Nevropsihiatrična anoreksija in bulimija

3,716 na 1 milijon prebivalcev na leto. Ženske trpijo za anoreksijo 20-krat pogosteje kot moški. Med šoloobveznimi dekleti je ta delež 1–2 % (v bogatih slojih prebivalstva je višji).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za anoreksijo

Do 10 % deklet, ki imajo sestre, je dovzetnih za to bolezen. Vendar je treba poudariti pomen družinskega vedenjskega statusa in ne neposrednega genetskega vpliva. V takšni situaciji se tumor hipotalamusa diagnosticira izjemno redko, čeprav se sprva domneva, da gre za nevropsihično anoreksijo (s tega vidika so primeri, ko amenoreja predhodi izgubi teže, sumljivi). Nekateri raziskovalci v neusmiljeni želji po izgubi teže vidijo boj za samokontrolo, da bi postali posameznik v družbi. Težave s prehrano v zgodnjem otroštvu, zelo pozorna pozornost staršev do prehranskih vprašanj in odnosov v družini, zaradi katerih ta oseba ostane brez občutka ustreznega družbenega pomena, brez občutka identitete, imajo malo podlage za hipotezo, da je glavni problem pri tej bolezni psihoseksualna nerazvitost.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi anoreksije

Simptomi anoreksije se običajno pojavijo v starosti 16–17 let (pri fantih 12 let), pogosto po strogi dieti. Pacientka začne pripisovati velik pomen izgubi teže (to postane precenjena ideja) in začne se ji zdeti, da je odvratno debela, medtem ko v resnici hujša. V takih primerih se pacientke pogosto zatečejo k intenzivni telesni vadbi, jemanju odvajal in izzivanju bruhanja. Pacientka vidi svojo glavno vrlino v obliki telesa in teži. Takšne pacientke lahko doživljajo epizode "prenajedanja", ki jim sledijo samoobtoževanje, ponavljajoče se bruhanje in osamitev – pacientke svojo morbidno idejo o izgubi teže skrivajo pred drugimi. (Opomba: če požrešnosti ne spremlja izguba teže, se diagnosticira živčna bulimija.)

Somatski zapleti prenajedanja

Najpogosteje gre za rupturo želodca, presnovne zaplete, povezane s prekomernim (samoinduciranim) bruhanjem.

Diagnoza anoreksije

Spodaj so navedena diagnostična merila za anoreksijo nervozo v skladu z DSM-III-R.

1. Telesna teža je več kot 15 % pod idealno.
2. Strah pred debelostjo, tudi ko ste zelo suhi.
3. Pravilno zaznavanje lastne telesne teže je porušeno (tj. človek se počuti sito, tudi ko je suh).
4. Amenoreja: Menstruacija je odsotna več kot tri cikle, pod pogojem, da pacientka ne jemlje ustreznih kontracepcijskih tablet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje anoreksije

Morda bo potrebna hospitalizacija pacienta, da se povrne normalna telesna teža. Ko se pacientova telesna teža povrne, ga je treba vrniti v kraj stalnega prebivališča. Zdi se, da je družinska terapija učinkovitejša od psihoanalitičnega zdravljenja. Če je težava "prenajedanje", je to stanje mogoče odpraviti z vedenjsko psihoterapijo. Pacient se lahko na primer strinja, da bo jedel le v enem prostoru hiše in jedel le med kosilom, ali pa se strinja, da ne bo jedel doma ali pri nakupovanju, ali pa se strinja, da bo kupoval le tiste izdelke, ki jih običajno kupuje, ko je sit. Pomaga lahko tudi nakup živil s prijateljem. Priporočljivo je tudi, da s seboj vzamete le toliko denarja, kolikor je dovolj za izdelke, navedene v pacientovem inventarju.

Prognoza anoreksije

Približno 2 % bolnikov z anoreksijo umre (zaradi stradanja), 16 % pa jih ostane znatno pod normalno telesno težo še 4–8 let.