MRI jeter

Magnetna resonanca jeter je metoda slikanja z magnetno resonanco, ki se uporablja v primerih, ko je treba ugotoviti, razlikovati ali razjasniti diagnozo jetrne patologije. To je zelo učinkovit diagnostični postopek, ki traja največ 40 minut.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) temelji na uporabi magnetnih lastnosti protonov, ki so porazdeljeni po vseh delih telesa. V klinični praksi se uporabljata slika T1 in T2. Slikanje T1 meri hitrost, s katero se protoni vrnejo v prvotni položaj v zunanjem magnetnem polju po radiofrekvenčnem impulzu. Slikanje T2 meri hitrost, s katero protoni zapustijo stanje enosmernih osi zaradi razlike v elektromagnetnih vplivih sosednjih protonov (hitrost zmanjševanja radijskih valov).

Magnetna resonanca jeter omogoča diferenciacijo tkiv, ki vsebujejo različne količine maščobe in vode, natančno oceno pretoka krvi in ima visoko ločljivost pri diferencialni diagnozi cirotičnih regenerativnih bezgavk in hepatocelularnega karcinoma.

Trenutno se vse pogosteje uporablja magnetnoresonančna holangiografija, ki omogoča vizualizacijo intra- in ekstrahepatičnih žolčnih vodov, kar se uporablja pri diagnozi primarnega sklerozirajočega holangitisa in "subhepatične" zlatenice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za uporabo MRI jeter

MRI jeter zanesljivo določa patologije žolčnika in žolčnih vodov ter bolezni jeter. Študija pomaga odkriti:

• jetrni absces;
• maščobna degeneracija jetrnega tkiva;
• znaki ciroze;
• benigni tumorji;
• hepatocerebralna distrofija;
• poškodba jetrnega tkiva zaradi poškodbe;
• žolčni kamni.

Najpogosteje se postopek MRI uporablja v naslednjih primerih:

• če obstaja sum na žolčne kamne;
• za zlatenico neinfekcijske etiologije;
• če obstaja sum na raka;
• s pomembnimi spremembami velikosti jeter;
• če obstaja možnost nastanka rakavih metastaz v jetrih;
• za bolečine v predelu jeter neznanega izvora.

Pogosto se pri zdravljenju onkoloških patologij uporablja MRI jeter za spremljanje učinkovitosti terapije.

Z magnetno resonanco lahko jetra pregledamo s pankreatoholangiografijo ali holecistoholangiografijo. Postopka omogočata ugotavljanje maligne poškodbe jeter in spremljanje procesov, ki se dogajajo v organu.

Pogosto MRI vključuje uporabo kontrastnega sredstva, ki omogoča razlikovanje med moteno strukturo jeter in otekanjem tkiva.

Priprava na MRI jeter

Če imate zdravniško napotnico za magnetno resonanco jeter, ne skrbite: ta postopek je popolnoma varen za vaše telo. Poleg tega priprava na magnetno resonanco jeter ni tako težka. Tukaj je tisto, kar morajo pacienti vedeti pred posegom:

• Pred slikanjem jeter z magnetno resonanco se morate 5 ur pred posegom vzdržati hrane in pijače. Zakaj je to potrebno? Da bo žolčnik v času pregleda napolnjen do svoje največje kapacitete;
• Če boste opravili MRI jeter s kontrastom, ne pozabite na naslednje:
  • Izogibajte se živilom, ki povzročajo napenjanje, 24 ur;
  • 2-3 dni ne jejte sladkarij ali pekovskih izdelkov;
  • Na dan načrtovanega pregleda je bolje, da ne jeste ničesar, niti ne pijete čaja ali kave;
  • zadnji obrok naj se zgodi najkasneje šest ur pred pregledom;
  • če je napenjanje še vedno prisotno, morate o tem vnaprej obvestiti svojega zdravnika in vzeti tableto, ki vam jo je predpisal zdravnik (na primer aktivno oglje, belo oglje, espumisan);
  • 30 minut pred pregledom je priporočljivo vzeti antispazmodično zdravilo (na primer no-shpa);
  • Preden se odpravite na postopek, vzemite s seboj vse potrebne dokumente (običajno so to rezultati prejšnjih študij).

Upoštevati je treba tudi naslednje vidike:

• Ko greste na postopek, ne nosite oblačil s kovinskimi elementi (gumbi, zaponke itd.). V nasprotnem primeru boste morali preobleči;
• Med pregledom morate sneti ročno uro, ogrlico, uhane in prstane;
• Priporočljivo je, da ne uporabljate kozmetike, saj lahko številni izdelki vsebujejo kovine;
• S seboj ne smete jemati električnih naprav ali plačilnih kartic – magnetna polja jih lahko poškodujejo.

Specialistu, ki bo opravil pregled, povejte, če imate v telesu kovinske vsadke, proteze, bucike itd. Nekatere tetovaže vsebujejo tudi kovino (v obliki barve), ki lahko draži kožo. Včasih pacienta pred posegom pregledajo z detektorjem kovin.

Kako se izvaja MRI jeter?

Trenutno obstajajo tomografi v odprti in zaprti (tunelski) izvedbi. Eden najpogostejših je tunelska naprava. Njena pomanjkljivost je, da mora pacient dlje časa ostati v zaprtem prostoru, kar lahko povzroči določene težave, zlasti občutek nelagodja.

Odprti aparat je prostor, ki spominja na rentgensko sobo. Med pregledi odprtega tipa se lahko približate pacientu, si ogledate njegovo stanje, se pogovorite: to je še posebej pomembno pri izvajanju posega pri starejših bolnikih in otrocih.

Študija omogoča pregled želenega organa (v tem primeru jeter) v obliki prereza. Zato so tomografski rezultati običajno predstavljeni na veliki površini s številnimi slikami vsake plasti organa.

Sam postopek lahko traja približno 30-40 minut, v redkih primerih - do 1,5 ure.

Subjekt se namesti v tunel naprave. Tam mora med celotnim postopkom ostati negiben, saj lahko vsako gibanje negativno vpliva na kakovost fotografij.

Za udobnejše bivanje pacienta je v tunelu vgrajena kroženje zraka in nameščena je razsvetljava. Postopek praviloma ne prispeva k spremembam počutja ali neprijetnim simptomom.

Pred posegom se lahko pacientu da kontrastno sredstvo, odvisno od potrebe in zdravnikovih navodil.

MRI jeter s kontrastom

Trenutno obstajata dve glavni vrsti MRI jeter s kontrastom:

• prva možnost vključuje enkratno intravensko injiciranje snovi pred postopkom MRI. Izračun uporabljenega zdravila se izvede na podlagi razmerja 0,2 mg na kilogram bolnikove teže;
• Druga možnost vključuje intravensko kapalno dajanje snovi. Z uporabo posebne dozirne naprave je mogoče nadzorovati odmerek danega kontrastnega sredstva med postopkom tomografije. Ta možnost dajanja se imenuje tudi bolusno kontrastiranje in se uporablja pri dinamični MRI z uporabo kontrasta.

Uporaba kontrastnega sredstva med postopkom MRI je možna, ko se odkrije neoplazma, da se določi njena velikost, struktura in obris. Zahvaljujoč kontrastu je mogoče jasno podrobno prikazati organ, ki se pregleduje.

Snov se običajno injicira v veno: ta injekcija ne predstavlja nobene nevarnosti za telo.

Za MRI jeter se lahko uporabijo naslednja kontrastna sredstva:

• "Omniscan";
• "Magnevist";
• "Zlobni";
• "Primovist";
• "Dotarem".

Ta zdravila so sintetizirana iz kelatnega kompleksa gadolinija, nimajo nobene toksičnosti in jih ne spremlja razvoj stranskih učinkov. Alergijske reakcije na ta zdravila se pojavljajo izjemno redko. Če pa obstaja sum na možnost razvoja alergije, se kontrastna sredstva pri takšnem pacientu ne uporabljajo.

MRI jeter s Primovistom

Kirurško zdravljenje tumorjev jeter postaja vsako leto bolj uspešno in učinkovito. Eden od razlogov za to je uporaba novih vizualizacijskih tehnik z uporabo hepatotropnih kontrastnih sredstev.

Inovativno kontrastno sredstvo "Primovist" vsebuje gadoksetično kislino, ki ima tropizem za hepatocite. Po injiciranju Primovista v veno sredstvo precej hitro doseže jetrne celice skozi krvni obtok. V tem primeru je mogoče diagnosticirati ne le patologijo jeter, temveč tudi žolčne kanale.

Zahvaljujoč Primovistu je mogoče z enim samim MRI posegom ugotoviti prisotnost tumorja na jetrih, prepoznati benigno ali maligno naravo procesa, odkriti prisotnost metastaz in razlikovati matični tumor na jetrih od sekundarnih metastaz.

Glede na izvedene študije bi lahko uporaba magnetne resonance jeter s Primovistom postala ena najprimernejših diagnostičnih metod, tako z medicinskega kot z ekonomskega vidika.

Uporaba zdravila Primovist pomaga doseči povsem novo raven MRI jeter in žolčnih poti, s čimer se poveča kakovost in zanesljivost diagnoze.

Kontraindikacije za MRI jeter

Absolutne kontraindikacije za MRI jeter vključujejo:

• prisotnost srčnega spodbujevalnika;
• nameščena Elizarova naprava s kovinskim okvirjem;
• vsadki iz kovine;
• elektronski vsadki;
• prisotnost sponk na krvnih žilah možganov.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• prisotnost umetnih stimulansov živčnega sistema;
• prisotnost naprave za redno dajanje insulina;
• presaditev koronarnih arterij, zamenjava srčne zaklopke z umetno;
• prisotnost fiksnih protez;
• dekompenzirana faza koronarne srčne bolezni;
• prvo trimesečje nosečnosti;
• fobija bivanja v zaprtem prostoru;
• nekatere duševne bolezni;
• stanje alkoholne ali drogske opitosti;
• prekomerna telesna teža (več kot 150 kg);
• kritično zdravstveno stanje pacienta.

Glede na to, da bo moral pacient med celotnim pregledom ostati popolnoma imobilen, se pri nekaterih pacientih lahko uporabi splošna anestezija. Anestezija se uporablja:

• pri pregledu majhnih otrok;
• med napadi panike ali epilepsijo;
• v primeru duševnih motenj;
• v primeru hude bolečine, ki vam ne omogoča, da zavzamete potreben sproščen položaj telesa;
• če imate klavstrofobijo.

[ 5 ], [ 6 ]

Cena MRI jeter

Stroški MRI jeter se lahko razlikujejo glede na značilnosti uporabljene tomografske opreme in posebnosti posameznega zdravstvenega centra. Zbrali smo podatke o povprečnih zahtevah za ceno tega postopka v prestolnici:

• MRI trebušne votline (jeter) – 90–110 USD;
• MRI žolčnika in žolčnih vodov – 60–70 USD;
• dodatna magnetna resonanca s kontrastom – 150 USD;
• MRI jeter z uporabo bolnikovega kontrastnega sredstva - 130 $;
• dodatna magnetna resonanca s kontrastnim sredstvom za pacienta – 80 USD;
• snemanje rezultatov MRI jeter na film – 8–9 USD;
• dvojnik rezultatov magnetne resonance jeter na disku ali drugem nosilcu podatkov – 4–5 USD.

Če je za branje in dešifriranje rezultatov potreben posvet s specialistom, se takšna storitev običajno plača dodatno. Nekatere zdravstvene ustanove lahko ponujajo popuste in promocije za diagnostične postopke, vključno z magnetno resonanco jeter, kar je treba pojasniti ob plačilu študije.