kompulzivno gibalno nevrozo.

Ena od različic obsesivno-kompulzivnih osebnostnih motenj velja za obsesivno-kompulzivno motnjo – to je patološko stanje, tako imenovana »obsedenost z gibi« ali »notranja prisila k gibanju«.

Ta patologija se kaže v pojavu obsesivnih motoričnih dejanj pri človeku, ki mu lahko preprečijo normalno življenje. V njegovih mislih se nenehno pojavljajo neke fantazije in ideje, ki ga silijo v nepotrebno vrsto gest in gibov. Takšna motorična potreba se nenehno pojavlja, pogosto v obliki ritualov in se razvije v odvisnost.

Koda MKB 10: nevrotične, stresom povzročene in somatoformne motnje (F40-F48).

• F40 – Fobije, anksiozne motnje
• F41 – Druge anksiozne motnje
• F42 – Obsesivno-kompulzivne motnje
• F43 – Reakcija na hud stres, motnje prilagajanja
• F44 – Disociacije, konverzijske motnje
• F45 – Somatoformne motnje
• F48 – Druge nevrastenične motnje

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za obsesivno-kompulzivno motnjo

Vzroki za duševne motnje, povezane s pojavom obsesivnih gibov, še niso natančno določeni. Pomembno vlogo pri nastanku patologije imajo sodobni življenjski ritem, pogoste stresne situacije, močan vsakodnevni psihoemocionalni stres in neskončen tok informacij, ki jih naši možgani preprosto ne morejo analizirati.

Pomembni so tudi naslednji dejavniki:

• psihološka travma, ki bi jo lahko prejeli že v zgodnjem otroštvu;
• dedna nagnjenost;
• naravne značilnosti možganske aktivnosti;
• stroga vzgoja, zloraba v otroštvu, moralna travma.

Pa vendar ima patogeneza bolezni v večini primerov funkcionalni izvor. Etiološki dejavnik je stagnacija v conah vzbujanja ali inhibicije v analizatorskih sistemih ali v funkcionalnem sistemu možganov.

Včasih lahko obsesivna dejanja opazimo tudi pri popolnoma zdravih ljudeh: običajno je to posledica hude utrujenosti ali duševne preobremenjenosti. Takšne znake je z ustrezno terapijo relativno enostavno odpraviti.

Naslednje bolezni lahko sprožijo razvoj nevroze:

• psihastenija;
• manično-depresivna psihoza;
• shizofrenija;
• encefalitis;
• epilepsija;
• druge patologije centralnega živčnega sistema.

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Prvi znaki obsesivno-kompulzivne motnje se na prvi pogled zdijo precej neškodljivi: oseba preneha nadzorovati svoje vedenje, ne pazi na svoje manire in začne izvajati dejanja, ki so drugim nerazumljiva (občasno se dotika konice nosu, praska po čelu, se mršči, se pojavljajo izrazi obraza itd.).

Nadaljnji simptomi se izražajo v ponavljajočih se gibih, gestah, »ritualih«, hkrati pa se lahko pojavi preokupacija s svojimi dejanji, preverjanje in ponavljanje motoričnih gibov.

Simptomi bolezni v večini primerov prestrašijo okolico. Tudi bolniki sami so lahko kritični do sebe, vendar glede obsesivnih gibov ne morejo storiti ničesar – njihovo vedenje se ne spremeni, prav tako njihov odnos do svojih dejanj.

• Obsesivno-kompulzivna motnja se pri odraslih lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se bolezen začne med 20. in 30. letom starosti, na vrhuncu telesne in intelektualne aktivnosti. Obnašanje osebe, ki trpi za nevrozo, se pogosto ocenjuje kot neustrezno, kar odraža duševno aktivnost. Včasih se dejanja bolnika štejejo za paranoična. Bolnik sam priznava neracionalnost takšnih dejanj, vendar to povzroči nov val tesnobe in nezadovoljstva s samim seboj, kar stanje še poslabša. Pojavijo se lahko razdražljivost, motnje spanja, nenehna utrujenost in težave s koncentracijo. Bolj izraziti kot so simptomi, nižja je samozavest bolnika, ki sčasoma razvije občutek osebne manjvrednosti.
• Obsesivno-kompulzivna motnja pri otrocih je običajno reverzibilna in ne povzroči popačenega pogleda na svet. Žal starši pogosto ne jemljejo otrokovih obsesivnih dejanj resno, saj verjamejo, da ni razloga za skrb in da bo vse minilo samo od sebe. Patologija se v otroštvu kaže v obliki ponavljajočih se kretenj, manipulacij, trzanja, sprememb v obrazni mimiki, topotanja in ploskanja. Včasih se naštetim simptomom lahko dodajo še tesnoba, povečana muhavost in jokavost. Starejši otroci (najstniki) lahko razvijejo še druga obsesivna stanja, fobije - na primer strah pred javnostjo, strah pred pritegnitvijo pozornosti nekoga. Obsesivnost z lastnimi željami daje občutek tesnobe, kar lahko vodi v odtujenost in skrivnostnost.

Seveda bi morali starši čim prej poiskati pomoč psihoterapevta, saj je v zgodnji mladosti veliko lažje vplivati na otroka. Zdravnik bo otroku pomagal odpraviti težavo z igro in zabavo, ne da bi se nanjo osredotočal in poudarjal dejstvo, da se dojenček nekako razlikuje od drugih otrok.

Posledice

Če se nevroza ne zdravi ali se ne odpravijo morebitni vzroki bolezni, se sčasoma lahko oblikujejo posledice, ki pustijo pečat na človekovem značaju, na njegovem odnosu do drugih, pa tudi na socialni prilagoditvi in življenju na splošno. O kakšnih negativnih posledicah lahko govorimo?

• Postopno zmanjšanje učinkovitosti, poslabšanje pozornosti in intelektualnih sposobnosti.
• Motnje spanja, izguba apetita.
• Razvoj bolezni notranjih organov, zmanjšana imunska zaščita, pojav prehladov in bakterijskih okužb.
• Pojav težav v družini, na delovnem mestu in v šoli, kar je povezano z nerazumevanjem in zavračanjem pacienta.
• Oblikovanje skrivnosti, odtujenosti in zamere.
• Pojav drugih obsesivnih stanj.

Zelo pomembno je, da osebi pravočasno zagotovimo psihološko pomoč, sicer bo izgubila zaupanje v druge, postala razočarana nad življenjem, nadaljnje zdravljenje pa lahko postane dolgotrajno in neučinkovito.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnoza obsesivno-kompulzivne motnje

Diagnoza običajno temelji na bolnikovih pritožbah, značilnostih njegovega vedenja, pa tudi na rezultatih vizualnega opazovanja in komunikacije s psihoterapevtom.

Instrumentalna diagnostika se uporablja izjemno redko, razen v primerih, ko je treba potrditi ali ovreči vpliv drugih patologij v telesu na razvoj nevroze, pa tudi preprečiti somatske bolezni zaradi sprememb v bolnikovem psihološkem stanju. V ta namen se lahko predpišejo naslednje vrste raziskav:

• računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
• pozitronska emisijska tomografija;
• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• ehoencefaloskopija;
• ultrazvočni pregled;
• termovizijsko slikanje.

Praviloma diagnosticiranje nevroze ne povzroča težav. Značilni simptomi vedno omogočajo pravilno določitev patologije.

Zdravnik izvaja diferencialno diagnostiko s tako boleznijo, kot je psihastenija, ki se kaže v svojevrstnih osebnostnih lastnostih, ki jih spremlja občutek manjvrednosti, dvoma vase, tesnobe in sumničavosti.

[ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Pogosto lahko opazimo situacijo, ko ljudje okoli vas prvih simptomov bolezni ne jemljejo resno, saj verjamejo, da nevroza ni resna diagnoza, ki je sploh ni treba zdraviti. Le redki razumejo, da je treba poiskati pomoč pri zdravniku.

Dejansko lahko sodobne terapevtske metode človeka znebijo obsesivne težave. V takšni situaciji je optimalno uporabiti kombinirano zdravljenje z zdravili in obveznim posvetovanjem s psihoterapevtom.

Glavno zdravljenje je namenjeno odpravljanju tesnobe in strahov, ki so sprva privedli do skrite duševne travme. Zelo zaželeno je, da družinsko in delovno okolje spodbuja bolnikovo rehabilitacijo: ljudje okoli in bližnji naj razumejo in sprejemajo bolnika takšnega, kot je, ne kažejo agresije, temveč nežno popravljajo njegovo vedenje in dejanja.

Pri obsesivni nevrozi se zdravila ne uporabljajo dolgo časa. Predpišejo se za kratek čas, da se odpravijo nekateri simptomi bolezni. Kot zdravilo se pogosto uporablja homeopatija, uporabljajo pa se tudi ljudska zdravila.

• Splošno krepilno zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje lahko vključuje jemanje multivitaminskih pripravkov, nootropnih zdravil. Predpisana sta tudi fizioterapija in akupunktura.
• Od psihotropnih zdravil se pogosto uporabljajo pomirjevala, manj pogosto - vzdrževalni odmerki antidepresivov (na primer Inkazan, Azafen, Pirazidol), nevroleptiki (Frenolon, Melleril, Sonapax).
• Zahvaljujoč pomirjevalom je mogoče odpraviti povečanje tonusa avtonomnega živčnega sistema. V ta namen se lahko predpišejo naslednja zdravila: Seduxen in Phenazepam, Atropin in Platifillin, Aminazin in Rezerpin.
• Nitrazepam velja za učinkovitega pri motnjah spanja.

Odmerek se izbere ob upoštevanju značilnosti osebe (starost, teža) in resnosti simptomov bolezni.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z zelišči in ljudskimi zdravili lahko boj proti bolezni naredi učinkovitejšega. Vendar se ne smete zanašati le na tovrstno terapijo – pri nevrozi je obvezen posvet z zdravnikom.

• Koristno je jesti banane - to je dobro znan antidepresiv, ki izboljšuje razpoloženje in odpravlja obsesivne misli.
• Priporočljivo je, da jedem dodate korenje in pijete tudi korenčkov sok - vsaj 1 kozarec na dan.
• Tinktura korenin zamanihe bo pomagala odpraviti nevrozo; vzemite 35 kapljic do 3-krat na dan pred obroki.
• Dobro tonik in krepilno sredstvo je poparek iz drobne slamice (3 žlice na 250 ml vrele vode). Nastali poparek je treba piti čez dan.
• Za zdravljenje nevroze se uspešno uporablja poparek cvetov aster. Eno žlico surovine prelijte z 250 ml vrele vode, po pol ure filtrirajte. Poparek uporabite po 1 žlico do 4-krat na dan.
• Koristen učinek zagotavlja vodna infuzija ali alkoholna tinktura ginsenga, ki se jemljeta po 1 čajno žličko oziroma 20 kapljic do 3-krat na dan.
• Korenine angelike prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati (za 1 čajno žličko korenin - 250 ml vode). Vzemite 100 ml do 4-krat na dan.
• Ptičji dresnik prelijemo z vrelo vodo (3 žlice surovine na 0,5 l vode). Jemljemo pred obroki.
• Pri motnjah spanja in živčnih motnjah je koristno piti čaj na osnovi listov gozdne mete. Še posebej priporočljivo je piti tak čaj zjutraj in zvečer.

Pri nevrozah, povezanih z obsesivnimi gibi, je priporočljiva popolna prehrana, bogata z vitamini. Koristno je piti sveže stisnjene sokove in zeliščne napitke na osnovi ginsenga, lipe, hmelja, korenine baldrijana, kamilice.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi se morajo začeti že v povojih. Otrok mora biti vzgojen in odraščati v mirnem, prijaznem okolju, prejemati ustrezno prehrano, ki vsebuje vse vitalne snovi in vitamine.

Otroka je treba že od otroštva navaditi na dnevno rutino – in ne le otroci, ampak tudi starši bi se je morali držati. Rutina naj vključuje čas za jutranje vaje, počitek in koristno preživljanje prostega časa.

Športne aktivnosti, sprehodi na svežem zraku in vodni tretmaji imajo pozitiven učinek.

Odraslim svetujemo, naj se izogibajo stresnim situacijam in si vzamejo čas ne le za delo, ampak tudi za počitek. Hkrati počitek ne sme biti povezan z računalnikom, televizijo, alkoholom ali obiskovanjem nočnih klubov. Počitek naj bo koristen: v parku, na podeželju, v naravi, fitnes klubu ali na stadionu.

Ne pozabite na dovolj spanja – vsaj 8 ur na dan.

Napoved

Praviloma se nevroze v večini primerov uspešno pozdravijo. Izjemno redko se zgodi, da bolniki dobijo kronično obliko bolezni.

Ko se vzrok bolezni odpravi in se zdravljenje izvede pravočasno, znaki patologije popolnoma izginejo in bolnik se vrne v normalno vsakdanje življenje.

Obsesivno-kompulzivna motnja je lahko valovita, z obdobji poslabšanja in olajšanja. Stanje se lahko ponovno poslabša, če se oseba znajde v situaciji, ki je sprva izzvala nastanek bolezni. Zato je zelo pomembno, da bolnika zaščitimo pred negativnimi mislimi in mu zagotovimo mirno vzdušje doma in na delovnem mestu.

[ 16 ], [ 17 ]