Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
MRI možganskih žil ter žil glave in vratu s kontrastom in brez njega
Zadnji pregled: 03.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Diagnostično skeniranje telesa z magnetnimi polji je MRI. Oglejmo si njegove značilnosti, vrste, indikacije, tehniko in morebitne zaplete.
Slikanje možganskih žil z magnetno resonanco je študija žilnih struktur z uporabo jedrske magnetne resonance. Omogoča oceno možganskega krvnega obtoka ter odkrivanje njegovih patologij in poškodb.
Pridobivanje dvodimenzionalnih slik krvnih žil se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva in brez njega. V prvem primeru kontrast napolni žile in izboljša kakovost slike. Pri študiji brez kontrasta se izvede računalniška rekonstrukcija žilnega omrežja na podlagi hitrosti pretoka krvi.
MR angiografija je namenjena odkrivanju anevrizem, žilne stenoze, razvojnih anomalij, žilnih malformacij in motenj krvnega obtoka. Študija se izvaja tudi za oceno obsega kirurškega posega, če obstajajo ustrezne indikacije.
Indikacije za postopek
Slikanje možganskih žil z magnetno resonanco se izvaja, kadar obstajajo medicinske indikacije, poglejmo si glavne:
- Hudi glavoboli in omotica, migrena.
- Okvarjen sluh in vid.
- Možganske krvavitve.
- Ishemična, hemoragična možganska kap.
- Patologije lobanje.
- Vnetna žilna lezija.
- Epilepsija.
- Kontuzije in poškodbe glave.
- Stiskanje možganskega tkiva.
- Vaskularne malformacije.
- Aterosklerotične spremembe.
- Anevrizma krvnih žil.
- Tumorske neoplazme.
- Disekcija sten krvnih žil.
MR angiografija se uporablja za dinamično spremljanje po operacijah možganskih žil in pri pripravi na kirurške posege.
Zakaj delajo MRI možganskih žil?
Bistvo magnetne resonance je uporaba elektromagnetnih valov, ki povzročajo vibracije jeder atomov vodika v molekulah človeškega telesa. To pomeni, da tomograf deluje na principu jedrske magnetne resonance. Natančno vizualizira strukture možganov, notranjih organov in tkiv.
- Študija se izvaja za prepoznavanje cerebrovaskularnih dogodkov, oceno pretoka krvi in kartiranje možganske skorje.
- MRI se lahko uporablja za odkrivanje žil, ki jih prizadenejo ateroskleroza, anevrizme in disekcija žilne stene.
- Za diagnosticiranje procesov venskih in arterijskih malformacij, okluzij, stenoz.
Naprava ne uporablja sevanja, ki je nevarno za človeško telo, in zagotavlja najpodrobnejšo sliko pregledanega tkiva.
MRI možganskih žil pri aterosklerozi
Ateroskleroza je nepovratna patologija, pri kateri se holesterol in maščobe odlagajo na notranjih stenah arterij. Usedline so v obliki plakov in oblog. Zgostijo stene arterij, kar vodi do zoženja njihovega lumna in težav s pretokom krvi, izgube elastičnosti. Nevarnost takšnih stanj je razvoj ishemičnih sprememb in hipoksije intracerebralnih tkiv.
Glavni razlog za MRI diagnostiko so patološki simptomi ateroskleroze:
- Slaba koordinacija in izguba motoričnih sposobnosti.
- Motnje spanja in lažna želja po uriniranju.
- Izguba ravnotežja.
- Demenca.
- Disfunkcija notranjih organov.
- Motnje nevrološke in duševne aktivnosti.
Naprava omogoča tridimenzionalno rekonstrukcijo možganov in njihovih žil. Postopek se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki po širjenju po krvnem obtoku izboljša rezultate skeniranja. MR angiografija razkriva aterosklerotične plake vseh velikosti, določa okluzijo lumna arterij in razlikuje mesta ukrivljenosti žil.
Glavne faze bolezni glede na rezultate tomografije:
- Posamezni vključki kapljic holesterola v žilah in arterijah.
- Odlaganje trombocitov in fibrinskih vlaken znotraj holesterolskih plakov. Zoženje lumna možganskih arterij, ishemična poškodba parenhima.
- Kalcijevi ioni se odlagajo v plaku. To se kaže v krčih arterij in napadih kratkotrajne izgube spomina.
Slikanje z magnetno resonanco diagnosticira žilne poškodbe v kateri koli fazi. Študija lahko odkrije arterijske krče in druge zaplete ateroskleroze.
MRI možganskih žil pri možganski kapi
Možganska kap je motnja možganskega obtoka s številnimi specifičnimi simptomi. Glede na mehanizem nastanka ločimo naslednje vrste patologije:
- Ishemična (blokada možganskih arterij s trombom).
- Hemoragična (ruptura krvne arterije v možganih ali hrbtenjači).
- Kardioembolija.
- Lakunar (omejene žarišča-ciste, ki nastanejo zaradi blokade ene od možganskih arterij).
- Subarahnoidni.
Glede na študije si približno 10 % bolnikov po možganski kapi popolnoma opomore, preostalih 90 % pa se sooča z resnimi zapleti. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje lahko zmanjšata tveganje za posledice bolezni.
Magnetna resonanca možganskih žil je zlati standard za diagnosticiranje možganske kapi, saj omogoča takojšnje odkrivanje krvavitev. Tomograf z absolutno gotovostjo določi, za kakšno vrsto kapi je prišlo, njen vzrok in lokacijo. Visoko občutljiva preiskava razkrije najmanjša odstopanja v možganih: rupture sten žil, edem, nekrozo, motnje krvnega obtoka, krvne strdke, hematome.
Na tomografskih slikah so splošni znaki patologije, ki so značilni za vse vrste bolezni:
- Ojačanje signala in njegova heterogenost.
- Nastanek kolikcijskih cist.
- Zmanjšan signal za vožnjo pod vplivom alkohola in ICD.
Po skeniranju možganske kapi v akutnem obdobju (po 1-7 dneh) so patološka žarišča jasno razločena in omejena na ozadju zdravega možganskega tkiva. V subakutnem obdobju (po 7-21 dneh) opazimo razrešitev edema. V kroničnem obdobju (več kot 21 dni) pride do popolne razrešitve edema, razširitve kortikalnih žlebov možganov in stranskih prekatov.
Slikanje z magnetno resonanco se uporablja ne le za potrditev možganske kapi, temveč tudi za diferencialno diagnostiko. Tomografija je indicirana tudi v preventivne namene pri hipertenzivnih bolnikih in drugih bolnikih s tveganjem za razvoj možganske kapi.
[ 7 ]
MRI možganov z žilami pri hipertenziji
Hipertenzija (visok krvni tlak) je patologija srčno-žilnega sistema, ki jo povzročajo disfunkcije centrov za regulacijo žil, ledvičnih in endokrinih mehanizmov ter funkcionalne in organske spremembe v srcu.
Hipertenzija ima več vrst:
- Esencialna arterijska ali primarna hipertenzija se razvije kot samostojna kronična bolezen. V tem primeru je visok krvni tlak neravnovesje regulatornih sistemov telesa.
- Sekundarni (simptomatski) je znak osnovne bolezni: patologije ledvic, ščitnice, nadledvičnih žlez, ateroskleroze itd.
Slikanje možganov z magnetno resonanco pri hipertenziji je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod. Študija omogoča izključitev volumetričnih novotvorb ledvic in nadledvičnih žlez, anomalij v njihovem razvoju, stenoze ledvičnih arterij in drugih patologij. Na podlagi rezultatov tomografije in laboratorijskih preiskav se pripravi načrt zdravljenja in preventivni ukrepi.
Priprava
Slikanje z magnetno resonanco, tako kot kateri koli drug diagnostični postopek, zahteva posebno pripravo. Pacienta pregledajo in zberejo dodatne informacije:
- Prisotnost kovinskih predmetov v telesu pacienta: proteze, zobni vsadki in drugi tujki s kovinskimi elementi.
- Celovit pregled telesa, pa tudi zbiranje anamneze, preučevanje pritožb in simptomov, prisotnost kroničnih bolezni.
- Prisotnost poškodb, nedavnih operacij in drugih poškodb telesa, ki lahko vplivajo na potek pregleda.
- Za natančnejšo sliko je mogoče uporabiti kontrastno sredstvo. V tem primeru je treba opraviti teste alergije in se prepričati, da ni alergijskih reakcij na uporabljena zdravila.
Pred posegom morate odstraniti ves kovinski nakit in pustiti elektromagnetne naprave. Če pacient ostane v oblačilih, se morate prepričati, da ni kovinskih vložkov, zakovic, gumbov, zadrg.
Tehnika MRI možganskih žil
Po pripravi na MRI se pacient položi na kavč in se njegov položaj fiksira. Pri preučevanju možganskih žil se glava fiksira v posebno podporno blazino. Če obstajajo indikacije, se da kontrastno sredstvo. Za bolnike, ki imajo težave z ohranjanjem miru, in otroke s pomanjkanjem pozornosti je priporočljiva anestezija.
Kavč s pacientom se premakne v tomograf. Naprava s pomočjo magnetnega polja posname slike možganov po plasteh. Rezultati študije se zabeležijo na digitalni medij. To odpravlja potrebo po ponovni diagnostiki ob stiku z drugim specialistom. Postopek traja od 15 do 30 minut, po katerem pacient prejme zdravniško poročilo z rezultati pregleda.
MRI možganov s spremljajočimi žilami
Metoda poplastnega pregleda organov in tkiv z uporabo jedrske magnetne resonance je magnetnoresonančna tomografija. Postopek ima širok spekter indikacij za izvedbo. Pregled se izvaja na tomografu, ki je lahko odprt ali zaprt.
Prvi je odprt krog, zato ga lahko oseba s klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) zlahka prenese.
Če se pregled izvaja v zaprtem tomografu, je za pomiritev živčnega sistema dovoljeno s seboj vzeti spremljevalca. Slednji je lahko sorodnik ali bližnji prijatelj, lahko pa vklopite tudi sproščujočo glasbo.
Vrste MRI možganov z žilami
Slikanje z magnetno resonanco je zelo natančna diagnostična metoda, ki se uporablja za ugotavljanje stanja možganov in njegovih komponent, notranjih organov in tkiv telesa.
Diagnostično skeniranje krvnih žil je ena od vrst MRI možganov. Področja skeniranja vključujejo tudi: možganske živce, hipofizo, temporomandibularne sklepe, paranazalne sinuse.
Osnovne tehnike MRI preiskave:
- Difuzno – zagotavlja informacije o mikrostrukturi tkiv, prisotnosti edema. Prikazuje mikroskopsko gibanje molekul v vodi.
- Dinamična kontrastna tomografija – v pacientovo telo se vbrizga kontrastno sredstvo, nakar se posname serija slik ali videoposnetkov preučevanega območja.
- Angiografija (MRA) – vizualizira krvne žile in arterije. Izvaja se z ali brez kontrasta.
- Spektroskopija – informacije o kemijskih procesih v celicah. Omogoča določitev velikosti in obsega širjenja tumorja.
- Perfuzija – vizualizira pretok krvi v najmanjših krvnih žilah (kapilarah) in tkivih. Uporablja se pri diagnostiki možganskih patologij: tumorjev, kapi, krvnih strdkov.
Študije se razlikujejo po uporabi kontrastnega sredstva:
- Nekontrastna magnetna resonanca – izvaja se za vizualizacijo žilnih komponent možganov (ven, arterij). Najpogosteje se predpisuje za možganske kapi, anevrizme, tromboze in druge žilne patologije. Omogoča oceno funkcionalnih in anatomskih značilnosti krvnega obtoka pregledanega območja.
- Magnetna resonanca (MRI) s kontrastnim sredstvom – uporablja se za podrobnejšo študijo stanja krvnih žil. Glavna indikacija je sum na onkološko patologijo. Kontrastna sredstva na osnovi gadolinija podrobno vizualizirajo žilne strukture, identificirajo krvne strdke in območja s patološko prekrvavitvijo. Kot barvila se lahko uporabijo tudi derivati železovih spojin s kisikom ali manganovimi spojinami. Kontrast se daje intravensko s kapalno raztopino, bolusom ali peroralno.
Diagnostične manipulacije so razdeljene glede na vrsto uporabljenega tomografa:
- Odprto – prednost takšne naprave je, da med pregledom pacient ne občuti strahu pred zaprtim prostorom. Takšni tomografi so primerni za pregledovanje bolnikov z veliko težo in višino, majhnih otrok.
- Zaprta – ima tunelsko zasnovo. Pacienta namestijo na kavč, ki ga potisnejo v tomograf. Zaradi omejenega prostora mnogi pacienti začnejo občutiti nelagodje in klavstrofobijo.
Tudi preučevanje žil, to je MR angiografija, je lahko časovno preletna angiografija, pri kateri se ocenjuje hitrost pretoka krvi skozi določen del možganske žile. Štiridimenzionalna angiografija se uporablja za ločeno preučevanje venske in arterijske krvi.
MRI možganskih žil s kontrastom
Slikanje z magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom ima širok spekter indikacij. Postopek se izvaja za podrobnejšo vizualizacijo strukture tkiv in telesnih sistemov.
MRI možganov in njegovih žil je indiciran v naslednjih primerih:
- Bolezni osrednjega živčnega sistema (tumorji hipofize, tumorji in metastaze možganov, tumorske lezije pontoceličnega kota).
- Kronične vnetne bolezni živčnega sistema avtoimunskega izvora (multipla skleroza, levkodistrofija, levkoencefalopatija itd.).
- Akutne cerebrovaskularne nesreče ishemične ali hemoragične narave.
- Vaskularne patologije centralnega živčnega sistema.
- Študija strukture identificiranih neoplazem.
- Nalezljive bolezni.
Obstajajo tudi številni simptomi, ki kažejo, da je indicirana MRI možganov s kontrastom:
- Glavoboli in migrene.
- Epileptični napadi.
- Krči.
- Omotica.
- Oslabljena občutljivost (taktilna, temperaturna, bolečinska).
- Parestezija in mravljinčenje na koži.
- Postopno zmanjšanje ostrine vida in sluha.
MRI s kontrastom se izvaja za oceno obsega kirurškega posega, saj omogoča podroben pregled vseh odtenkov bodočega kirurškega polja in njegove interakcije z okoliškimi strukturami.
Pred diagnostičnimi preiskavami zdravnik opravi alergološke teste, da ugotovi občutljivost telesa na uporabljeno kontrastno sredstvo. Individualna intoleranca ali alergijske reakcije na kontrastna sredstva in njihove sestavine so ena od kontraindikacij za MRI s kontrastom. Za odpravo težave se lahko uporabijo antihistaminiki in kortikosteroidi.
Kot kontrastna sredstva se najpogosteje uporabljajo gadolinij, derivati železo-kisikovih spojin in manganove spojine. Ko gadolinij vstopi v medcelični prostor, tvori šibke vezi z vodikom v molekulah vode. Hkrati snov ne prodre skozi mejo med krvnim obtokom in možganskimi celicami (krvno-možgansko pregrado), tj. ne vpliva na tkivni kontrast.
Kontraindikacije za MRI možganskih žil s kontrastom:
- Individualna intoleranca na kontrastno sredstvo.
- Huda odpoved ledvic.
- Okvarjeno delovanje ledvic.
- Nosečnost v prvem trimesečju.
- Kovinski vsadki, srčni spodbujevalniki, črpalke in druge strukture v pacientovem telesu, razen zobnih zatičev.
- Pacientova teža je več kot 120 kg.
Po posegu je treba dojenje prekiniti za 24 ur. Obstajajo tudi številne relativne kontraindikacije:
- Huda kardiovaskularna odpoved.
- Mielomska bolezen.
- Bronhialna astma.
V vsakem primeru se odločitev o pregledu sprejme individualno.
Med kontrastnim kontrastom lahko bolnik občuti napade vročine/mraza, neprijeten okus v ustih, omotico, zaspanost, slabost in potrebo po uriniranju. Čez nekaj časa bodo neprijetni simptomi sami od sebe minili. Da bi zmanjšali tveganje za njihov razvoj, je pred postopkom priporočljiv lahek obrok.
Če se po diagnozi pojavijo težave z dihanjem, srbeč kožni izpuščaj, bolečina, pekoč občutek ali občutek napihnjenosti na mestu injiciranja, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Vendar pa pogodba ne vpliva na duševno aktivnost in sposobnost vožnje vozil ali drugih mehanizmov.
[ 10 ]
MRI možganskih žil brez kontrasta
Slikanje možganskih žil z magnetno resonanco brez uporabe kontrastnega sredstva se izvaja za oceno stanja ven in arterij. Glavne indikacije za diagnostiko so:
- Možganska kap (hemoragična, ishemična).
- Anevrizme.
- Tromboza.
- Vaskularne patologije.
Nekontrastna magnetna resonanca (MRI) določa funkcionalne in anatomske značilnosti krvnega obtoka pregledanega območja. Postopek je neinvaziven in neboleč. Za pridobitev dvodimenzionalnih slik krvnih žil se uporabljajo radijski valovi in magnetno polje. Podatke skeniranja prebere tomograf in jih vizualizira računalnik.
Diagnostična manipulacija brez kontrastnega sredstva nam omogoča prepoznavanje tumorjev, znakov kapi, patoloških sprememb v možganskem tkivu in krvnih žilah ter različnih žilnih anomalij.
[ 11 ]
MRI glave in možganskih žil
Postopni pregled glave in možganskih žil z jedrsko magnetno resonanco upravičeno velja za eno najbolj informativnih diagnostičnih metod. Postopek je neinvaziven in popolnoma neboleč. Med skeniranjem se uporabljajo visokofrekvenčni impulzi in močna magnetna polja. Z njihovo pomočjo računalnik prejme podrobne informacije o stanju in razvoju žil in drugih struktur na preučevanem območju.
Glavne indikacije za MRI:
- Sum na možganske tumorje.
- Krči.
- Možganska kap.
- Motnje srčnega ritma.
- Poslabšanje spomina in vida.
- Poškodbe.
- Slabost v okončinah.
- Razdražljivost.
- Duševne motnje.
- Patologije hipofize.
- Hitra utrujenost.
- Motena koordinacija gibov.
- Lezije notranjega ušesa.
Slikanje z magnetno resonanco razkriva vnetne procese v nosu, ušesih in maksilarnih sinusih. Postopek se izvaja z ali brez kontrastnega sredstva. Trajanje diagnostike ni daljše od 30 minut.
MRI možganov in vratnih žil
Tomografija je zelo natančna diagnostična manipulacija, ki omogoča pridobitev najbolj objektivne slike stanja možganskih žil in vratnih arterij. V primerjavi z drugimi študijami ima MRI številne izrazite prednosti:
- Primerno za bolnike s preobčutljivostjo na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod.
- Magnetna resonanca (MRI) ustvarja magnetno polje in ne uporablja izpostavljenosti sevanju, zato se postopek lahko izvede tolikokrat, kot je potrebno čez dan/tednom.
- Rezultati izpita v 3D in video formatu.
Skeniranje vratnih žil je občutljivo na hitrost pretoka krvi, zato omogoča vizualizacijo značilnosti pretoka krvi, strukture in funkcij venskega dna, žil in njihovih sten ter okoliških tkiv. Zahvaljujoč temu zdravnik prejme zanesljive podatke o lokaciji žil, njihovem premeru, stratifikaciji, obstrukciji in lumnu med stenami.
Indikacije za MRI žil vratu in glave:
- Nove izrastke.
- Anomalije v velikosti žil in ven, njihova lokalizacija.
- Zlitje žil.
- Patologije karotidne arterije.
- Vaskularna anevrizma.
- Tromboflebitis.
- Vaskulitis.
- Vdor tumorjev mehkih tkiv v krvne žile.
- Stiskanje krvnih žil z brazgotinskim tkivom v pooperativnem obdobju in po poškodbah.
- Krvni tlak se dvigne.
- Glavobol in omotica.
- Omedlevica in stanje pred omedlevico.
- Motnje spanja in spomina.
- Okvarjen govor, vid in požiranje.
Postopek je kontraindiciran pri bolnikih z vstavljenimi vsadki srednjega ušesa in srčnimi spodbujevalniki. Relativne kontraindikacije vključujejo: intravaskularne stente, nosečnost, somatske bolezni v dekompenzirani fazi, kovinske vsadke.
MRI angiografija možganskih žil
MR angiografija je postopek za pridobivanje dvodimenzionalnih slik krvnih žil z uporabo magnetnoresonančnega slikalnika. Značilnosti angiografije:
- Diagnoza stanja krvožilnega sistema.
- Identifikacija območij z motenim pretokom krvi.
- Lokalizacija stenoze, anevrizme.
Študija je namenjena preučevanju krvnih žil v možganih, pretoka krvi v kapilarah, venah in arterijah. Med postopkom se vizualizirajo lumni krvnih žil, njihove stene in okoliška tkiva. Določi se prisotnost krvnih strdkov, aterosklerotičnih plakov in delaminacija sten. Če je potrebna višja stopnja vizualizacije, se uporabijo kontrastna sredstva.
Angiografija je predpisana, če obstaja sum na poškodbo krvnih žil možganov ali vratne hrbtenice. Pregled omogoča ugotavljanje vzroka pogostih glavobolov in omotice, močnega zmanjšanja sluha in vida. Za oceno stanja krvnih žil pred nevrokirurškimi operacijami in za spremljanje procesa okrevanja.
[ 12 ]
MRI možganskih žil in ven
Slikanje z magnetno resonanco lahko razkrije strukturne motnje možganov in njihove žilne anomalije. Glavne indikacije za diagnostiko so:
- Tumorske neoplazme.
- Možganske kapi.
- Multipla skleroza.
- Krvavitve.
- Kontuzijske motnje po poškodbah.
- Anevrizme.
- Arteriovenske malformacije.
- Anomalije vzdolž krvnih žil.
- Stenoza in okluzija žil.
- Aterosklerotične spremembe.
Pregled omogoča odkrivanje mikromožganskih kapi v zgodnjih fazah, hematomov in vizualizacijo žilnih struktur. Postopek se izvaja z ali brez kontrasta. Trajanje slikanja z magnetno resonanco je približno 30 minut. Na podlagi rezultatov skeniranja pacient prejme videoposnetek in slike pregledanega območja.
MRI možganskih žil doma
Postopni pregled organov in tkiv z uporabo jedrske magnetne resonance se izvaja v specializiranih klinikah in laboratorijih. Slikanje z magnetno resonanco se ne izvaja doma, saj se postopek izvaja na kompleksni opremi, ki ni prilagojena pogostim gibanjem v prostoru.
Hkrati so v prikolicah naprave, ki se uporabljajo na težko dostopnih območjih ali v revnih državah za prihranek denarja.
Če je pri bolnikih, ki se ne morejo samostojno premikati, potrebno opraviti MRI možganskih žil, se pokličejo posebna vozila. Takšna vozila zagotavljajo varen prevoz, saj so opremljena z vso potrebno medicinsko opremo.
Koliko časa traja MRI možganskih žil?
Slikanje z magnetno resonanco traja od 20 do 60 minut. Trajanje postopka je odvisno od naslednjih dejavnikov:
- Obseg študije.
- Potreba po uporabi kontrastnih sredstev.
- Število patologij in njihova razširjenost.
Pred posegom pacient obvesti zdravnika o morebitnih kontraindikacijah. Po potrebi se da kontrastno sredstvo. Za skeniranje se pacient položi na kavč in fiksira glava. To omogoča, da se izognemo že manjši spremembi bolnikovega položaja zaradi tveganja za pridobitev netočnih in zamegljenih slik.
Če je pacient pred slikanjem z magnetno resonanco živčen, se lahko uporabijo pomirjevala ali lahka anestezija. Rezultati pregleda so pripravljeni nekaj ur po skeniranju. Slike in videoposnetki se dajo pacientu ali pa se pošljejo lečečemu zdravniku. Tomografija ne škoduje zdravju, zato jo je mogoče izvesti večkrat.
MRI možganskih žil pri otrocih
Bolniki v otroštvu so nagnjeni k razvoju patologij, povezanih z delovanjem možganov. Za njihovo diagnosticiranje se najpogosteje uporablja slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v žilah in drugih strukturah možganov.
Indikacije za postopek:
- Nedavne poškodbe in pretresi možganov.
- Konvulzije.
- Pogosti glavoboli in omotica.
- Periodična omedlevica.
- Progresivna izguba sluha in vida.
- Razvojna zamuda.
- Spremembe v vedenju.
Pregled žil po plasteh z uporabo jedrske magnetne resonance nam omogoča, da prepoznamo ciste, motnje hipofize ali notranjega ušesa, hipoksijo, ishemijo, intrakranialno krvavitev, nepravilnosti v razvoju možganskih struktur in druge patologije.
Diagnostična manipulacija ne zahteva posebne priprave. Na dan posega dojenček ne sme imeti nakita ali oblačil s kovinskimi elementi. Za kakovosten pregled mora otrok ležati mirno, zato se izbere neškodljivo zdravilo, ki ga potopi v spanje, povzročeno z zdravili. Anestezijo izbere anesteziolog, pri čemer upošteva obstoječe kontraindikacije in morebitne reakcije na zdravilo.
Magnetno polje ne vpliva na telo otroka ali odraslega, zato je popolnoma varno. Podrobna slika preučevanega območja nastane zaradi aktivacije atomov vodika v celicah.
[ 15 ]
Kontraindikacije za postopek
MR angiografija ima, tako kot vsak diagnostični postopek, svoje kontraindikacije. Te so predvsem povezane z učinkom kontrastnega sredstva na telo. Na podlagi tega je MRI možganskih žil prepovedano v naslednjih primerih:
- Akutna duševna motnja.
- Hudi infekcijski procesi.
- Hudo somatsko stanje.
- Hiperkineza, epilepsija.
- Nosečnost in dojenje.
- Preobčutljivost na kontrastna sredstva.
- Nezmožnost dolgotrajnega mirnega ležanja med postopkom.
- Ledvična odpoved.
- Klavstrofobija.
Ker tomograf deluje na osnovi magnetnih polj, osebe s kovinskimi vsadki, srčnimi zaklopkami, nevrostimulatorji, zobnimi protezami, sponkami na krvnih žilah in intrauterinimi vložki ne smejo opravljati slikanja z magnetno resonanco.
Obstajajo tudi bolezni, ki lahko v fazi dekompenzacije motijo rezultate pregleda: kardiovaskularne patologije, bronhialna astma, huda dehidracija. Jemanje zaviralcev beta in zdravil na njihovi osnovi je dodatna kontraindikacija za MRI. Osebe v stanju alkoholne ali drogske opitosti se pregleda ne smejo udeležiti.
Normalna učinkovitost
Rezultati slikanja z magnetno resonanco so izdani na dan pregleda. Dešifriranje opravi radiolog. Zdravnik poda sklep, oblikuje posnete slike in videoposnetke ter jih izroči pacientu ali pošlje lečečemu zdravniku. Praviloma od trenutka pregleda do prejema rezultatov ne mine več kot 2 uri.
Dešifriranje rezultatov MRI možganskih žil poteka v več fazah:
- Naprava za magnetno resonanco (MRI) rezultate pregleda prenese v poseben računalnik. Vizualizirajo se kot slike možganov v štirih projekcijah: sprednji, zgornji, levi, desni.
- Nastale slike se natisnejo na film in skrbno preučijo na mizi z notranjo osvetlitvijo. Zdravnik določi normalne in nenormalne vrednosti.
- Rezultati dekodiranja so predstavljeni v obliki zdravniškega poročila z informacijami o vseh pregledanih tkivih in njihovem stanju ter prisotnosti odstopanj.
Hkrati radiolog ne postavi natančne diagnoze in ne pripravi načrta zdravljenja. To stori zdravnik, ki je izdal napotnico za tomografijo.
Interpretacija rezultatov diagnostične manipulacije je zapleten postopek, vendar obstaja več patologij, ki jih je mogoče na slikah zlahka prepoznati:
- Možganska kap - zaradi pomanjkanja kisika se pojavi območje s hipoksijo, ki je na sliki prikazano kot svetla pika. Prekrvavitev takega območja je zmanjšana. Če pride do ruptur krvnih žil, je to znak hemoragične oblike možganske kapi. Mesta rupture so prikazana kot temne votline, ki imajo vzdolž oboda obročaste proge.
- Multipla skleroza – za patologijo je značilen pojav živčnih vlaken brez mielinske plasti. Na sliki se to kaže kot žariščne formacije. Pri kontrastiranju imajo drugačen odtenek, saj se kontrast kopiči v različnih količinah. Če je bolezen v zgodnji fazi, potem je več žarišč, z napredovanjem pa se njihovo število povečuje.
- Novotvorbe so svetle pike asimetrične oblike z neenakomernimi robovi. Na mestu rasti tumorja opazimo nastanek novih žil in njihovo povečano prekrvavitev.
- Ateroskleroza krvnih žil – slike prikazujejo aterosklerotične plake in opazno zmanjšanje lumna žil.
- Anevrizma – stene žil so stanjšane in razširjene. Pri malformaciji so žile radialno razporejene in se povezujejo bližje središču.
Če so vsa področja možganov v normalnih mejah, je intenzivnost signala iz naprave MRI enaka. Zahvaljujoč kontrastu se stanje žil podrobno preuči, saj jih kontrastno sredstvo enakomerno napolni. Če so slike netočne ali zamegljene, se izvede ponovna študija.
Kaj pokaže MRI možganskih žil?
Diagnostični postopek MRI možganskih žil temelji na razliki med signalom statičnega tkiva in krvjo, ki se giblje v žilnem strugi. Za izboljšanje jasnosti slike se uporabljajo posebna kontrastna sredstva (zdravila na osnovi paramagnetnih snovi, gadolinij).
MRI možganskih žil prikazuje (vizualizira) anatomsko in fiziološko stanje krvnih žil. To nam omogoča oceno fizikalnih, kemičnih in bioloških procesov v možganskem tkivu.
Tomograf zagotavlja tridimenzionalno sliko prekrvavitve na želenem območju. To vam bo omogočilo izolacijo posameznih žil v želeni projekciji preučevanega možganskega območja. Glavne indikacije za pregled:
- Motnje možganskega krvnega obtoka.
- Ocena pretoka krvi.
- Odkrivanje žil, ki jih prizadenejo ateroskleroza, anevrizme in disekcije žilne stene.
- Določanje procesov venskih in arterijskih malformacij.
- Lokalizacija in velikost krvnih strdkov, hematomov, žilnih anastomoz.
Naprava ne uporablja sevanja, ki je nevarno za človeško telo, zato je postopek popolnoma varen.
Zapleti po postopku
Nevarnost slikanja z magnetno resonanco je povezana z učinkom magnetnega polja na telo. Pridobitev večplastne slike tkiv in organov je mogoča zaradi resonance atomov vodika pod vplivom magnetnega polja. Vodikovi protoni spreminjajo radiofrekvenčne impulze, kar beležijo senzorji naprave.
Glede na študije so rentgenski žarki veliko bolj nevarni kot magnetna resonanca. Rentgenski žarki poškodujejo genetski aparat in povzročajo kromosomske nepravilnosti. Učinek visokih odmerkov rentgenskih žarkov pa povzroča akutno sevalno bolezen. Magnetna resonanca izključuje takšne motnje.
Posledice po posegu so povezane s kršitvijo priprave na pregled. Tako se vsi kovinski vsadki v človeškem telesu pod vplivom magnetizacije premaknejo. Zaradi tega njihovo premikanje povzroči poškodbe mehkih tkiv. Pri uporabi kontrastnega sredstva obstaja tveganje za nastanek natančnostnih krvavitev in povečano prepustnost arterij. Obstaja tudi tveganje za alergijske reakcije na balastne spojine v kontrastnem sredstvu.
Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo so najpogostejši zaplet po posegu MRI. Injekcije kontrastnega sredstva lahko povzročijo naslednje motnje:
- Embolija je zamašitev krvnih žil z zrakom.
- Nalezljiva okužba (sepsa, šok, flebitis).
- Lokalne vnetne reakcije pri dajanju zdravil zunaj vene.
Možno je tudi razviti težave z dihanjem, tahikardijo, urtikarijo. Toda z ustrezno pripravo na pregled je tveganje za razvoj takšnih zapletov minimalno.
Ocene
MRI možganskih žil ima številne pozitivne ocene, ki potrjujejo učinkovitost, diagnostično natančnost in vrednost postopka. Študija omogoča prepoznavanje najmanjših odstopanj in anomalij v žilnih strukturah. Omogoča oceno stanja krvnega obtoka in diagnosticiranje resnih patologij v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Rezultati študije omogočajo pravočasno načrtovanje zdravljenja življenjsko nevarnih patologij.