MRI zapestnega sklepa

Zglobni zglob ima številne lastnosti: kljub svoji majhnosti je ta artikulacija podvržena stalnim in velikim obremenitvam. Če se zapestje začne truditi in se pacient obrne na zdravnika, samo analiza kliničnih simptomov ne bo dovolj. Potrebno je povezati dodatno instrumentalno diagnostiko - zlasti zdravnik lahko predpiše MRI sklepnega sklepa. Pogosto le na osnovi rezultatov MRI lahko zdravnik identificira bolezen.

[1], [2], [3]

Indikacije za postopek

Zdravilo pozna veliko bolezni in poškodb, ki lahko motijo funkcionalno sposobnost zapestja in roke. Da bi pravilno diagnosticirali in predpisali nadaljnje zdravljenje, se izvede diferencialna diagnoza - vključno s postopkom, kot je slikanje z magnetno resonanco.

MRI zapestnega sklepa je indiciran za take možne bolezni:

• Anomalije razvoja.

Pogosto se pojavijo nepravilnosti pri razvoju zoženih elementov, še posebej, če takšne napake ne povzročajo resnih funkcionalnih omejitev. Zdravniki včasih uspevajo diagnosticirati konkretnost (povezavo) majhnih kostnih elementov med seboj, kar v določenem obsegu zmanjša amplitudo motorja v radiokarpalnem sklepu.

Poleg tega je mogoče odkriti hipoplazijo ali aplazijo posameznih kosti ali njihovih delov. S podobno anomalijo, nasprotno, v sklepih nastane patološka mobilnost. Bolj redko se v zapestju nahajajo dodatni elementi.

Kršitvi funkcionalnosti zapestja vodijo tako prirojene patologije kot dislokacijo in subluxacijo sklepnega sklepa. Na srečo te pomanjkljivosti niso tako pogoste in se zdravijo operativno.

• Poškodbe.

Najpogostejši traumatologi morajo diagnosticirati modrice, notranje hematome ali hematropo v sklepnem sklepu. Dislokacija artikulacije je redka, saj se v večini primerov nahajajo v ozadju zloma polmera ali stirolidnega procesa.

V vrsti poškodb se kosti v sklepih najpogosteje določijo z zlomom distalne epifize polmera ali zlomom na značilnem mestu (tako imenovani zlom zloma Collis). Pogosto se taka poškodba pojavlja v ozadju poškodbe glave ulne, stirolidnega postopka in skupnega diska.

• Vnetje sklepov.

Artritis sklepnega sklepa je lahko akuten ali kroničen, nalezljiv ali posttraumatičen. V seriji kroničnega artritisa je uporaba MRI pogosto potrebna kot bolezni revmatoidnega in reaktivnega artritisa, poškodbe sklepov pri bolnikih s tuberkulozo ali brucelozo.

• Osteoartritis.

Po različnih poškodbah ali sklepnih vnetjih se lahko razvije artroza z deformacijo sklepnega sklepa. Ta patologija je redka, vendar je izjemno pomembno, da jo diagnosticiramo pravočasno. Pri dolgotrajni tokovi deformacije artroze se postopoma povečuje togost, deformacija in pacienti se pritožujejo zaradi pogostih krčev in bolečin med gibanjem.

• Kinbeckova bolezen.

Osteonekroza lunate kosti, se imenuje tudi karpalnega ali osteokondritis osteochondropathy, lunatomalyatsiey, avaskulama nekroza ali osteonekroze zapestja. Bistvo je bolezen omejena gibanja zapestje (nekateri bolniki ne morejo stisniti pest). Ta patologija se ne šteje za redko.

• Bolezni mehkih tkiv zapestnega sklepa.

Takšne bolezni vplivajo na mehka tkiva sklepa, za diagnozo pa se pogosto predpisuje postopek MRI:

• vnetje vrečke;
• tenosinovitis in tendonitis;
• periartroza;
• ligament.

Prav tako ne smemo pozabiti, da v se je območje zapestja lahko oblikujejo in neoplastične procesi - na primer, lahko govorimo o chondroma, osteosarkom, osteom, itd Torej, lahko zdravnik pri vseh teh sumov, da imenuje to vrsto diagnoze bolnika, MRI na zapestje ..

[4], [5], [6]

Priprava

V večini primerov MRI zapestnega sklepa ne zahteva nobene posebne priprave: artikulacija je popolnoma vizualizirana. Če se uporablja kontrastna, lahko zdravnik opozori na potrebo po postu. Priporočljivo je, da se predhodno posvetuje z zdravnikom, da ugotovi, ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za postopek: med posvetovanjem bo zdravnik specialistu razložil vse vidike študije.

Najprej mora zdravnik posvetiti naslednja vprašanja:

• ali ima pacient kontraindikacije za to vrsto diagnoze (take kontraindikacije so lahko različne, odvisno od vrste pripomočka za MRI - zaprto ali odprto);
• Ali je uporaba kontrasta pred postopkom potrebna - in če da, ali ima pacient alergijo na kontrastno snov;
• Ali obstaja potreba po dodatnem sprejemu mirujočih ali analgetičnih pripravkov pred postopkom.

Treba je omeniti, da MRI sklepnega sklepa šteje za sorazmerno pogosto diagnozo in se pogosto izvaja na odprtih napravah. Odprti postopek bistveno poenostavi pripravo in zmanjša verjetnost stresa pri pacientu. Točnost in informativenost rezultatov ne vplivata na vrsto naprave.

[7],

Tehnika MRI zapestnega sklepa

Da bi zagotovili, da med MRI postopkom zapestnega sklepa bolnik ne bo srečal nobenih presenečenj, mora vsaj na splošno navesti, kako se izvaja študija. Torej, standardna tehnika izvajanja postopka je naslednja:

• Pacient vzame svoja zunanja oblačila in vse tuje predmete (nakit, ročne ure, slušni ojačevalnik itd.);
• postavljen vodoravno na poseben raztegljiv kavč, ki nato potisne v aparat (z odprtim postopkom, pacient preprosto prevzame sedež in položi preskusno roko v napravo);
• Za potreben čas (približno 20 minut) mora bolnik opaziti popolno nepremostljivost.

Po koncu postopka mora bolnik nekaj časa ostati v pisarni, da bi zdravnik zagotovil, da se vse dobro izplača in da ni potrebe po dodatnih manipulacijah.

Če je bila pred MRI opravljena še sedacija ali anestezija, potem je po postopku eden od sorodnikov spremljal bolnika - doma ali v bolnišnici. Samoupravljanje prevoza po sedaciji bolniku je prepovedano.

Kaj je MRI zapestnega sklepa?

Kvalitativna slika zapestnega sklepa pri slikah MRI je pridobljena le v najbolj enotnem magnetnem polju, ki ga ni mogoče doseči brez dodatne poravnave. Zato se v MRI aparatu dodajo posebne magnetne tuljave za osnovni magnet, ki ustvarjajo nagibe, ki kompenzirajo tehnično magnetno nehomogenost in nevtralizirajo učinek na področju samega bolnika. Tulci ustvarjajo gradientne impulze v treh prostorskih smereh in jih usklajuje sistem ojačevalnikov.

Senzor radijskega impulza (imenovan tudi prenosna tuljava naprave MRI) prinaša valove s resonančno frekvenco, ki jih modulira v impulze določene vrste.

Prejemna tuljava je občutljiva antena, nameščena ob smeri osnovnega magnetnega polja. Da bi se izognili motnjam, magnet magnetne magnetne magije položimo v posebno komoro (tako imenovano "stojalo") iz bakra ali aluminijaste plošče ali palic. Prejeti signal se pretvori v digitalno obliko z analogno-digitalnim transformatorjem, nato pa se predvaja v računalnik. Slika je rekonstruirana in na monitorju se prikaže tomogram.

Opisano načelo delovanja naprave MRI pomaga natančno oceniti stanje mehkih tkiv, hrustanca, ligamentne naprave. V manjšem obsegu je informativno, da izvedemo MRI zapestnega sklepa v primeru poškodbe kostnega tkiva.

Kaj daje MRI zapestja in zapestja?

1. Med raziskavami je mogoče dobiti podrobno sliko o problemskem področju. Zato je MRI zapestnega sklepa še posebej učinkovit za zgodnje diagnosticiranje tumorskih in vnetnih procesov.
2. MRI pomaga preučiti tista področja, ki jih CT ne vidijo - na primer s prekrivanjem zahtevanega področja s kostnim tkivom ali zaradi slabe občutljivosti CT na spremenjeno gostoto tkiva.
3. MRI vam omogoča, da ovrednotite ne le strukturo tkiv, ampak tudi kakovost njihovega delovanja (na primer, lahko določite hitrost pretoka krvi).

Rezultate, pridobljene med MRI sklepnega sklepa, se dajejo pacientovim rokam ali se posredujejo zdravniku. To se lahko zgodi v nekaj urah ali naslednji dan po postopku.

Kontraindikacije za postopek

Omejitve MRI sklepnega sklepa so absolutne in relativne (to je začasne). Absolutne omejitve so:

• prisotnost v telesu tujega predmeta iz kovine;
• prisotnost kovinskega ali elektromagnetnega implanta ali proteze;
• prisotnost srčnega spodbujevalnika, inzulinske črpalke.

Če je potreben zapestni spoj s kontrastom, tega postopka ne moremo opraviti pri bolnikih z ledvično insuficienco ali preobčutljivostjo za sestavine kontrastnih sredstev.

Relativne omejitve so lahko:

• nosečnost v prvem trimesečju;
• duševne motnje, panični napadi, shizofrenija, fobija zaprtega prostora (pri uporabi zaprtega pripomočka);
• težka dekompenzirana stanja;
• prisotnost tetovaž v barvah, ki vsebujejo kovino;
• hude bolečine, srbenje - to je simptomi, ki vplivajo na dolgotrajni nepremični položaj bolnika;
• stanje alkoholiziranosti ali intoksikacije z drogami.

Pri zaprtih pripomočkih se debelost šteje za kontraindikacijo, saj ima MRI kamero omejitve glede telesne mase in telesne mase. Menimo, da pri postopku naj največja teža bolnika ne sme presegati 150 kg. Aparati tipa odprtega tipa nimajo takšne omejitve.

Starost otrok ne more biti kontraindikacija kot taka. Vendar je včasih težko diagnosticirati otroke, predvsem zato, ker otroci preprosto ne morejo ostati nepremično dolgo časa. Če obstaja potreba po MRI zapestnega sklepa za otroka, je mogoče pred uporabo sedativov ali anestezije.

[8], [9], [10]

Zapleti po postopku

MRI zapestnega sklepa - s kontrastnim ali na običajen način je to pomembna diagnostična študija, zato je zelo pomembno, da bolnik natančno pojasni, kako vpliva na telo. Treba je opozoriti, da do danes ni znanega dokazanega škodnega učinka postopka na zdravje. Večina strokovnjakov se strinja, da magnetna resonancija na noben način ne vpliva na delovanje organizma.

Nekateri ljudje brez ustreznih izkušenj lahko trdijo, da lahko MRI (vključno z zapestnim sklepom) škoduje zdravju zaradi dolgotrajne izpostavljenosti močnemu magnetnemu polju. Dejansko to ni tako: magnet deluje samo z atomi vodika in brez več. Izkazalo se je, da so molekule vode, prisotne v telesu, preprosto poravnane vzporedno z magnetnim poljem, kar nikakor ne more vplivati na stanje in funkcije telesa.

Lahko podate razlago in načelo oblikovanja slike. Pod vplivom magnetnega valovanja se že zgrajeni atomi začnejo oscilirati, sevati energijo, ki se v prihodnosti pretvori v sliko. Tako sta magnetno polje in sevanje popolnoma varna. Strokovnjaki so prepričani, da se postopek MRI zapestnega sklepa ponovi večkrat, če je potrebno: ne vpliva na zdravje telesa na kakršenkoli način.

Ali je vrsta MRI naprave, ki se uporablja za varnost pacienta, pomembna? Ali lahko pride do zapleta zdravja po odprtem ali zaprtem postopku?

Zaprta naprava izgleda kot posebna cilindrična komora, ki je odprta na obeh straneh. Pacient "vnese" to celico, leži na mobilnem kavču, in določen čas je. Če oseba trpi zaradi napadov klavstrofobije, potem ne poskusite usodo: bolje je opustiti zaprti postopek v korist aparature odprtega tipa. V nasprotnem primeru lahko pride do nekaterih problemov ustrezne narave.

Tako odprt in zaprt aparat lahko povzroči zaplete, če pacient ne opozori zdravnika o prisotnosti kovinskih vsadkov v telesu, o prisotnosti alergije na kontrastno sredstvo in o drugih morebitnih kontraindikacijah pri študiji.

• Če pacient ne opozori zdravnika o prisotnosti resne ledvične bolezni, se lahko pod vplivom magnetnega polja in kontrastnega sredstva patologija spremeni v nefrogično fibrozo.
• Če se bolnik pred postopkom ne znebi kovinskih predmetov na telo, se lahko pojavijo nekatere težave s kožo v obliki površinske poškodbe tkiva.
• Če ima pacient napravo glede na vrsto srčnega spodbujevalnika, lahko preprosto preneha delovati med postopkom: preprosto je napovedati izid takšne situacije.
• Če ima pacient alergijsko predispozicijo na sestavine kontrastnega sredstva, se lahko po uvedbi slednjega opazi:
  • težko dihanje;
  • povišan srčni utrip;
  • kožni izpuščaj, oteklina itd.

Zelo je zaželeno, da naredite test za pomanjkanje alergije pred kontrastnim. To bo preprečilo zelo neprijetne posledice in zaplete.

[11], [12]

Skrbi po postopku

Praktično vsi bolniki po MRI sklepnega sklepa lahko samostojno gredo domov: za njih ni potrebna posebna oskrba in nego. Zdravnik lahko od pacienta zahteva, da počaka približno eno uro v naslednji sobi, za dobavo slik in zdravniško pomoč. V nekaterih primerih se rezultati prenašajo neposredno na zdravnika.

V nekaterih klinikih je običajno zapisovanje podatkov MRI na medij za shranjevanje USB. V tem primeru bolnik pričakuje manj časa.

Če pacient dobi sedativa, preden se poda MRI ali anestezija, ga mora po bližnjem postopku spremljati bližnja oseba. Prepovedano je samo gibanje bolnika po sedaciji ali anesteziji - peš ali v prometu. Če se počutite še slabše, se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom.

[13]

Mnenja

Pregled MRI velja za enega najsodobnejših, natančnih in varnih diagnostičnih postopkov. Takšna diagnostika je informativna, neboleča in se lahko uporablja celo v pediatriji. Področje dokazane varnosti MRI je prednostna metoda preiskave, za razliko od radiografije ali računalniške tomografije. Poleg tega rentgenska slika nima te natančnosti: ta metoda je bolj primerna za diagnosticiranje poškodb kostnega sistema. Računalniška tomografija je bolj informativna, vendar vključuje tudi rentgensko obsevanje. Zato je v tem pogledu priporočljiva uporaba slikanja z magnetno resonanco.

Relativno visoki stroški so morda edini eksplicitni "minus" MRI zapestnega sklepa. Vendar pa večina bolnikov še vedno izbere to vrsto diagnoze zaradi svoje informativne in varnosti.