Prekomerni razvoj zgornje čeljusti (zgornja prognatika): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Pri otrocih je zgornja prognatika 50-60% skupnega števila vseh deformacij sistema dento-čeljusti.

[1]

Vzroki zgornje prognatije (prekomerni razvoj zgornje čeljusti)

Med endogenimi etiološkimi dejavniki je najprej treba omeniti rastišče in krvavitev dihalne funkcije (na primer, na podlagi hipertrofije palatinskih tonzilov). Med eksogenim sesalnim prstom, umetno hranjenje s hupo itd.

Glede na etiologijo je struktura prognate lahko drugačna. Tako je prognatika, ki jo povzročajo endogeni dejavniki (na primer kršitev nosnega dihanja), kombinirana z bočno stiskanjem zgornje čeljusti, z zaprto namestitvijo zob v prednjem delu. Če je to posledica zunanjih dejavnikov, obstaja znatna širitev alveolarnega luka, zaradi česar so zobje prosto nameščene, tudi z intervalom (tremi), tj. V obliki ventilatorja.

Določeno vlogo pri razvoju maksilarne prognateje igra nepravilna namestitev trajnih velikih molarjev med njihovim izbruhom. Ti zobje so izbruh nameščeni v odnobugorkovom zapiranju: pragu spodnjih kočnikov kolenastih s podobnimi zgornjih tubercles. Šele po izbris okluzalna površine mlečne kočnike in medialno zgornjo strižne mandibularni prvi kočnik svoje velike mesial-bukalno intertubercular izbočino nameščeno na spodnji utor.

Če pa je fiziološka erozija tuberkuloznih zobnih zob odložena ali sploh ne, se prve velike molarice zadržijo v položaju, v katerem so se pojavile. To je odgovorno za zamudo pri razvoju spodnje čeljusti, ki ostane v distalni legi; razvija zgornjo prognatijo.

[2], [3], [4], [5]

Simptomi zgornje prognatije (prekomerni razvoj zgornje čeljusti)

Treba je razlikovati prave prognate, v katerih ima spodnja čeljust normalno obliko in dimenzije ter lažno (navidezno) pregnanost, ki jo povzroča nerazvitost spodnje čeljusti. Z lažnim izgonom, velikost in oblika zgornje čeljusti ne odstopata od norme.

Glavni simptom pretiranega razvoja zgornje čeljusti je njeno izpraznitev; zgornja ustnica je v naprej premaknjenem položaju in ne more pokriti prednjega dela denticije, ki je ob izpostavljenem nasmehu izpostavljena skupaj z gumo.

Spodnji del obraza se podaljša s povečanjem razdalje med podnožjem septuma nosu in brade. Nasolabialne bradavice in brado so gladke.

Spodnja ustnica v predelu rdečih robov se dotakne nebesne ali zadnje površine čelnih zgornjih zob, katerih incizacijski robovi sploh niso v stiku z spodnjimi zobmi, tudi s podaljšanim podaljškom mandibularnega dela.

Spodnji sprednji zobje z rezilnimi robovi ležijo proti sluznici palatinske površine alveolarnega procesa ali prednjega dela trdega neba, ki jo travmatizira.

Zgornji zobni lok se zoži in razteza naprej; Palatinski lok je visok in ima gotsko obliko.

Pogosto se zgornja zgornja prognatika kombinira z nerazvitostjo spodnje čeljusti, kar poslabša izkrivljanje obraza, še posebej njegov profil. Obraz v tem primeru je, kot da je poševen navzdol ("ptičji obraz").

Zdravljenje zgornje prognatije (prekomerni razvoj zgornje čeljusti)

Zgornjo prognatijo je treba zdraviti v otroštvu z uporabo ortodontskih pripomočkov. Če takšnega zdravljenja ni bilo opravljeno pravočasno ali se je izkazalo za neučinkovito, se je treba zateči k operacijskim postopkom.

Pri odraslih s prekomernim pretiravanjem se aparat, ki se ne odzove na zdravljenje, doseže z odstranjevanjem sprednjih zob in resekcijo alveolarnega procesa. Vendar kljub enostavni izvedbi in dobremu kozmetičnemu rezultatu metode ne moremo imenovati učinkovito, saj je funkcionalna kapaciteta žvečilnega aparata po taki obdelavi znatno zmanjšana. Glede na to, da se resekcija alveolarnega procesa konča z namestitvijo nerezidljive premične proteze, ki izključuje možnost nadaljnje rasti zgornje čeljusti, je ta operacija dovoljena samo pri odraslih.

Operacija A. Ya. Katz

To je ta občutek bolj nežen, saj omogoča ohranjanje zob: po odcepitve sluznic in parazitov zaplato na jezične površini alveolarne kosti v prvih 6-10 bora zob odstranjene Palatalan del vsakega medzobni prostor. Mucoidno periostealno loputo je položeno in posneto na isto mesto.

Ta poseg oslabi odpornost alveolarnega grebena na delovanje drsne lupine, ki se po operaciji ugotovi. Opisani postopek je prikazan, ko so zgornji zobi razporejeni v obliki ventilatorja in med njimi obstajajo določene reže. Zaradi teh vrzeli je možno ponovno premakniti čelne zobe in jih zbrati v zaprtih serijah, s čimer dosežemo stik med približnimi površinami njihovih kron.

Simetrična odstranitev zgornjih premolarjev

Simetrično odstranitev zgornjih zob, v kombinaciji z kompaktosteotomiey, ki v primerih, ko repozicioniranje sprednjih zob ni mogoče doseči le eno metodo ortodon-energije, tj. E. Če je vsak od njih v stiku z dveh sosednjih zob. Poleg tega je indiciran s prognatiom, v kombinaciji s stranskim zoženjem zgornje čeljusti ali z odprtim ugrizom. V takšnih primerih se z obeh strani odstrani en (ponavadi prvi) majhen molarni zob, nato pa se izvede tako kot pri zdravljenju odprtega ugriza.

14 dni po kompaktektomiji je nameščena ortodontska oprema za postopno premikanje zob nazaj.

Drugi načini zdravljenja prognatije

Osteotomije in retrotransposition anteriorni maxilla Yu Vernadsky ali PF Mazanova delo po potrebi hiter (hkratno) odstranitev prognathism, še posebej, če ga povezal z odprtim ugriz, kot je navedeno zgoraj.