Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Nerazvitost zgornje čeljusti (zgornja mikrognatija, opistohnatija): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 05.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Nerazvitost zgornje čeljusti (zgornja mikrognatija, opisthognatija) je vrsta deformacije, ki je relativno redka in jo je zelo težko kirurško zdraviti.
Kaj povzroča nerazvitost zgornje čeljusti (zgornja mikrognatija, opisthognatija)?
Nerazvitost zgornje čeljusti lahko povzročijo endo- in eksogeni dejavniki: disfunkcija endokrinega sistema, prirojeno nezraščanje zgornje ustnice, alveolarnega odrastka in neba, motnje nosnega dihanja, slabe navade, predhodni vnetni procesi maksilarne kosti (osteomielitis, sinusitis, noma, sifilis itd.).
Mikrognatija se pogosto razvije kot posledica zgodnje uranoplastike zaradi prirojenega nezraščanja neba.
Simptomi nerazvitosti zgornje čeljusti (zgornja mikrognatija, opisthognatija)
Mikrognatija je vrsta tako imenovanega "mezialnega" ugriza, ki se pojavlja v treh oblikah:
- I - nerazvitost zgornje čeljusti na ozadju normalno razvite spodnje čeljusti;
- II - normalno razvita zgornja čeljust v ozadju prekomernega razvoja spodnje čeljusti;
- III - nerazvitost zgornje čeljusti v kombinaciji s prekomernim razvojem spodnje čeljusti.
Kirurg mora razlikovati med pravo mikrognatijo (obliki I in III) in lažno mikrognatijo (obliki II), pri kateri je zgornja čeljust zaradi prekomernega razvoja spodnje čeljusti videti nerazvita le.
Navzven se prava nerazvitost zgornje čeljusti kaže z vdrenjem zgornje ustnice in ostrim izbočenjem nosu naprej. Ustvari se vtis hipertrofije spodnje ustnice in brade ("užaljen profil").
Nemogoče je odgrizniti hrano, saj se spodnji zobje, ki ne najdejo antagonistov, premaknejo naprej in navzgor skupaj z alveolarnim odrastkom, kar včasih povzroči sliko globokega obratnega ugriza.
Nazolabialne gube so jasno izražene.
Govor bolnikov je nekoliko moten, izgovorjava zobnih zvokov pa je nejasna.
Kje boli?
Kaj je treba preveriti?
Zdravljenje nerazvitosti zgornje čeljusti (zgornja mikrognatija, opisthognatija)
Prej takšne deformacije zgornje čeljusti praktično niso zdravili kirurško, temveč so bile omejene na poglabljanje vestibula ust in izdelavo maksilarne proteze s štrlečim čelnim delom.
Takšno previdnost in "pasivnost" kirurgov pojasnjuje dejstvo, da se v literaturi občasno pojavljajo poročila o zapletih različne narave tako med operacijo kot po njej: znatna obilna krvavitev, ki se včasih konča s smrtjo bolnika; delna nekroza osteotomiziranih fragmentov; razvoj podkožnega emfizema obraza, vratu, mediastinuma; okluzija notranje karotidne arterije; tromboza karotidne arterije in kavernoznega sinusa.
Pogosti recidivi bolezni so bili zaskrbljujoči in so po podatkih različnih avtorjev dosegli 100 %. Whitaker in sodelavci so povzeli izkušnje štirih centrov za zdravljenje kraniofacialnih deformacij in prišli do zaključka, da pri rekonstruktivni operaciji v več kot 40 % primerov opazimo takšne ali drugačne zaplete.
Vendar pa vztrajne zahteve pacientov z deformacijami srednjega dela obraza spodbujajo kirurge, da se zatečejo k radikalni korekciji kozmetičnih in funkcionalnih deformacij obraza (zlasti pri mladih in bolnikih srednjih let).
Pacienti motivirajo kirurge, da se lotijo tako kompleksnih problemov, kot so določanje optimalnega časa za operacijo, metoda in stopnja mobilizacije zgornje čeljusti naprej; metoda fiksiranja premaknjene čeljusti ali njenega dela; izbira presadkov za njihovo namestitev v vrzeli, ki nastanejo po osteotomiji fragmentov ali celotne čeljusti; odprava neskladja med novo funkcijo premaknjene zgornje čeljusti in anatomsko obliko spodnje čeljusti; zagotavljanje rasti premaknjene čeljusti pri pacientu z nepopolnim razvojem celotnega obraznega okostja; določitev optimalne zasnove ortodontskega aparata za uporabo po operaciji itd., itd. Te probleme postopoma rešujejo tako domači kot tuji kirurgi.
Hiperbarična oksigenacija, ki poveča bolnikovo odpornost, prispeva k znatnemu zmanjšanju tveganja za zaplete po kirurških rekonstruktivni operacijah.
Trenutno se včasih uporabljajo operacije v obliki premika celotnega alveolarnega odrastka in zob zgornje čeljusti naprej ali delnega premika naprej le čelnega dela čeljusti skupaj z zobmi.