Navicularna cista

Os scaphoideum - Scaphoid kost vstopi v zapestno strukturo kot kost v prvi vrsti, ki zaseda tako imenovano radialno lego (stransko cono). Zadnji del kosti - zelo tanek trak razteza na zapestje - epifize polmera, palmarne območju artikulirano z tuberculum ossis scaphoidei - tuberkla od vnetja kosti. Spodnji stranski del skapohidne kosti se povezuje s trapezoidno kostjo. Takšna večplastna lastnost, ki se združuje z različnimi strukturami kosti in precej krhka struktura scaphoideuma, povzroča njegovo ranljivost v smislu mehanskih poškodb. Vnetja kosti cist je pogosto zamenjamo za vlaknene tumorjev pri tem anatomsko področje, še posebej v športnih poškodb, kot tudi osebe, ki opravljajo monotono delo z rokami. Kosti ciste načeloma pojavijo simptomi, podobni drugim benignih tumorjev, kot formacije v zapestju, tako da mora biti razlika diagnoza informacije opredelitev pot zdravljenje neoplazme.

[1], [2], [3], [4],

Simptomi scaphoid ciste

Simptomi scaphoid ciste so lahko naslednji: 

• Prehodna bolečina v zapestju po telesnem naporu.
• Rahlo otekanje v trebušni kosti.
• Brez ustreznega zdravljenja in imobilizacije zapestja se lahko cista poveča in manifestira kot stalna bolečina v trebuhu.
• Povečana cista lahko povzroči zlom napetosti z majhno modrico ali zapestnim počitkom pri padcu.
• Ker scaphoid kost ni opremljen s periosteumom, se zlom ne more počutiti kot huda travma in se dojemati kot navaden odsek. V takih primerih so možni refrakcijski (ponavljajoči se) zlomi, ki povzročajo vidno deformacijo zapestja.

Diagnoza scaphoid ciste

Diagnozo kostne ciste potrjujejo ultrazvok, rentgen, računalniška tomografija in biopsija.

[5], [6], [7], [8], [9]

Zdravljenje scaphoid ciste

Zdravljenje cističnega tumorja v zapestju se šteje za težko, precej travmatično in spremlja tveganje zapletov.

Naloga ciste zdravljenja v scaphoid kosti: 

• Dekompresija tumorja, postopno zmanjšanje patološkega intraostičnega tlaka.
• Nevtralizacija agresivne proteolize in fibrinolize.
• Pritrditev kosti v diagnosticirani cisti in v tumorju, obremenjenem z zlomom.
• Postopki, ki pomagajo aktivirati regeneracijo kostnega tkiva, so stiskanje (intraosno vezanje), raztezanje (odvračanje).
• Popravek deformiranega zapestja s pomočjo naprave.

Majhne in pravočasno odkrite skapohidne ciste se konzervativno zdravijo z večkratnimi punkti in kortikosteroidi. Vendar pa je ta metoda polna recidivov, zato se po 1-2 mesecih spremljanja ciste pacientu najpogosteje ponudi odstranitev ciste s kirurškim posegom. Exochlearacija tumorja in poznejša kostna samoplastika ter imenovanje zdravil, ki spodbujajo obnavljanje kostnega tkiva. Kvalitativna osteosinteza je mogoča pri dolgotrajnem vnosu kalcijevih pripravkov v kombinaciji z vnosom vitamina D (alfacalcidol). Postopek implantacije presadka je odvisen od značilnosti prehrane kosti, starosti pacienta. Pri otrocih se takšne patologije zdravijo hitreje in se zapestne funkcije ponovno vzpostavijo v šestih mesecih. Bolniki, starejši od 45 let, se zdravijo dolgo časa, verjetnost primerne fuzije poškodovane skapohidne kosti ne presega 50%.