Metastaze v črevesju

V zadnjih nekaj desetletjih se je pojavnost raka na črevesju večkrat povečala. Rak na črevesju najpogosteje prizadene starejše ljudi; po statističnih podatkih je povprečna starost bolnikov, pri katerih je diagnosticirana ta bolezen, nad 50 let.

Znanstveniki še niso dali dokončnega odgovora na vprašanje "Kaj izzove raka črevesja in metastaze?". Vendar pa so znani dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do onkoloških črevesnih bolezni. Prvi tak dejavnik je prehrana. Znano je, da določena živila, kot sta meso in živalske maščobe, vsebujejo zelo malo naravnih vlaknin. To upočasni gibanje produktov razpadanja skozi črevesje. Včasih so snovi, ki povzročajo raka, del živil ali pa se proizvajajo v telesu. Zaradi počasnega gibanja črevesne vsebine takšne snovi predolgo delujejo na črevesne stene, kar lahko povzroči raka črevesja in metastaze. Na pojav te bolezni lahko vplivajo tudi druge črevesne bolezni, ki trajajo predolgo ali so kronične. Poleg tega je dokazano, da lahko tudi analni seks izzove nekatere dejavnike disfunkcije črevesja, ki posledično vodijo do novotvorb.

Rak debelega črevesa napreduje precej počasi – tumor raste gor in dol po rektumu približno dve leti, preden se razširi na celotno črevesno votlino. Nato tumor prizadene bližnje organe in kosti. Metastaze se v notranje organe prenašajo s krvjo in limfo. Praviloma rak debelega črevesa "razporedi" metastaze v jetra, pljuča in bližnje bezgavke.

Glede na resnost bolezni obstajajo štiri stopnje raka debelega črevesa:

1. V prvi fazi ni metastaz, tumor je majhen (ne več kot dva centimetra) in prizadene črevesno sluznico.
2. V drugi fazi velikost tumorja doseže pet centimetrov, tumor se ne širi preko črevesja. Metastaz ni ali pa so prisotne posamezne metastaze v bližnjih bezgavkah.
3. Za tretjo stopnjo je značilna velikost tumorja več kot pet centimetrov, ki prečka črevesno steno in se začne širiti onkraj nje. V območju bližnjih bezgavk so številne metastaze.
4. Za četrto in najhujšo stopnjo je značilen obsežen statični tumor, ki se je razširil na vse organske sisteme, tkiva in kosti medenice. Prisotne so številne metastaze na območju bližnjih bezgavk in oddaljene metastaze v druge organske sisteme.

Obstaja več znakov, ki lahko kažejo na prisotnost rakavega tumorja v črevesju. To so simptomi, kot so netipičen izcedek iz anusa s krvjo, sluzjo in gnojem, nelagodje v danki in črevesna disfunkcija (zaprtje ali driska), bolečine med odvajanjem blata. Takšni simptomi ne kažejo vedno na raka, vendar se za razjasnitev situacije in postavitev natančne diagnoze pri takšnih manifestacijah posvetujte z zdravnikom, da potrdite ali izključite prisotnost onkologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rak debelega črevesa in metastaze v jetrih

Po statističnih podatkih rak debelega črevesa najpogosteje metastazira v jetra. Metastaze so "hčerinske" tvorbe vsakega malignega tumorja. Nastanejo zaradi širjenja tumorskih celic po telesu s transportnimi tekočinami, kot sta limfa ali kri. Dejstvo, da tumor najpogosteje prizadene jetra z metastazami, ni naključno in je posledica fizioloških značilnosti tega organa. Dejstvo je, da je naloga jeter razstrupljanje, zato skoraj vsa kri, ki kroži v telesu, prehaja skozi jetra. Tako jetra prepustijo skozi sebe do dva litra krvi na minuto. Metastaze v tem organu bistveno motijo njegovo delovanje in upočasnijo jetra. Navsezadnje jetra poleg razstrupljanja opravljajo še več kompleksnejših biokemičnih procesov v telesu. Metastaze poslabšajo tudi splošno stanje in povzročajo sindrom bolečine, ki popolnoma moti vitalno aktivnost osebe. Rak debelega črevesa in metastaze v jetrih so trenutno primerni za zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje. Žal še ni bilo ustvarjeno popolno zdravilo za raka, vendar sodobna medicinska zdravila znatno olajšajo splošno stanje osebe in lahko podaljšajo bolnikovo življenje za precej dolgo obdobje. Rak debelega črevesa in metastaze v jetrih poleg uničujočega vpliva na prizadete organe povzročajo tudi številne zaplete. Takšni zapleti so lahko stiskanje nekaterih pomembnih ven, kar lahko povzroči bolezen, kot je mehanska zlatenica. Poleg škode, ki jo povzroči telesu, mehanska zlatenica blokira možnost zdravljenja osnovne bolezni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rak debelega črevesa in pljučne metastaze

Onkološki specialisti trdijo, da je ključ do okrevanja po diagnozi "rak debelega črevesa in pljučne metastaze" pravočasna zdravniška pomoč. Žal večina bolnikov poišče zdravniško pomoč v poznih fazah bolezni, saj je bolezen občutljiva. Vendar to znatno oteži zdravljenje in ugoden izid. Zdravniki priporočajo redne preventivne preglede, tudi če ni značilnih simptomov. Zelo pomembno je tudi, da izbiro metod pregleda jemljemo resno. Danes v svetovni medicinski skupnosti ni enotnega sistema pregleda in diagnoze.

Ker rak debelega črevesa statistično pogosteje metastazira v jetra, tako bolniki kot zdravniki spregledajo pomen celovitega pregleda telesa. Medtem so drugo najpogostejše mesto metastaz pri raku debelega črevesa pljuča. Vendar pa raziskave pljuč prejemajo neupravičeno malo pozornosti. Med zdravniki obstaja alternativno stališče, ki meni, da rak debelega črevesa veliko pogosteje metastazira v pljuča kot v kateri koli drug organ.

Britanski znanstveniki, ki so izvedli statistično raziskavo na temo "rak črevesja in pljučne metastaze", so objavili naslednje rezultate. Tako je med sto odstotki preučevanih bolnikov po določenem zdravljenju pri 25 % prišlo do napredovanja bolezni. Pri 19 % teh bolnikov so diagnosticirali metastaze v pljučih. Preostalih 6 % primerov je bilo značilnih za metastaze v drugih organih in sistemih telesa. Ti podatki kažejo na potrebo po natančnejših pregledih pljuč pri diagnozi raka črevesja. Najbolj priljubljena metoda pregleda v takih primerih je računalniška tomografija.

Vsi vemo, da je rak v današnjem svetu zelo strašljiva diagnoza, ki človeku povzroča psihološke travme, morda primerljive s telesno škodo. V tem težkem življenjskem obdobju bolniki morda preprosto ne posvečajo pozornosti nezadostnemu pregledu telesa, so preveč utrujeni od neskončnih diagnostik, zdravljenj in zdravnikov ali pa preprosto ne vedo za nujnost temeljitega pregleda dihalnih poti. Vendar pa ima to zelo veliko mero pomena, saj lahko pogosto stane celo življenja. V isti študiji so ugotovili, da pri vseh bolnikih z metastazami v pljučih po popolnem pregledu in zdravljenju vsaj tri leta niso opazili znakov napredovanja bolezni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rak debelega črevesa z metastazami

Debelo črevo je zadnji del prebavil. Med primeri onkoloških bolezni prebavil se rak debelega črevesa z metastazami uvršča na tretje mesto po pogostosti. Povprečna starost te bolezni je od 45 do 60 let. Število bolnikov s to diagnozo se ne razlikuje po spolu - tako moški kot ženske zbolevajo z enako pogostostjo. V zadnjem času se zdravniki vse bolj nagibajo k prepričanju, da je eden glavnih vzrokov za onkološke tvorbe v črevesju sedeč način življenja in slaba prehrana. Na splošno velja, da se rak debelega črevesa z metastazami najpogosteje odkrije pri ljudeh, katerih prehrana je sestavljena predvsem iz živalskih maščob, hkrati pa minimalno uživajo živila, ki vsebujejo rastlinske vlaknine. Pojav raka debelega črevesa je neposredno povezan z lokacijo tumorja v črevesju in stadijem bolezni. Ker se tumor sprva po pojavu nikakor ne manifestira, ljudje poiščejo zdravniško pomoč praviloma v poznih fazah bolezni. Pravočasna diagnoza in stik z zdravniki bistveno olajšata in pospešita proces zdravljenja.

Omeniti velja, da ima genetska predispozicija pomembno vlogo pri vzrokih za nastanek raka debelega črevesa. Vsaka oseba, ki je imela v svoji družini raka ali bolezni debelega črevesa, ima veliko tveganje za razvoj podobne bolezni. Tudi ljudje, ki imajo vnetno črevesno bolezen ali ulcerozni kolitis, imajo veliko tveganje za razvoj bolezni. Čeprav je statistično ta skupina ljudi najmanj dovzetna za bolezen v primerjavi z drugimi, se v večini primerov rak debelega črevesa z metastazami razvije spontano. Kljub temu, da je bilo ugotovljenih veliko dejavnikov, ki so povezani s to boleznijo, kot so slaba prehrana ali prekomerno uživanje alkohola v daljšem časovnem obdobju ali dednost, natančni vzroki za bolezen niso bili ugotovljeni in znanstveniki po vsem svetu aktivno delajo na tem področju.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Simptomi črevesnih metastaz

Onkološke bolezni črevesja se razvijajo relativno počasi, zato se precej dolgo časa ne kažejo s kakršnimi koli simptomi. Simptomi metastaz v črevesju so lahko popolnoma različni, odvisno od njihove lokacije v črevesju in stopnje poškodbe organa. Obstajajo naslednji simptomi metastaz v črevesju:

• Izločanje določene količine krvi skupaj z vsebino črevesja. To najpogosteje postane jasno opazno v zadnjih fazah raka. Sprva je količina krvi tako majhna, da je preprosto ni mogoče opaziti. Ne glede na to, da lahko prisotnost krvavega izcedka v blatu kaže na številne druge bolezni, je ob odkritju tega simptoma priporočljivo čim prej poiskati nasvet specialista. To še posebej velja za starejše ljudi.
• Stalne prebavne težave in nelagodje v trebuhu. To so lahko različni simptomi, kot so hudo in pogosto napenjanje, sindrom kronične bolečine v trebuhu, ropotanje ali zelo izrazit občutek "nekih procesov", ki se dogajajo v trebuhu. Značilno je, da se najpogostejša pritožba med primarno diagnozo sliši natanko takole: "občutek, kot da se v trebuhu nenehno nekaj dogaja." Pomembno si je zapomniti, da pri normalnem zdravstvenem kazalniku oseba ne bi smela preveč jasno čutiti nobenih procesov, ki se dogajajo v telesu.
• Črevesna motnja. To se lahko kaže kot zaprtje, ki ne izgine po spremembi prehrane in jemanju zdravil, ali kot driska.
• Občutek nepopolnega odvajanja blata po odvajanju blata.
• V primerih velikega tumorja se lahko pojavi močno povečanje trebuha ali očitna izboklina na enem mestu v trebušni votlini. Teh simptomov ne smemo zamenjevati z normalno debelostjo ali povečanjem teže in telesne prostornine. V primerih tumorja povečan trebuh postane in je videti nesorazmeren.
• Splošna šibkost, astenični sindrom, nenadna izguba teže, težave z apetitom, slabost ali bruhanje, rahlo povišanje temperature, ki nimajo drugih očitnih vzrokov.
• Nenaden pojav zlatenice lahko kaže na to, da se je rak razširil na jetra ali žolčnik.
• V hujših primerih obstaja nagnjenost k razvoju črevesne obstrukcije. To je razloženo z dejstvom, da velika velikost rakavega tumorja tvori blokado v črevesni votlini in predelane mase se ne morejo prosto premikati proti izhodu. Zaradi tega se blato kopiči na enem mestu v črevesju, kar na koncu povzroči znatno raztezanje (in včasih rupturo) sten debelega črevesa. Simptom, kot je črevesna obstrukcija, lahko zaznamujejo tudi dolga odsotnost blata in izločanja plinov, zelo močni bolečinski simptomi v trebušni votlini, podhranjenost, huda slabost in bruhanje ter kritično nevzdržno napihnjenost. Velja si zapomniti, da je črevesna obstrukcija akutno smrtno nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Zdravniki vztrajajo, da je treba vse ljudi, zlasti starejše od 45 let, ki imajo črevesno obstrukcijo ali simptome, ki nanjo kažejo brez očitnega vzroka, nemudoma pregledati glede prisotnosti onkoloških tvorb v črevesni votlini.

Diagnoza črevesnih metastaz

Če se pojavi vsaj en od zgoraj naštetih simptomov, ki lahko kaže na prisotnost onkoloških formacij v črevesnem predelu, se morate čim prej obrniti na zdravstveno ustanovo. Za izvedbo diagnostike in postavitev natančne diagnoze. V takih primerih obstaja več diagnostičnih metod.

Primarna diagnostika črevesnih metastaz je preiskava blata za prisotnost krvnih elementov, saj je prisotnost krvi eden najzgodnejših znakov bolezni. S pomočjo takšne analize je mogoče diagnosticirati tudi zelo majhne količine krvi, ki se pojavijo v najzgodnejših fazah bolezni. Za tiste ljudi, ki imajo iz kakršnega koli razloga povečano tveganje za raka, zdravniki priporočajo redno opravljanje takšne preiskave, zlasti po 45. letu starosti.

Obstaja tudi diagnostična metoda za metastaze v črevesju, kot je digitalni pregled. Ta pregled omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorja v zadnjih delih rektuma. Pri tem pregledu zdravnik s prstom preveri notranjo površino črevesja. To je tudi ena najpreprostejših metod pregleda, ki omogoča ugotavljanje tumorja, če se nahaja v bližini anusa. Kljub temu, da mnogi bolniki menijo, da je ta metoda zaradi moralne plati vprašanja težka ali nesprejemljiva, je digitalni pregled v primerjavi z drugimi, bolj strogimi metodami, resnično nežen in preprost.

Študija z vstavitvijo fleksibilne cevi v črevesje skozi anus se imenuje sigmoidoskopija. Je tudi metoda za diagnosticiranje rakavih izrastkov v spodnjem delu črevesja. S to cevko zdravnik pregleda notranje površine sluznice glede prisotnosti negativnih izrastkov.

Druga diagnostična metoda omogoča pregled skoraj celotne črevesne votline, pa tudi odvzem vzorcev tkiva za podrobnejšo analizo. Pri tej metodi zdravnik pregleda črevesje tako, da skozi anus vstavi fleksibilno optično napravo in opazuje skoraj celotno sluznico glede negativnih sprememb.

Računalniška tomografija omogoča tudi diagnosticiranje onkoloških formacij v črevesni votlini. Ta diagnostična metoda je sestavljena iz tega, da pacientu damo piti posebno medicinsko raztopino, ki obda notranjo votlino črevesja, nato pa se v črevesni prostor vnese poseben plin, tako da se stene organa zravnajo in se na monitorju prikaže podrobna slika ter se votlina organa natančno pregleda glede prisotnosti tujkov.

Biopsija je obvezna za pregled tkiv in ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti rakavih celic. Če se diagnoza po biopsiji potrdi, se predpišejo številne dodatne diagnostične metode, kot so ultrazvočni pregled medeničnih organov in trebušne votline, fluorografija ali rentgensko slikanje prsnega koša in druge.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zdravljenje črevesnih metastaz

Danes je najpogostejša metoda zdravljenja črevesnih metastaz kirurško zdravljenje. Namen takšnega zdravljenja je odstranitev tumorja in poškodovanega tkiva okoli njega. S to operacijo se najpogosteje odstranijo tudi bezgavke, ki se nahajajo v bližini lezije, saj se prav v njih širijo rakave celice. Če po operaciji ni mogoče povezati obeh koncev operiranega črevesa, se uporabi metoda, kot je kolostomija. Njeno bistvo je v tem, da se odprti konec črevesja pripelje na površino kože na trebuhu in nanj pritrdi kolostomska vrečka. V večini primerov je tak ukrep začasen in po določenem času se bolniku ponovi operacija, da se črevesje naravno poveže. Če pa takšne operacije iz nekega razloga ni mogoče izvesti, ta metoda ostane trajna. Sodobne metode zdravljenja so kljub temu omogočile izboljšanje kirurških tehnik pri medicinski rešitvi problema raka črevesja.

Zdravljenje črevesnih metastaz se vse pogosteje izvaja brez kolostomije, saj se je pojavila tako nežna vrsta kirurškega posega, kot je laparoskopija. Ta metoda omogoča izvedbo operacije z najmanjšo travmo tkiva, saj mora kirurg narediti le nekaj majhnih natančnih zarezov ali vbodov, kar zagotavlja hitro okrevanje po operaciji in ne moti delovanja analnega sfinktra. Pogosto se moški po kirurškem zdravljenju črevesnih metastaz pritožujejo nad izgubo erektilne funkcije. To je posledica dejstva, da so med operacijo prizadeti ali poškodovani živčni končiči, ki se nahajajo v medeničnem predelu in so odgovorni za spolno funkcijo.

Današnje kirurške metode nam omogočajo, da se tem težavam izognemo, in četudi se to zgodi, se spolna funkcija sčasoma popolnoma obnovi. V skrajnih primerih zdravnik predpiše poseben potek zdravljenja, ki pomaga rešiti spolne težave in obnoviti normalen zdrav potencial moškega.

Prognoza črevesnih metastaz

Prognoza črevesnih metastaz je neposredno odvisna od resnosti in stadija bolezni. Torej, v prvi fazi obstaja zelo velika verjetnost, da se bolezen ozdravi. Žal pa se pri precej velikem številu bolnikov črevesna onkologija diagnosticira v poznejših fazah razvoja. Na splošno je zaradi pravočasnega kirurškega posega v kombinaciji z vrstami terapije, kot sta kemoterapija in radioterapija, ozdravljenih približno 50 % vseh bolnikov. Kot kaže svetovna statistika, se ti kazalniki nenehno povečujejo. Najvišji kazalnik pa je zagotovo mogoče doseči le, če imamo čim prejšnjo diagnozo. Če upoštevamo statistiko tistih bolnikov, pri katerih se je tumor razširil le v črevesno votlino, vendar se ni razširil izven nje, je število primerov ozdravitve zelo visok odstotek, v povprečju približno 86 %. Med tistimi bolniki, ki so se razširili izven črevesnega območja, vendar brez širjenja bolezenskih celic na druge organe, in če bezgavke ostanejo nedotaknjene, je odstotek primerov ozdravitve več kot 70 % primerov. Pri bolnikih z bolj zapletenimi primeri bolezni se odstotek primerov ozdravitve giblje v razponu od 20 do 40 %. Verjetnost ugodnega izida pri tej skupini bolnikov se znatno poveča z uporabo takšne metode zdravljenja, kot je adjuvantna terapija. Skupini bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč v zadnji fazi bolezni ali z resnimi zapleti, se priporoča uporaba kemoterapije kot zdravljenja, saj pomaga zmanjšati velikost tumorja, znatno ublažiti simptome in negativne manifestacije bolezni ter v večini primerov znatno podaljšati življenje s povečanjem njegove kakovosti.

Prognoza črevesnih metastaz torej kaže, da se bolezen s pravočasno zdravniško pomočjo običajno pozdravi. Pomembno si je zapomniti, da prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida.