Miogeloza vratne hrbtenice in hrbta

Bolečina je eden od simptomov različnih bolezni. Lahko je ostra in topa, močna in neznatna, pritiskajoča ali zbadajoča (rezajoča), z jasno lokalizacijo in odsevna, ko bolnik ne more določiti specifičnega vira bolečine. Če s tega seznama izberete najbolj boleče trenutke in tiste, ki se v diagnostičnem smislu štejejo za problematične, se pojavi misel na sum na patologijo, ki bo ob diagnozi zvenela kot miogeloza. Še posebej, če je bolečina skoncentrirana v zatilju in ramenskem obroču, v mišicah spodnjih okončin, kar se dogaja pri športnikih, in vzdolž hrbtenice.

[ 1 ]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da z razvojem informacijskih tehnologij, ki spreminjajo način življenja človeka v smeri hipodinamije, bolezen postaja vse pogostejša med mlajšimi ljudmi. Delo na računalniku in igranje računalniških iger prispevata k temu, da patologija začenja zajemati široke plasti mlade populacije planeta. Enako trpijo tako ženske kot moški.

Otroke pred boleznijo običajno ščiti le visoka gibljivost in nezmožnost dolgotrajnega ohranjanja statičnega položaja. Vendar pa zdravniki včasih diagnosticirajo miogelozo celo pri dojenčkih. Vzrok za to so lahko poškodbe in hipotermija.

Vzroki miogeloza

Na splošno je miogeloza neznosno boleče zbijanje v mišicah. Bolnika mučijo tudi v mirnem stanju, ko pa jih otipamo, postanejo še intenzivnejše in povzročijo grimaso bolečine na obrazu osebe.

Takšne vozličke ali zbitosti mišičnega tkiva je pogosto enostavno otipati s prsti, kljub temu da se bolečina zaradi njih lahko širi v različne dele telesa, vendar je lahko določitev natančnega vzroka miogeloze veliko težja.

Najbolj preučeni vzroki hude bolečine v mišicah ramenskega obroča, vratu in hrbtenice so:

• Dolgotrajno bivanje v neudobnem statičnem položaju (najpogosteje pri delu na računalniku), kar povzroča hudo mišično napetost.
• Prehladitev mišic ali izpostavljenost prepihu (v tem primeru se verjetnost razvoja miogeloze poveča, če je bilo telo v tistem trenutku vlažno ali prepoteno).
• Stres, ki povzroča dolgotrajne mišične krče.

Nepravilna drža lahko prispeva tudi k razvoju mišičnih bolezni, kar povzroča zaplete v obliki miogeloze.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Nekatere patologije lahko štejemo tudi za dejavnike tveganja za razvoj miogeloze. Na primer, cervikalna osteohondroza in cervikalna migrena (ramenski obroč in vrat), spondiloza in hernija diskov (hrbtenične mišice), miozitis, kar je posplošeno ime za vnetne mišične patologije, in celo hipertenzija. Vse te bolezni lahko povzročijo hudo napetost in dolgotrajen mišični krč, ki se kaže v obliki hude bolečine.

Včasih pri razvoju patologije pride v ospredje travmatični dejavnik, na primer nateg ali ruptura mišice, kar je pogosto povezano s prekomernim fizičnim naporom ali nenadnimi gibi. Dolgotrajne obremenitve določenih mišičnih skupin (običajno mišic spodnjih okončin in ramenskega obroča) lahko povzročijo miogelozo pri ljudeh, ki so profesionalni športniki.

A vrnimo se k dejstvu, da je zelo, zelo težko natančno določiti, kaj je povzročilo takšne spremembe v mišičnem tkivu. Poleg tega vedno obstaja možnost, da je hkrati vplivalo več dejavnikov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Mišice so kompleksen organ v človeškem telesu, sestavljen iz številnih strukturnih enot (miofibril). Delujejo kot črpalka, se nenehno krčijo in zagotavljajo funkcionalnost celotnega organa. Miofibrile so del mišičnih vlaken. Prav one zagotavljajo kontraktilno funkcijo mišic. Zahvaljujoč njim se mišice lahko krčijo in sproščajo.

Vsaka mišica v živem organizmu je povezana s centralnim živčnim sistemom preko določenih živcev (aferentnih in eferentnih), ki zagotavljajo vzdražnost mišic in njihovo motorično aktivnost. Poleg tega so z mišicami povezani simpatični živci, ki so odgovorni za mišični tonus (stalna blaga napetost).

Vzdolž mišic potekajo tudi krvne žile, ki jim zagotavljajo prehrano in oksigenacijo tkiv. Živčna vlakna in žile prodirajo v mišico skozi tako imenovana mišična vrata.

Patogeneza miogeloze je naslednja. Če je zaradi zgoraj navedenih razlogov mišica dalj časa v stalni napetosti in stisne žile in živce, se moti prekrvavitev in prehrana mišičnega tkiva, poslabša se prehod živčnih impulzov v mišice, kar povzroči nekaj omejitve gibanja, začne se vnetni proces, zaradi katerega mišična beljakovina dobi obliko gela. Nato pride do zbijanja mišičnega tkiva, ki stisne živčna vlakna. Pojavi se huda bolečina, ki omejuje gibanje. Sama območja zbitega mišičnega tkiva pa se palpirajo kot vozlički različnih velikosti in gostote.

Simptomi miogeloza

Miogeloza je patologija, ki je pogosto preprosto nemogoče opaziti s prostim očesom, v večini primerov pa jo je mogoče odlično otipati s prsti. Taktilni simptom bolezni spazmodičnih mišic je prisotnost mišičnih tesnil (nodulov), katerih velikost lahko niha, vendar le redko presega velikost fižola ali lešnikov (lešnikov).

Takšne vozličke pogosto imenujemo sprožilne cone. Lahko so aktivni, z značilnimi spontanimi ostrimi bolečinami, ki sevajo v sosednja področja telesa, ali latentni, ki so določeni in povzročajo bolečino le ob pritisku nanje.

Glavni in stalni simptom miogeloze je bolečina. Kje se pojavi, je odvisno od lokacije mišičnih vozličkov in njihove vrste. Če so tesnila lokalizirana v vratu in ramenskem obroču (zgornji rob trapezne mišice (trapecius)), lahko bolečina seva v zadnji del glave in celo v teme. Če se vozlički nahajajo vzdolž hrbtne mišice (pektoralis), se bolečina pogosto čuti v hrbtu in ledvenem predelu.

Mišične kompakcije lahko najdemo tudi v predelu mečnih mišic, pa tudi v veliki in mali prsni mišici (erector trunci).

Poleg tega se bolniki pritožujejo nad napetimi mišicami v okcipitalnem predelu (v primeru miogeloze vratne hrbtenice), občutkom pritiska ali stiskanja v tem predelu, nezmožnostjo sprostitve napete mišice in težavami pri obračanju glave. Včasih se pojavita tudi tinitus in pogosta omotica, če bolezen prizadene vratne mišice.

Včasih lahko zdravnik opazi majhna področja hiperemične kože nad sprožilnimi conami (točkami). V mnogih primerih je prisotna povečana občutljivost kože v okcipitalnem predelu, vključno z bolečino ob dotiku okcipitalnega dela glave.

In vendar se prvi in najbolj zanesljivi znaki razvoja miogeloze štejejo za: pojav majhnih zbitin v mišicah in z njimi povezane bolečine različne lokalizacije in intenzivnosti (običajno močne in zelo močne, vse do okvare delovanja in izgube zavesti).

Obrazci

Najpogostejša vrsta mišične bolezni je miogeloza vratne hrbtenice, za katero so značilni občutek pritiska v zatilju, hude bolečine v tilniku in glavoboli. Vzrok za miogelo vratne hrbtenice je lahko tako dolgotrajno sedenje za računalnikom v statičnem napetem položaju kot tudi hipotermija.

Kot smo že omenili, pa se lahko vozlički stisnjenih mišic pojavijo tudi na drugih delih telesa. Na primer v predelu ramen ali na različnih mestih dolge mišice, ki poteka vzdolž hrbtenice. Slednji primer je nekoliko poklicna bolezen nakladalcev, ki morajo pri prenašanju težkih predmetov nenehno obremenjevati ramenske in hrbtne mišice.

Če se na nogah v predelu goleni pojavijo zelo boleča tesnila, govorimo tudi o miogelozi. Vendar pa je najpogostejši vzrok te patologije šport oziroma dolgotrajni intenzivni trening.

Intenzivnost simptomov katere koli vrste miogeloze je odvisna od stopnje razvoja procesa. V večini primerov se vse začne z vnetjem mišic (miozitisom), ko je prisotna stalna napetost določene mišice, ki jo spremlja bolečina in omejeno gibanje. Pri miogelozi bolečina postane neznosna, včasih pa vodi do izgube zavesti.

Zapleti in posledice

Miogeloza je patologija, o kateri ne moremo reči, da sama bolezen ni tako grozna kot njene posledice. Navsezadnje v tej situaciji prisotnost bolečih sprožilnih točk sama po sebi tako poslabša bolnikovo kakovost življenja, da sploh ne pride na misel, da bi lahko bilo še slabše.

Akutne periodične bolečine v mišicah vratu, ramen, hrbta, golenic, ki omejujejo sposobnost prostega gibanja, glavoboli in omotica pri cervikalni miogelozi motijo bolnika ne le med počitkom, kar preprečuje sprostitev, temveč tudi med delovnim časom. Bolečina in težave, ki se pojavijo pri obračanju glave, upogibanju in drugih gibih, ne morejo vplivati na bolnikovo sposobnost dela. In to je še en razlog, da se izognemo zapletom.

Zaplet miogeloze velja za prehod bolezni v naslednjo, hujšo fazo – miofibrozo. Če pri miogelozi pride le do reverzibilnega zbijanja mišic, ki ga je mogoče gnetiti in se s pravilnim pristopom k zdravljenju postopoma vrne v normalno stanje, potem za miofibrozo že obstajajo nepovratne spremembe mišičnih mikrofibril. V proces so postopoma vključene tudi kite in vezi. V večini primerov je bolezen ponavljajoča se in jo zapletajo rupture ali raztrganine mišičnega tkiva zaradi znatnega zmanjšanja njegove elastičnosti.

Diagnostika miogeloza

Če pacient pride k zdravniku s pritožbo nad prebadajočo, neznosno bolečino v vratu, ramenih, hrbtu ali goleni, ki kaže na patološke procese v mišicah ali sklepih, je naloga zdravnika predvsem ugotoviti vzrok oziroma vir bolečine.

Med diagnostičnim postopkom zdravnik ne le preuči obstoječih simptomov iz pacientovih besed, temveč ga tudi vpraša o preteklih poškodbah in palpira boleče mesto.

V zvezi s tem so indikativne metode ročne diagnostike miogeloze, ki temeljijo na iskanju sprožilnih con, velikosti od graha do velike češnje, na mestu bolečine, ki ga navede bolnik.

Na primer, če se bolnik pritožuje nad glavoboli, bolečinami v zatilju, vratu, ovratniku ali roki, se miogelozni vozliček najverjetneje nahaja v kotu lopatice v zgornjem delu trapezne mišice.

Ko je bolečina lokalizirana v križnici ali ledvenem predelu, postane lokacija bolečega vozlička sakrospinalna mišica.

Če se bolečina čuti v spodnjem prsnem predelu, se območje miogeloznih vozlišč šteje za kot, ki ga tvorita spodnje rebro in ledvena hrbtenica.

Ko zdravnik določi območje iskanja, ga palpira in, če najde vozliček, ga občutljivo pritisne. Če se bolečina med manipulacijo znatno poveča, to potrjuje domnevo o miogelozi kot viru znatnega nelagodja za pacienta.

V tem primeru se testi (splošni krvni in urinski testi) izvajajo predvsem z namenom varnega predpisovanja zdravljenja miogeloze. Čeprav lahko pomagajo tudi pri ugotavljanju vzroka patologije, saj pokažejo, ali v telesu obstaja vnetni proces ali je bolezen povezana z drugim vzrokom.

Nekateri vozlički, ki se nahajajo globoko v mišici, ne kažejo veliko aktivnosti v smislu bolečine, nelagodje pa se pojavi šele, ko jih zdravnik najde in pritisne.

Instrumentalna diagnostika pri miogelozi ne igra odločilne vloge. Vendar pa rentgenski pregled pomaga prepoznati žarišča vnetja in sklepne patologije, ki jih spremlja tudi bolečinski sindrom. Arteriografija (rentgensko slikanje z uporabo kontrastnih sredstev) pa omogoča oceno stanja žil znotraj napete mišice, kar je še posebej pomembno v zgodnjih fazah patologije (miozitis).

Stanje mišičnega sistema je mogoče določiti z raziskovalnimi metodami, kot sta miotonometrija in elektromiografija.

Diferencialna diagnoza

Zdravniki pri postavljanju diagnoze dajejo veliko vlogo diferencialni diagnostiki bolezni. Še posebej, ko gre za bolečine v zatilju, na katere se bolniki najpogosteje pritožujejo.

Toda bolečina v zatilju pri miogelozi ni specifičen simptom. O njej slišimo v povezavi z drugimi patologijami. Opažamo glavobole in bolečine v zatilju:

• Z arterijsko hipertenzijo. Povišan tlak pogosto spremlja precej močna pulzirajoča bolečina.
• Pri boleznih, ki prizadenejo zgornji (vratni) del hrbtenice, kot so spondiloza, osteohondroza itd.
• Z nevralgijo okcipitalnega živca. Za to patologijo so značilni napadi bolečine v vratu, hrbtu in spodnji čeljusti. Mimogrede, to patologijo je mogoče izključiti z anestezijo vratnega živca: pri miogelozi ostanejo bolečine v sprožilnih conah in mišična zbitost.
• Pri cervikalni migreni. Bolečina se lahko razširi na področje oči, templjev, zadnjega dela glave, spremljajo jo omotica, okvara vida in sluha.

Bolečina v okcipitalnem delu hrbta se lahko pojavi pod vplivom stresne situacije ali mišične napetosti, pri čemer se čuti hipertoničnost celotne mišice ali njenega dela, ne pa posameznih majhnih vozličkov, ki so jasno razločljivi na ozadju nespremenjenega mišičnega tkiva. Bolečina v spodnjem delu hrbta lahko kaže na revmatizem ali osteohondrozo hrbtenice, v ramenih in vratu pa na primer na nevritis brahialnega živca, ki morda nima nobene zveze z miogelozo.

Zdravljenje miogeloza

Naloga zdravnika pri diagnosticiranju miogeloze ni le identifikacija samih sprožilnih con in nato postavitev diagnoze, temveč tudi določitev vzroka, ki je povzročil spremembe v mišičnem tkivu. To je potrebno za predpisovanje terapije, ki ustreza trenutnemu stanju.

Če je v mišici vnetni proces, je to razlog za izbiro učinkovitih protivnetnih zdravil in preprečevanje nadaljnjih patoloških sprememb v mišičnem tkivu. Če je mišično napetost posledica stresne situacije, bo koristno predpisati antidepresive.

Toda prva in glavna naloga zdravnika je olajšati bolnikovo stanje z lajšanjem bolečin, ki vplivajo na vse vidike bolnikovega življenja. Za začetek lahko poskusite z različnimi metodami brez zdravil. Na primer, bolniku omogočite počitek v sobi, izolirani od hrupa in vrveža, sprostite mišice hrbta in vratu ali pa na vrat položite topel obkladek. Sproščujoča masaža prizadetega območja prav tako pomaga pri lajšanju bolečin.

Če takšno zdravljenje ne prinese rezultatov, se zatečejo k pomoči zdravil, ki lajšajo vnetje in bolečino: ibuprofen, nimesin, raztopina bishofita in mazila z njo, diklofenak v obliki tablet in mazil, naproksen, meloksikam, indometacin in druga zdravila z enakim učinkom.

V primeru hude bolečine in vnetja se izvaja injekcijsko zdravljenje s kortikosteroidi (najpogosteje "Prednizolon" in "Hidrokortizon" skupaj z anestetiki). Napade bolečine v vratnem predelu je mogoče lajšati s kratkotrajno blokado ustreznega področja vratne hrbtenice z uporabo anestetikov ("Lidokain", "Dikain", "Mezokain", "Ksilonest", "Ksefokam" itd.).

Antikonvulzivi se lahko uporabljajo tudi za lajšanje bolečih krčev, ki jih povzroča stisnjen živec v mišici. Toda tukaj je izbira zdravila povsem v pristojnosti zdravnika, ki odloča tudi o primernosti predpisovanja te skupine zdravil.

Za izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju in lajšanje spastičnih bolečin se uporabljajo mišični relaksanti (običajno "Mydocalm" ali "Sirdalud"). Imajo sproščujoč učinek na vse mišične skupine, izboljšajo prehrano in oskrbo mišičnega tkiva s kisikom.

Kar zadeva vitamine, vitamina B2 in B6 pomagata lajšati mišične krče in bolečine. Vitamini A, D, E in spet skupina B pa bodo pomagali normalizirati mišično kontraktilnost.

Priljubljena zdravila za miogelozo

Odprava vnetja in sindroma bolečine je ena glavnih nalog, ki jih rešuje zdravljenje miogeloze z zdravili. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) bodo pomagala rešiti to težavo na najboljši možen način z minimalnim številom predpisanih zdravil.

"Naproksen" je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), katerega glavna aktivna sestavina je istoimenska snov z analgetičnim in protivnetnim delovanjem. Pri miagelozi se zdravilo lahko uporablja tako v obliki tablet in suspenzije za peroralno uporabo kot tudi v obliki gela/mazila ali rektalnih supozitorijev (kar je pomembno pri vnetnih in erozivno-ulcerativnih lezijah prebavil).

Način uporabe in odmerjanje. Tablete naproksena se lahko jemljejo tako med obroki kot tudi ob drugih urah. Pogoltnejo se nezdrobljene in sperejo z vodo. Priporočljivo je jemati zdravilo dvakrat na dan (po možnosti zjutraj in zvečer).

Običajno je dnevni odmerek zdravila v akutni fazi bolezni 500-750 ml, vendar ne več kot 1,75 g na dan v primeru neznosne bolečine.

Suspenzija s precej prijetnim okusom in aromo se najpogosteje uporablja za zdravljenje majhnih bolnikov. V tem primeru odmerek določi pediater in je odvisen od otrokove teže.

Rektalne supozitorije se uporabljajo ponoči v količini 1 supozitorije en teden. Gel in mazilo je priporočljivo nanesti na kožo na prizadetem območju 3 do 4-krat na dan. Zdravljenje traja 2 tedna.

Kontraindikacije za jemanje peroralnih zdravil lahko vključujejo krvavitve in erozivne ter ulcerativne lezije prebavil, hemoragično diatezo, nosečnost, hudo okvaro jeter in ledvic ter "aspirinsko" astmo zaradi tveganja za respiratorne krče, preobčutljivost za zdravilo.

Zdravilo se ne uporablja zunaj v primeru poškodb kože ali alergijskih reakcij na sestavine zdravila.

V pediatriji se nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) uporabljajo za zdravljenje otrok, starejših od 1 leta.

Neželeni učinki: pri peroralnem jemanju se lahko pojavijo bolečine v epigastrični regiji, zgaga in drugi dispeptični simptomi. Obstaja tveganje za razvoj ulceroznih bolezni prebavil in krvavitev v želodcu. Bolniki so opazili tudi pojav tinitusa, okvaro vida in sluha, zaspanost, omotico, težave z dihanjem, srbenje in kožne izpuščaje. Nekateri bolniki so opazili razvoj anemije in disfunkcije ledvic.

Ti in drugi manj pogosti simptomi zahtevajo prekinitev zdravljenja in pregled zdravniškega recepta.

"Meloxicam" je eno izmed priljubljenih proračunskih nesteroidnih protivnetnih zdravil, učinkovitih pri miogelozah. Na voljo je v obliki tablet, raztopine (za peroralno in zunanjo uporabo), raztopine za injiciranje in tudi v obliki rektalnih supozitorijev.

Način uporabe in odmerjanje: Tablete in peroralna raztopina se jemljejo enkrat na dan. Tablete se jemljejo z obrokom hrane, sperejo s kozarcem vode. Dnevni odmerek je od 7,5 do 15 mg.

Zunanje se raztopina nanese 2-krat na dan in vtre 3-4 minute.

Injekcijska raztopina se uporablja za intramuskularne injekcije v enakem odmerku.

Supozitorije se uporabljajo rektalno 1 ali 2-krat na dan, odvisno od odmerka.

Zdravilo ima precej veliko kontraindikacij za uporabo. Ne uporablja se med nosečnostjo in dojenjem, erozivno-ulcerativnimi in vnetnimi lezijami prebavil, hudimi patologijami jeter in ledvic, alergijskimi reakcijami na aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), visoko verjetnostjo krvavitve, srčnim popuščanjem (v fazi dekompenzacije) in po operaciji aortokoronarnega bypassa.

Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 15 let, pa tudi osebam z intoleranco na sestavine zdravila.

Neželeni učinki so enaki kot pri zdravilu Naproxen.

"Indometacin" je še eno aktivno in poceni nesteroidno zdravilo, indicirano za bolečine v mišicah in predpisano za dolgo časa v obliki svečk, injekcijske raztopine, tablet in mazila ali gela.

Način uporabe in odmerjanje. Tablete je priporočljivo jemati po obroku z vodo. Odmerek predpiše zdravnik individualno od 50 do 150 mg na dan. Pogostost uporabe - 2-3-krat na dan. Pri dolgotrajni uporabi se odmerek naknadno prilagodi.

Intramuskularno se "indometacin" daje 1 ali 2-krat na dan 1-2 tedna. Enkratni odmerek je 60 mg.

Rektalne supozitorije se uporabljajo 1 ali 2-krat na dan v odmerku 50 ali 100 mg (ne več kot 200 mg).

Lokalno se zdravilo v obliki mazila ali gela nanese dvakrat na dan.

Kontraindikacije za uporabo so enake kot tiste, opisane v navodilih za druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Poleg tega se zdravilo ne uporablja pri hudih oblikah hipertenzije, poslabšanjih pankreatitisa, proktitisu in krvavitvah iz anusa.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) v tretjem trimesečju nosečnosti, pa tudi za zdravljenje otrok, mlajših od 14 let, je prepovedana.

Uporaba zdravila lahko spremljajo glavoboli, motnje apetita in druge reakcije, značilne za nesteroidna protivnetna zdravila.

V primeru neznosnih bolečih krčev se izvede mišična blokada ustreznega območja z uporabo anestetikov. Eno od zdravil, ki se pogosto uporablja za lajšanje bolečin pri injekcijah, je "Pilokain" (znan tudi kot "Xylonext" ali "Citanest"). Zanj je značilen hiter začetek protibolečinskega učinka in povprečno trajanje delovanja.

Za lokalno anestezijo se uporablja 2,3 ali 4 % raztopina, ki se daje skupaj z adrenalinom ali feliprisinom.

Zdravilo se ne uporablja v primerih preobčutljivosti na amidne anestetike, pa tudi pri methemoglobinemiji (prirojeni in idiopatski). Uporabo zdravila za zdravljenje otrok in starejših ter pri zdravljenju nosečnic je treba kombinirati s posebno previdnostjo.

Mišični relaksanti pomagajo lajšati mišično napetost med terapevtskimi ukrepi, namenjenimi zdravljenju miogeloze.

"Sirdalud" je eno takšnih učinkovitih zdravil, katerega delovanje bo koristno pri zdravljenju nodularnih mišičnih kompakcij, ki povzročajo mišične krče in bolečine.

Izbiro učinkovitega in varnega odmerka zdravila mora lečeči zdravnik izvesti še posebej skrbno, pri čemer mora upoštevati fiziološke značilnosti bolnikovega telesa. Običajno je začetni odmerek zdravila 2 mg. V tem odmerku se zdravilo jemlje 3-krat na dan. V primeru hude bolečine se lahko enkratni odmerek podvoji, ne da bi se zmanjšala pogostost dajanja. Poleg tega lahko vzamete še eno tableto tik pred spanjem, če bolečina v mišicah bolniku ne omogoča počitka.

Zdravilo se ukine s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic z ustrezno prilagoditvijo odmerka, vendar je pri hudih jetrnih patologijah zdravilo Sirdalud kontraindicirano.

Uporaba zdravila v pediatriji in za zdravljenje bolnikov s preobčutljivostjo na zdravilo ni priporočljiva.

Zdravilo je prepovedano jemati v kombinaciji s fluvoksaminom in ciprofloksacinom.

Zelo pogosto jemanje zdravila spremljajo naslednji neželeni učinki: omotica in zaspanost, motnje spanja, suha usta in prebavne motnje, znižan krvni tlak, mišična oslabelost in utrujenost, spremembe v laboratorijskih parametrih krvi.

Vendar takšne reakcije telesa niso smrtno nevarne za bolnika in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja.

Ljudska zdravila

Miogeloze ni mogoče pozdraviti z ljudskimi metodami: naravnimi mazili in zelišči, kot si jih predstavljamo, brez uporabe masažnih postopkov in metod ročne terapije, ki prav tako veljajo za element alternativne medicine. Vendar pa lahko ljudsko zdravljenje lajša mišične krče in z njimi povezane bolečine.

Na primer, kožo na prizadetem območju lahko 14 dni pred spanjem namažete s sveže stisnjenim limoninim sokom, po sušenju pa jo pokrijete z oblačili.

Ali pa je tukaj recept za mazilo, ki lajša mišične krče. Sestavljen je iz rumenjaka kokošjega jajca, 1 žlice naravnega jabolčnega kisa in 1 čajne žličke terpentina.

Pri krčih in bolečinah je priporočljiva tudi uporaba lovorjevega olja. Enostavno ga je pripraviti tako, da vzamete 50 g zdrobljenega lovorjevega lista in 200 mg domačega rastlinskega olja. Po dveh tednih infuzije lahko zdravilo uporabite za zdravljenje mišic.

Navadni cvetlični med bo pomagal pri obvladovanju bolečin in vnetij, povezanih z miogelozo. Z njim je treba večkrat na dan mazati boleče lise, pri čemer med pustite na koži 15 minut ali več. Zdravljenje traja 7 dni.

V zvezi s tem veljajo za učinkovita tudi zeliščna zdravljenja, kot so maternica, kamilica, boraga, adonis, repinec (listi in korenine), mak (cvetovi). Iz njih pripravljajo različne decokcije in poparke, ki se uporabljajo interno ali eksterno.

Za pripravo zdravilnih napitkov se uporabljajo tudi hren, vrbovi in brezovi popki, krompir in celo svinjska mast.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Homeopatija

Homeopatska zdravila za miogelozo v večini primerov niso nič manj učinkovita kot njihovi sintetični analogi. Poleg tega se pripravki, ki se uporabljajo v homeopatiji, lahko uporabljajo tako peroralno kot v obliki terapevtskih in protibolečinskih injekcij.

Govorimo o homeopatskem zdravilu "Traumeel S". Vbrizgava se sočasno z anestetikom na območje mišične stiske. Injekcije se dajejo vsak drugi dan v trajanju 5-10 sej. Med eno sejo se injicira od 2 do 8 bolečih točk (sodo število).

Kot protivnetno in analgetično notranje zdravilo se zdravilo "Homvio-Revman" uporablja od 5 do 15 kapljic 1-3 krat na dan. V primeru hude bolečine se zdravilo v enakem odmerku lahko daje vsaki 2 uri.

Zdravila ne uporabljajte v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, nosečnosti in alkoholizma. Možna je povečana občutljivost na sončno svetlobo in alergijske reakcije.

Pri bolečinah v mišicah bodo koristni tudi pripravki, kot so akonit, rhus toxicodendron, arnika, ki se uporabljajo v 6 razredčitvah po navodilih homeopatskega zdravnika, ter Bellis perennis (pripravek iz rastline thale cress) v potenciji D2.

Koristni bodo tudi zeliščni pripravki, kot sta »Reanimator Thermo-Gel« in »Maclura«, v obliki gel-balzama ali tinkture.

Gel "Reanimator" se nanese na prizadeto mesto 2 ali 3-krat na dan v tanki plasti. Ne uporablja se v primeru preobčutljivosti na eno od sestavin tega večkomponentnega izdelka, ki vključuje rastlinska olja, zeliščne izvlečke, terpentin, kafro, metil salicilat. Ne uporabljajte na področju odprtih ran.

Mazilo Maclura na osnovi Adamovega jabolka se uporablja 1 ali 2-krat na dan en mesec. Nanese se v tanki plasti na boleče mesto, brez drgnjenja ali masiranja telesa.

Kontraindikacije za uporabo mazila so sladkorna bolezen, nosečnost in dojenje.

Tinktura Maclure se uporablja tako interno (3 kapljice, pogostost uporabe ustreza številu tedna: 1. teden - 1-krat, 2. - 2-krat itd. do 10-krat na dan) kot tudi zunanje (ponoči).

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ker so glavni cilji pri zdravljenju miogeloze zmanjšanje simptomov vnetja, obnovitev motenega krvnega obtoka na območju prizadete mišice in elastičnosti mišičnega tkiva ter odprava zbitih območij, se fizioterapevtske metode izberejo glede na obstoječo težavo.

Če je prisoten vnetni proces, ki je povzročil hude bolečine, bo hirudoterapija učinkovita, saj so zdravilne lastnosti krvosesnih rečnih pijavk v medicini znane že dolgo. S sesanjem krvi z območja, ki ga je prizadela bolezen, pijavke s tem aktivirajo pretok krvi in zmanjšajo oteklino, ki jo opazijo med vnetnim procesom. Poleg tega, tako kot mnogi krvosesci, v rano vbrizgajo poseben "analgetik", ki se proizvaja v njihovem telesu in anestezira tako mesto ugriza kot tudi okolico. Ista snov je sposobna spodbuditi presnovne procese v prizadetih tkivih.

Za zmanjšanje vnetne reakcije in aktivacijo presnove v mišičnih vlaknih se uporabljajo tudi elektro-, magnetna- in laserska terapija, saj njihov učinek zajema tudi globoke plasti mišičnega tkiva, kjer se lahko skrivajo tudi vozlički, ki so neaktivni glede bolečinskih občutkov.

Blatna terapija se uporablja tudi za izboljšanje krvnega obtoka in lajšanje simptomov vnetja. Terapevtsko blato optimizira limfni pretok, presnovne procese v telesnih tkivih in uspešno preprečuje vnetja.

Mišične zakrčenosti lahko odpravite z udarnovalno terapijo. Učinek povzročajo valovi akustičnega spektra. Prav tako izboljšajo prekrvavitev, odstranijo mišične zakrčenosti in spodbudijo regenerativne procese v tkivih.

Mimogrede, manualna terapija in masaža zasledujeta iste cilje, saj se lahko učinkovito borita proti miogeloznim vozličkom in izboljšata elastičnost mišic. Ti isti postopki aktivirajo krvni obtok na prizadetem območju, pomagajo obnoviti normalno delovanje mišic in zagotavljajo zadostno gibljivost vratu, okončin, hrbta in spodnjega dela hrbta.

Ker se manualna terapija in masaža izvajata z rokami in zahtevata določeno znanje in spretnosti, ju mora izvajati specialist na svojem področju. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da ne le ne dosežete želenega olajšanja, temveč si prislužite tudi nove zdravstvene težave.

Najučinkovitejša metoda za lajšanje bolečin je elektroforeza, pri kateri se anestetiki (po možnosti naravnega izvora) in protivnetna zdravila dajejo z uporabo električnega toka majhne moči, kar omogoča, da se zdravilo dostavi neposredno na prizadeto območje na različnih globinah, ne da bi pri tem poškodovalo kožo ali povzročilo dodatno nelagodje, kot pri injiciranju.

Pri miogelozi se uporabljata tudi kvantna in vakuumska gradientna terapija, ki brez bolečin ali poškodb kože izboljšata elastične lastnosti poškodovane mišice, se borita proti zastojem v njej in izboljšata mikrocirkulacijo krvi.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje miogeloze se ne sme nujno končati s kirurškim posegom, saj se še ne pojavijo nepopravljive patološke spremembe v mišicah, žilah in živcih, kot v naslednji fazi patologije - miofibrozi. Vendar pa v nekaterih primerih niti tradicionalno niti ljudsko zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata ali pa se izkaže za nestabilno, s stalnimi recidivi bolezni.

V takih primerih se zdravniki zatečejo k kirurškemu zdravljenju miogeloze z uporabo mikrovaskularne dekompresije. Bistvo operacije je sprostitev živca, ki ga stisne vneta mišica ali bližnja žila. Prav stiskanje živčne korenine vodi do hude bolečine na območju, kjer se pojavi majhno tesnilo, in na območju, kjer se odcepijo veje stisnjenega živca.

Po operaciji bo moral pacient preživeti še nekaj dni v bolnišnici, nato pa bo odšel domov na nadaljnje zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Običajno se bolnikovo stanje po enem tednu stabilizira in bolečina izgine. Če se to ne zgodi, je treba zdravljenje ponovno nadaljevati z zdravili proti bolečinam. Enako bo treba storiti, če se bolezen ponovi.

Med zdravljenjem in rehabilitacijo je priporočljivo, da je bolnik v mirnem, sproščenem stanju v ločenem prostoru, zaščiten pred hrupom in nepotrebnim gibanjem.

Preprečevanje

Načeloma preprečevanje miogeloze ni nekaj nenavadnega. Ti običajni previdnostni ukrepi bodo pomagali preprečiti številne druge patologije, ne le tiste, povezane z mišičnim sistemom:

• Ker lahko podhladitev in prepih sama po sebi izzoveta vnetni proces v mišicah in nastanek bolečih vozličkov v njih, se jima je seveda treba izogibati. Še posebej, če gre za prepih v času, ko je telo vroče ali prepoteno.
• Zahteva po spremljanju drže ni pomembna le v otroštvu. Pomaga tudi odraslim pri preprečevanju številnih patologij mišično-skeletnega sistema.
• Za tiste, ki imajo sedeče delo, pa tudi za ljubitelje računalniških iger različnih starosti, zdravniki svetujejo, da si vsakih 45-60 minut vzamejo 15-minutni odmor, med katerim naj se aktivno ogrejejo in preprečijo stagnacijo v celotnem telesu.
• Dober nočni počitek z zdravstvenimi koristmi je mogoče doseči le na pravi postelji, ki naj bo ravna, dokaj trda in z nizkim, a trdnim vzglavnikom.
• Redna vadba in posebne telesne vaje ter aktivni športi lahko zagotovo okrepijo zdravje osebe in jo zaščitijo pred številnimi patologijami, vključno z miogelozo. Vendar pa ne smete pretiravati, saj lahko intenzivni trening povzroči mišično napetost, kar vodi v razvoj iste miogeloze.
• Težka telesna obremenitev je nezaželena tako pri športu kot doma, še posebej, če se delo izvaja v hladnem prostoru s prepihom, kar ne more povzročiti neprijetnih posledic.
• Povečanje odpornosti na stres in izogibanje situacijam, ki jih spremlja močna živčna napetost, sta ključ do srečnega in zdravega življenja, saj ne zaman pravijo, da vse bolezni izvirajo iz živcev.

Napoved

Prognoza miogeloze je seveda odvisna od resnosti procesa patoloških sprememb v mišicah. Če se ob prvih znakih bolezni, ko se pojavi akutna bolečina ali ko bolnik sam odkrije vozličke v mišičnem tkivu, posvetujete z zdravnikom in upoštevate vsa zdravnikova navodila in zahteve, se lahko neprijetnih občutkov precej hitro znebite.

Če pa se omejite le na zdravila proti bolečinam in pričakujete, da bo vse minilo samo od sebe, obstaja velika verjetnost, da bo bolezen napredovala v stanje miofibroze, ki zahteva resnejše, najpogosteje kirurško zdravljenje, medtem ko nezdravljena miogeloza zahteva kirurški poseg le v redkih primerih.