Zdravljenje ravnih stopal: osnovne metode

Zdravljenje ploskih stopal je pereče vprašanje, saj je deformacija stopal v obliki zmanjšanja višine in lastnosti blaženja udarcev njihovih lokov zelo pogosta in poleg tega zelo zapletena patologija mišično-skeletnega sistema.

Statično plosko stopalo, ki predstavlja več kot osem primerov od desetih, lahko nepovratno spremeni relativni položaj kosti stopala (in teh je skoraj tri ducate) in naravno biomehaniko porazdelitve telesne teže na spodnjih okončinah med hojo.

Če se ploska stopala, ki se kažejo kot hitra utrujenost nog pri hoji, bolečina in otekanje, ne zdravijo, bo proces napredoval, kar bo zmanjšalo sposobnost normalnega gibanja in ohranjanja strogo navpičnega položaja hrbtenice.

Metode zdravljenja ravnih stopal

Strokovnjaki ugotavljajo, da so metode zdravljenja ploskih stopal odvisne od njihove vrste: vzdolžne, prečne, kombinirane (vzdolžno-prečne) ali valgusne.

Čeprav so danes možnosti ortopedije za zdravljenje ploskih stopal pri odraslih s konzervativnimi metodami omejene na terapevtsko vadbo, masažo, fizioterapevtske postopke in uporabo ortopedskih vložkov, ni "tablet za ploska stopala": farmakološka zdravila ne morejo okrepiti mišic, ki vzdržujejo optimalno višino stopalnega loka, odpraviti oslabitve plantarne aponevroze, Ahilove in zadnje golenice ali vrniti kosti stopala v normalen položaj.

Stopalo lahko postane bolj plosko v starosti ali adolescenci, med nosečnostjo, pri sladkorni bolezni in visokem krvnem tlaku. In seveda pri prekomerni telesni teži. Zato ortopedi toplo priporočajo, da debeli ljudje izgubijo odvečne kilograme, sicer se ni mogoče izogniti hitremu razvoju ploskih stopal in deformaciji kosti in sklepov stopala.

Upoštevati je treba, da zdravilo ne more "pozdraviti ploskih stopal" pri odraslih - na primer, kot so vneto grlo ali hemoroidi. Zdravljenje vzdolžnih ploskih stopal (najpogostejša vrsta te patologije) pa je sestavljeno iz preprečevanja nadaljnjega razvoja bolezni in lajšanja nastale bolečine.

Zdravljenje ploskih stopal pri odraslih

Glavno zdravljenje ploskih stopal 1. stopnje (vzdolžnih, prečnih, kombiniranih), kadar ni očitnih znakov deformacije kosti, je terapevtska vadba, masaža (stopala, gleženj in mečne mišice), tople kopeli za noge s kuhinjsko soljo.

Zdravljenje transverzalne ploskosti, kot tudi zdravljenje kombinirane ploskosti v začetni fazi bolezni, se izvaja s podobnimi metodami. Poleg tega se morajo ženske pri vseh vrstah patologije stopalnega loka odpovedati petam, višjim od 3-4 cm, ter čevljem z zoženimi prsti. Strogo prepovedano je nositi tesne in utesnjene čevlje!

Zdravljenje ploskih stopal 2. stopnje pri odraslih poleg posebnih vaj (katere - glejte spodaj v poglavju Vaje za zdravljenje ploskih stopal) in masaže vključuje različne fizioterapevtske postopke: aplikacije parafina in ozokerita, ultrazvočno fonoforeza s kortikosteroidi in elektroforeza z analgetiki (v primeru hudega bolečinskega sindroma), magnetoterapijo. Pri vzdolžnih ploskih stopalih, ko stopalo začne "padati" navznoter (tj. pride do pronacije stopala), je priporočljivo nenehno nošenje (vsaj 8 ur na dan) vložkov-supinatorjev. Zdravljenje prečnih ploskih stopal v tej fazi vključuje korekcijo oblike stopala s pomočjo posebnih manšet za sprednji del stopala, kar pomaga upočasniti proces hipertrofije glavice prve metatarzalne kosti. Poleg tega bodo za zdravljenje ploskih stopal morda potrebni čevlji, saj pri prečnih in kombiniranih ploskih stopalih pride do razhajanja metatarzalnih kosti, odklona palca navzven in povečanja hrustanca med falangami preostalih prstov.

Čevlji za zdravljenje ploskih stopal so ortopedski čevlji, ki se najpogosteje nosijo pri izrazitih ploskih stopalih (torej ploskih stopalih 2. in 3. stopnje) in jih po pregledu predpiše ortopedski zdravnik. Najbolj učinkovito "delujejo" ortopedski čevlji, ki jih specialisti izdelajo po naročilu - na podlagi kalupa stopala.

Zdravljenje ploskega stopala 3. stopnje, za katero so značilne motnje vzmeti, ravnotežja in potiska stopala, vključuje fizioterapijo, nošenje ortopedskih čevljev in lajšanje bolečin v gležnjih, kolenih, kolkih, spodnjem delu hrbta in hrbtu. V tej fazi ploskega stopala se morajo ortopedski kirurgi včasih lotiti primera (Kirurško zdravljenje ploskega stopala - glejte spodaj).

Poleg rednih posebnih vaj in masaže stopal zdravljenje valgusnega ploskega stopala - vzdolžnega ploskega stopala, zapletenega z valgusno (X-oblikovano) postavitvijo stopala - vključuje uporabo individualnih ortopedskih vložkov in nošenje ortopedskih čevljev z oporniki za lok stopala in visokim naslonjalom. To bo omejilo razhajanje stopal in popravilo poudarek na njihovih notranjih straneh med hojo, kar je značilno za to patologijo. Ortopedi to vrsto ploskega stopala uvrščajo med prirojene napake, povezane z genetsko določeno šibkostjo vezivnega tkiva kit in vezi.

Mimogrede, zdravljenje prirojenih ravnih stopal, ki jih opazimo v največ 3 % primerov in jih je precej težko diagnosticirati, v klinični ortopediji poteka z uporabo zgoraj navedenih metod, ki pomagajo krepiti mišice in vezi.

Zdravljenje ravnih stopal z artrozo

Ker ploska stopala ne opravljajo dobro svoje funkcije amortizerja, hrustanec kolenskih in kolčnih sklepov občuti znaten del naraščajočih dinamičnih obremenitev, ki nastanejo med hojo. Sklepni hrustanec morda ne prenese preobremenitev, ki niso značilne zanj, nato pa se začnejo degenerativno-distrofične spremembe hrustančnega tkiva (artroza), ki jim sledi deformacija kostnega tkiva sklepov. Pri prečnih ploskih stopalih se pogosto razvije artroza sklepov palca na nogah in sklepov metatarzalnih kosti.

Medtem ko še naprej nosite vložke in opore za stopala ter se čim bolj ukvarjate s terapevtsko vadbo, je treba začeti z zdravljenjem ploskih stopal z artrozo. V večini primerov zdravniki predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki lajšajo bolečine in vnetje v sklepih. Lokalna sredstva - mazila in geli diklofenak, ibuprofen (Deep Relief), ketonal (Fastum gel) - je treba nanesti na kožo nad sklepom dvakrat na dan.

Zdravljenje bolečin v ploskih stopalih se izvaja tudi z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil peroralno. To so diklofenak (Naklofen, Ortofen), ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid itd. Diklofenak se jemlje peroralno pred obroki, 1/2 ali celo tableto trikrat na dan; ibuprofen - 200 mg trikrat na dan. Kapsule Tenoktil se jemljejo 20 mg (1 kapsula) enkrat na dan, v primeru poslabšanja - 2 kapsuli enkrat na dan dva dni, v naslednjih petih dneh pa spet ena kapsula na dan.

Bolečine v sklepih, ki jih povzročajo ploska stopala, se lajšajo s pomočjo obkladkov z bišofitom, ki se delajo ponoči - vsak dan vsaj 12-14 dni. Za vtiranje v območje prizadetega sklepa pa se uporablja zdravilo Dikrasin - 20 kapljic za vsak sklep, dnevno ali vsak drugi dan 15-18 dni.

Za zdravljenje artroze s ploskimi stopali in vsemi degenerativnimi procesi v hrustancu se uporabljajo tablete-hondroprotektorji, kot so Artron flex, Teraflex, Chondroitin complex itd. Tako ortopedi predpisujejo kapsule Teraflex 1 kos trikrat na dan - v prvih treh tednih zdravljenja, nato pa - 1 kapsulo dvakrat na dan. Trajanje terapije je vsaj 2 meseca.

Za obnovitev hrustančnega tkiva v sklepih so za injiciranje v sklep predpisani hondroprotektorji: Adant (natrijev hialuronat), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc itd.

Zdravljenje ploskih stopal pri otrocih in mladostnikih

Po mnenju pediatričnih ortopedov je učinkovito zdravljenje ploskih stopal pri otrocih možno do šestega leta starosti, saj je do takrat oblikovanje stopala končano.

V prvih dveh letih življenja imajo vsi otroci vzdolžno ravna stopala in to je normalno. Zato je natančne diagnoze ravnih stopal mogoče postaviti šele po treh do petih letih, čeprav mora ortoped za odkrivanje očitnih prirojenih patologij mišično-skeletnega sistema novorojenčke pregledati v prvem mesecu po rojstvu, pri enem letu in pri treh letih. Mimogrede, prirojena valgusna ravna stopala se ugotovijo precej zgodaj - takoj ko otrok stoji na nogah.

Ko torej triletni otrok ne prenese 30–40-minutnega sprehoda in prosi mamo, naj ga dvigne, je čas za posvet z ortopedom.

Metode zdravljenja ploskih stopal pri otrocih se ne razlikujejo od metod pri odraslih, poudarek pa je na terapevtski vadbi, masaži in ustrezni obutvi. Pravilna obutev za otroka mora imeti tog zadnji del, ki fiksira peto v polni višini, elastično-trden podplat in oporo za nart. To velja tudi za poletno obutev. Toda, kot poudarjajo strokovnjaki, naj bo do drugega leta starosti otrokova obutev brez opore za nart.

Zelo pomembno je tudi nošenje vložkov za zdravljenje ploskih stopal, katerih specifično vrsto naj predpiše ortopedski zdravnik. Popravek stopalnega loka in preprečevanje njegovega posedanja v otroštvu se doseže zaradi dejstva, da ortopedski vložki pomagajo pri bolj fiziološkem položaju stopalnega loka in pravilni porazdelitvi obremenitve na stopala med hojo.

Starši bi morali upoštevati, da lahko prav v predšolski dobi vsi ukrepi za boj proti ploskim stopalom dajo najbolj pozitiven rezultat. Najprej zato, ker je v otroštvu elastičnost mišic veliko večja, proces razvoja mišične inervacije (motoričnih živčnih končičev) še ni končan, odnos med mišicami in njihovimi tetivami pa omogoča krepitev ligamentnega aparata skeletnih mišic s pomočjo ciljno usmerjenega fizičnega delovanja (terapevtska gimnastika).

Zdravljenje ploskih stopal pri mladostnikih, ki se izvaja po že opisanih načelih, omogoča (tako kot pri odraslih) le delno odpravo okvare stopalnega loka. Po mnenju mnogih strokovnjakov je v adolescenci nemogoče popolnoma odpraviti oblikovana, še bolj pa "podedovana" ploska stopala. Glavni razlog je, da je stopalo anatomsko oblikovano, vendar še naprej raste - tako kot vse kosti okostja. Hkrati pa se do 14-15 let vzpostavi sklepno-ligamentni aparat, pa tudi razmerje mišic in kit, ki je lastno odraslim.

Kirurško zdravljenje ploskih stopal

Kirurško zdravljenje ploskih stopal velja za izhod v primeru izjemno kompleksnih deformacij stopal, ki preprečujejo hojo. Kirurški posegi na stopalu veljajo za kompleksne in pozitiven rezultat, torej obnovitev anatomske višine stopalnega loka in njegovih funkcij, ni zagotovljen.

Nekateri najpogostejši kirurški posegi, ki se uporabljajo za zdravljenje ravnih stopal, vključujejo:

• korektivna osteotomija (disekcija) dela prve metatarzalne kosti s premikom v želeno smer - izvaja se pri transverzalni ploskosti 1. in 2. stopnje;
• korektivna klinasta resekcija (ekscizija) glave prve metatarzalne kosti (za transverzalno plosko stopalo);
• fiksacija v stanju negibnosti (artrodeza) prvega klinastega metatarzalnega sklepa (z odklonom prvega prsta navzven pri transverzalni ploskosti);
• tetivno-mišična plastična operacija prečnega loka stopala (za prečno plosko stopalo);
• rekonstruktivna plastična operacija tetiv (za transverzalno plosko stopalo).

Iz tega daleč nepopolnega seznama je razvidno, da kirurško zdravljenje ploskih stopal v večini primerov zadeva prečna ploska stopala. In to ni naključje: po medicinski statistiki bolniki s tovrstno patologijo stopalnega loka predstavljajo več kot 60 % bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč zaradi ploskih stopal.

Zdravljenje ravnih stopal doma

Pravzaprav se domače zdravljenje ploskih stopal, torej upoštevanje zdravniških navodil doma, ne razlikuje veliko od zdravljenja mnogih drugih bolezni. Edino, česar ni mogoče izvajati doma, so postopki strojne fizioterapije: morali boste iti v kliniko.

Vse ostalo zdravljenje ploskih stopal doma ne zahteva medicinske kvalifikacije, saj lahko masažo in terapevtsko vadbo obvlada vsak. Glavna stvar je potrpežljivost, vztrajnost in vera, da bo vse to pomagalo.

Kopeli za noge s kuhinjsko soljo se naredijo s hitrostjo žlice soli na liter vode, temperatura vode ni višja od +40-42°C, trajanje tega dnevnega postopka pa je 15-20 minut.

Domače zdravljenje ploskih stopal vključuje tudi stimulacijo refleksnih točk stopal, kar se pojavi pri hoji bosih nog poleti po travnati gozdni jasi, po peščenem rečnem bregu ali morskih kamenčkih, na dvorišču v bližini podeželske hiše ali poletne koče. Jeseni in pozimi pa lahko za zdravljenje ploskih stopal, zlasti za krepitev mišic stopal pri otrocih, uporabite masažno podlogo. Lahko jo kupite ali pa jo izdelate sami iz dobesedno improviziranih materialov, tako da na kos (90x90 cm) katere koli debele tkanine prišijete gumbe ali prilepite suh fižol, morske kamenčke itd. Lahko kupite masažni valjček, vendar bo za vsak slučaj zadostoval tudi lesen abakus, shranjen na medetaži. Nedvomno je dobro imeti primeren masažer za zdravljenje ploskih stopal: lahko so mehanski, valjčni, kompresijski, vibracijski. Vendar pa sodeč po ocenah bolnikov s ploskimi stopali nobena vadbena naprava za zdravljenje ploskih stopal ne more nadomestiti tradicionalne ročne masaže.

Seveda je bolje, da večkrat obiščete medicinskega maserja in se nato lotite masaže sami. Še posebej, ker so osnovne tehnike masaže za ravna stopala precej preproste:

• noge morate masirati od gležnjev do dimelj od spodaj navzgor (božanje, tapkanje, drgnjenje);
• masirajte stopalo in njegov hrbet (od prstov do gležnja) z drgnjenjem, torej s krožnimi gibi konic prstov, povezanih skupaj, ali z robom dlani - čez stopalo;
• Stopalni lok lahko masiramo tudi z "glavnikom", ki nastane iz sklepov proksimalnih falang štirih prstov, ko roko stisnemo v pest (poenostavljeno povedano, "členki");
• Peto (eno za drugo) in podnožje prstov na strani stopala je bolj priročno drgniti tako, da nogo v kolenu pokrčimo s štirimi prsti obeh rok, sklenjenimi skupaj (palca na nartu).

Vsako stopalo ne potrebuje več kot 5 minut, zato ta masaža ne bo vzela veliko časa, vendar jo je treba izvajati vsak dan, po možnosti zvečer. Vaje za zdravljenje ravnih stopal pa je treba izvajati vsaj 20 minut in po možnosti dvakrat na dan.

Vaje za zdravljenje ravnih stopal

Vse vaje za krepitev vezi in mišic pri ploskih stopalih se izvajajo samo bosi. Torej, najprej vaje delajte stoje: hodite po prstih, nato po petah; nato se premaknite, tako da stopala postavite na notranjo stran. Nato: stoje, "prevalite" stopala od prstov do pet in nazaj (20-krat). Stojte na lesenem bloku, dolgem približno meter, in ga postavite čez stopala (stopalni lok na bloku, pete in prsti na tleh). Ostanite v istem položaju in se premikajte vzdolž bloka s stranskim korakom. In končno, stoje na tleh, počepnite 6-8-krat, ne da bi se dvignili na prste (pete na tleh).

Medtem ko sedite, izvajajte naslednje vaje (10-krat):

• dvignite noge nad tla in zavrtite stopala v desno in levo;
• dvignite stopala, ki so na tleh, proti golenom, pri čemer naslonite pete na tla;
• stopala na tleh, ne da bi dvignili prste od tal, dvignite pete navzgor, pri čemer napnite mišice narta in meč;
• stopala na tleh, ne da bi dvignili pete s tal, prste pritisnite navznoter - proti petam;
• stopala na tleh, ne da bi dvignili blazinice s tal, dvignite vse prste navzgor;
• položaj je enak, dvignite samo palca;
• položaj je enak, z nogo kotalite majhno žogico naprej in nazaj (od pete do dna prstov);
• v istem položaju z nogami primite večjo žogo, jo držite nad tlemi 5 sekund in jo spustite nazaj na svoje mesto;
• V istem položaju, ne da bi dvignili pete, s prsti obeh nog (upognite jih pod stopalo) poberite brisačo ali kateri koli kos blaga, razprostrt na tleh.

[ 1 ]

Zdravljenje ravnih stopal z ljudskimi zdravili

Najboljše zdravljenje ploskih stopal z ljudskimi zdravili je vožnja s kolesom bosi! Saj niti decokcije niti tinkture zdravilnih zelišč v tem primeru niso nemočne. Toda pedaliranje je masaža, trenažer in deloma terapevtska vadba...

Kot ljudsko zdravilo za zdravljenje ploskih stopal z artrozo se ponoči ponujajo obkladki na bolečem sklepu - iz listov zelja, iz brezovih listov, parjenih v vreli vodi, iz gline, iz medu s soljo ali soka črne redkve, pa tudi iz ržene moke z amoniakom.

Obstaja recept za mazilo za bolečine v sklepih na osnovi kuhinjske soli (200 g) in gorčičnega prahu (100 g), ki ju je treba zmešati z majhno količino kerozina - da dobite kašo srednje gostote. Tradicionalni zdravilci priporočajo uporabo tega mazila ponoči, vtiranje v predel nad sklepom, dokler se popolnoma ne vpije.

Še en recept za mazilo proti bolečinam v sklepih: vzemite suho šentjanževko, rman in žajbelj v razmerju 2:1:1, zmeljete v kavnem mlinčku in zmešate z vazelinom ali mastjo. Nanesite 1-2 krat na dan in toplo povijte sklep.

Naša stopala – zaradi svoje obokane strukture – opravljajo najpomembnejše funkcije med hojo. Hkrati je stopalo najbolj "nosilni" element človeškega mišično-skeletnega sistema, zdravljenje ploskih stopal pa nam omogoča, da zmanjšamo prekomerne obremenitve spodnjih okončin in hrbtenice ter s tem ohranimo nosilno strukturo telesa.

PS Težave s ploskimi stopali so predmet številnih znanstvenih raziskav. Predvsem raziskave skupine ameriških ortopedov so pokazale, da je v vzorcih tetivnega tkiva, pridobljenih med operacijami tetiv stopalnega loka pri odraslih bolnikih s pridobljenimi ploskimi stopali, povečana vsebnost proteolitičnih encimov, ki so sposobni razgraditi elastin in kolagen - glavni beljakovini vezivnega tkiva, vključno s tetivami in ligamenti. Morda je to način, da odkrijemo prave vzroke za oslabitev ligamentov stopala, nato pa bo končno najdeno učinkovito zdravljenje za ploska stopala.