Nosečnice poškodbe: travma ob dostavi

V patološkega med porodom, prepozno in nepravilno dostava porodniške poškodb pogosto pojavijo med porodom: poškodba zunanjih in notranjih genitalij in sosednjih organov - sečil, rektuma, medenice spojev.

Vzroki travme med porodom so razdeljeni v mehanske, povezane s prekomerno tkivo in morfološko, zaradi njihovih histoloških sprememb.

[1], [2], [3], [4], [5]

Poškodbe zunanjih spolnih organov

Poškodbe zunanjih spolnih organov so opazne v regiji labia minora in klitorisa. Takšno travmo med porodom praviloma spremlja krvavitev, katere diagnoza je ugotovljena pri pregledu in ne povzroča težav. Pri poškodbah v klitoralnem območju se šivi površinsko nadomeščajo, le na sluznici, s tanko iglo in tankim šivnim materialom. Globoke injekcije lahko povzročijo uničenje površinskega tkiva in povečanje krvavitve. Na vratih labia minora se uporablja neprekinjen šivanje kaše. Ko so zaprti zaprti, se v uretri vstavi kovinski kateter. Operacija se izvaja z infiltracijsko anestezijo novokaina ali epiduralno anestezijo, ki se nadaljuje po porodu.

Hematoma zunanjih spolovil in vagine

Pri pregledu se diagnosticira tumorsko tvorbo modro-vijolične barve, otekle velike in majhne labirinte, napete, temno barve. Hematomi vagine se pogosteje pojavljajo v spodnjih delih. Pri majhnih velikostih hematoma ni subjektivnih občutkov. V primeru njihovega hitrega povečanja pride do občutka pritiska, razpok, pekočih bolečin. Med laboratorijsko študijo so ugotovljeni znaki anemije. Ko se hematom okuži, se zaznava povečanje bolečine v pulzirajoči naravi, zvišanje telesne temperature z zmanjšanjem jutranje temperature (grozno vrsto temperature), levkocitoza v krvi, povečanje ESR. Pri majhnih in ne razvijajočih se hematomov velikosti je odsotnost znakov okužbe predpisan v postelji, mraz, hemostatični. Po potrebi, šivanje s šivanjem ali šivanjem s hematomi s kontinuirnim šivom. Glede na indikacije je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Z velikimi hematomi se izvede odprtje in drenaža votline hematoma, po potrebi dodatna hemostaza, ometana in zdravljena v skladu s pravili gurilne kirurgije. Obvezno je predpisati antibakterijsko zdravljenje.

Poškodbe krčnih žil vagine in vulve

Relativno redka patologija, ki je še vedno velika nevarnost, saj jo lahko spremlja težka krvavitev. Razkritje vozlov povzroči obilno, smrtno nevarno krvavitev, saj je zelo težko ustaviti. Zdravljenje raztrganih krčnih žil je na voljo samo usposobljenemu specialistu. Preprosto šivanje krvavega slanice lahko le poslabša situacijo, saj so prebodene krčne žile, kar povečuje krvavitev ali vodi k nastanku hematoma. V primeru poškodb modrozelenih zunanjih spolnih organov je potrebno rano odprati, ločiti poškodovane posode in jih prekriti s katgutom. Po prevrnitvi in šivanju rane se mehurček z ledom nanese 30-40 minut.

Na odmor varix na vaginalne stene (če ga ni mogoče naložiti flash in ligature na krvavitev žile), da je tesen ovoj strjevanja krvi goba tamponada za 24 ur ali več. V primeru ponovitve krvavitve po odstranitvi tampona se izvede ponovljena tamponada. Poleg tega je priporočljivo opraviti tamponada ne le v nožnico, ampak tudi danke in vagina vstop na ledu (to je napolnjena z vodo izdelkov iz gume in zamrzne v hladilniku).

Za uporabo Tamponada gaze povoj širino 20 cm in dolžino 2-3 m. Tamponi najprej navlaži aminokaprojske kisline in izotonična raztopina natrijevega klorida, kot suha tampona absorbira kri.

Motnje krčnih žil vulve in vagine se lahko pojavijo brez poškodb sluznice, kar vodi v nastanek submucous hematoma. V tem primeru naredite tesno tamponado vagine z možno uporabo ledu. Šele po neuspelem poskusu konzervativnih krvavitev se je zatekla kirurški poseg.

Obstetrične fistule

Genitourinarne in črevesne vaginalne fistule povzročajo trajno izgubo sposobnosti za delo, kršitve spolnih, menstrualnih in generativnih funkcij.

Vzroki

Fistule nastanejo zaradi dolgotrajne stiskanja tkiv sečnega trakta in rektuma med stenami medenice in glave ploda. S podaljšanim stiskanjem tkiv z glavo več kot 2 uri (po litiju amniotske tekočine) je njihova ishemija sledi nekroza. Stiskanje mehkih tkiv je običajno opazili na ozkih medenice (klinično ozke medenice) in nepravilnosti previa vstavljanje glave, veliko sadja, zlasti s podaljšanim suho dobo in dolgotrajen dela.

[6], [7], [8], [9],

Klinični simptomi in diagnoza

Za to patologijo so značilni simptomi urinske inkontinence, uhajanje plinov in iztrebkov skozi vagino. Med študijo se s pomočjo ogledal zazna fistulozna odprtina. Z nejasno diagnozo se mehurček napolni z raztopino razkužila, uporabijo se cistoskopija in druge diagnostične metode.

[10], [11], [12]

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje porodniške fistule operativno. Ob pravilni higienski negi se lahko majhne fistule spontano zaprejo. V vagini so vbrizgali mazalne tampone, sprali z razkužilnimi raztopinami. Operativno zdravljenje poteka 3-4 mesece po porodu.

Preprečevanje nastajanja tumorske fistule je pravočasna hospitalizacija nosečnic z nosečo nosečnostjo, velikim plodom, ozkim medeninom in pravilnim obvladovanjem delovne sile.