Metagonimoza

Ena od vrst helminthov, ki vplivajo na človeško tanko črevo, je metagonimus ploščatega črva, ki je del razreda parazitov (trematodes).

Epidemiologija

Razdeljen je kot endemični ali potencialno endemični helmint v skoraj dveh ducatih državah, predvsem v Vzhodni Aziji (Kitajska, Japonska, Koreja, Indonezija), pa tudi na Balkanu, Španiji in na Daljnem vzhodu.

Zunaj endemičnih območij se lahko meta-antimus okuži z jedjo nezadovoljivo obdelanih kontaminiranih rib, uvoženih iz teh regij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki metagonimus

Vse vrste parazita (M. Yokagawai, M. TAKAHASHI, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.), So odkrili japonskih in korejskih raziskovalcev po istem času (1912-1932 gg.), In so enaki v svojih morfologijo, velikostjo (z manjšimi nihanji), življenjskim ciklom in celo geografsko porazdelitvijo vmesnih gostiteljev. Zato je v Mednarodnem kodeksu živalske nomenklature (ICZN) so priznane kot sinonim in glavno ime vrste - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Metagonimus nanaša biohelminths, tj njihov življenjski cikel zahteva prisotnost vmesni gostitelj parazita in dva izmed njih. Prvi od teh so sladkovodni polži - polži vrste, kot so Semisucospira razuzdanko, Scoreana, Tarebia lateritia in Thiara granifera, ki živijo od Madagaskarja do Havajev, vključno z večino držav v jugovzhodni Aziji.

Drugi vmesni gostitelj - sladkovodne ribe (postrvi, krapi, crucian et al.), In končni gostitelj (enteralne parazit, ki zorijo v stanje spolno zrelih posameznikov) - oseba, kot tudi različne plenilci in ptice jedo ribe. Inkubacijsko obdobje traja približno dva tedna, medtem ko lahko infestacije v stadiju metakercarije v tankem črevesju trajajo več kot eno leto.

Struktura metagonimusa je odvisna od faze njegovega življenjskega cikla: jajce - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - odrasli (zreli) črvi.

Metagonimus za odrasle ima podolgovato telo v obliki listov (kot je večina trematod), dolg 1-2,5 mm in širok 0,4-0,75 mm. Telo je napolnjeno s parenhimom in prekrito z zaščitnim slojem - sincicijskim tegumentom, ki opravlja sekretorne in absorpcijske funkcije (črv absorbira hranila po celotni površini). Za črevesno sluznico je zajedavec pritrjen s sesalci - trebušno (odmaknjeno desno od srednje črte) in ustno (v lobanjskem predelu). Par ganglij pred telesom in senzorični receptorji služi kot črv za možgane in živčni sistem.

Ta parazit je hemafrodit, tj. Se reproducira z notranjim gnojenjem, za katerega imajo jajčnike, testise in maternico, napolnjeno z jajci, ki je največji organ črva.

Nastali v črevesju glavnega gostitelja jajčeca (dolžine 26-28 mikronov in široke 15-17 mikrometrov) imajo trdno prozorno lupino rumeno-rjave barve. Jajca imajo svojo "loputo" v obliki jasne linije cepljenja med telesom in pokrovom, kar olajšuje sprostitev prve larvalne faze - miracidia. In to se zgodi, ko so jajca zunaj gostiteljskega telesa in vstopajo v vodo skupaj z iztrebki.

Od jajc, ki so še vedno v vodi, so ovalne aktivne ličinke metagonimusa - miracidia, ki se lahko premikajo, ker so jim dobavljene cilije (cilia); Poleg tega imajo svoje lastne zarodne celice za nadaljnjo aseksualno razmnoževanje in za dostop do telesa polžev - gosto snemanje-probobec.

Jajca, ki jih pogoltnejo lupinarji, odprta v želodcu in črevesju, sproščajo ličinke in že s svojimi proboškami že svobodne čudežije utirajo pot v jetra polžev. Ampak ne za prehrano: obstajajo že nabrani rezervi glikogena. Njihova naloga je odstraniti lupino in preiti na stopnjo pasivne ličink v obliki podolgovate votline. To so materni sporocisti, v katerih se hči sporociste - redia (z mišicami, usti in črevesjem) začnejo razvijati iz embrionalnih celic.

V zameno pa se rdeje spremenijo v cercariae - aktivno larvalno obliko. Ker te ličnice zapustijo mekuške in vstopajo v vodo, struktura metagonimusa na tej stopnji omogoča, da se premakne v iskanju drugega vmesnega gostitelja, rib. V škrgah in mesu rib cercariae pridejo v počitek in tvorijo dvojno obložene ciste - inkapsulirane v metacerkariji. In ta stopnja je nalezljiva, da dokončno gostitelja - po osebi: Ko v črevesju, metacercariae pritrjena na njenih stenah in razvoj na oder odraslega parazita in začeti nov življenjski cikel črva, ki določa nova jajca.

[13], [14]

Simptomi metagonimus

Helminthiasis, ki ga povzroča metagonimus, se v parazitologiji imenuje metagonizem. Pogosto se invazija nadaljuje asimptomatsko, ali pa so take ključne simptome meta-antimusa kot driska in bolečine v trebuhu vzete kot skupna črevesna motnja.

Upoštevati je treba, da se poleg tega simptomi metagonimusa kažejo tudi slabost, splošna slabost z letargijo in občutek izgube moči, poslabšanje apetita do popolne izgube.

Infestacije podatki helminti paraziti spremlja generacijo antigenov, ki vodi do preobčutljivosti človeškega telesa, in razvoju imunskega odziva (sintezi mastocitov protiteles IgE) kot eozinofilija - povečanje periferne krvi levkocitov številko zaščitne granulocitov (eozinofilcev).

Glede na to, lahko rastejo in postanejo boleče bezgavke, opazili povečanje jeter in vranice (hepatosplenomegalija), ki jih glavoboli in bolečine v mišicah preplavljeni, obraz, da nabrekne in kožo pokrito z panjev.

V skrajnih primerih - ko metagonimus prodre globoko v sluznico - jajca, ki jih položijo, lahko pridejo v krvni ali limfni tok in se najdejo v možganih in hrbtenjači ali v srcu. Okoli jajca lahko nastanejo granulomi, ki povzročajo epileptične napade, nevrološke motnje ali srčno popuščanje.

Pri otrocih lahko neidentificirana, latentna, kronična metanigonoza povzroči upočasnitev rasti in razvojni zaostanek.

Zato je prognoza te helminthiosis v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja, čeprav po mnenju strokovnjakov trajanje bolezni ne traja več kot eno leto.

Diagnostika metagonimus

Metagonimoza se diagnosticira na podlagi analize iztrebkov, v kateri so najdena jajca metagnona, saj lahko odrasle črve vidijo v blatu le po terapiji z zdravilom.

Vendar natančna diagnoza metagonimusa le z mikroskopsko identifikacijo jajčec v blatu, je težko zaradi dejstva, da je večina trematode jajc podobne velikosti in morfologije, in jajca Metagonimus yokogawai ne razlikuje od tistih, ki teh ploski-črvi so H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus ali Opisthorchis viverrini.

Skupen diagnostični postopek je splošni test krvi za eozinofile. Anomalozna vsebnost eozinofilov v krvi je 500 in nad eozinofili / μl. Pri stopnjah 1500-5000 eozinofilov / μl je diagnosticirana zmerna eozinofilija in več kot 5000 - huda.

Pomembno je tudi ugotoviti, ali ima bolnik metemonimus-endemične regije in jedo ribe.

[15], [16]

Zdravljenje metagonimus

Standardno zdravljenje metagononusa se izvaja z uporabo enega od dveh anthelmintičnih zdravil: Praziquantela ali Nichlosamide.

Zdravilo prazikvantel (trgovskimi imeni, itd. - Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tablete 0,6 gramov za oralno dajanje se jemlje enkrat dnevno v odmerku 0,04 g na kilogram telesne mase. Tablete so v celoti, s hrano, sprane z vodo. Druga shema: 0,02 g na kilogram - dvakrat na dan (s presledkom 4-5 ur).

Neželeni učinki zdravila Praziquantel so izraženi v slabosti in bruhanju, bolečine v trebuhu, glavobolu, srbenju in izpuščaju kože, neznatni telesni hipertermiji in zaspanosti. To zdravilo ni dovoljeno za nosečnice in doječe ženske.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid itd) Priprava Niclosamide tablete 0,25 g morajo biti odrasli in otroci 12 let po 8-12 tablet v 24 urah: 2 tableti vsak 4 h. Otroci 5-12 let 2 tableti s presledki od 5 do 6 ur: otroci 2-5 let - 2 tableti na dan (zjutraj in popoldne). Zdravljenje traja 4 dni. Hkrati je treba uporabiti solje odvajalce, kot tudi, da jedo lahka živila v tekoči obliki. Med stranskimi učinki tega opazili drog nevralgijo in srbenjem, vključno kontraindikacije so razjede, ledvične in jetrne disfunkcije, nizka raven hemoglobina v krvi in v času nosečnosti.

Preprečevanje

Najenostavnejše preprečevanje okužbe z metagonimusom vključuje globoko toplotno obdelavo surovih rib in higiene (tudi po predelavi rib, preden jo kuhamo). V državah, ki so endemične za metagonimus, je to težko storiti, ker v jugovzhodni Aziji številne ljudi jedo surove ali ribe v tradicionalni kuhinji.

Glede na korejskem listu parazitologijo (Korean list parazitologijo), metagonimus je najpogostejša črevesne parazit v Koreji, na Japonskem, Kitajskem in v Hong Kongu - zaradi pogoste uporabe surove ribe.

[17], [18]