MRI vratne hrbtenice s kontrastom ali brez: indikacije, tehnika

Trenutne diagnostični testi, ki temeljijo na registraciji elektromagnetnega odgovor jeder atomov, ki sestavljajo strukturo notranjih organov človeškega telesa (slikanje z magnetno resonanco), so v mnogih primerih najbolj informativne neinvazivno slikanje izvedbah nevidni, gledano od zunaj patologije. Med preiskavo tankih odsekov se skenira površino (včasih do 1 mm) v zaporednem multiple raskursah da je prikaz notranje strukture pridobljeni najbolj natančna, omogoča računalnik rekonstruira tridimenzionalno podobo preiskovani del telesa. Poleg tega je pri tej metodi je študija ne uporabljajo rentgenske žarke - izpostavljenost sevanju ne zgodi, in učinek elektromagnetnih valov na človeško telo postavi v stalnih tokov, ki jih povzroča visoka napetost magnetnega polja velja skoraj zanemarljivo. MRI cervikalne hrbtenice omogoča vizualizacijo mišičnega, živčnega, vaskularnega hrustančnega in sklepnega tkiva. Rezultat ankete, ki jih ni mogoče le domnevati, ampak tudi natančno locirati tumor, ishemične lezije, kile, ločitev in vnetje, to je strukturo in patologijo, ki ne zagotavljajo celovite informacije, običajne metode, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov.

[1], [2], [3]

Indikacije za postopek

Pritožbe bolnikov zaradi neugodja ali bolečine v območju ovratnika; mravljinčenje, senzorične motnje, motenje na nekaterih področjih obraza, vratu, ramenskega pasu, rok; motorno razkritje; glavobol, omotica, omedlevica in omedlevica; motnje sluha in vida.

Osnova za priporočila raziskovanja je prevzem prisotnosti v določenem delu hrbtenice prirojenih anomalij, tumorji (najbolj informativno MRI kontrastrovaniem), motenj možganskega krvnega obtoka, vnetne ali degenerativnih in anoksijskih procesov v mišicah, ožilja in živčnega tkiva, zlomov (dislokacije, zvini) .

Pogosto so takšne pritožbe razlog za priporočanje magnetne resonančne študije ne le vratu, temveč tudi možganskih struktur.

[4], [5], [6], [7]

Priprava

Pred MRI cervikalne hrbtenice ni potrebe po pripravljalnih ukrepih.

Če se načrtuje anketa s kontrastno snovjo, se opravi na prazen želodec ali po petih do šestih urah po jedi.

Takoj pred postopkom pacient vzame vse kovinske predmete, vključno z uhani, obleko iz zgornjega dela telesa in se prikrije v enkratno uporabo, ki jo bo dal preden ga dajo v aparat.

[8]

Tehnika MRI vratne hrbtenice

Po zamenjavi obleke se pacient položi na premično mizo. Če je potrebno (če bolnik ni prepričan, da se ne more premikati približno pol ure), zdravnik določi dele svojega telesa, v tem primeru - glavo, prsni koš in zgornji del, spone in / ali trakove. Po tem tabela vstopi v obročno vezje in se ustavi, ko je na ravni pazduhe. Celoten čas naj bi bil postopek za pridobitev jasnih informativnih slik bolnik brez gibanja.

Zdravnik gre v naslednjo sobo, vklopi stroj in spremlja proces na računalniškem monitorju. Obstaja možnost, da bolnik komunicira z zdravnikom prek internega komuniciranja.

Med postopkom pacient čuti mehke klike in občutek manjših pretokov toplote v študijskem območju. Med slikanjem z magnetno resonanco ni bolečin.

Mladi otroci, ki ne morejo pojasniti potrebe po ohranjanju nepremičnih položajev telesa, se postopek izvaja v splošni anesteziji. Na enak način lahko pregledamo bolnike s klaustrofobijo.

V smeri se lahko navedejo različne strukture, ki jih je treba proučiti. Če sumite na aterosklerozo, trombozo, strikturo arterij te lokalizacije, zdravnik priporoča izdelavo MRI posod v vratni hrbtenici. Angiografijo magnetne resonance je mogoče storiti brez uvedbe kontrastne snovi in njegove uporabe. Naprava za 10-15 minut bo naredila potrebno število slik v različnih kotih z rezom v 1 mm in naknadno volumetrično rekonstrukcijo glavnih arterij, ki zagotavljajo pretok krvi v cerebralnih posodah.

Pritožbe pacienta, ki kažejo cerebrovaskularne motnje, so osnova za priporočila, da se ob istem času MRI možganov in vratne hrbtenice, ki bo omogočil, da bo večina v tem trenutku a podrobna tridimenzionalne kompleksne slikovne strukture glave in vratu, ki bo viden craniovertebral prehod - struktura, ki jo tvori temenske lobanjsko podnožje lobanje in dva (prvi in drugi) vretenčni predel vratne sluznice.

Včasih se indikacije izvajajo v izoliranem MRT craniovertebralnem križu, a veliko bolj pogosto je to območje raziskano s cervikalno hrbtenico.

Da bi konkretizirali vizualizacijo v območjih z razvejano mrežo plovil, je za jasnejšo vizualizacijo objekta priporočljiva MRI cervikalne hrbtenice z intravenskim uvajanjem kontrastne snovi. Še posebej učinkovita ta metoda razkriva neoplazme, ker njihova rast in razvoj zahtevata povečano oskrbo s krvjo.

Kontrastna substanca, ki se injicira intravensko, se nabira na mestih, ki imajo obsežno žilno mrežo. Tudi prisotnost kontrasta omogoča učinkovitejše izvajanje angiografske študije.

Pri slikanju z magnetno resonanco se kontrast uporablja na osnovi gadolinija - mehkega, visoko topnega kovinskega - lantanida. Postavljena je kot popolnoma varna, vendar ni vse tako nedvoumno in sodobne študije kažejo na njeno sposobnost kopičenja v možganskih tkivih, kar povzroča zastrupitev.

Trajanje MRI cervikalne hrbtenice je v povprečju 15-20 minut, z uporabo kontrastne snovi - nekaj več kot pol ure.

Sklep o rezultatih študije se lahko zbere približno uro na papirju ali elektronskih medijih.

Kontraindikacije za postopek

Bolniki z elektronskimi ali kovinskimi vsadki, razen titana, in nenadoma odstranljive proteze se ne izvajajo z magnetno resonanco. Huda duševna bolezen, izrazita klaustrofobija tudi preprečuje bolniku, da ostane v gibanju.

Bolnikom z zobnimi protezami in zobami se lahko poišče MRI skeniranje vratne hrbtenice, vendar jih mora svetovati zdravnik.

Začasni kontraindikacije so v prvih treh mesecih nosečnosti, dekompenzirano srčno popuščanje, predkomatoznoe in komi bolnikih, snov zastrupitve, delirij, kovinskih implantatov, aparatov in protez (insulinskih črpalkah, posnetke, ustavi kri, ventil proteze, itd); tetovaže uporabljati s kovinsko barvo - zaradi možnosti opeklin.

Poleg tega: slikanje z magnetnim resonanco s kontrastom pri bolnikih z alergijami na kontrastna sredstva, hemolitično anemijo in poslabšanje ledvične funkcije pri bodočih materah ni.

[9], [10], [11], [12], [13]

Normalna učinkovitost

Medicinski zaključek magnetne resonance tomografije v celoti osvetljuje sliko patoloških sprememb v tem delu hrbtenice.

Kaj pregleduje MRI vratne hrbtenice?

Tomogram prikazuje osteohondrozo vratne hrbtenice, različne deformacije medvretenčnih diskov, rastlin, dislokacij, zlomov.

Dobro vizualizirane prirojene napake v strukturi hrbtenice, poleg tega - pridobljene patologije, posledice bolezni in poškodb. Ne morete le videti zožitve hrbteničnega kanala, posledic zlomov, dislokacij, ampak tudi pogosto ugotoviti vzrok, ki je pripeljal do nastanka napak.

Krivo vratne hrbtenice je mogoče natančno diagnosticirati le s pomočjo MRI.

Bolezni tomogramom Prikaz pretok krvi in njihovi vzroki v obliki vaskularnih lezij: hematom, področja ishemije, vnetja, tumorji, aterosklerotičnega plaka, trombusov, nenormalno vaskularno deformacij - zavojih, zank, zoženje svežnja, izpustu, displastičnih sprememb.

Vnetni procesi v mehkih tkivih skoraj vretenc in materničnega vratu so dobro vidni, vključno s suppuration.

Okužbe, ki vplivajo na kostne elemente hrbtenice in hrbtenjače, degenerativne spremembe živčnih vlaken (multiple skleroze), je mogoče diagnosticirati z magnetnim resonančnim tomogramom.

Primarne neoplazme te lokalizacije, pa tudi metastatskih, imajo poseben videz in se določajo pri MRI.

Tudi novi zlomi kosti kažejo izpis, vendar je za njihovo vizualizacijo bolje uporabiti diagnostiko sevanja.

[14], [15], [16], [17]

Interpretacija MRI slike cervikalne hrbtenice

Oseba z zdravo hrbtenice vidimo na računalniškem monitorju raziskovali kostnih elementov (vretenc, diski njima, sklepi) z gladko površino, enake oblike in višine, brez kršenja celovitost ukrivljene ploskve, simetrično nahajajo v ustreznih normalnih lokacijah. Jasno razvidno živčnih vlaken hrbtenjače, spinalnih živcev zaprtje ni kršeno, brez znakov vnetja (edemov, hematomi), brez drugih vidnih napak.

V nasprotju z integriteto telesa ali vretenc vidimo jasne linije zlomov, razpoke ali dislokacije delov poškodovanih vretenc. Z zlomom kompresije se deli vretenc zelo redko premaknejo in izvor takega zloma se lahko določi iz tomograma. Osteoporoza je jasno vidna - strukture kosti niso gosto, redke. Tumorski izvor kompresije je prav tako zelo razločen na tomogramu.

Glavna prednost MRI študij pred metod sevanja - jasno vizualizacijo živčnih vlaken, zaradi česar je mogoče zaznati uničujoče spremembe v hrbtenjači, ki se pojavlja pri zvini, seve, zlomov hrbtenice.

Hranije medvretenčnih diskov so vizualizirane kot debele deformacije, ki segajo preko vretenc. Očitno je kršitev integritete zunanjega vlaknastega stena, skozi katero gledamo vsebino jedra. Vidni konji strangulja, ki se nahajajo v bližini, so jasno vidni.

Na sliki je prikazana značilna neenakost zoženega kanala hrbtenice z dorso-mediano štrlino diska, še bolj zanemarjena stopnja pa se vidi, ko izcedek postane hernija. Paramedicna kila pogosto interagira s koncema hrbtenicnih živcev, kar povzroca njihovo premikanje, stiskanje ali zlivanje s strukturnimi elementi, ki so locirani v bližini.

Primarni in metastatskih tumorjev, ne glede na to, kje so - v hrbtenjači in njenih membran, kosti strukture so jasno vidni na izpisov. Včasih rastejo v okoliško tkivo, lahko povzroči stiskanje in premik kot hrbtenjače in njenih živčnih končičev, pogosto zapleteno zaradi hudih uničujočih sprememb v hrbtenici.

Zapleti po postopku

Kadar vsi pogoji za vodenje diagnoze vratnih hrbtnih stolpcev s pomočjo metode, ki temelji na jedrskih magnetnih resonančnih pojavih, ne ogrožajo negativne posledice po pregledu. Trenutno je ta metoda najvarnejši od vseh najbolj informativnih obstoječih diagnostičnih postopkov, kar omogoča vizualizacijo notranje strukture hrbtenice na vratu in bližnjih tkivih.

Neželene posledice lahko nastanejo, če se kontraindikacije ne opazi v obliki odpovedi vsadkov elektronskih naprav, segrevanja in premikanja kovinskih delcev vsadkov.

V študiji z uvedbo kontrastne snovi lahko pride do nepričakovanega odziva senzibilizacije, vendar se pod pogoji zdravstvene ustanove hitro ustavi z zdravili, ki so na voljo za take primere v rezervi.

Kršenje kontraindikacij lahko povzroči zastrupitev pacientovega telesa z obolelimi ledvicami zaradi kontrastnega sredstva zaradi počasnega izločanja.

Tudi če je matična matica zanemarila priporočilo za prekinitev hranjenja za dan (odstranitev kontrasta iz telesa), se otrok lahko zastrupi.

Drugi zapleti po postopku niso verjetni. Posebna pozornost po postopku ni potrebna.

[18], [19], [20], [21]

Analogi

Če obstaja vprašanje, katera diagnostična metoda naj izbere rentgen ali MRI, potem je treba voditi z domnevno diagnozo.

Radiodiagnoza je bolj informativna, če je potreben diagnostični zaključek o stanju kostnega tkiva hrbtenice. To je rentgenska in računalniška tomografija. Prednostno so za zlome in dislokacije, poleg tega rentgenski žarki - najbolj dostopna diagnostična metoda, tako po cenah kot v razširjenosti.

Magnetni diagnoza resonanco več sprejemljivih rešitev problema vizualizacije mišična, živčnih in žilnih tkiv - vnetij, degenerativne spremembe, tumorji, primarne in metastatskega. Poleg tega je raven varnosti MRI cervikalne hrbtenice precej višja.

Lahko naredite ultrazvok tega dela telesa. Vizualizacija notranjih organov s pomočjo ultrazvočnih valov se šteje za najvarnejše, se je pokazala tudi nosečnicam - ultrazvočni pregled je izpostavljen nerojenemu otroku. Kljub temu so nekatera tkiva telesa delno nedostopna ultrazvoku in med njimi - kosti. Ultrazvočno skeniranje je na voljo za kile, izbokline, zaznava zoženje hrbtnega kanala, ukrivljenost in starostne deformacije ter oceni stanje površine hrbtenjače. Vendar ta metoda poleg svoje glavne prednosti - varnosti ima tudi številne pomanjkljivosti. Podatki ultrazvoka pogosto vodijo v prekomerno diagnozo (lahko navedejo patologijo, ki ne obstaja), zato morajo mnogi zdravniki določiti diagnozo z drugo metodo.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]