Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Prekomerni razvoj zgornje čeljusti (zgornja pronacija): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 05.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri otrocih zgornji prognatizem predstavlja 50-60 % celotnega števila vseh deformacij zobozdravstvenega in čeljustnega sistema.
[ 1 ]
Vzroki za zgornji prognatizem (prekomerni razvoj zgornje čeljusti)
Med endogenimi etiološkimi dejavniki sta najpomembnejša rahitis in dihalna disfunkcija (na primer zaradi hipertrofije palatinskih tonzil). Med eksogenimi so sesanje palca, hranjenje po steklenički itd.
Glede na etiologijo je lahko struktura prognatije različna. Tako je prognatija, ki jo povzročajo endogeni dejavniki (npr. moteno nosno dihanje), kombinirana s lateralno kompresijo zgornje čeljusti in tesno razporeditvijo zob v sprednjem delu. Če jo povzročajo eksogeni dejavniki, se opazi znatna razširitev alveolarnega loka, zaradi česar so zobje v njem prosto nameščeni, tudi z vrzelmi (tremami), tj. v obliki pahljače.
Določeno vlogo pri razvoju maksilarnega prognatizma igra nepravilna namestitev stalnih velikih molarjev med njihovim izraščanjem. Med izraščanjem so ti zobje nameščeni v enojnem tuberkulskem zaporu: žvečilni tuberkuli spodnjih velikih molarjev se artikulirajo z istimi tuberkuli zgornjih. Šele ko se žvečilne površine mlečnih velikih molarjev obrabijo in se spodnja čeljust medialno premakne, se zgornji prvi veliki molar s svojim medialno-bukalnim tuberkulom namesti v intertuberkularne utore spodnjih.
Če se fiziološka abrazija izrastkov mlečnih zob zavleče ali se sploh ne pojavi, potem prvi veliki kočniki ostanejo v položaju, v katerem so izrasli. To povzroči zamudo v razvoju spodnje čeljusti, ki ostane v distalnem položaju; razvije se zgornji prognatizem.
Simptomi zgornjega prognatizma (prekomernega razvoja zgornje čeljusti)
Razlikovati je treba med pravim prognatizmom, pri katerem ima spodnja čeljust normalno obliko in velikost, in lažnim (navideznim) prognatizmom, ki ga povzroča nerazvitost spodnje čeljusti. Pri lažnem prognatizmu velikost in oblika zgornje čeljusti ne odstopata od norme.
Glavni simptom prekomernega razvoja zgornje čeljusti je njena izkrivljena izboklina naprej; zgornja ustnica je v sprednjem položaju in ne more prekriti sprednjega dela zobne vrste, ki je pri nasmehu izpostavljena skupaj z dlesnijo.
Spodnji del obraza se podaljša s povečanjem razdalje med dnom nosnega septuma in brado. Nazolabialne in bradne brazde se zgladijo.
Spodnja ustnica se v predelu rdečega roba dotika neba oziroma zadnje površine zgornjih sprednjih zob, katerih rezalni robovi se sploh ne dotikajo spodnjih, niti pri povečanem izbočenju spodnje čeljusti naprej.
Rezalni robovi spodnjih sprednjih zob se naslanjajo na sluznico palatinalne površine alveolarnega odrastka ali sprednjega dela trdega neba in ga poškodujejo.
Zgornji zobni lok je zožen in razširjen naprej; palatinalni obok je visok in ima gotsko obliko.
Pogosto se pravi zgornji prognatizem kombinira z nerazvitostjo spodnje čeljusti, kar poslabša deformacijo obraza, zlasti njegovega profila. V tem primeru je obraz, kot da je nagnjen navzdol ("ptičji obraz").
Zdravljenje zgornjega prognatizma (prekomernega razvoja zgornje čeljusti)
Zgornji prognatizem je treba zdraviti že v otroštvu z uporabo ortodontskih aparatov. Če takšno zdravljenje ni izvedeno pravočasno ali je neučinkovito, je treba uporabiti kirurške metode.
Pri odraslih s pretirano izrazitim prognatizmom, ki ga ni mogoče zdraviti z aparaturo, se dobri rezultati dosežejo z odstranitvijo sprednjih zob in resekcijo alveolarnega odrastka. Vendar pa metode kljub enostavnosti izvedbe in dobrim kozmetičnim rezultatom ni mogoče imenovati učinkovite, saj se funkcionalna zmogljivost žvečilnega aparata po takšnem zdravljenju znatno zmanjša. Glede na to, da se resekcija alveolarnega odrastka konča z namestitvijo fiksne mostične proteze, kar izključuje možnost nadaljnje rasti zgornje čeljusti, je ta operacija dovoljena le pri odraslih.
Operacija A. Ya. Katz
V tem smislu je bolj nežna, saj omogoča ohranitev zob: po odstranitvi mukoperiostealnega zavihka na lingvalni površini alveolarnega odrastka znotraj zgornjih 6-10 zob se s svedrom odstrani palatinalni del vsakega medzobnega prostora. Mukoperiostalni zavihek se namesti in zašije na prvotno mesto.
Ta poseg oslabi odpornost alveolarnega grebena na delovanje drsnega loka, ki se namesti po operaciji. Opisana operacija je indicirana, kadar so zgornji zobje pahljačaste oblike in so med njimi določene vrzeli. Zaradi teh vrzeli je mogoče sprednje zobe premakniti nazaj in jih zbrati v tesno vrsto, s čimer se doseže stik med aproksimalnimi površinami njihovih kron.
Simetrična ekstrakcija zgornjih premolarjev
Simetrična odstranitev zgornjih zob v kombinaciji s kompaktoosteotomijo se izvaja v primerih, ko repozicije vseh sprednjih zob ni mogoče doseči samo z ortodontsko metodo, torej kadar se vsak od njih stika z dvema sosednjima zoboma. Poleg tega je indicirana pri prognatizmu v kombinaciji z lateralno zožitvijo zgornje čeljusti ali z odprtim ugrizom. V takih primerih se z vsake strani odstrani en (običajno prvi) premolar, nato pa se operacija izvede kot pri zdravljenju odprtega ugriza.
14 dni po kompaktni osteotomiji se namestijo ortodontski aparati, ki postopoma premaknejo zobe nazaj.
Druge metode zdravljenja prognatizma
Osteotomija in retrotranspozicija čelnega dela zgornje čeljusti po Yu. I. Vernadskem ali P. F. Mazanovu se izvaja, kadar je potrebna hitra (enostopenjska) odprava prognatizma, zlasti v primerih njegove kombinacije z odprtim ugrizom, o čemer smo že razpravljali zgoraj.