacija, kardiotonična podporna terapija in stalno spremljanje osnovnih vitalnih znakov. Pomembno je nenehno spremljati vodno-elektrolitno ravnovesje, raven glukoze v krvi itd. Akutno obdobje meningitisa je kontraindikacija za dojenje. Primerno je iztisniti mleko in ga dojenčku dajati iz brizge ali stekleničke. Če sesalnega refleksa ni, se dojenčka hrani s sondiranjem.

Bakterijski meningitis pri novorojenčkih je indikacija za antibiotično zdravljenje: penicilini so pogosto zdravila izbire. Po opravljeni cerebrospinalni punkciji se zdravljenje revidira v korist antibiotika, ki je najprimernejši za delovanje na odkriti patogen. [ 12 ]

V primeru virusne etiologije meningitisa so predpisani diuretiki (za preprečevanje možganskega edema in stabilizacijo krvnega tlaka), antikonvulzivi in antialergijska zdravila. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje.

Potrjen in identificiran glivični patogen zahteva predpisovanje protiglivičnih zdravil. Poleg tega sta indicirana imunska korekcija in vitaminska terapija.

Zdravila

Neonatalni mikrobni meningitis pri novorojenčkih se najpogosteje zdravi z naslednjimi antibiotiki, odvisno od povzročitelja:

• v primeru okužbe z Escherichia coli ali streptokokno okužbo je predpisan ampicilin z gentamicinom (cefotaksim);
• V primeru okužbe z L. monocytogenes se predpiše ampicilin ali njegova kombinacija z gentamicinom.

Če se med pregledom cerebrospinalne tekočine odkrijejo grampozitivni in gramnegativni mikroorganizmi, se začne zdravljenje s ceftriaksonom ali cefotaksimom. Pri določanju psevdomonasov je učinkovita kombinirana uporaba amikacina s ceftazidimom.

Če identifikacija patogena ni uspešna, se predpiše empirično zdravljenje z uporabo cefalosporinskih antibiotikov tretje generacije.

Za odpravo konvulzij se 0,5% diazepam daje v odmerku 1-3 mg na kilogram teže v obliki intravenskih ali intramuskularnih injekcij (počasi intravensko z uporabo 10% glukoze). Fenobarbital je primeren kot vzdrževalno zdravilo v količini do 10 mg na kilogram teže na dan (peroralno).

Imunokorekcijska zdravila so imunoglobulini (na primer pentaglobin), ki se dajejo, ko so prisotne očitne manifestacije zavirane imunosti. Ob koncu akutnega obdobja je mogoče uporabiti svečke Viferon, ki vsebujejo RCLI α-2b. Odmerek je 150 tisoč ie dvakrat na dan deset dni. Včasih se Viferon nadomesti s Kipferonom.

Po normalizaciji sestave cerebrospinalne tekočine preidejo na zdravljenje z nevroprotektorji in nevrotrofičnimi sredstvi.

Vitamini

V fazi okrevanja po meningitisu je nujen ukrep jemanje vitaminov, ki bodo pomagali vzpostaviti glavne vitalne procese v telesu novorojenčka. Za najučinkovitejše veljajo vitamini skupine B - zlasti _B1, _B6, _B12.

Vitaminski pripravki optimizirajo procese presnove tkiv, tonirajo mišice in živčni sistem, izboljšajo prilagoditev telesa po zdravljenju in uravnavajo večino biokemičnih reakcij.

Dodatno dajanje vitaminov in esencialnih mikroelementov znatno pospeši proces rehabilitacije.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija za neonatalni meningitis je vključena v fazi okrevanja in lahko vključuje klasično masažo in druge strojne postopke. Elektroforeza z vitamini in nekaterimi zdravili pomaga sprostiti ali, nasprotno, aktivirati potrebne mišične skupine. Magnetna terapija, elektrospanec in lasersko-magnetna terapija se uporabljajo za motnje koordinacije: te metode pomagajo obnoviti funkcionalnost osrednjega živčnega sistema.

Uporabijo se lahko tudi druge metode. Izbere jih zdravnik glede na specifično situacijo.

Ljudska zdravila

Uporaba ljudskih receptov za zdravljenje meningitisa pri novorojenčkih je več kot tvegana, saj govorimo o resni in hudi patologiji, ki zahteva nujno zdravniško posredovanje. Vendar pa takšni recepti obstajajo in nekatere od njih bomo navedli – predvsem v informativne namene. Spomnimo vas: meningitisa pri novorojenčkih se nikoli ne sme zdraviti samostojno, o vsakem zdravljenju pa se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.

1. Naredite makov poparek z mlekom: eno čajno žličko maka zmeljite v kašasto maso, dajte v termovko, prelijte s 125 ml pravkar prekuhanega mleka, tesno zaprite in pustite stati 8 ur. Poparek dajajte otroku trikrat na dan, po eno žlico naenkrat.
2. Pripravite ječmenov preliv: vzemite 2 žlici neoluščenih ječmenovih zrn, prelijte z 250 ml vrele vode in kuhajte na majhnem ognju četrt ure. Nato odstavite z ognja in ohladite, precedite in dajte otroku piti trikrat na dan.
3. Pripravite brusnični poparek: 20 g zdrobljenih jagod (z listi) prelijte s 300 ml vrele vode, pustite stati 4 ure, precedite. Otroku dajte 30 ml poparka trikrat na dan.

Zeliščno zdravljenje

• Rastlina sivka sprošča mišični tonus, odpravlja bolečine in lajša krče. Za zdravljenje meningitisa pripravite poparek iz 40 g sivke in 500 ml vrele vode. Dojenčku dajte malo toplega poparka in na zadnji del glave in vratu položite tople obkladke.
• Pripravimo poparek iz listov mete: 2 čajni žlički suhih listov prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo stati eno uro. Nato poparek precedimo, ohladimo in ga damo dojenčku trikrat na dan po 5 ml. Podoben poparek lahko pripravimo tudi iz kamilice.
• Poparek iz lipovih cvetov in šipka pripravimo na naslednji način: ¼ skodelice surovine prelijemo s 500 ml vrele vode, pustimo stati 20 minut, filtriramo. Otroku dajemo 1 čajno žličko trikrat na dan.

Nekateri zeliščarji priporočajo, da dojenčku dajete poparek iz kameljega trna, pelina, korenine baldrijana, omele in burneta. Vendar ponavljamo: nobenega od predlaganih receptov ne smete uporabljati brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Homeopatija

Meningitis pri novorojenčkih je bolezen, ki jo je težko zdraviti in je nepredvidljiva glede razvoja neželenih učinkov. Vendar pa zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo, saj lahko že najmanjša zamuda ogrozi ne le zdravje, ampak tudi življenje otroka. Zato bo le redki homeopat v tej situaciji prevzel odgovornost za predpisovanje kakršnih koli zdravil.

Vendar pa strokovnjaki priporočajo številna homeopatska zdravila za zdravljenje otroškega meningitisa:

• Zinkov cianat X4 in Tabakum X3 (izmenično približno vsako uro in pol);
• Cinkov cianol X3-X4 in arzenov jod X4 (v primeru dolgotrajnega meningitisa);
• Akonit, Baptizija, Belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – v individualno izbranih odmerkih.

Belladonna se priporoča ne le kot terapevtsko, temveč tudi kot preventivno sredstvo. To zdravilo izboljša prekrvavitev v predelu glave in preprečuje razvoj vnetnih procesov. Za preventivne namene se otrokom svetuje, da zdravilo jemljejo trikrat na dan v šestem oddelku.

Kirurško zdravljenje

Operacija meningitisa pri novorojenčkih je lahko potrebna le, če se razvijejo določeni zapleti, kot sta gnojno vnetje ali možganski absces. Standardni potek bolezni ne zahteva obveznega kirurškega posega.

Preprečevanje

Žal ni specifične preventive za preprečevanje razvoja meningitisa pri novorojenčkih. Hkrati pa lahko ustrezen in premišljen pristop ter izvajanje preventivnih ukrepov med nosečnostjo zmanjša tveganje za razvoj patologije.

• Nosečnost je treba skrbno načrtovati.
• Ženska se mora pravočasno prijaviti v kliniko za žensko zdravje, pravočasno opraviti ultrazvočni pregled in opraviti potrebne teste.
• Med nosečnostjo naj bi bodoča mati dobro jedla, opustila slabe navade, se izogibala stresu, čim več počivala in hodila na svežem zraku.
• Med nosečnostjo je pomembno sprejeti preventivne ukrepe proti nalezljivim boleznim.
• Po potrebi in po nasvetu zdravnika lahko jemljete multivitaminske komplekse.
• Če zdravnik vztraja pri bolnišničnem zdravljenju ali opazovanju, potem morate poslušati njegova priporočila.

Napoved

Brez zdravljenja se meningitis pri novorojenčkih konča s smrtjo. Pravočasno zdravljenje znatno izboljša prognozo, vendar pomembno vlogo igrajo tudi otrokova teža, resnost patologije in resnost klinične slike. [ 13 ]

Smrtnost novorojenčkov, zdravljenih zaradi mikrobnega meningitisa, je ocenjena na približno 15 %. Najbolj neugodni so vnetni procesi, ki jih spremlja vaskulitis ali možganski absces. Verjetnost razvoja nevroloških zapletov v obliki duševne zaostalosti, izgube sluha je prisotna pri vsakem drugem preživelem otroku, katerega bolezen je povzročil gramnegativni črevesni mikroorganizem.

Kakovost prognoze je do neke mere odvisna od števila povzročiteljev okužb, odkritih v cerebrospinalni tekočini med diagnozo. [ 14 ]

Meningitis pri novorojenčkih, ki ga povzroča streptokok skupine B, ima nižjo stopnjo umrljivosti kot zgodnji septični zapleti, ki jih povzroča ista okužba.