Tendinitis stopala

Tendinitis stopala je vnetni proces v tetivi, pri katerem so v proces vključene plantarne mišice in zadnja tibialna mišica, ki povezuje golenico in fibulo ter drži lok stopala.

Običajno ga spremljajo boleči občutki med aktivnimi športi, hojo, skakanjem in dvigovanjem težkih bremen.

Vzroki za tendinitis stopala

Tendinitis se pogosto pojavi kot posledica travme ali povečane motorične aktivnosti s stalno obremenitvijo mišic stopala in meč. Pri redni in znatni obremenitvi so tetivna vlakna in hrustanec na območjih pritrditve mišic podvrženi degenerativno-distrofičnim poškodbam.

Zaradi pridobljene ishemije tkiva nastanejo cone nekrotične poškodbe, kitno in hrustančno tkivo se strukturno degenerira, pride pa do njihove delne mineralizacije. Mikrotravme kitnih vlaken spremlja odlaganje mineralnih soli na mestu poškodbe: razvije se precej gosta kalcifikacijska tvorba, ki lahko poveča travmatizacijo bližnjih tkiv.

Degeneracija in kalcifikacija hrustančnega tkiva prispeva k nastanku osteofitov in kostnih izrastkov.

Patološki procesi v tetivah signalizirajo povečano obremenitev nanje. To se pogosto dogaja športnikom in telesno aktivnim ljudem.

Revmatoidne bolezni in vnetje sklepov lahko prav tako izzovejo razvoj tendinitisa stopala.

Tendinitis se lahko pojavi kot posledica dolgotrajnih ravnih stopal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi tendinitisa stopala

Simptomi tendinitisa stopala so lahko subtilni ali zelo opazni:

• boleči občutki različne intenzivnosti pri obremenitvi določene tetive, medtem ko drugi gibi stopala ne povzročajo bolečine;
• vidna rdečina kože, možno zvišanje lokalne temperature na prizadetem območju tkiva;
• hrustljav zvok v tetivi, ki ga je mogoče slišati tako od zunaj kot s fonendoskopom;
• bolečino v spodnjem delu noge lahko občutimo s palpacijo;
• Pogosto se tendinitis razvije na ozadju vnetnega procesa živčnih debel;
• rahlo otekanje tkiv stopala in spodnjega dela noge;
• nelagodje pri pritisku na peto in upogibanju stopala.

Nošenje neudobnih čevljev in visokih pet znatno poslabšata nelagodje v zadnjem delu noge. Bolečina je še posebej izrazita pri hoji in poskusu vstajanja "na prste". Nelagodje se poslabša zjutraj, ko vstanemo iz postelje, po daljšem obdobju negibnosti spodnjih okončin, lahko pa ga spremlja otekanje kože v predelu Ahilove tetive.

Pri kroničnem tendinitisu so lahko klinične manifestacije trajne.

Diagnoza tendinitisa stopala

Diagnoza tendinitisa stopala se postavi na podlagi bolnikove anamneze in vizualnega pregleda.

Pregled vključuje palpacijo spodnjega dela noge, zlasti v predelu Ahilove tetive. Lahko se pojavi nekaj občutljivosti, vendar je najpomembneje izključiti poškodbo tetive in izmeriti obseg upogiba stopala.

V primeru neposredne rupture tetivnih vlaken mora biti opazno otekanje spodnjega dela noge in stopala, lahko se pojavi izrazita krvavitev v mehka tkiva. Če se vzdolž tetive nahaja votla tvorba, je to lahko mesto rupture. Pri znatnem otekanju jo je precej težko najti.

Rentgenski pregled tendinitisa stopala ni informativen, lahko le nakaže prisotnost kalcifikacije. Alternativna metoda je ultrazvočna diagnostika, ki omogoča vizualni dostop do mehkih tkiv spodnjih okončin in tetiv. To je cenejša metoda v primerjavi z magnetno resonanco.

Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija omogočata zdravniku, da jasneje vidi celotno sliko poškodbe, saj vizualizira vsak del tkiva plast za plastjo.

[ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje tendinitisa stopala

Zdravljenje tendinitisa stopala, odvisno od resnosti procesa, lahko vključuje:

• imobilizacija stopala ali gležnja z uporabo povojev, povojev, opornic. Udu je treba zagotoviti absolutni počitek;
• predpisovanje protivnetnih zdravil, ki znatno olajšajo splošno stanje bolnika. Možno je peroralno dajanje zdravil, injekcije ter zunanja uporaba različnih mazil in obkladkov. To zdravljenje se običajno predpiše za obdobje največ 14 dni; daljša uporaba nesteroidnih zdravil je zaradi neželenega učinka na prebavila nezaželena;
• predpisovanje protimikrobnih zdravil za infekcijski tendinitis;
• uporaba fizioterapije v zadnji fazi zdravljenja tendinitisa (visokofrekvenčna, mikrovalovna terapija);
• uporaba masažnih postopkov, elementov terapevtske gimnastike (joga, nežne vaje, ki raztezajo in ogrevajo mišice);
• Če konzervativno zdravljenje ni učinkovito, se lahko uporabi kirurški poseg, ki vključuje kirurško odstranitev aponevroz in prizadetih tkiv.

Konzervativno zdravljenje vnetnega procesa v tetivi je precej dolgo, do dva meseca, v primeru kirurškega posega pa do šest mesecev.

Tradicionalne metode zdravljenja vnetja kit stopala vključujejo predvsem protivnetne in analgetične učinke:

• obkladki iz močne fiziološke raztopine;
• losjoni iz decokcije plodov ptičje češnje;
• masirajte prizadeto območje stopala z ledenimi kockami, še posebej učinkovito takoj po poškodbi;
• notranja uporaba ingverjeve infuzije, pa tudi kurkume kot učinkovitega protivnetnega sredstva;
• z uporabo tinkture iz orehovih predelnih sten (kozarec surovine na 0,5 litra 40% vodke, pustite dva tedna na temnem mestu, jemljite peroralno).

Preprečevanje tendinitisa stopala

Preprečevanje tendinitisa stopala pri zdravih posameznikih ni posebej težko. Pri izbiri čevljev je treba biti pozoren na njihovo udobje in odsotnost nelagodja pri hoji in gibanju. Med aktivnimi športi je nesprejemljivo uporabljati navadne vsakodnevne čevlje – za to obstajajo posebni športni modeli z zanesljivo fiksacijo gležnja, z ustreznim kopito.

Ženske morajo biti zelo previdne pri nošenju čevljev z nestabilnimi petami.

Pri dolgotrajni napetosti stopal običajno pomagajo kontrastne kopeli in masažni postopki.

Če obstajajo znaki ploskih stopal, je priporočljivo nositi čevlje s posebnimi vložki - vložki, ki podpirajo lok stopala in blažijo udarce.

Tik pred treningom ne smete dovoliti nenadnih gibov sklepov, ne da bi prej ogreli mišice z raztezanjem.

Plavalne vaje so odlične za krepitev mečnih mišic, hkrati pa so nežne do sklepov in kit.

Prognoza tendinitisa stopala

Prognoza za tendinitis stopala, ki je bil pravočasno diagnosticiran in ustrezno zdravljen, je pogosto ugodna. Zdravila so običajno precej učinkovita. Obdobje rehabilitacije po konzervativnem zdravljenju je približno en mesec. Če se upoštevajo zdravnikova priporočila in se odpravi osnovni vzrok patološkega stanja, so ponovitve tendinitisa malo verjetne.

Po operaciji je poškodovani ud običajno imobiliziran do dva meseca. Po popolnem okrevanju se bolnik vrne k prejšnjemu polnopravnemu življenju in poskuša čim bolj zmanjšati obremenitev gležnja.

Športniki sledijo posebej razvitemu rehabilitacijskemu programu s postopnim povečevanjem obremenitve, ki ga spremlja specialist. Po približno šestih mesecih se lahko športnik vrne k standardnim treningom.

Vnetje tetiv, zapleteno z dodatkom gnojne okužbe, lahko pusti za seboj nekatere omejitve motoričnih funkcij stopala.

Prisilno nošenje trdih, neudobnih čevljev in visokih pet, poškodbe vezi in sklepov prispevajo k razvoju vnetnega procesa v tetivi. Da bi preprečili tendinitis stopala, je treba okrepiti mečne mišice in preprečiti morebitne poškodbe gležnja.

[ 8 ], [ 9 ]