Odmik mrežnice: simptomi

Simptomi odmika mrežnice so sestavljeni iz subjektivnih in objektivnih simptomov.

Pacienti se pritožujejo na nenaden padec vidnega polja (ki ga bolnik imenuje "tančica", "pokrov" pred očmi). Motnje postopoma naraščajo in vodijo do še večjega upadanja vidne ostrine. Pred temi simptomi odsotnosti mrežnice lahko sledi občutek "utripa in strele", ukrivljenost predmetov, plavajoče mračnosti. Ti simptomi, ki so značilni za odmik mrežnice, so odvisni od lokalizacije in razširjenosti mrežničnega odvajanja in vključitve makularnega območja v proces. Padanje v vidno polje se ponavadi pojavi na strani, ki je nasprotna mestu namestitve mrežnice.

V oftalmoskopske pregledu odstop mrežnice označen z izginotjem na določenem odseku običajne rdeče fundusa refleksa, kateri del postane sivo odstop mrežnice in mrežnice plovila - temnejši in zavihanimi, v primerjavi z normo. Glede na obseg, višino in trajanje mrežnice, da je bolj ali manj deluje kot steklovino, vodenje v zgodnjih fazah skoraj popolno preglednost. Z majhno prilagoditev odstop mrežnice (tako imenovani ravno odstop mrežnice) prisotnost sodnik lahko obdelujejo le spremeniti kap in opredelitve vaskularnega tipa po žilnice in zmanjšanje bioelektrični aktivnost mrežnice. Z visoko in vezikularni mrežnice diagnozi je ni dvoma, kot je mogoče videti ziblje bele ali sive mehurček. Pri dolgoročni obstoj mrežnice zdi grobe gube, zvezdastih brazgotine. Odstranjena mrežnica postane neaktivna, toga. Sčasoma je postala oblika lijak in nadaljuje, da je povezana s tematskimi membrane le okoli optičnega diska

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi primarnega odvajanja mrežnice

Klasični simptomi-predhodniki, opaženi pri 60% bolnikov s spontanim revmato- genskim odvajanjem mrežnice, so fotopsija in plavajoča opacifikacija steklastega. Po nekaj trenutkih pacienti opazijo relativne napake vidnega polja, ki lahko napredujejo in pokrivajo osrednji vid.

Photopsy z akutnimi zadnjimi škodljivimi detami lahko povzroči vlek mrežnice na področju vitreoretinskega fuzije. Prenehanje fotopsije je povezano z odvajanjem adhezij, vključno s popolno ločitvijo, skupaj z mrežnico v območju fuzije. V očeh z zadnjimi vitrealnimi posnetki lahko fotopsijo povzročijo gibi oči in bolj očitne pri slabi svetlobi. Večinoma jih opazimo s časovne strani in za razliko od plavajoče motnosti niso nagnjeni k lateralizaciji.

Plavajoče opacitete steklastega telesa so mobilne in se zaznavajo, ko senca pade na mrežnico. Vitrealni opaciteti v očeh z akutnimi zadnjimi vitrelskimi odlomki so lahko tri vrste:

1. enojno zaokrožene mokre površine, ki predstavljajo eksolcijski obroč, ki se nahaja vzdolž roba diska optičnega živca (Weissov prstan);
2. podobne motnosti, ki so posledica kopičenja kolagenskih vlaken znotraj uničenega kortičnega dela steklastega telesa;
3. minutna kopičenja rdečih ali temnih lisic običajno kažejo sekundarno krvavitev v krvi po poškodbi perifernih mrežničnih posod.

Spremembe v vidnem polju, ki so se pojavile po odstranitvi mrežnice, so opisane kot videz "temne zavese". Pri nekaterih bolnikih je ta simptom morda odsoten pri dvigovanju po nočnem spanju zaradi spontane absorpcije subretinalne tekočine, vendar se pojavijo pozneje v dnevu. Začetne spremembe v tem ali tistem kvadrantu vidnega polja so diagnostično pomembne za določanje lokalizacije primarnega razpada mrežnice (ki se nahaja v nasprotnem kvadrantu). Kršitve osrednjega vida so lahko posledica uhajanja subretinske tekočine v foveo in manj pogosto - zaprtje vizualne osi s širokim odrivnim mrežnim odlomkom na vrhu.

Splošne značilnosti

• Učenec Marcus Gunn (relativna aferentna pupillarna okvara) je opazen v očeh z obsežnimi odseki mrežnice, ne glede na njihovo vrsto.
• Intraokularni tlak je običajno pod normo za približno 5 mm Hg. Art.
• Pogosto ga spremlja zmeren uveitis.
• Tako imenovani "tobačni prah" določimo v sprednjem delu steklastega humora.
• Retinalne solze so nepravilne obliži na mrežnici.
• Manifestacije mrežnice so odvisne od receptorja otekanja mrežnice in od prisotnosti ali odsotnosti proliferativne vitreoretinopatije, kot je opisano spodaj.

Svež odmik mrežnice

• Odstranjena mrežnica ima konveksno obliko "nekoliko utrujena in neenakomerna zaradi intra-mrežnega edema. Ko premikate oči, se prosto razvaja.
• Pojavljajo se izginotja spodnje strukture horoide, mrežnice se pojavljajo temnejše kot v ravnem delu mrežnice, venule in arteriole pa se malo razlikujejo po barvi.
• Subretinalna fluida razprostira zgoraj linijo "zobati", razen v redkih primerih makularne z diskontinuitet v kateri subretinalna tekočina najprej zbere v posteriorni pole.

Pseudorayerji se pogosteje zaznavajo, ko je detajl nameščen na zadnjem stebru.

Pseudorupplies ne smemo zamenjati za resnične poškodbe makule, ki jih lahko z očesom z visoko stopnjo miopije ali po tahni poškodbi očesa zapletemo z odrezom mrežnice v očesu.

Stari odstop mrežnice

Glavne značilnosti starodavnega retgmatogenega detekcije mrežnice, ki so značilne za druge vrste.

• Sekundarno tanjšanje mrežnice kot odgovor na atrofijo, ki se ne sme zamenjati za retinozo.
• Lahko se pojavi sekundarna intra-retinalna cista, če se retinalni odmik ne pojavi več kot 1 leto.
• Razmejitvena črta subretnine (z visokim nivojem) je zabeležena v proliferaciji celic PES na meji ploščatih in raztegnjenih delov mrežnice in se razvije v treh mesecih.

Proliferativna vitreoretinopatija

Proliferativna vitreoretinopatija razvije med proliferacijo in zmanjšanje membrane na notranjo površino mrežnice (epiretinal membran) na hrbtni površini ločeno hyaloid membrano in včasih na zunanji površini mrežnice (subretinalna membran). Pomembno postoperativno zmanjšanje teh membran je najpogostejši vzrok za neuspeh pri operacijah odvajanja mrežnice. Glavni klinični znaki proliferativni vitreoretinopatija vključujejo mrežnice gube in togost, stopnjo tresenja, ko je mrežnica ali gibanje oči sklerokompressii odvisna od resnosti procesa. Klasifikacija proliferativne vitreoretinopatije se zmanjša za naslednje.

1. Za stopnjo A (minimalno) je značilna difuzna opacifikacija steklastega (v obliki "tobačnega prahu"), včasih pa prisotnost pigmentnih celic v spodnjih delih mrežnice.
2. Za stopnjo B (zmerno) je značilna poškodba mrežnice z zavitimi neenakomernimi robovi, gubanje notranje površine mrežnice in tortuoznost posod, stiskanje in zmanjševanje gibljivosti telesa stekla. Glavna vloga v tem primeru sodi v epiretinalne membrane, ki jih lahko vidimo le s posredno brezkontaktno oftalmoskopijo na špranjski svetilki in ki niso odkrite z navadno indirektno oftalmoskopijo.
3. Za stopnjo C (izraženo) je značilno, da je zgostitev toge gube mrežnice z zbijanjem in uničenjem steklastega. Lahko je spredaj ali zadaj, z neenakomerno delilno črto, ki ustreza ekvatorju očesnega jabolka.
   • resnost širjenja se določi s količino patološke mrežnice, izraženo s številom urnih meridianov (1-12), tudi s sosednjo proliferacijo;
   • Vrsta redukcije membrane je razdeljena na: tip I (lokalni), tip 2 (difuzni), tip 3 (subretinal), tip 4 (krožni) in tip 5 (s sprednjim premikom).

Simptomi vlečne sile mrežnice

Fotopsije in plavajoče mračnosti so navadno odsotne, saj vitreoretinalni trakt razvije tajno in ga ne spremlja akutni posteriorni vretralni odmik. Napredovanje sprememb v vidnem polju je počasno in se lahko vzpostavi že več mesecev in celo let.

Simptomi

• Odstranjena mrežnica ima konkavno obliko brez preloma.
• Raven subretinske tekočine je nižja v primerjavi z retgmatogenim odvajanjem mrežnice in se redko razširja na "dentat" črto.
• Največja mrežnica je na področju vitreoretinalnih traktov.

Mobilnost mrežnice je znatno zmanjšana, gibanja tekočine ni.

Če vlečna sila mrežnice povzroči nastanek razpok, pridobi lastnosti reumatogene detekcije mrežnice in zelo hitro napreduje (kombinirano vlečno-regematogeno detekcija mrežnice).

Simptomi izločanja mrežnice

Photopsy je odsoten, ker ni vitreoretinalnega vleka, čeprav se lahko v primeru sočasnega vitreitisa pojavljajo plavajoče mračnosti. Spremembe vidnega polja se nenadoma in hitro razvijajo. V nekaterih primerih bolezni Harada sta prizadeta obe očesi.

Simptomi

• Odstranjena mrežnica ima konveksno obliko brez poškodb.
• Površina je bolj pogosto gladka kot neenakomerna.
• Včasih je raven podrejene tekočine tako visoka, da se detektacija mrežnice lahko zazna na odvodni svetilki brez leče; Mreža se lahko celo dotakne hrbtne strani leče.
• Odtrgana mrežnica je zelo mobilna, pojav "gibanja tekočine" se kaže, v katerem podrejena tekočina pod tlakom odmeva mrežnico, pod katero se kopiči. Na primer, v pokončnem položaju pacientov subretinalna tekočine kopiči v spodnjih delih mrežnice, vendar v položaju, ki leži nižje sploščeno je mrežnice in subretinalna ločeni tekoči premakne posteriorno otslaivaya makule mrežnice in zgornjim delom.
• Razpršene površine podrejenih pigmentiranih komolcev, kot so "leopardne pike", se odkrijejo po omogočanju odvajanja mrežnice. Pri preučevanju fundusa lahko ugotovite vzrok odmika mrežnice, na primer tumor horroid.