Dešifriranje rezultatov ultrazvočnega doplerskega slikanja žil
Last reviewed: 16.05.2018
Imamo stroge smernice za iskanje virov in povezujemo le z uglednimi medicinskimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kadar koli je to mogoče, z medicinsko pregledanimi študijami. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) povezave do teh študij, na katere lahko kliknete.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Znaki subtotalne stenoze in okluzije (zoženje za več kot 85 % ali blokada) notranje karotidne arterije na prizadeti strani so naslednji.
- Patološki zvočni pojavi. Razlikujejo se glede na stopnjo zožitve in lokacijo sondiranja - pred stenozo, natančno nad mestom zožitve ali na izhodu iz nje:
- oster žvižgajoč zvok;
- signal, ki spominja na "galebov krik" ali vibracijski pojav "predenje-predenje";
- nizkofrekvenčni šibki dušilni signal vse do komaj zaznavnega "šumenja".
- Izrazite spremembe v vzorcu Dopplerjevega sonograma od nizkoamplitudnega, nediastoličnega do razširjenega pri bazi z zaobljenim ali razcepljenim vrhom.
- Ostra asimetrija linearne hitrosti pretoka krvi zaradi zmanjšanja do 70-80% na prizadeti strani.
- Oster padec linearne hitrosti pretoka krvi do izginotja signala iz oftalmološke arterije na strani zamašene karotidne arterije in/ali retrogradni tok, ki se zmanjša ali izgine s kompresijo homolateralne zunanje karotidne arterije.
- Prisotnost turbulence nad ali za domnevnim območjem stenoze notranje karotidne arterije.
- Izginotje okna brez frekvence.
- Povečanje indeksa perifernega upora za več kot 0,8.
- Kombinacija stenotičnih lezij več glavnih arterij glave.
- Lahko se pojavi slaba toleranca kompresije skupne karotidne arterije.
Natančnost ultrazvočne dopplerografije pri diagnosticiranju subtotalne stenoze-okluzije notranje karotidne arterije je 90-96 %.
Znaki morebitne stenoze notranje karotidne arterije od 70 do 85 % na prizadeti strani so naslednji.
- Asimetrija linearne hitrosti pretoka krvi do 40 % z dvostransko insonifikacijo podobnih con karotidne arterije.
- Povečanje linearne hitrosti pretoka krvi s pojavom elementov turbulence nad območjem domnevne stenoze notranje karotidne arterije, spodaj v območju bifurkacije in, če je mogoče, nad njo.
- Možno je povečanje indeksa krvnega upora za več kot 0,75.
- Indeks spektralne ekspanzije je mogoče povečati za več kot 55 %.
- Asimetrija linearne hitrosti pretoka krvi v oftalmološki arteriji do 30-40%.
- V oftalmološki arteriji na strani stenoze je možen dvosmerni pretok.
- Možno je tudi, da kompresija temporalne veje homolateralne zunanje karotidne arterije vpliva na linearno hitrost pretoka krvi v oftalmološki arteriji na strani stenoze karotidne arterije.
Seveda je natančnost prepoznavanja zožitve od 70 do 85 % nižja kot pri subtotalni stenozi-okluziji in se giblje od 70 do 83 %.
Še skromnejši so rezultati uporabe ultrazvočne dopplerografije pri poskusu diagnosticiranja stenoze vertebralne arterije. Kljub temu so razkriti naslednji znaki.
- Za stenozo vertebralne arterije na strani zmanjšane linearne hitrosti pretoka krvi je značilna ostra asimetrija linearne hitrosti pretoka krvi, večja od 70 %.
- Žvižgajoč značaj signala s pomembno spremembo spektrograma na strani stenoze vertebralne arterije.
- Pogosto povezano z boleznijo karotidne arterije.
Natančnost diagnoze stenotičnih/okluzivnih lezij vertebralne arterije se po podatkih različnih avtorjev giblje od 50 do 75 %. Bistveno višji odstotek pravilnih rezultatov (do 90 %) je zabeležen pri ultrazvočni dopplerografski diagnostiki sindroma subklavialne kraje.
[