Možganske membrane

Možgane, tako kot hrbtenjačo, obdajajo tri možganske ovojnice. Te vezivnotkivne ovojnice (možganske ovojnice) prekrivajo možgane. Najbolj zunanja od teh možganskih ovojnic je dura mater. Zraven nje je srednja – arahnoidea, v njej pa je notranja mehka (žilna) membrana možganov, ki meji na površino možganov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dura mater možganov

To membrano odlikuje posebna gostota, prisotnost velikega števila kolagenskih in elastičnih vlaken v njeni sestavi. Možganska dura mater obdaja lobanjske votline od znotraj in je tudi periost notranje površine kosti možganskega dela lobanje. Možganska dura mater je ohlapno povezana s kostmi lobanjskega oboka (strehe) in se od njih zlahka loči. V predelu baze lobanje je membrana trdno zraščena s kostmi. Dura mater obdaja možganske živce, ki izstopajo iz možganov, tvori njihove ovojnice in se združuje z robovi odprtin, skozi katere ti živci zapuščajo lobanjsko votlino.

Na notranji bazi lobanje (v predelu podolgovate hrbtenjače) se možganska dura mater združi z robovi velikega odprtine (foramen magnum) in se nadaljuje v dura mater hrbtenjače. Notranja površina dure mater, obrnjena proti možganom (proti pajkovki), je gladka, prekrita s ploščatimi celicami. Na nekaterih mestih je možganska dura mater razcepljena. Njen notranji listič (duplikatura) se v obliki izrastkov globoko vdira v razpoke, ki ločujejo dele možganov med seboj. Na mestih, kjer se izrastki odcepijo (pri njihovi bazi), pa tudi na območjih, kjer se dura mater pritrdi na kosti notranje baze lobanje, se v razpokah možganske dure mater oblikujejo trikotni kanali, obloženi z endotelijem - sinusi dure mater (sinus durae matris).

Največji odrastek dura mater v možganih je falx cerebri ali veliki falx cerebri, ki se nahaja v sagitalni ravnini in prodira skozi vzdolžno režo velikih možganov med desno in levo hemisfero. To je tanka, srpasto ukrivljena plošča dura mater, ki v obliki dveh plasti prodira skozi vzdolžno režo velikih možganov. Ne da bi dosegla corpus callosum, ta plošča ločuje desno in levo hemisfero velikih možganov med seboj. Zgornji sagitalni sinus leži v razcepljeni bazi falx cerebri, ki v svoji smeri ustreza žlebu zgornjega sagitalnega sinusa lobanjskega oboka. Spodnji sagitalni sinus se nahaja v debelini prostega roba falx cerebri med njegovima dvema plastema. Spredaj je falx cerebri zrasten s petelinjim grebenom etmoidne kosti. Zadnji del falksa se v višini notranjega okcipitalnega izrastka združi s tentorium cerebelli. Vzdolž linije združitve posteroinferiornega roba falx cerebri in tentorium cerebelli v razcepu dura mater možganov je raven sinus, ki povezuje spodnji sagitalni sinus z zgornjim sagitalnim, transverzalnim in okcipitalnim sinusom.

Tentorium cerebelli (v prevodu: Tentorium cerebelli) se kot dvokapnica dviga nad zadnjo lobanjsko jamo, v kateri ležijo mali možgani. Tentorium cerebelli prodira skozi prečno špranjo in ločuje okcipitalne režnje velikih možganov od možganskih hemisfer. Sprednji rob tentorium cerebelli je neraven. Tvori incisura tentorii (v prevodu: incisura tentorii), na katero se spredaj nanaša možgansko deblo.

Stranski robovi tentorium cerebelli so zraščeni z zgornjim robom piramid temporalnih kosti. Zadaj tentorium cerebelli prehaja v dura mater možganov in obdaja notranjost okcipitalne kosti. Na mestu tega prehoda dura mater možganov tvori razcep - prečni sinus, ki meji na istoimenski žleb v okcipitalni kosti.

Mali falx cerebelli ali mali falx cerebelli se, tako kot falx cerebri, nahaja v sagitalni ravnini. Njegov sprednji rob je prost in prodira med malima možganskima poloblama. Zadnji rob (baza) falx cerebelli se nadaljuje desno in levo v dura mater možganov od notranjega okcipitalnega izrastka zgoraj do zadnjega roba foramen magnum spodaj. Okcipitalni sinus se oblikuje na bazi falx cerebelli.

Sella diafragma

(diafragma sellae) je vodoravno razporejena plošča z luknjo v sredini, ki se razteza čez hipofizno jamico in tvori njeno streho. Hipofiza se nahaja pod diafragmo sellae v jamici. Skozi luknjo v diafragmi je hipofiza s pomočjo lijaka povezana s hipotalamusom.

Sinusi dura mater možganov

Sinusi možganske dure, ki nastanejo z delitvijo membrane na dve plošči, so kanali, skozi katere venska kri teče iz možganov v notranje jugularne vene.

Listi dura mater, ki tvorijo sinus, so tesno napete in se ne zrušijo. Zato sinusi na prerezu zevajo. Sinusi nimajo zaklopk. Ta struktura sinusov omogoča, da venska kri prosto teče iz možganov ne glede na nihanja intrakranialnega tlaka. Na notranjih površinah lobanjskih kosti, na mestih sinusov dura mater, so ustrezne brazde. Razlikujemo naslednje sinuse dura mater v možganih.

1. Zgornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) se nahaja vzdolž celotnega zunanjega (zgornjega) roba falx cerebri, od petelinjega grebena etmoidne kosti do notranje okcipitalne izbokline. V sprednjih delih ima ta sinus anastomoze z venami nosne votline. Zadnji konec sinusa se izliva v transverzalni sinus. Desno in levo od zgornjega sagitalnega sinusa so lateralne lakune (lacunae laterales), ki z njim komunicirajo. To so majhne votline med zunanjo in notranjo plastjo (listoma) dure mater v možganih, katerih število in velikost sta zelo spremenljiva. Votline lakun komunicirajo z votlino zgornjega sagitalnega sinusa, vanje pa se izlivajo vene dure mater v možganih, možganske vene in dishiatične vene.
2. Spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) se nahaja v debelini spodnjega prostega roba falx cerebri. Je bistveno manjši od zgornjega. S svojim zadnjim koncem se spodnji sagitalni sinus izliva v ravni sinus, v njegov sprednji del, na mestu, kjer se spodnji rob falx cerebri združi s sprednjim robom tentorium cerebelli.
3. Ravni sinus (sinus rectus) se nahaja sagitalno v špranji tentorium cerebelli vzdolž linije pritrditve falx cerebri nanj. Ravni sinus povezuje zadnje konce superiornega in inferiornega sagitalnega sinusa. Poleg inferiornega sagitalnega sinusa se v sprednji konec ravnega sinusa izliva velika možganska vena. Za njim se ravni sinus izliva v prečni sinus, v njegov srednji del, ki se imenuje sinusni odtok. Sem se izlivajo tudi zadnji del superiornega sagitalnega sinusa in okcipitalni sinus.
4. Prečni sinus (sinus transversus) se nahaja na mestu, kjer se tentorium cerebelli oddaljuje od dura mater možganov. Na notranji površini lusk okcipitalne kosti ta sinus ustreza širokemu žlebu prečnega sinusa. Mesto, kjer se vanj izlivajo zgornji sagitalni, okcipitalni in ravni sinus, se imenuje sinusni odtok (confluens sinuum, sotočje sinusov). Na desni in levi strani se prečni sinus nadaljuje v sigmoidni sinus ustrezne strani.
5. Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) leži na dnu falx cerebelli. Spušča se vzdolž notranjega okcipitalnega grebena in doseže zadnji rob foramen magnum, kjer se razdeli na dve veji, ki obkrožata to odprtino od zadaj in od strani. Vsaka od vej okcipitalnega sinusa se na svoji strani izliva v sigmoidni sinus, zgornji konec pa v transverzalni sinus.
6. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) je parni, nahaja se v istoimenskem žlebu na notranji površini lobanje, ima obliko črke S. V območju jugularnega foramena sigmoidni sinus prehaja v notranjo jugularno veno.
7. Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je parni in se nahaja na dnu lobanje ob strani turškega sedla. Skozi ta sinus poteka notranja karotidna arterija in nekateri možganski živci. Sinus ima zelo kompleksno strukturo v obliki med seboj povezanih jam, zato je tudi dobil ime. Med desnim in levim kavernoznim sinusom so komunikacije (anastomoze) v obliki sprednjega in zadnjega interkavernoznega sinusov (sinus intercavernosi), ki se nahajata v debelini diafragme turškega sedla, pred in za infundibulumom hipofize. V sprednje dele kavernoznega sinusa se izliva sfenoparietalni sinus in zgornja oftalmološka vena.
8. Sfenoparietalni sinus (sinus sphenoparietalis) je parni sinus, ki meji na prosti zadnji rob manjšega krila sfenoidne kosti in je tukaj pritrjen z dura mater možganov v razcepu.
9. Zgornji in spodnji kamniti sinus (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) sta parna in se nahajata vzdolž zgornjega in spodnjega roba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sodelujeta pri tvorbi odtočnih poti venske krvi iz kavernoznega sinusa v sigmoidni sinus. Desni in levi spodnji kamniti sinus sta povezana z več žilami, ki se nahajajo v špranji dura mater v predelu telesa okcipitalne kosti in se imenujejo bazilarni pleksus. Ta pleksus je preko foramen magnuma povezan z notranjim vertebralnim venskim pleksusom.

Na nekaterih mestih sinusi dure mater tvorijo anastomoze z zunanjimi venami glave s pomočjo emisarnih ven - diplomantk (vv. emissariae). Poleg tega imajo sinusi dure mater komunikacije z diploičnimi venami (vv. diploicae), ki se nahajajo v gobasti snovi kosti lobanjskega oboka in se izlivajo v površinske vene glave. Tako venska kri iz možganov teče skozi sistem površinskih in globokih ven v sinuse dure mater in nato v desno in levo notranjo jugularno veno.

Poleg tega lahko zaradi anastomoz sinusov z diploičnimi venami, venskimi izpusti in venskimi pleksusi (vretenca, bazilarni, subokcipitalni, pterigoidni itd.) venska kri iz možganov teče v površinske vene glave in vratu.

Plovila in živci dura mater možganov

Srednja meningealna arterija (veja maksilarne arterije) se približa duri mater skozi desno in levo spinozno odprtino in se odcepi v temporoparietalnem predelu membrane. Dura mater, ki obdaja sprednjo lobanjsko jamo, se oskrbuje s krvjo z vejami sprednje meningealne arterije (veja sprednje etmoidne arterije iz oftalmološke arterije). V membrani zadnje lobanjske jame se odcepi zadnja meningealna arterija - veja ascendentne faringealne arterije iz zunanje karotidne arterije, ki prodira v lobanjsko votlino skozi jugularno odprtino, ter meningealne veje iz vertebralne arterije in mamilarna veja iz okcipitalne arterije, ki vstopajo v lobanjsko votlino skozi mamilarni odprtino.

Vene pia mater možganov se izlivajo v najbližje sinuse dura mater, pa tudi v pterigoidni venski pleksus.

Trdo možgansko ovojnico oživčujejo veje trigeminalnega in vagusnega živca ter simpatična vlakna, ki vstopajo v membrano v debelini adventicije krvnih žil. V predelu sprednje lobanjske jame prejema veje oftalmičnega živca (prva veja trigeminalnega živca). Veja tega živca, tentorialna (meningealna) veja, oskrbuje tudi tentorium cerebelli in falx cerebri. Srednja meningealna veja maksilarnega živca in veja mandibularnega živca (druga in tretja veja trigeminalnega živca) se približata membrani v srednji možganski jami.

Arahnoidna snov možganov

Pajkovica (arachnoidea mater encephali) se nahaja medialno od dure mater možganov. Tanka, prozorna pajkovica, za razliko od pia mater (žilne ovojnice), ne prodre v vrzeli med posameznimi deli možganov in v žlebove hemisfer. Pokriva možgane, prehaja iz enega dela možganov v drugega in leži nad žlebovi. Pajkovica je od pia mater možganov ločena s subarahnoidnim prostorom (cavitas subaracnoidalis), ki vsebuje cerebrospinalno tekočino. Na mestih, kjer se arahnoidea nahaja nad širokimi in globokimi žlebovi, se subarahnoidni prostor razširi in tvori subarahnoidne cisterne večje ali manjše velikosti (cisternae subarachnoideae).

Nad konveksnimi deli možganov in na površini zvitkov sta arahnoidea in pia mater tesno druga ob drugi. Na takih območjih se subarahnoidni prostor znatno zoži in se spremeni v kapilarno režo.

Največje subarahnoidne cisterne so naslednje.

1. Cerebelomedularna cisterna (cisterna cerebellomedullaris) se nahaja v vdolbini med podolgovato hrbtenjačo (medulla oblongata) ventralno in malim mozgom (cerebellum) dorzalno. Zadaj jo omejuje arahnoidea. Je največja od vseh cistern.
2. Cisterna lateralne jame velikih možganov (cisterna fossae lateralis cerebri) se nahaja na spodnji lateralni površini možganske poloble v istoimenski jamici, ki ustreza sprednjim delom lateralnega žleba možganske poloble.
3. Cisterna chiasmatis se nahaja na dnu možganov, pred optično hiazmo.
4. Interpedunkularna cisterna (cisterna interpeduncularis) se nahaja v interpedunkularni jami med možganskima pecljema, spodaj (anteriorno) od zadnje perforirane snovi.

Subarahnoidni prostor možganov v predelu foramen magnum komunicira s subarahnoidnim prostorom hrbtenjače.

Likvor

Likvor (liquor cerebrospinalis), ki nastaja v možganskih ventriklih, je reven na beljakovine in ne vsebuje celic. Skupna količina te tekočine je 100–200 ml. Proizvajajo jo žilni pleteža lateralnega, III. in IV. ventrikla iz njihovih krvnih kapilar. Stene krvnih kapilar, bazalna membrana in epitelijska plošča, ki pokriva kapilare, tvorijo tako imenovano krvno-možgansko pregrado. Ta krvna pregrada v ventrikularnih votlinah selektivno prepušča nekatere snovi in zadržuje druge, kar je pomembna okoliščina za zaščito možganov pred škodljivimi učinki.

Iz stranskih prekatov cerebrospinalna tekočina skozi desno in levo interventrikularno (Monroejevo) odprtino vstopi v tretji prekat, kjer je tudi horoidni pletež. Iz tretjega prekata cerebrospinalna tekočina skozi možganski akvadukt vstopi v četrti prekat in nato skozi neparno odprtino v zadnji steni (Magendiejeva odprtina) in parno lateralno odprtino (Lushkova odprtina) steče v cerebelomedularni cisterni subarahnoidnega prostora.

Pajkovka je z mehko ovojnico, ki leži na površini možganov, povezana s številnimi tankimi snopi kolagenskih in elastičnih vlaken, med katerimi prehajajo krvne žile. V bližini sinusov dure mater v možganih pajkovka tvori svojevrstne izrastke, izrastke - granulacije arahnoidee (granulationes arachnoideae; Pachionove granulacije). Ti izrastki štrlijo v venske sinuse in stranske lakune dure mater. Na notranji površini kosti lobanje, na mestu granulacij arahnoidee, so vdolbine - granulacijske jamice, kjer pride do odtoka cerebrospinalne tekočine v vensko strugo.

Mehka (žilna) membrana možganov (pia mater encephali)

To je najnotranja membrana možganov. Tesno je pritrjena na zunanjo površino možganov in se razteza v vse razpoke in brazde. Mehka membrana je sestavljena iz rahlega vezivnega tkiva, v debelini katerega se nahajajo krvne žile, ki gredo v možgane in jih hranijo. Na določenih mestih mehka membrana prodre v votline možganskih prekatov in tvori žilne pleteževe (plexus choroideus), ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino.

Starostne značilnosti membran možganov in hrbtenjače

Dura mater možganov pri novorojenčku je tanka, tesno zraščena s kostmi lobanje. Odrastki membrane so slabo razviti. Sinusi dure mater možganov so tankostenski, relativno široki. Dolžina superiornega sagitalnega sinusa pri novorojenčku je 18-20 cm. Sinusi so projicirani drugače kot pri odraslem. Na primer, sigmoidni sinus se nahaja 15 mm za bobničastim obročem zunanjega sluhovoda. Velikost sinusov je večja asimetrija kot pri odraslem. Sprednji konec superiornega sagitalnega sinusa anastomozira z venami nosne sluznice. Po 10 letih sta struktura in topografija sinusov enaki kot pri odraslem.

Arahnoidea in pia mater možganov in hrbtenjače pri novorojenčku sta tanki in nežni. Subarahnoidni prostor je relativno velik. Njegova prostornina je približno 20 cm3 ⁱⁿ se precej hitro povečuje: do konca prvega leta življenja do 30 cm3 ^, do 5 let - do 40-60 cm3 ^. Pri otrocih, starih 8 let, prostornina subarahnoidnega prostora doseže 100-140 cm3 ^, pri odraslih pa 100-200 cm3 ^. Cerebelomedularne, interpedunkularne in druge cisterne na dnu možganov pri novorojenčku so precej velike. Tako je višina cerebelomedularne cisterne približno 2 cm, njena širina (na zgornjem robu) pa od 0,8 do 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]