Motnje zenic in arefleksija

Pri opredelitvi bolnik motnje zenice, kot je sprememba širine, oblike učencev, njihov odziv na svetlobo in zbliževanja z nastanitvijo v povezavi s padavinami globoko refleksov z okončin (vsaj - Achilles reflekse), se sumi, da običajno nevrosifilisa. Vendar pa obstajajo še štiri druge patološke razmere, ki jih je treba upoštevati ob prisotnosti te klinične slike.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Glavni vzroki za pojav pandemičnih motenj:

1. Eddiejev sindrom.
2. Spinska suhotka (Tabes dorsalis).
3. Diabetična polinevropatija.
4. Kombinirana degeneracija hrbtenjače (vzporedna mieloza).

Eddiejev sindrom

Celovit Eddiejev sindrom vključuje: zmerno dilatacijo učencev s skoraj popolnim pomanjkanjem svetlobnega odziva ali nastanitvijo s konvergenco in odsotnostjo ahilskih refleksov. Včasih se opustijo tudi refleksi kolena, v redkih primerih je popolna areflexija. Občutljive motnje niso prisotne, hitrost izvajanja na impelentnih in občutljivih živcih se ne spreminja. Pacient se pritožuje nad svetlečim učinkom svetlobe (sonca) in nejasnostjo slike pri pregledovanju majhnih predmetov v bližini. Pri preučevanju je pri neposrednem osvetlitvi in konvergenci z nastanitvijo pomanjkanje faznega zoženja učencev. Farmakološki test je potreben za potrditev preobčutljivosti v parasimpatični denervaciji vključene mišice (mišica, ki zoži učenca).

Obstaja nesoglasje glede tega, ali naj ta bolezen imenujemo bolezen. Razen zgornjih simptomov, stanje bolniku ne škodi, simptomi in bolečine pa ne obstajajo. Eddiejev sindrom ne zahteva zdravljenja, razen priporočila za uporabo sončnih očal.

Opisane so delne različice Eddijevega sindroma (motnje učenca brez asfleksije, arefleksija brez zenice). Obstajajo dedne oblike Edijevega sindroma.

Za izključitev nevrozifilisa so zadostni negativni serološki rezultati.

Spinska suhotka (Tabes dorsalis)

Pri hrbtenjači je prizadeti zenice zmanjšan v premeru in ima nepravilno obliko. S popolno odsotnostjo reakcije tega učenca na svetlobo, so reakcije na nastanitev in konvergenco popolnoma ohranjene (učenec Ardzhil-Robertson). Druga razlika Eddijevega sindroma je praviloma vpletenost obeh oči. Arefleksiya v kombinaciji z različnimi motnjami v občutljivem področju - od kršitve globoko občutljivost in občutek za držo, ki se manifestira v obliki dinamične senzorične ataksijo (ataksija nadzorni dobiček pri hoji brez vizije), pred kršitvijo vibracij in bolečine občutljivosti. Bolni dražljaji se pogosto zaznavajo z veliko zamudo. Hitrost prevajanja na živce se ne spremeni.

Diabetična polinevropatija

Najpogostejša oblika patološke periferne živčevja je diabetična polinevropatija. Odsotnost ahilskih refleksov in zmanjšanje občutljivosti na vibracije - celo pri bolnikih, ki se ne pritožujejo zaradi motenj motoričnih in občutljivih funkcij - je zelo pogost pojav. Pogosto je vključen avtonomni živčni sistem; klinični znak njeno trpljenje je pogosto zoženje učencev in počasno, plitvo, njihov odziv na svetlobo in nastanitev s konvergenco, ki razlikuje motnje podatki zenice od simptomov Arja Robertson. Vedno so razlike v študiji hitrosti prevodnosti živca - zmanjšanje hitrosti gibanja vzdolž motorja in (ali) občutljivih vlaken. Stopnjo resnosti morebitnih odstopanj v študiji evociranih potencialov določa stopnja zanimanja perifernih živcev.

Kombinirana degeneracija hrbtenjače (vzporedna mieloza)

V kontekstu tega poglavja so najbolj zanimivi tisti 50% bolnikov s pomanjkanjem vitamina B12, ki ne povzročajo refleksa Achila. Tipične pritožbe so pritožbe na parestezijo in kršitev tistih vrst občutljivosti, ki jih posredujejo zadnji stebri hrbtenjače.

Pogosto se zmanjša oba učenca z ohranjanjem njihovih fotoreaktivnosti. Pri proučevanju stopenj prevodnosti vzdolž živcev se pokaže zamuda pri vzbujanju motoričnih in občutljivih vlaken. Resnost ugotovljenih odstopanj pri registraciji izvabljeni potenciali in posteriorne stolpce odražajo interes, bistveno višja od tiste, ki bi jih lahko pripišemo udeležbo perifernih živcev. To velja zlasti za izzvene potenciale iz anteriorno-tibialnih in gastrocnemijevih živcev. Seveda so serološki testi prisotnosti sifilične okužbe negativni.

Diagnoza ne povzroča težav, če obstajajo znaki parestezije ekstenzorja stopala; to je opaziti v približno 50% primerov. Jasno je, da je za pozitivno diagnozo potrebno dokazati kršitev absorpcije vitamina B12 v črevesju.