Nevropsihična anoreksija in bulimija

3.716 na 1 milijon prebivalcev na leto. Ženske trpijo zaradi anoreksije 20-krat pogosteje kot moški. Med dekleti šolske starosti je 1-2% (v zgornjih slojih prebivalstva zgoraj).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzroki za anoreksijo

Do 10% deklet, ki imajo sestre, je prizadeto. Vendar pa je treba poudariti pomen družinskega vedenjskega stanja in ne neposrednega genetskega vpliva. Izjemno redko v tej situaciji hipotalamus tumorja je diagnosticiran, čeprav na prvi in verjamem, da se moramo ukvarjati z anoreksijo nervozo (iz tega vidika so sumljivih primerih, ko je amenoreja, pred katero je zmanjšanje telesne teže). Nekateri raziskovalci vidijo v brezobzirni želji izgubiti težko borbo za samokontrolo vanje, da postanejo človeka v družbi. Zelo pomembno pri pojavu bolezni so prehrambeni problemi v zgodnjem otroštvu, zelo velika pozornost staršev do prehranskih vprašanj in družinskih odnosov, ki jo pustijo brez smisla socialnega pomena brez občutka identitete. Za hipotezo, da je glavna težava s to boleznijo psihoseksualna nezrelost, je nekaj razlogov.

[7], [8]

Simptomi anoreksije

Simptomi anoreksije se običajno pojavijo v starosti od 16 do 17 let (12 let pri dečkih), pogosto po strogi prehrani. Pacient začne pripisati zelo velik pomen zmanjšanju telesne mase (to postane precenjena ideja), in ona začenja čutiti, da je zavračljivo dokončana, medtem ko v resnici obstaja emaciacija. Bolniki v teh primerih se pogosto zatekajo k večji telesni vadbi, ob odvajanju in povzročanju bruhanja. Pacient vidi, da je njegova glavna vrlina zasnovana natančno v obliki telesa in njegove mase. Pri takih bolnikih lahko pride do epizod "prehranjevanja", ki jim sledi samopostrežnost, odpoklic ponavljajoče se bruhanja in izolacije - bolniki skrivajo od drugih svoje boleče zamisli o izgubi teže. (Opomba: če prehranjevanja ne spremlja izguba telesne mase, se diagnosticira bulimija nervoza.)

Somatski zapleti "prenajedanja"

Najpogosteje je poškodba želodca, presnovni zapleti, povezani s prekomerno (samoinducirano) bruhanje.

Diagnoza anoreksije

Spodaj so diagnostična merila za nevropsiatrično anoreksijo v skladu z DSM-III-R.

1. Telesna masa je več kot 15% pod idealno.
2. Strah pred debelostjo tudi z izjemno pusto.
3. Pravilna percepcija mase svojega telesa je pokvarjena (to pomeni, da se oseba čuti polna, tudi če je tanka).
4. Amenoreja: menstruacija je bila odsotna več kot trije ciklusi, pod pogojem, da bolnik ne vzame primernih tablet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje anoreksije

Morda bo potrebno hospitalizirati pacienta za ponovno vzpostavitev normalne telesne mase. Ko se telesna masa ponovno povrne, je treba bolnike vrniti v svoje prebivališče. Družinska terapija se zdi učinkovitejša od zdravljenja z metodo psihoanalize. Če je težava "preobčutljiva", lahko ta pogoj popravimo z vedenjsko metodo psihoterapije. Na primer, lahko bolnik se strinjata, da bi jedli le v enem od prostorov v hiši in je šele v času kosila, ali se strinjajo, da se ne bo hrane doma in medtem ko nakupovanje, ali se strinjajo, da kupujejo le tiste izdelke, ki jo uporabljajo za nakup, ko je polno. Prav tako lahko pomagate kupiti izdelke, ki jih spremlja prijatelj. Prav tako je priporočljivo, da vzamete le toliko denarja, ki je lahko dovolj samo za izdelke, navedene na seznamu, ki je na voljo bolniku.

Prognoza anoreksije

Približno 2% bolnikov z anoreksijo umre (iz izčrpanosti), v 16% telesna teža ostane precej pod normalno za nadaljnjih 4-8 let.