Običajna dislokacija spodnje čeljusti

Navadna dislokacija spodnje čeljusti se lahko pojavi večkrat na dan in jo lahko bolnik zlahka odpravi sam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kaj povzroča navadno dislokacijo čeljusti?

Vzrok za habitualno dislokacijo spodnje čeljusti je lahko revmatizem, protin in druge organske patološke lezije temporomandibularnih sklepov. Habitualne dislokacije pogosto opazimo pri epileptikih, pa tudi pri ljudeh, ki so preboleli encefalitis in trpijo za kloničnimi napadi. Habitualna dislokacija spodnje čeljusti se lahko pojavi tudi kot posledica nepravilnega zdravljenja akutne dislokacije spodnje čeljusti (pomanjkanje njene imobilizacije za določen čas po repoziciji). Posledično pride do znatnega raztezanja sklepne kapsule in ligamentnega aparata sklepa.

Posledice habitualne dislokacije spodnje čeljusti

Konzervativno zdravljenje habitualne dislokacije spodnje čeljusti je običajno učinkovito. Če kljub konzervativnemu zdravljenju habitualne dislokacije spodnje čeljusti osnovna bolezen napreduje, se je treba zateči k kirurški metodi odprave dislokacije (dvig sklepnega tuberkula).

Zdravljenje habitualne dislokacije spodnje čeljusti

Zdravljenje habitualne dislokacije spodnje čeljusti je konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje habitualne dislokacije spodnje čeljusti vključuje terapijo osnovne bolezni (revmatizem, protin, poliartritis) in ortopedsko zdravljenje, kot je nošenje posebne opornice (na zgornji čeljusti) z blazinico, ki se naslanja na sluznico sprednjega roba spodnje čeljustne veje (opornica K. S. Yadrove) ali aparat Yu. A. Petrova.

Predlagana je zelo preprosta naprava za omejevanje abdukcije spodnje čeljusti, ki jo je enostavno izdelati in uporabljati. Na premolarjih zgornje in spodnje čeljusti (in če ju ni - na molarjih ali podočnikih) se izdelata dve žigosani kovinski kroni. Na vestibularno površino vsake krone se prispajka 3 mm dolg odsek injekcijske igle z notranjim premerom 0,6-0,7 mm. Odseki igle se prispajkajo pod kotom približno 45° glede na žvečilno površino. Končane zobne krone se cementirajo na zobe. Po taljenju enega konca 10-15 cm dolgega odseka monolitne poliamidne niti ustreznega premera (0,6-0,7 mm), dokler se ne oblikuje paličasta razširitev, se ta napelje od zadaj naprej skozi spodnjo cev, nato pa od spredaj nazaj skozi zgornjo cev. Ko določimo potrebno dolžino niti, z ogrevano gumbasto sondo odrežemo njen presežek 3 mm pred zadnjim koncem zgornje cevi in štrleči del niti (z istim ogrevanim instrumentom) preoblikujemo v paličasto razširitev. Če bo v prihodnosti treba zmanjšati ali povečati amplitudo gibanja spodnje čeljusti, je to mogoče enostavno doseči s spreminjanjem dolžine poliamidne niti.

Zaradi omejevanja gibljivosti v sklepu se zmanjša velikost sklepne kapsule in ligamentnega aparata, izboljša se stanje meniskusa in okrepi se sklep.

Kirurške metode zdravljenja habitualnih sprednjih izpahov vključujejo bodisi povečanje višine sklepnega tuberkula, bodisi poglabljanje mandibularne jame ali krepitev ligamentno-kapsularnega aparata. Lindemann na primer poveča višino sklepnega tuberkula tako, da ga odcepi in premakne navzdol na sprednjem pedikulu; A. A. Kyandskiy oblikuje kostni izrastek pred submandibularno jamo, ojačan s hrustancem (s presaditvijo hrustanca pod majhen kostno-periostalni loput). Konjetzny premakne sklepni disk iz vodoravnega v navpičen položaj pred glavico mandibule.

Zahvaljujoč tem tehnikam se mandibularna fosa poglobi in pred kondilarnim odrastkom se oblikuje ovira.

Nekateri kirurgi odstranijo meniskus, ga okrepijo s šivi, zmanjšajo velikost kapsule ali ga okrepijo s presadkom fascije.

Vendar pa je najučinkovitejša in sorazmerno preprosta metoda dvig sklepnega tuberkula po A. E. Rauerju. V tem primeru se naredi rez v mehkih tkivih v predelu zadnjega dela zigomatičnega loka in pod periost v predelu sklepnega tuberkula se vstavi košček rebrnega hrustanca, odvzet operiranemu pacientu; za ta namen se lahko uporabi tudi ohranjen alohrustanec, kar dodatno poenostavi operacijo.