Metode za snemanje Dopplerjevega preklopa frekvenc

Avdiološka metoda ima to ime, ker so značilnosti frekvenc v Dopplerjevi študiji v mejah, ki jih zazna človeško uho, z 20 na 22 000 Hz.

• Pri nespremenjenih arterijah, kjer imajo krvni elementi visoko linearno hitrost, se sliši jasen "pevski" pulsacijski, sinhroni signal s srčnimi krčmi.
• Prisotnost stenoze drugače spremeni "melodijo" arterije. Glede na stopnjo zožitve postane signal višji, kreten, včasih žvižg. Z vmesno stenozo lahko nastanejo ostri zvoki: "gobec jok", vibracije, "mur-mur" -fenomen ali šibek pihanje "damped" signal.

Signal pretoka skozi žile ima povsem različne audiološke značilnosti. Podobna je bodisi morski surf ali skoraj moduliran pihalni hrup, ki skoraj ni povezan s srčnimi krčmi, ampak je odvisen od dihalnih poti.

Takšna čisto avdiološka analiza Dopplerjevega prenosa, ki jo ponudi prenosna žepna naprava, je lahko zelo koristna v nujnih primerih zdravstvene oskrbe in pri presejalnih študijah.

Kljub temu je glavna metoda registracije grafična predstavitev Dopplerjevega premika v času, ki je sestavljena iz dveh glavnih komponent:

• Krivulja ovojnice je linearna hitrost v osrednjih plasti toka;
• Dopplerjev spekter je grafična značilnost razmerja eritrocitov, ki se gibljejo z različnimi stopnjami znotraj volumna kontrole.

V sodobnih dopplerografih sta obe komponenti zabeleženi. Lahko jih analiziramo ločeno in na skupnem Dopplerjevem sonogramu. Najpomembnejši parametri Dopplergrama so naslednji.

• Največja sistolična ali maksimalna frekvenca linearne hitrosti pretoka krvi, merjeno v kilohertzu (ali bolj pogosto je prevedena v centimetre na sekundo).
• Največja diastolična frekvenca, ki odraža končno hitrost pretoka krvi na koncu diastolične faze srčnega ciklusa.
• Povprečna sistolična frekvenca, ki odraža povprečno tehtano hitrost pretoka krvi vzdolž celotnega premera posode. Menimo, da je povprečna sistolična frekvenca, ki je najpomembnejša za objektivizacijo linearne hitrosti krvnega pretoka. Izračuna se po formuli:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Kjer je SSF povprečna sistolična frekvenca; MSC - največja sistolična frekvenca; MDP - največja diastolična frekvenca.

• Parametri moči so porazdelitev frekvence intenzitete spektra. Registracija teh sprememb postane mogoča, saj se ne spremeni zgolj največja hitrost, temveč tudi porazdelitev frekvence v spektru med impulznim ciklom.

Maksimalno sistolični hitrost pretoka krvi faza profil sploščen, največja Dopplerjev premik premakne v višjih frekvenc, in spektralno širino reduciramo, ki se "prazno" območje (tako imenovani okno, okno) kaže pod sistolični vrha. V Dijastola faza spektra približa parabolični, porazdelitev pogostnosti postane bolj enakomerna, se spektralna linija bolj sploščeni, tako da se napolni "prazno" območje okoli ničelne črte.

Če sistolični maksimalna frekvenca je odvisna od obsega minutnega volumna, premer, elastičnost žil, viskoznost krvi, maksimalna frekvenca diastoličnega krvnega pretoka povezan izključno s stopnjo odpornosti - je večja od, nižji komponente diastoličnega toka. Da bi pojasnili odnos med temi parametri in različnimi stopnjami dopplerosonogrammy Arteriovenska distsirkulyatsii predlaganih več indeksov, in funkcionalnih testov, od katerih je najbolj pogosta so navedene v nadaljevanju.

Indeks krvnega upora se izračuna po formuli:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Kjer je DIC indeks krvnega upora; MSC - največja sistolična frekvenca; MDP - največja diastolična frekvenca.

Indikator obtočne rezistence za skupno karotidno arterijo je običajno 0,55-0,75, pri čemer stenoza postane večja od 0,75. Indikator obtočne odpornosti se povečuje tudi s povečanim intrakranialnim tlakom. Na skrajnih manifestacijah možganskega edema indeks postane previsoko visok - več kot 0,95. Pod temi pogoji, značilne za tako imenovano možganov tamponada, so notranje karotidne arterije zabeležili patološko modela vrsto odmevnih tok "sem in tja". Kombinacija tej izvedbi s signalom zaključevanja registraciji tok iz orbitalnega arterijo, skupaj z ostrim drop-prenehanju kroženja srednjega cerebralne arterije po TCD - jasna merila prenehanje intracerebralno perfuzije, t.j. Smrt možganov. Nasprotno, s takim patološkim modelom krvnega pretoka kot arteriovenskimi malformacijami prenos pomembnih količin krvi iz ene bazene v drugo spremlja zmanjšanje indeksa krvnega upora manj kot 0,5.

Indeks spektralne ekspanzije se izračuna po formuli:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Kjer je ISR indeks spektralne ekspanzije; MSC - največja sistolična frekvenca; SSF je povprečna sistolična frekvenca.

Običajno je indeks spektra v skupni karotidni arteriji 32-55%. Zoženje karotidne arterije se lahko poveča na 80%.

Večina raziskovalcev se strinjajo glede dejstva, da poskus za poenotenje na različnih bazenih glavnih arterij indeksov hitrosti pretoka glava krvi težko izvedljivo. To je posledica več vzrokov: senzor ponjava Nezmožnost registra (glej formule Dopplerjev frekvenčnega zamika.) Za potrebe natančnih parametrov hitrosti štetja; negotovost natančnega položaja obsega merjenje v lumnu plovila - osrednji položaj s premerom ali "parietalnih". V tem primeru, če bo mogoče preseči vratni arteriji nad težavami, potem je lokacija vretenc arterij je veliko težje. To je povezano s fiziološko asimetrije vretenc arterije (navadno levo 1-3 mm širše na desni), ter težav pri iskanju voljo samo ultrazvočno Dopplerjev insonation V3 segmenta, in predvsem, s precej pogostejše anomalije vertebrobasilar bazena (hipoplazijo, nagubani - up 15% vseh bolnikov). Poleg tega je za pravilno interpretacijo Dopplerjevih sonogramov treba upoštevati starostne značilnosti. Kot fiziološki zrelosti, človeški parametri staranja glavnih arterij toka glave krvi redno spreminja.

Obračunavanje zgornjih značilnosti spodbuja prevzemajo velik diagnostični parameter ni absolutna vrednost linearne hitrosti toka krvi in stopnje asimetrije in njegova smer spremembe. Vendar združeni podatki, indeksi krvnega pretoka cerebralnih arterij pri zdravih ljudeh v starosti od 20 do 60 let, v povprečju: za skupne karotidne arterije - 50 cm / s, v skladu z notranjo karotidno arterijo - 75 cm / s, na hrbtenici - 25 cm / s, na orbitalni arteriji - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]