Motnje cirkadijskega ritma spanja

Motnja cirkadianega ritma spanja je kršitev pravilnosti ciklusa "zaspanega spanca" zaradi desinhronizacije zunanjih in notranjih ur. Obstajajo kršitve nočnega spanca, patološke dnevne zaspanosti ali kombinacije teh, ki običajno izginejo, saj se sam rekonstruira biološka ura. Diagnoza je klinična. Namen zdravljenja je odpraviti vzrok napake.

Cirkadiani ritem spanja, se lahko z zunanjimi dražljaji in dejavnikov (na primer odpoved bioritem pri selitvi v drug časovni pas, izmensko delo) ali zaradi desinhronizacijo notranjo biološko uro ciklom dan / noč (na primer, pozno ali zgodaj spanja sindrom).

Najpogostejši ustni hipnotiki

Zdravilo	Half-life, h	Odmerek, mg2	Komentarji
Benzodiazepini
Flurazepam	40-250	15-30	Naslednji dan je veliko tveganje za preostalo sedacijo; ni priporočljivo za starejše
Kvazepam	40-250	7,5-15	Ima visoko lipofilnost, ki lahko z daljšo uporabo zmehča preostalo sedacijo v prvih 7-10 dneh
Estazolam	10-24	0,5-2	Učinkovito za indukcijo in vzdrževanje
Temazepam	8-22	7,5-15	Za zdravilo je značilno najdaljše obdobje indukcije spanja
Triazolam	<6	0,125-0,5	Lahko povzroči anteriorno amnezijo; velika verjetnost zasvojenosti in zasvojenosti
Imidazopiridin
Zolpidem	2.5	5-10	Učinkovito za indukcijo in vzdrževanje
Pirazolopirimidin
Zaleplon	1	5-20	Priprava ultrazvočnih akcij; izboljša spanje na začetku spanja ali po večernih prebojih (vsaj 4 ure); sprejem pred spanjem zmanjša preostale učinke

¹ Vključno s predhodniki in aktivnimi metaboliti. ² Odmerki so predpisani pred spanjem.

Desinhronizacija spanja zaradi zunanjih vzrokov krši tudi druge cirkadiane ritme telesa, vključno s hormonsko izločitvijo in temperaturo. Poleg nespečnosti in zaspanosti lahko te spremembe spremljajo navzea, slabo počutje, razdražljivost in depresija. Najbolj neugodne so ponavljajoče se cirkadianske motnje ritma (na primer pogosto potovanje na dolge razdalje, rotacija delavcev na izmenah). Potrebno je veliko časa za obnovitev cirkadianskih ritmov in za odpravo motenj spanja. Ker je svetloba najmočnejša determinanta normalizacije cirkadianega ritma, izpostavljenost močni svetlobi (sončna ali umetna svetloba 5000-10 000 luksov) po prebujenju pomaga pospešiti prilagajanje novim razmeram. Uporabite lahko tudi melatonin (glejte zgoraj).

Uporaba alkohola, hipnotikov in stimulansov za odpravo motenj v cirkadianem ritmu je nepravilna taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sindrom sprememb s časovnega pasu (napaka bioritmov pri prehodu na drug časovni pas)

Ta sindrom je posledica hitrega gibanja skozi dve ali več časovnih pasov. Pot proti vzhodu (prenos spanja na zgodnejši čas) povzroči bolj izrazito okvaro kot preseljevanje na zahod (prenos spanja na poznejši čas).

Če je mogoče, je pred dolgim izletom priporočljivo postopno premikanje cikla spanja, da ga prilagodite razmeram v kraju predvidenega bivanja in maksimalno učinek dnevne svetlobe (še posebej zjutraj) v novem kraju bivanja. Poleg tega se kratkoročna hipnotična zdravila ali stimulativna zdravila (na primer modafinil) lahko uporabljajo kratek čas po prihodu.

Motnje spanja s preusmeritvijo

Resnost simptomov je sorazmerna s frekvenco vrtljajev izmene, trajanjem vsakega premika in izmenjalno frekvenco premikov v nasprotni smeri urinih kazalcev (premik spanja na prejšnji čas). Prednostno fiksno delo (tj. Delo ponoči ali zvečer); vrtenje rotacije je treba izvajati v smeri urinega kazalca (npr. Dan - zvečer - noč). Toda tudi pri fiksnem premikanju se zabeležijo kršitve, ker dnevni hrup in svetloba zmanjšata kakovost spanca in delavci pogosto skrajšajo čas spanja, da se udeležijo družabnih ali družinskih dogodkov.

Izmensko delo največje priporočene izpostavljenosti močni svetlobi (sončni svetlobi ali delo ponoči, umetno svetlobo) za obdobje budnosti, kot tudi ustvarjanje najbolj udobno pogoje za spanje (temno in tiho spalnica). Lahko uporabite temne maske na očeh in naprave, da nevtralizirate hrup. Z vztrajnimi motnjami spanja, ki negativno vplivajo na vsakodnevne aktivnosti, je razvidno, da je uporaba kratkotrajnih hipnotičnih in stimulativnih zdravil razumna.

Sindromi motenj faz sanje

S temi sindromi se ohranja normalna kakovost in skupno trajanje spanja v 24-urnem ciklu cirkadianega ritma, vendar je razporejen čas spanja čez dan, tj. V času zaspanosti in prebujanja pride do premikov. V redkih primerih se cikel ne prilega v 24 urah, tj. Pacienti se zbudijo iz dneva v dan v različnih časih, nato prej, nato pa pozneje, vendar če se mogoče držijo njihovega naravnega ciklusa motenj spanja, se ne razvijejo.

Za sindromom spanja pozno (odložen nastop faze spanja) značilno kasneje spanca in prebujanja kasneje (npr 03:00 in 10:00), pojavi v zvezi z načinom kršitve pri katerem je čas, ko lahko bolnik zaspati, nastane po 3 urah potem ko bi rad zaspal. Ta sindrom je v mladosti bolj pogost. Potreba po zgodnji porastu, da gredo na delo ali v šolo, ki je povezana s prekomerno dnevno zaspanost, slaba uspešnost v šoli in preskočite jutranjo razrede. Razlikujemo jih lahko od ljudi, ki pozno pozirajo, ker pred tem ne morejo zaspati, tudi če poskusijo. Rahlo časovni zamik spanja (manj kot 3 h) obravnava bolj postopno zgodnje prebujanje, kakor tudi terapevtski svetlo dnevno svetlobo. Sprejem melatonina pred spanjem.

Sindrom zgodnjega zaspanja (zgodnji zaspanost in zgodnje prebujenje) je pogostejši pri starejših. Za popravo lahko zvečer uporabljate terapijo z močno svetlobo.