Metodologija ultrazvoja žolčnika

Tehnika ultrazvoka žolčnika je celoten sklop metod, ki so namenjeni pridobivanju najbolj specifičnih in zanesljivih diagnostičnih informacij. Obstajajo priporočila, katerih spoštovanje omogoča resnično učinkovit postopek. Prvi pogoj je polnjenje žolčnika, ki se doseže s postom vsaj dvanajst ur. Pregled je najučinkovitejši, ko pacient leži na hrbtu, obstajajo možnosti, ko je pacient pregledan, stoji ali leži na levi strani. Glede na ravnino se območje skeniranja žolčnika v normalnem stanju vizualizira kot predmet podolgovate oblike. Stene vizualizacije niso podvržene dejstvu, da je območje prehodnega jetrnega parenhima v območje lumena mehurja. Stena se lahko pojavi kot signal s povprečno amplitudo, še posebej, ko se odrasli pregledujejo, otroci imajo nekoliko drugačno sliko. Za žolčnikom (zadnja stena), ehogram prikazuje izboljšane distalne signale. Obstajajo primeri, ko je v odmevnem lumnu nekaj temnejšega, kar je značilno za območje zadnje stene. Ta pojav ne smemo zamenjati z padavinami, temveč podobno madež je mogoče razložiti z odmevom signala. Če je v dvomih, se v takšnih situacijah pacient pozove, da se obrne, vstane, na kratko, spremeni položaj. Konstanten signal echo je indeks odziva, če je signal offset, oborina.

Tehnika ultrazvoka žolčnika prevzame jasne parametre normalne meje, odvisno od starosti bolnika. Pri otrocih so te meje razširjene, vendar premer ne presega 3, 5 cm, parametri dolžine ne smejo presegati 7,5 cm. Norme za prostornino otrok od 5 do 12 let ne presegajo 200 ml. Prav tako je treba upoštevati, da je na echogramu precej težko razlikovati skupne in žolčne kanale, zato strokovnjaki pri praksi in razlagi rezultatov uporabljajo opredelitev "skupnega žolčnega kanala". Ta kanal poteka v vzporedni smeri proti deblu portalne vene, ki spominja na strukturo cevi. Včasih se med venski portal in skupnim kanalom vizualizira vaskularna veja, ki pripada hepatični arteriji. Dotplerografija pomaga pojasniti sliko. Običajno mora biti celotni kanal širine do 8 milimetrov, povprečna vrednost pa je od 4,1 do 4,5 milimetrov. Žolčni kanali, povezani z intrahepatičnim prostorom, običajno niso vizualizirani, če jih gledamo, to kaže na njihovo širitev. Takšni indikatorji kažejo na morebitno holestazo ali začetni ikterični sindrom mehanične etiologije. V klinični praksi strokovnjaki, ki izvajajo ultrazvok, identificirajo 5 parametrov, v skladu s katerimi je mogoče vizualno razlikovati žolčne kanale: 

• Spremembe, povezane z anatomskimi funkcijami. To velja za desno stran portalske vene v prisotnosti majhnih formacij, ki jih določi signal. Kot možen znak pojav kaže, da so lahko intrahepatični žolčni kanali dilatirani (dilatirani); 
• Plovila se razlikujeta po njihovi enakomernosti, za razliko od njih se stene razširjenih kanalov ne razlikujejo po njihovi enakomernosti. Njihova usmerjenost je spremenljiva s stabilnim lumenom; 
• Oblikovanje spojin, zlitin v obliki zvezd iz žolčnega kanala; 
• Popolna odsotnost ehogenega signala iz stenskih sten (stene vretenske žile odražajo signal); 
• Žolčni kanal se postopoma širi, izhajajoč iz obrobja, ki ni značilen za krvne žile.

Tehnika ultrazvoka žolčnika kaže, da se bolnik pregleda v položaju, ki je primeren zanj, in da je diagnostično udoben za sam proces pregleda. Pacient praviloma leži na hrbtu, zadrži dihanje pri vdihavanju. Če je žolčnik v normalnem stanju, je jasno viden, konturen, brez vključitve nenormalnih struktur. Tipična ureditev je pravi kvadrant zgornjega dela peritoneuma. Velikost telesa je od 5-6 cm do 8-9,5 cm, prečni parameter pa ne sme biti večji od 3,5 cm. Stena je vizualizirana kot homogena, dovolj tanka (v obliki črte), ehogenost je zmerna. Obrisi organa so jasno vidni zunanji in notranji. Upoštevati je treba, da se lahko gostota stene s starostjo spreminja, običajno se dvigne. To je posledica atrofije, zmanjšanega mišičnega tona, obrabe sluznice in razvoja vezivnega tkiva. Skleroterapija, povezana s starostjo povezanih sprememb, se vizualizira z ultrazvokom kot povečana gostota.

Začetna faza študije je ocena funkcije žolčnika, za katero se izvaja merjenje njegovih dimenzij in prostornin. Ocenjena sposobnost motorja in evakuacije, čeprav je zaželeno slediti cikličnosti.

Ultrazvok Tehnika žolčnika lahko vključuje tako standardne metode želi razjasniti nujnih primerih, na primer kot so bolezni žolčnih kamnov (žolčne), tako dlje časa, ko je določitev izvedena raziskavo s telesnimi funkcijami. V vsakem primeru se ta vrsta diagnostike, ne glede na metode, upravičeno šteje za enega najbolj dovršenih v zanesljivosti, učinkovitosti in varnosti.

[1], [2], [3], [4], [5]