Mešana dispneja

Če ima bolnik kombinacijo inspiratornih (med vdihavanjem) in inspiratornih (med izdihom) težav z dihanjem, strokovnjaki uporabljajo izraz mešana dispneja. Takšno stanje – pogosto kompleksno in nevarno, se lahko pojavi pod vplivom več vzrokov hkrati, zato zahteva kompleksne in raznolike diagnostične ukrepe. Zdravljenje je odvisno od začetnega vzroka motnje.

Kaj je mešana dispneja in kako se kaže?

Mešana dispneja je občutek pomanjkanja zraka s težavami pri popolnem vdihu in izdihu. Razpon patologij in patoloških stanj, ki pogosto spremljajo ta pojav, je precej obsežen. Vključuje številna življenjsko nevarna stanja, kot sta pljučna embolija ali miokardni infarkt, in razmeroma »blage« motnje, kot sta hiperventilacijski sindrom ali anemija. Vsak primer mešane dispneje pri bolniku je treba obravnavati individualno, da se pravilno ugotovi vzrok in postavi dokončna diagnoza, ki neposredno vpliva na prognozo motnje.

Mešano dispnejo lahko spremljajo različne srčne in pljučne bolezni, bronhialna astma, kronična pljučna obstrukcija, kongestivno srčno popuščanje, maligne (vključno z metastatskimi) lezije dihalnega sistema. Velikost in klinični pomen tega simptoma sta očitna.

Mešano dispnejo lahko označimo kot subjektivno nelagodje med dihanjem. Takšno nelagodje je izraženo v manjši ali večji meri, najbolj intenzivno dihalno motnjo pa imenujemo dušenje.

Za boljšo opredelitev težkega vdihavanja in izdiha se pogosto uporabljajo različni izrazi, kar ima tudi pomembne diagnostične posledice. Pri zdravi odrasli osebi je frekvenca dihanja običajno 16-20 dihalnih gibov na minuto. V primeru nepravilnosti se spremenijo tako pogostost, globina kot periodičnost dihalnih gibov.

Hitro dihanje (do 60 gibov ali več) imenujemo tahipneja, redko dihanje (manj kot 12 gibov na minuto) pa bradipneja. Obstaja tudi pojem "apneja", kar pomeni ustavitev dihanja. Neposredno zasoplost, pomanjkanje zraka in posledična potreba po povečanju (poglobitvi) dihalne aktivnosti je dispneja.

Zasoplost, pomanjkanje zraka pri vdihu se imenuje inspiratorne težave in ekspiracijske težave pri izdihu. Mešana dispneja združuje težave pri vdihavanju in izdihu.

Dihalna težava, ki se pojavi le, ko bolnik leži, je ortopneja. Poleg tega obstaja paroksizmalna nočna dispneja, ki je najpogosteje posledica pljučne venske staze ali bronhialne obstrukcije.

Drugi aktualni izrazi:

• Platypnea - težko dihanje v sedečem položaju (običajno povezano s torakalno nevromuskularno patologijo ali intrapulmonalnim ali intrakardialnim ranžiranjem krvi);
• trepopneja - težko dihanje v položaju, ki leži na boku (pogosto spremlja kongestivno srčno popuščanje).

Na mešano dispnejo lahko posumimo, če piskajoče dihanje slišimo na daljavo, medrebrni in periklavikularni prostori so umaknjeni, vratne mišice so med vdihavanjem in izdihom napete in nosna krila so napihnjena. Drugi dodatni simptomi vključujejo edem golenice, zmanjšan iztisni delež itd.

Zasoplost se zgodi:

• nenaden (traja nekaj sekund/minut, opažen pri pljučnem edemu, trombemboliji, pnevmotoraksu, anafilaktičnem šoku, poškodbi prsnega koša, tujku v dihalnem traktu);
• akutna (traja več ur na dan, opažena pri bronhialni astmi, pljučnici, tumorskih procesih, prisotnosti plevralnega izliva in metabolične acidoze);
• kronična (traja več mesecev/let in spremlja srčno popuščanje, bronhialno astmo, pljučno fibrozo, anemijo, srčne napake, nevromuskularne patologije, pljučno hipertenzijo itd.).

Klinično se pomanjkanje zraka kaže s temi znaki:

• dispneja neposredno mešanega tipa;
• Difuzna (centralna) oblika cianoze;
• aktivacija dihalnih mišic;
• povečanje krvnega obtoka (povečan srčni utrip, povečan minutni volumen);
• spremembe v dihalni zmogljivosti in volumnu.

Mešana dispneja neznanega izvora lahko kaže na prisotnost resne patologije. Če obstajajo dodatni simptomi v obliki omotice, bolečine v prsih, je pomembno, da čim prej poiščete zdravniško pomoč. Prisotnost kašlja pogosto kaže na razvoj takšnih pljučnih patologij, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma, pljučnica. Ker težave pri vdihavanju in izdihu niso samostojna bolezen, temveč le simptom (glavni ali dodatni), je na splošno značilnost klinične slike odvisna od začetne bolezni.

Kateri dejavniki lahko sprožijo mešano dispnejo?

Mešano dispnejo lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Dejavniki osrednjega značaja (patologije živčnega sistema z lezijami dihalnega centra, nevroze).
• Srčni dejavniki (srčno popuščanje, miokardni infarkt, miokarditis, kardiomiopatija, srčna napaka itd.).
• Pljučni dejavniki (pljučne patologije, kot so pljučnica, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma, pljučna fibroza, lezije prsnega koša).
• Hematogeni dejavniki (anemija, spremembe kislosti krvi, zastrupitev - zlasti pri odpovedi jeter, dekompenzacija diabetesa mellitusa itd.).

Pojav mešane dispneje je lahko posledica motenj zunanje (vstop kisika v pljuča) ali notranje (tkivno) dihalne funkcije. Možni vzroki vključujejo:

• vpliv na dihalni center strupenih snovi, presnovnih produktov - na primer v ozadju hudih okužb;
• travmatske lezije prsnega koša s kršitvijo tesnosti votline, pritisk na pljuča hidro ali pnevmotoraks;
• obstrukcija lumna dihalnih poti z gostimi izločki (npr. Pri bolnikih z bronhialno astmo ali bronhitisom), tumorskim procesom, tujkom (vključno z bruhanjem ali delci hrane);
• Srčno popuščanje z zastojem krvi v malem obtoku, izlivom v pljučne alveole, zmanjšano vitalno kapaciteto pljuč in perifernega krvnega pretoka;
• Anemija, povezana s padcem hemoglobina in števila rdečih krvnih celic, z veliko izgubo krvi, s kemično zastrupitvijo s spojinami, ki lahko vežejo hemoglobin;
• Visoka stopnja debelosti, popolno pomanjkanje telesne dejavnosti;
• ishemična bolezen srca;
• otekanje, bronhialno grobljenje, krč bronhialnih mišic zaradi vnetja ali alergij;
• nevrološke motnje zaradi miastenije gravis, nevrastenije gravis, multiple skleroze itd.;
• kemična zastrupitev.

Akutna respiratorna odpoved

Za klinično sliko akutne respiratorne odpovedi je značilno povečanje frekvence dihanja, ki presega 24 gibov na minuto, pri hudi pomanjkljivosti je mogoče opaziti do 30-35 gibov na minuto, pri zelo hudi - več kot 35 gibov na minuto. Če se izjemno huda dihalna odpoved nadomesti z znatnim zmanjšanjem dihalnih gibov, to pogosto kaže na možen hiter zastoj dihanja.

Hiperkapnična respiratorna insuficienca je pogosto posledica funkcionalnih motenj ustrezne muskulature, ki jih lahko primerjamo s prevelikim odmerkom zdravil, ki zavirajo dihalni refleks, ali paralizo diafragme. Kar zadeva hipoksemijo, se razvije v patologijah, povezanih z alveolno poškodbo (npr. Pljučni edem, akutna pljučna patologija), hude motnje ventilacije in perfuzije (kronična obstrukcija, bronhialna astma), zmanjšanje funkcionalne površine kapilarno-alveolarne membrane (vaskulitis, pljučni emfizem, pljučna embolija, trombembolija itd.).

Mešani tip dispneje med vadbo pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo je posledica izrazito povečane ventilacije ali zmerno povečane ventilacije z omejenim pragom ventilacije (npr. Neustrezna gibljivost prsne stene itd.).

Poleg oteženega dihanja so pogosto prisotni simptomi, kot so piskajoče dihanje, kašelj, bolečine v prsnem košu, modrost okončin in nazolabialnega trikotnika, hemoptiza.

Omejitev se imenuje respiratorna odpoved, ki jo povzroči zmanjšanje prezračevanja in perfuzije pljučne površine. To stanje povzročajo parenhimske patologije (vnetje pljuč, atelektaza, granulomatoza, pnevmokonioza, difuzna pnevmoskleroza itd.) in neparenhimske patologije (pnevmotoraks, izliv, kifoza/skolioza itd.).

Pri obstrukciji se poveča upor proti pretoku zraka: pri vdihu in izdihu se to zgodi pri bolnikih z bronhialno in/ali bronhiolarno stenozo, npr. Pri bronhialni astmi, kroničnem bronhitisu, pljučnem edemu, emfizemu, bronhiolitisu.

Kateri simptomi spremljajo mešano dispnejo?

Sama mešana dispneja je simptom različnih patoloških stanj in je značilna težava pri vdihavanju in izdihu hkrati. Možne so tudi druge pridružene klinične manifestacije, ki pa so zaradi velikega števila verjetnih vzrokov motnje lahko zelo raznolike.

Najpogostejša spremljajoča znaka sta kašelj in odpoved dihanja, bodisi v mirovanju ali med intenzivno telesno aktivnostjo.

Klinično sliko lahko predstavljajo naslednje manifestacije:

• huda šibkost, nenadna utrujenost;
• nenadno pomanjkanje zraka;
• različne stopnje vrtoglavice;
• spremembe srčnega ritma, tahikardija, aritmije;
• modrost prstov na rokah in nogah, nasolabialni trikotnik;
• piskajoče dihanje;
• otekanje spodnjega dela noge;
• hemoptiza;
• bolečine in občutek stiskanja v prsih (v primeru srčnega dejavnika).

Bolnik se pogosto počuti vznemirjen, opazen je nemir in razdražljivost. Težave z vnosom kisika, odpovedjo dihanja negativno vplivajo na govorne zmožnosti: bolnik se začne izogibati dolgim ​​frazam, poskuša govoriti občasno, kratko.

Skrajna stopnja mešanih težav z dihanjem je napad kratkega dihanja, pri katerem pride do akutne pomanjkanja zraka, povečanega srčnega utripa, nenadnega občutka strahu. To je precej nevarno stanje, ki lahko kaže na prisotnost resne bolezni, ki jo spremlja okvara dihalnih poti, motnje v delovanju kardiovaskularnega in / ali živčnega sistema.

Z razvojem bronhialne obstrukcije (zmanjšanje notranjega premera majhnih bronhijev, ki je lahko posledica edema ali bronhospazma), se napad razvije nenadoma, včasih - po predhodnikih, kot so občutek stiskanja v prsih, nerazumna tesnoba, odrevenelost. Okončin. Dispneja postopoma napreduje, oseba čuti pomanjkanje zraka, dihanje postane hitrejše, izdih postane daljši. Včasih je mogoče rahlo olajšati občutek s spremembo položaja telesa – na primer nasloniti roke na naslonjalo stola ali mize, sedeti ali ležati na boku. Napad pogosto spremlja močno piskajoče dihanje, pomodrelost kože, izboklina venskih žil. Trajanje napada se giblje od nekaj minut do 2-4 ur. Po njegovem zaključku se pojavi kašelj, izloči se majhna količina čistega izpljunka.

Do asfiksije pride zaradi pljučnega edema, ki spremlja številne bolezni srca in ožilja. Zastoji v torakalnem krvnem obtoku nastanejo zaradi oslabljenega delovanja srčne črpalke: posledično pljučno tkivo nabrekne, tekočina prodre v dihalne poti, ovira pretok zraka in povzroči zadušitev.

Pljučni edem se pogosto pojavi v ozadju miokardnega infarkta.

Pri otrocih je to stanje v večini primerov povezano z vdihavanjem tujih predmetov: delcev hrane, delov igrač, gumbov itd. Za odrasle in starejše ljudi so v tem pogledu lahko nevarni zobni vsadki, bruhanje (kar se pogosto zgodi pri močni zastrupitvi z alkoholom).

V zgodnjem otroštvu se mešana dispneja pogosto kaže v napadu lažnega krupa. Zaradi vnetnega procesa se pojavi edem grla, bronhialni lumen se zmanjša. To stanje se kaže v ostrem težkem dihanju, hripavosti, lajajočem kašlju, joku in hudi tesnobi otroka.

Bronhospazem (spazmodično zoženje bronhijev) se razvije, ko je dihalni sistem izpostavljen termični ali kemični poškodbi. To stanje se lahko pojavi tudi pri drugih patologijah:

• obstruktivna bolezen;
• bronhialna astma;
• vdor zraka v plevralno votlino (pnevmotoraks);
• akutna oblika stenotičnega laringotraheitisa (lažni krup);
• vnetje epiglotisa (epiglotitis);
• panični napad;
• opekline zgornjih dihalnih poti;
• anafilaksa;
• pljučna embolija;
• Prevelik odmerek narkotikov ali nekaterih zdravil.

Mešana dispneja, ki se pojavi v ozadju telesne aktivnosti, je bolj značilna za astmo ali pljučnico, dispneja in kratka sapa v mirovanju (ko pacient leži, sedi, ni fizično aktiven) se pogosteje pojavljata pri akutnem srčnem popuščanju.

Kako se diagnosticira mešana dispneja?

Ko se pojavi mešana dispneja, je pomembno, da se hitro orientiramo in ugotovimo vzrok te motnje. Diagnostični ukrepi vključujejo zgodovino povezanih patologij.

Med najpogostejšimi metodami diagnoze so naslednje:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• krvni testi (splošni, biokemični);
• ehokardiografija;
• bronhoskopija.

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ocenite stanje pljuč (pleura, parenhim), srca (kontraktilnost, delovanje zaklopk, prisotnost tekočine v osrčniku), pa tudi globokih ven nog (zlasti indikativno za prisotnost krvi) strdki).

V zapletenih primerih, če obstajajo dodatna vprašanja pri postavljanju diagnoze, je predpisan CT.

Mešana dispneja pri patologijah dihalnih mišic se pogosteje pojavi pri težavah z diafragmo. Ne smemo pozabiti na tako redko patološko stanje, kot je prirojena šibkost diafragme. Diafragmalna muskulatura je atrofirana, torakalna trebušna pregrada je napihnjena. Gibanje diafragme je nepravilno (paradoksalno).

Visoko stanje diafragme in sočasno omejena dihalna rezerva sta pogosta pri debelih bolnikih in ljudeh, ki se zdravijo s kortikosteroidi.

Dvostranska diafragmalna paraliza v akutni obliki lahko povzroči razvoj resnega respiratornega primanjkljaja in smrtno nevarno nizko prezračevanje. Pareza je možna pri bolnikih s poliomielitisom, poškodbami vratne hrbtenice s poškodbo hrbtenjače, miopatijo, miastenijo gravis. Paraliza diafragme se lahko pojavi kot posledica poškodbe diafragmatičnega živca, kar se zgodi pri mediastinitisu, tuberkulozi, tumorskih procesih. Simptomatično se diafragmalna pareza kaže z umikom zgornjega dela trebuha pri vdihu.

Mešana dispneja pri nizki koncentraciji kisika v zraku je razložena s tako imenovanim višinskim primanjkljajem, ki se začne na nadmorski višini 3000 metrov. To stanje je bolj značilno za ljudi, ki niso prilagojeni bivanju v takih razmerah.

Mešana dispneja s previsokim vnosom kisika se kaže kot dispneja zaradi napora. To se lahko na primer zgodi pri netreniranih ljudeh med intenzivno telesno aktivnostjo, ko poraba kisika za dihalno funkcijo presega porabo kisika za mišično aktivnost. Podobno stanje, vendar z malo vadbe, je značilno za ljudi s hipertiroidizmom.

Mešana dispneja pri bolnikih z anemijo se pojavi predvsem v trenutkih fizičnega napora, kar je povezano s poslabšanjem sposobnosti prenosa kisika po krvi v ozadju ustrezne regulacije centralnega živčnega sistema in normalnega delovanja pljuč. Akutno obliko anemije spremlja nezadostna oskrba tkiv s kisikom, hipovolemija. Za kronično obliko anemije je značilno pomanjkanje transporta kisika in posledično kompenzatorna hiperventilacija.

Mešana dispneja s povečano kislostjo krvi se kaže v poglabljanju in pospeševanju dihalnih gibov, kar je razloženo z vzbujanjem dihalnega centra pri acidozi in spremlja alveolarna hiperventilacija. Zato zdravniki globoko, pogosto hitro dihanje obravnavajo kot simptom naraščajoče acidoze. Med najpogostejšimi vzroki tega stanja so odpoved delovanja ledvic, diabetična koma. Relativno redki vzroki: preveliko odmerjanje pripravkov salicilne kisline, zastrupitev z metanolom.

Pri analizi pritožb in zbiranju anamneze je pomembno poslušati pacienta, oceniti njegove občutke, stopnjo povečanja težkega dihanja in njegovo odvisnost od položaja telesa, možnega vpliva temperature okolja in stopnje vlažnosti. Nenaden pojav in okrepitev mešane dispneje lahko kaže na napredovanje osnovne bolezni ali pristop dodatnega patološkega procesa.

Kako zdraviti mešano dispnejo?

Mešana dispneja ni neodvisna bolezen, ampak le simptom druge, začetne patologije, ki signalizira okvaro pri delu enega ali drugega organa. Zato je zdravljenje predpisano individualno, usmerjeno predvsem na osnovni problem, ki izzove pojav kratkega dihanja.

Če ima bolnik diagnozo bronhitisa s težkim izkašljevanjem sputuma, lahko zdravnik predpiše ekspektoranse in razredčila, v primeru bronhialne obstrukcije pa so indicirani bronhodilatatorji (bronhodilatatorji).

Pri srčnem popuščanju so ukrepi zdravljenja kompleksni, predpisujejo jih zdravniki kardiologi.

Pri mešani dispneji hematogene etiologije je indicirana korekcija krvne slike, odprava anemije.

Psihogena (stresna) oblika mešane dispneje, ki se pojavi z napadi panike ali drugimi nevrotičnimi motnjami, zahteva posredovanje psihoterapevta.

Če se v plevralni votlini nabere velika količina tekočine, ki stisne pljuča, bo morda treba opraviti punkcijo. Poseg izvaja torakalni kirurg.

Akutna stanja s hudo življenjsko nevarno mešano dispnejo zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici, pogosto na oddelku za intenzivno nego, kjer se izvajajo vsi potrebni ukrepi oživljanja, vključno z umetnim prezračevanjem.

Kaj naj storim, če je težko dihati?

Da bi zmanjšali nelagodje mešane dispneje in obnovili normalno dihalno funkcijo, zdravniki svetujejo:

• v trenutkih telesne aktivnosti - umirite se, ustavite in, če je mogoče, sedite;
• Ko ste v zaprtih prostorih, poskrbite za svež zrak, če pa to ni mogoče, pojdite ven;
• sedite za mizo in naslonite roke nanjo (pomaga razširiti prsni koš);
• počasi vdihnite skozi nos in še počasneje izdihnite skozi ustnice, zbrane v »cev«.

Poleg tega lahko povežete dihalne vaje, če ni kontraindikacij. V nujnem primeru lahko poskusite izvesti naslednjo vajo: pritisnite brado na prsi, 10-krat ostro, a plitvo vdihnite, vdihnite z usti, nato naredite tri vdihe in izdihe skozi ustnice, stisnjene v "cev". Nato vdihnite z nosom in po 5 sekundah počasi izdihnite z usti. Izvedite približno 4 popolne ponovitve.

Če se med telesno aktivnostjo, kot je hoja ali plezanje po stopnicah, pojavi mešana dispneja, je mogoče sprejeti naslednje ukrepe:

• poskušajte enakomerno vdihniti in izdihniti;
• Bolje je vdihniti skozi nos in izdihniti skozi ustnice, zbrane v "cev".

Na splošno je mogoče zmanjšati manifestacije mešane dispneje le z identifikacijo in zdravljenjem osnovne patologije. V veliki večini primerov je treba vključiti zdravljenje z zdravili. Glede na indikacije se zdravila uporabljajo za stabilizacijo srca, normalizacijo krvnega tlaka, odstranjevanje odvečne tekočine iz tkiv itd. Terapevtski ukrepi so vedno izbrani posamično.

Kakšni možni zapleti se lahko pojavijo pri mešani dispneji?

Redna ali dolgotrajna mešana dispneja prej ali slej povzroči motnjo izmenjave plinov v pljučih. Po drugi strani pa to povzroča številne težave:

• znižanje vrednosti krvnega tlaka;
• znižana raven kisika v krvi, povečana raven ogljikovega dioksida;
• hipoksija tkiv, pomanjkanje kisika v organih in možganih;
• zadušitev, celo smrtno.

Mešane dispneje, če se pojavi občasno, je ne smete prezreti. Sprva se pojavi v ozadju fizičnega napora, v večini primerov se dihalna stiska postopoma začne motiti in v mirovanju, tudi med nočnim počitkom.

Med najpogostejšimi zapleti:

• odpoved srca in dihal;
• pljučni edem;
• pljučni emfizem;
• apneja.

Mešana dispneja je pogosto nevaren signal telesa, ki kaže na pojav resne težave. Pomembno je, da ga čim prej odkrijemo in nevtraliziramo, da ponovno vzpostavimo normalno dihanje in cirkulacijo.

Če se bolnik pravočasno posvetuje z zdravnikom, je dovolj, da opravi potrebne diagnostične terapevtske ukrepe za odpravo odkritega vzroka za moteno dihanje. Nemogoče se je popolnoma znebiti dispneje brez posredovanja specialista in sistemskega pregleda.

Če se težave z dihanjem pojavijo v ozadju kroničnih patologij kardiovaskularnega ali dihalnega sistema, potem ima v nekaterih primerih pozitiven učinek kompetentna korekcija življenjskega sloga, redno jemanje podpornih zdravil, izključitev provocirajočih dejavnikov.

Katere so nekatere metode za preprečevanje mešane dispneje?

Če bolnik redno obiskuje zdravnike, pravočasno opravi diagnostiko in zdravi obstoječe bolezni, vendar se mešana dispneja še vedno pojavlja občasno (na primer v trenutkih motorične aktivnosti), potem mora biti pozoren na naslednja priporočila:

• Telesna teža. Prekomerna telesna teža je breme tudi za relativno zdrave ljudi, še posebej, ko gre za telesno aktivnost. Pomembno je ohranjati telesno težo v mejah normale, hkrati pa naj bo hujšanje postopno, brez drastičnih in drastičnih ukrepov.
• Aktiven življenjski slog. Optimalna dozirana obremenitev za ljudi s ponavljajočo se mešano dispnejo (če lečeči zdravnik dovoli) je plavanje in hoja. Treba je razumeti, da enkratna vadba ne bo prinesla pomembnega učinka. Vadba naj bo redna, odmerjena, občasno se posvetujte s strokovnjaki.
• Izogibanje prekomerni obremenitvi. Fizično usposabljanje mora biti izvedljivo, odmerjeno, brez nenadnih preobremenitev in skokov.
• Razvoj odpornosti na stres. Treba je delati na sebi, izogibati se dejavnikom, ki prispevajo k nastanku stresa in močnih čustvenih stanj. Preobremenjenost v obliki prepirov, škandalov, pretiranih skrbi lahko privede tudi do pojava mešane dispneje.
• Krepitev imunitete. Oslabljeno telo je pogosto izpostavljeno različnim nalezljivim procesom in drugim neugodnim dejavnikom. Treba je jesti polno prehrano, se izogibati hipotermiji in potencialnim virom okužbe, vzdrževati telesno aktivnost, se utrditi.
• Odprava slabih navad. Če iz svojega življenja odstranite kajenje in druge škodljive navade, lahko postopoma obnovite imuniteto, izboljšate stanje dihalnega sistema, dvignete vzdržljivost na novo raven, odpravite sistematičen kašelj in težko dihanje.

V primeru pojava (prvega ali ponavljajočega se) mešane dispneje med motorično aktivnostjo ali v mirovanju je treba obiskati splošnega zdravnika ali kardiologa, opraviti popoln pregled, da se izključijo bolezni (vključno z resnimi) ali opraviti zdravljenje v zgodnjih fazah. Njihovega razvoja, kar bistveno izboljša prognozo.

Kateri previdnostni ukrepi lahko pomagajo izboljšati zdravje pri mešani dispneji?

Da bi zagotovili, da se napadi mešane dispneje pojavijo čim redkeje, zdravniki priporočajo:

• redno obiskujte in spremljajte ustrezne specialiste, spremljajte zdravstveno stanje in opravljajte preglede;
• pravočasno izvajati predpisano zdravljenje, upoštevati posamezna priporočila;
• spite z dvignjenim vzglavjem postelje, z visoko blazino (še posebej, če opazite težave z dihanjem, ko ležite ali počivate ponoči);
• držite se zdravega načina življenja;
• vsakodnevno izvajajte dihalne vaje, izogibajte se hipodinamiji in fizični preobremenitvi (telesna aktivnost na splošno mora biti usklajena z zdravnikom);
• uživajte kakovostno in uravnoteženo prehrano;
• izogibajte se aktivnemu in pasivnemu kajenju;
• zmanjšati verjetnost izpostavljenosti potencialnim alergenom;
• vzdržujte ustrezno vlažnost in prezračevanje prostorov.

Kakšna je napoved za življenje z mešano dispnejo?

Bolniki, ki občasno trpijo zaradi mešane dispneje, so pogosto omejeni glede socialne aktivnosti, kar negativno vpliva na samozavest, prispeva k pojavu tesnobe, izolacije. Mnogi bolniki imajo motnje spanja, razvijejo depresivna stanja. Posebno nevarnost predstavlja možen razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

Zaradi presnovnih motenj in zlasti nepravilne izmenjave plinov se lahko pri mešani dispneji pojavijo naslednji zapleti:

• sprememba krvnega tlaka;
• pljučni edem;
• srčna astma.

Posebno zaskrbljujoči bi morali biti takšni simptomi, kot so modrikavost rok, nog in nazolabialnega trikotnika, občutek tesnobe v prsih, napadi zadušitve in hud kašelj, obilen hladen znoj, pojav sputuma s krvjo.

Ob dolgotrajnem pomanjkanju kisika v krvi se razvije hipoksija, ki pogosto povzroči zmedenost in izgubo zavesti, če je proces kroničen, pa težave z dihanjem vodijo v motnje spomina in koncentracije.

Mešana dispneja je včasih resen in smrtno nevaren simptom, zato morate, če se pojavi, vedno obiskati zdravnika in opraviti pregled. Samo zgodnji diagnostični ukrepi lahko zagotovijo nadaljnji ugoden izid, saj je težavo mogoče pozdraviti le z zdravljenjem osnovne, osnovne bolezni.

Ali lahko vadba pomaga pri mešani dispneji in katere vaje so najučinkovitejše?

Preden začnete s fizičnimi vajami, se morate predhodno posvetovati z zdravnikom, saj je vzrokov za mešano dispnejo lahko veliko in vsem bolnikom ni prikazana ta ali druga obremenitev. Če se med vadbo stanje poslabša in se nelagodje spremeni v boleče občutke, prenehajte z vadbo in poiščite zdravniško pomoč.

Med možnimi kontraindikacijami za vadbo in dihalne vaje:

• akutni tromboflebitis;
• polinevropatija;
• duševne motnje;
• poškodbe glave in vratu, hrbtenice in prsnega koša;
• bolezni diska, bolezni hrustanca hrbtenice;
• nenadna nihanja krvnega tlaka;
• po infarktu;
• notranja krvavitev.

Glavne učinkovite vaje pri mešani dispneji so krepitev mišic diafragme, prsnega koša in trebušne stene, kar naj bi olajšalo dihanje. Trebušno prepono najlažje treniramo tako, da zelo globoko vdihnemo, mišice prsnega koša in trebušne stene pa okrepimo z intenzivnim izdihom skozi ustnice, zbrane v »cev« (kot pri igranju na gajdaša).

Druge priporočene vaje:

• Vsaka vadba se mora začeti z ogrevanjem. Sedite čim bolj udobno ali lezite na hrbet (lahko na posteljo), sprostite okončine in iztegnite roke ob telesu. Ramena premikajte s krožnimi gibi naprej, navzgor, nazaj in navzdol, kot da bi jih gnetli. Vrtenje je treba izvesti z največjo možno amplitudo, hkrati z levo in desno ramo. Če čutite pritisk v prsih, lahko zmanjšate amplitudo in jo postopoma povečujete.
• Za izboljšanje procesa diafragmatičnega dihanja ležite na hrbtu ali sedite na udoben stol z naslonjalom. Roke položite na trebuh, počasi in globoko vdihnite z nosom, opazujte gibe trebuha. Prsni koš se ne sme premikati, ostati v sproščenem stanju. Nato počasi izdihnite, zložite ustnice v "cev", hkrati pa potegnite trebuh proti hrbtenici. Vajo ponovite 5-10 krat.
• Če želite razširiti medrebrne prostore in razširiti rebra za globlji vdih, izvedite naslednjo vajo. Sedite na stol z naslonom ali lezite na hrbet (na tla ali posteljo). Roke so iztegnjene vzdolž telesa, dlani navzgor, čim bolj sproščene. Rahlo približajte lopatici in ju spustite navzdol, tako da izstopite iz prsnega koša. Vdihnite skozi nos, izdihnite skozi ustnice, zbrane v "cev". Izvedite 5-10 ponovitev.
• Naslednja vaja je primerna za sprostitev torakalne muskulature in zagotavljanje prostega vstopa in izstopa zraka iz pljuč ter povečanje ravni kisika v telesu. Sedite na stol z naslonom ali lezite na hrbet. Nežno približajte lopatici in ju spustite navzdol. Ko združite roke v "ključavnico", jih počasi dvignite nad glavo, čim višje, medtem ko globoko vdihnete. Spustite roke, izdihnite. Naredite 5-10 ponovitev.
• Za krepitev diafragme in optimizacijo pljučnega volumna se prav tako usedite na stol z naslonjalom ali lezite na hrbet, globoko vdihnite z nosom, nato naredite še 3-5 kratkih vdihov (brez izdiha). Po tem počasi izdihnite skozi ustnice, zbrane v "cev". Ponovite 3-5 krat.
• Za hitro povečanje ravni kisika v tkivih telesa je ta vaja primerna. Začetni položaj je sedenje na stolu z naslonjalom ali ležanje na hrbtu. Vdihnite skozi nos 4 sekunde, zadržite dih 8 sekund, počasi izdihnite skozi ustnice, stisnjene v »cev« 8 sekund. Izvedite 3-5 ponovitev.

Pravilno opravljene dihalne vaje lahko pomagajo zmanjšati nelagodje. Vendar je pomembno, da se spomnite drugih načinov za obnovitev zdravja. Mešana dispneja je nujen razlog, da razmišljate o svojem zdravju: vsakodnevno vadite in hodite na svežem zraku, se utrdite (sprva bo kontrastni tuš zjutraj dobro deloval), jejte pravilno in se za vedno znebite slabih navad.