Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvok sklepov zapestja in roke
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ultrazvočna metoda (ultrazvok) ima pri pregledu mehkih tkiv zapestja in sklepov roke številne prednosti pred slikanjem z magnetno resonanco. Izpostaviti je mogoče več točk, ki poudarjajo te prednosti. Prvič, to je priročnost ultrazvoka in možnost hitre primerjave simetričnih odsekov. Drugič, visoka ločljivost ultrazvočnega pregleda, ki omogoča oceno zelo finih struktur tetiv in vezi. Tretjič, obstaja preprosta in enostavna možnost dinamičnega pregleda v realnem času. Ultrazvočni pregled zapestja in majhnih sklepov roke je treba izvajati z visokofrekvenčnimi senzorji, po možnosti s frekvenco skeniranja 10-12-15 MHz.
Anatomija zapestja in roke
Zapestni sklep tvorita sklepna površina radiusa in distalna površina sklepnega diska, ki ga predstavljajo skafoidna, lunatna in trikvetralna kost.
Stabilnost sklepa zagotavljata dve stranski vezi zapestja: radialna vez, pritrjena na stiloidni odrastek radiusa in skafoidno kost, ter ulnarna vez, ki se začne od stiloidnega odrastka ulne in se pritrdi na trikvetralno kost in delno na grašično kost. Na hrbtni in palmarni strani zapestni sklep krepijo hrbtna palmarna in radiokarpalna vez. V zapestnem sklepu se izvajajo upogib, ekstenzija, addukcija, abdukcija in rotacija. Medfalangealni sklepi roke se nahajajo med sosednjima falangama vsakega prsta. Ligamentni aparat medfalangealnih sklepov roke predstavljajo palmarne vezi, ki segajo od stranskih površin blokov in so pritrjene: nekatere - na stransko površino falang - stranske vezi, druge pa - na njihovo palmarno površino. Prvi palec ima en medfalangealni sklep. Tetive površinskih in globokih fleksorjev prstov potekajo vzdolž palmarne površine roke.
Tehnika ultrazvočnega pregleda
Pregled zapestja in sklepov roke se izvaja strogo v skladu s kliničnimi indikacijami. Pacient običajno sedi nasproti raziskovalca. Glede na področje zanimanja dlan ali hrbet roke leži na kolenih. Pridobijo se vzdolžni in prečni prerezi struktur, ki nas zanimajo. Izvajanje funkcionalnih testov pomaga pri oceni lokalizacije ustreznih skupin tetiv. Pri pregledu palmarne površine zapestnega sklepa se senzor namesti prečno, ocenijo se tetive fleksorjev, medialni živec in ulnarni živec.
Metodologija za izvajanje ultrazvočnega pregleda zapestja in roke
Ultrazvočna diagnostika poškodb in bolezni zapestnih in ročnih sklepov
Tenosinovitis. Ena najpogostejših patologij te lokalizacije. Najpogostejši vzrok tenosinovitisa je revmatoidni artritis. Z razvojem tenosinovitisa se v sinovialni ovojnici tetiv pojavi izliv. Sinovialna membrana se zgosti, stopnja njene vaskularizacije se poveča. Pri kroničnem tenosinovitisu je v proces vključena tudi sama tetiva, kar lahko prispeva k njeni rupturi. Pri tenosinovitisu majhnih tetiv roke je odkrivanje izliva težko. Posredni znaki njegove prisotnosti so povečana ehogenost kostne falange. Za razjasnitev je priporočljiva primerjava s simetrično falango.
Raztrganine tetiv. Raztrganine tetiv zapestja in sklepov roke so relativno redke. Kronične spremembe v tetivah, revmatoidni artritis, protinski artritis, sistemske bolezni, sladkorna bolezen itd. predisponirajo za raztrganine. Raztrganina ekstenzorne tetive prsta od pritrditve na dnu nohtne falange je najpogostejša med raztrganinami podkožne tetive. Pojavi se pri ostrem upogibanju prsta v času, ko se tetiva aktivno krči. Takšne raztrganine opazimo pri košarki, pianistih in kirurgih. Raztrganino tetive lahko spremlja raztrganina trikotnega fragmenta od baze falange. Pri tej vrsti poškodbe prst dobi značilno obliko kladiva.
Ultrazvočni znaki poškodb in bolezni zapestnih in ročnih sklepov