Odstranjevanje ateromov

Odstranitev ateroma velja za preprost postopek, ki se izvaja ambulantno.

Aterom je benigni tumor oziroma natančneje cista lojnice, ki nastane iz različnih razlogov. Tumor se lahko lokalizira na skoraj katerem koli delu telesa, razen na dlaneh in stopalih. Za aterom je značilna specifična lastnost – nemogoče se ga je znebiti brez kirurškega posega, konzervativno ali alternativno zdravljenje ne daje rezultatov in le prispeva k ponovitvi blokade lojnice.

Glede na lokacijo ciste se operacija izvaja na različne načine, običajno minimalno invazivno in praktično neboleče.

Indikacije za enukleacijo (odstranitev) ateroma:

• Izrazita kozmetična napaka.
• Vnetje ciste.
• Gnojitev ciste.
• Fizično nelagodje, ki ga povzroča velik aterom (cista pod pazduho, v dimljah, na vratu, za ušesom).
• Lokalizacija ateroma na območju velikih krvnih žil in tveganje za njihovo stiskanje.
• Absces, flegmon, ki ga povzroča gnojni aterom.

[ 1 ], [ 2 ]

Ali je odstranitev ateroma boleča?

Postopek enukleacije lojnice je praktično neboleč. Ali je odstranitev ateroma boleča - to vprašanje skrbi mnoge, tisti, ki so se že znebili neprijetne bulice, pa lahko delijo svoje izkušnje in povedo, da se vse zgodi hitro in z minimalno travmo.

V 90 % primerov se odstranitev izvede z uporabo lokalnega anestetika. Splošna anestezija se uporablja zelo redko, predvsem pri majhnih otrocih, ki jih je treba operirati zaradi vitalnih indikacij. V vseh drugih primerih je splošna anestezija neracionalna in ne ustreza obsegu posega.

Anestetik se vbrizga neposredno v kožo, globoko v tkivo tik ob dnu ciste. Učinek anestezije traja do pol ure, v tem času pa ima kirurg čas, da izvede popolno enukleacijo ciste. Če je aterom velik, pacient dobi dodaten odmerek anestetika, da ne bi čutil nelagodja.

Pred anestezijo se lahko opravi reakcijski test glede tolerance na zdravilo. Za lokalno anestezijo se uporabljajo lidokain, novokain in redkeje bupivakain ali marcain (podaljšan anestetik). Anestetiki so namenjeni začasnemu blokiranju razvoja in prenosa bolečinskega živčnega impulza; skoraj vsa zdravila imajo specifične kontraindikacije:

• Nosečnost, dojenje.
• Maligni tumorji.
• Meningitis.
• Pri krvnih boleznih uporabljajte previdno.
• Anemija.
• Ascites.
• Izrazita hipotenzija.

Ali je odstranitev ateroma boleča? Najpogosteje se postopek izvaja z minimalnim nelagodjem, vendar je vse odvisno od zahtevnosti operacije. Gnojno cisto bo težje odstraniti, zato lahko njeno nevtralizacijo spremlja zmerna bolečina. Preprost majhen aterom se odstrani zelo hitro, skoraj neopazno, še posebej, če se uporablja laserska ali radiovalna tehnologija.

Odstranitev ateroma pri otrocih

Cista lojnic pri otrocih je lahko prirojena, najpogosteje pa jo diagnosticirajo kot retencijsko neoplazmo v starosti od 5 do 16-17 let. Vzroki za aterom v otroštvu so povezani bodisi z dednostjo (tip kože in presnova) bodisi s starostnimi spremembami, vključno s hormonskimi (puberteta). Cista otroku redko povzroča nelagodje, temveč je kozmetični, dražeč dejavnik. Zdravnik se odloči, ali bo aterom odstranil ali opazoval, vse je odvisno od stanja neoplazme, starosti otroka in morebitnega tveganja, povezanega z lokalizacijo tvorbe.

Odstranitev ateroma pri otrocih se ne izvaja v naslednjih primerih:

• Ateroma ne presega 1-1,5 centimetra.
• Neoplazma se nahaja na rami, hrbtu ali prsih in sploh ne moti otrokovega življenja.
• Ateroma se ne vname in se ne poveča.
• Lojna cista med rastjo ne stiska bližnjih velikih krvnih žil.
• Aterom nima bližnjih bezgavk.
• Preprosta, majhna cista se ne odstrani, dokler otrok ne dopolni 3-4 let, morda pa še kasneje – 7-10 let.

Odstranitev ateroma pri otrocih je obvezna pri naslednjih indikacijah:

• Cista se nahaja na obrazu, v dimljah, v pazduhi.
• Ateroma hitro zraste do velikanskih velikosti.
• Aterom se vname in gnoji, kar predstavlja tveganje za razvoj abscesa in celo flegmona.
• Neoplazma moti razvoj in delovanje bližnjih pomembnih organov telesa (cista v predelu nosu, nad obrvjo, blizu očesa, ušesa, v dimljah).
• Cista stisne krvne žile in povzroči vnetje regionalnih bezgavk.

Preden otroku odstrani cisto, bo zdravnik zagotovo opravil diferencialno diagnozo in se prepričal, da je tumor aterom in ne druga kožna bolezen s podobnimi zunanjimi simptomi. Otroku se lahko predpišejo naslednji testi in pregledi:

1. Ultrazvok neoplazme in okolice.
2. Krvni test (popolna krvna slika).
3. Rentgenska slika.
4. Računalniška tomografija ali MRI po potrebi (ateroma v glavi, dimljah, vratu).

Če se zdravnik odloči za odstranitev ciste, se operacija pri otrocih, mlajših od 7 let, izvede v splošni anesteziji, pri otrocih, starih 7-8 let in več, pa v lokalni anesteziji. Najpogosteje postopek ne traja veliko časa, pri otrocih pa se uporabljajo najnežnejše medicinske tehnologije - lasersko odstranjevanje ateroma ali uparjanje ciste z metodo radijskih valov. Laser deluje dobro, če je aterom zelo majhen in nima znakov vnetja. Enukleacija ateroma s skalpelom se izvaja tudi v otroški kirurgiji, ta metoda je zelo primerna za zdravljenje velike ciste ali v primeru razvoja vnetnega procesa, gnojenja. Aterom se odpre, ustvarijo se pogoji za odtok gnojne vsebine (drenaža), uporabijo se lokalna protivnetna sredstva (mazila, raztopine, spreji). Po evakuaciji vse vsebine ciste in umiku simptomov vnetja se aterom skupaj s kapsulo popolnoma enukleira, da se ne pusti niti ena možnost za ponovitev in da se otrok ne bi podvrgel še eni, ponovni operaciji. Otroci rehabilitacijsko obdobje prenašajo veliko bolje kot odrasli, saj so reparativne lastnosti njihovega telesa bolj razvite. Praviloma se brazgotine po 2-3 mesecih, lahko tudi prej, popolnoma vpijejo in postanejo praktično nevidne.

Lasersko odstranjevanje ateroma

Za popolno odstranitev ciste lojnice jo popolnoma enukleiramo, sicer sta ponovitev in ponovna operacija neizogibna. Najbolj radikalna metoda velja za odstranitev ateroma s skalpelom, pri kateri se odpre vrh tvorbe, naredijo se zarezi v koži in vse komponente ciste so na voljo za enukleacijo. Odstranitev ateroma z laserjem je bolj nežna metoda, velja za nizko travmatično in praktično ne pušča pooperativne brazgotine. Vendar pa se ta tehnologija uporablja za zdravljenje majhnih neoplazem, ki nimajo znakov vnetja. Prednosti laserske odstranitve cist lojnic:

• Jasno izražen kozmetični učinek, praktično brez šivov in brazgotin.
• Primerno za odstranjevanje ateroma na obrazu in lasišču.
• Kratek čas postopka – ne več kot 20-25 minut.
• Absolutna odsotnost bolečine, operacija se izvaja v lokalni anesteziji.
• Hkratna koagulacija tkiv in žil, zaradi katere postopek postane anemičen.
• Visok antiseptični učinek.
• Natančnost. Postopek se izvaja znotraj zdravih tkiv z maksimalno ohranitvijo.

Lasersko odstranjevanje ateroma in drugih novotvorb s podobnimi simptomi spada v kategorijo "manjših operacij" ali "enodnevnih operacij". Bistvo manipulacije je ciljno usmerjeno delovanje laserskega skalpela na cisto, med katerim se ateromska votlina uniči in detritus (vsebina) izhlapi. Tako izgine potreba po strganju, pa tudi morebitni recidivi pri operaciji s preprostim skalpelom. Po odstranitvi vsebine ciste se rana zdravi s posebnimi pripravki (antiseptiki), nanjo se nanesejo mazila z regenerativnimi, vpojnimi lastnostmi.

Odstranjevanje ateroma z radijskimi valovi

Med najnovejšimi dosežki medicinske znanosti velja omeniti metodo radijskih valov, ki se uspešno uporablja za odstranjevanje različnih neoplazem, tako benignih kot malignih.

Odstranjevanje ateroma z radijskimi valovi je preprost, neboleč postopek, pri katerem se uporablja naprava Surgitron ali, kot jo pogosto imenujejo, »nož z radijskimi valovi«. Tehnologija temelji na sposobnosti električne energije, da se pretvori v valove, ki se s pomočjo naprave »zberejo« v določen žarek in pošljejo na mesto neoplazme. Ta edinstven »nož« reže mehka tkiva, kar bi pravilneje opisali kot širjenje in ne kot rezanje. Mehanizem takšnega »prehajanja« valov temelji na toploti, ki jo oddaja človeško telo. Odstranjevanje ateroma z radijskimi valovi ima številne prednosti, med katerimi so naslednje:

• Absolutna odsotnost bolečine.
• Ohranjanje celovitosti tkiva in odsotnost potrebe po šivanju.
• Po operaciji ni brazgotin.
• Operacija je praktično brez krvi.
• Uporaba radijskega noža omogoča vzporedno koagulacijo tkiv in žil.
• Postopek je zelo hiter - 15-20 minut.
• Metoda radijskih valov ima vse prednosti laserske tehnologije, vendar je hitrejša in zato cenovno ugodnejša glede na stroške postopka.
• Proces celjenja mesta ločitve tkiva traja 14-20 dni.

Uporaba radijskega noža je učinkovita, vendar ima svoje kontraindikacije, ki vključujejo naslednje bolezni in stanja:

• Zgodovina epilepsije.
• Onkološke bolezni.
• Sladkorna bolezen.
• Nalezljive bolezni.
• Glaukom.
• Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
• Vsaka bolezen, ki je v akutni fazi razvoja.
• Zobni vsadki iz kovine.

Lasersko odstranjevanje ateroma

Laserska metoda odstranjevanja ateroma velja za eno najvarnejših in najučinkovitejših metod. Vendar pa se ta tehnologija lahko uporablja le za zdravljenje majhnih cist lojnic; veliki ateromi se izrežejo s skalpelom.

Lasersko odstranjevanje ateroma poteka z uporabo erbijevega ali ogljikovodioksidnega laserja. Najpogosteje kozmetologi in dermatologi uporabljajo CO2 laser, ki se tako imenuje glede na vrsto medija, ki ustvarja tok žarka (koncentriran ogljikov dioksid). Ta metoda je bila prvič uporabljena v prejšnjem stoletju, leta 1964, in še vedno velja za zanesljivo in učinkovito pri zdravljenju dermatoloških in kozmetoloških težav.

Kako poteka lasersko odstranjevanje ateroma?

1. Območje ciste se zdravi z antiseptikom.
2. V vrh ateroma se injicira anestetik (z injekcijo, redkeje zunanje).
3. Cistična votlina se odpre z laserskim skalpelom; reza praktično ni, vendar je treba tkiva tako ali drugače razmakniti.
4. Vsebina ciste dobesedno izhlapi z delovanjem usmerjenega ogljikovega dioksida, ne da bi bilo treba odstraniti kapsulo.
5. Hkrati pride do koagulacije žil, zato laserska metoda velja za brezkrvno.
6. Mesto odprtja ateroma se zdravi z antiseptikom brez nanosa šivov.
7. Na območje operacije se namesti sterilni povoj, ki ga je treba pustiti na mestu 2-3 dni.
8. Prednost laserske tehnologije je, da se pri odstranjevanju ateroma na lasišču območje za manipulacijo ne obrije, s čimer se pacient znebi neprijetne lastnosti, ki je standardna za običajno operacijo s skalpelom.

Odstranjevanje lojnih cist z laserskim skalpelom ni le odličen kozmetični učinek, temveč tudi odsotnost bolečin, brazgotin in recidivov.

Elektrokoagulacija ateroma

Elektrokoagulacija je metoda, ki temelji na uporabi električnega toka različnih jakosti (enosmernega ali izmeničnega). Praviloma se ta metoda uporablja za nevtralizacijo retencijskega tumorja, ki nima znakov vnetja ali gnojenja. Kako poteka elektrokoagulacija ateroma? •

• Uporablja se lokalna infiltracijska anestezija.
• Z uporabo posebne elektrode, podobne kirurškemu skalpelu, se secira vrh neoplazme (koža se prereže).
• Nato elektroskalpel secira kapsulo ateroma.
• Kirurg previdno iztisne vsebino ciste na sterilni prtiček.
• V nastalo luknjo se vstavijo pinceta in strgalo, votlina pa se popolnoma očisti (izreže), s čimer se odstrani sama kapsula.
• Votlina se zdravi z antiseptikom.
• Kirurška rana se zašije s kozmetičnimi šivi.
• Čez šiv se namesti sterilni povoj in prtiček.

Treba je opozoriti, da se elektrokoagulacija ateroma trenutno uporablja izjemno redko, saj je večina manipulacijskih sob v zdravstvenih ustanovah opremljenih z laserskimi napravami, poleg tega pa uporaba električnega toka, čeprav neboleča, pogosto vodi do recidivov.

[ 3 ]

Operacija za aterom

Kako se izvaja standardna operacija za aterom?

Po začetnem pregledu in palpaciji zdravnik določi metodo odstranitve ciste lojnice. Če je pacientu predpisana tradicionalna metoda - odstranitev ateroma s skalpelom, se je vredno seznaniti s pravili za pripravo na postopek:

• Na dan načrtovane operacije je najbolje, da ne jeste in ne pijete ničesar. Dan prej morate upoštevati varčno dieto.
• Pred operacijo bo zdravnik zagotovo opravil test tolerance na anestetik.
• Območje enukleacije ciste se zdravi z antiseptikom. Če je ateroma lokalizirana v lasišču, se območje operacije obrije.
• Operativno območje se anestezira z injekcijami novokaina ali lidokaina.
• Zdravnik naredi rez na vrhu ciste.
• Aterom lahko enukleiramo na več načinov - brez tvorbe lumna ali s popolno enukleacijo kapsule po iztisnitvi detritusa (za boljši kozmetični učinek). Rez pri odstranjevanju neoplazme je neizogiben, vendar največja disekcija kože ne presega 4-5 milimetrov.
• Tkivo ateroma se nujno pošlje v laboratorij na histološki pregled. To potrdi diagnozo ateroma in izključi možnost malignosti ciste.
• Po enukleaciji ateroma se rez zašije z majhnimi kozmetičnimi šivi z uporabo posebnih materialov, ki imajo lastnost samoresorpcije.
• Šivi se običajno ne odstranijo, saj se material za šivanje lahko raztopi v 5-7 dneh (katgut, glikolid-laktid, polisorb).
• Na območju disekcije tkiva ostane majhna brazgotina, ki pa izgine v 1,5-3 mesecih, tkiva hrbta in prsnega koša se še posebej dobro celijo. Brazgotine na obrazu in glavi se raztopijo počasneje.

Operacija ateroma se izvaja kadar koli v letu, saj velja, da se majhne podkožne ciste odstranijo lažje in brez posledic. Vneti, gnojni aterom zahteva skrbnejšo pripravo in predhodno zdravljenje patoloških simptomov, zato se pri odpiranju abscesa naredi rez, ki je potreben tudi sekundarno - med operacijo. Posledica takšne travme tkiva je brazgotina, ki se ne le dolgo celi in razrešuje, ampak je opazna tako za pacienta kot za druge.

Posledice odstranitve ateroma

Operacija enukleacije lojnice je preprost kirurški poseg. Posledice odstranitve ateroma so običajni pooperativni šivi, če je bil tumor odstranjen s skalpelom. Če je bila uporabljena laserska ali radiovalna metoda, se v takih primerih šivi ne uporabljajo, zato na koži načeloma ne sme biti kozmetičnih napak.

Posledice odstranitve ateroma v obliki zapletov so zelo redke, najpogosteje pa so povezane z nepravilno nego kože in neupoštevanjem zdravniških priporočil. Kaj lahko skrbi pacienta po operaciji?

• Lokalno povišanje temperature kože kot reakcija na penetracijo skalpela.
• Zelo redko – splošno povišanje telesne temperature. To se zgodi, če je bil bolnik operiran zaradi ateroma med poslabšanjem osnovne bolezni. Takšne primere si je težko predstavljati, saj zdravnik pred manipulacijo ne le pregleda bolnika, temveč opravi tudi predhodne preglede, da izključi takšne posledice.
• Rahla oteklina na območju, kjer je bila cista odstranjena.
• Kopičenje tkivne tekočine v podkožnem tkivu med odstranitvijo velikanskega ateroma. V takih primerih je indiciran poseben tlačni povoj ali vstavitev drenažne cevke.
• Sekundarna okužba pooperativnega šiva zaradi neupoštevanja osnovnih pravil osebne higiene.

Posledice po odstranitvi ateroma so v večini primerov preprosti postopki, povezani s prelivanjem ali nanašanjem vpojnih mazil na brazgotino. V 2-3 mesecih, včasih prej, brazgotina izgine in se popolnoma absorbira, uporaba novih visokotehnoloških metod (laser, radijski nož) pa popolnoma odpravi morebitne negativne zaplete po odstranitvi ateroma.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aterom po odstranitvi

Postopek odstranitve lojnice spada v kategorijo "enodnevne kirurgije", kar pomeni, da se vse manipulacije izvajajo ambulantno in ne zahtevajo posebne pooperativne oskrbe.

Aterom po odstranitvi - to so dejanja medicinskega osebja:

• Šive je mogoče namestiti s kirurškim skalpelom. Laserska metoda, tako kot metoda radijskih valov, ne vključuje grobega rezanja kože, zato se šivi ne nameščajo.
• Obloge v primeru šivanja. To se zgodi med enukleacijo velikanskih ateromov, ki se najpogosteje razvijejo v lasišču.
• Aseptično zdravljenje brazgotine, če se pojavijo znaki vnetja. Takšne situacije se lahko pojavijo pri odstranjevanju velikega ateroma ali pri enukleaciji gnojne ciste.
• Šivi se odstranijo 5-7 dni po posegu, odvisno od obsega operacije in velikosti ciste.
• Proces celjenja pooperativnih šivov traja približno dva tedna. V tem obdobju je treba upoštevati zdravnikova priporočila za nego območja operacije. Lahko se predpišejo zunanja zdravila z protivnetnimi, razstrupljevalnimi in zdravilnimi lastnostmi.

Aterom po odstranitvi. Pravila nege:

• Območja, kjer je bila cista odstranjena, se ne sme močiti dva dni.
• Površino rane je treba dnevno zdraviti z antiseptikom, ki ga predpiše zdravnik.
• Na mestu odstranjenega ateroma je treba en teden nositi povoj, da se izognemo tveganju okužbe. Če se je cista nahajala na lasišču, je treba nositi čisto kapo.

Kozmetični učinek po manipulaciji ni toliko povezan s kirurško metodo, temveč z velikostjo ateroma, uporabo pravilnega algoritma in izkušnjami zdravnika. Prav tako je hitrost celjenja in resorpcije pooperativne brazgotine neposredno povezana z značilnostmi bolnikove kože in njegovim zdravjem na splošno.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zapleti po odstranitvi ateroma

Kateri zapleti se lahko pojavijo po enukleaciji lojnih cist?

• Manjša oteklina na območju operacije, še posebej, če je bil aterom velik, več kot 3-5 centimetrov. Pri odstranjevanju takšnih cist so zareze tkiva neizogibne, zato kršitev njihove integritete vodi do poznejšega lokalnega vnetja in otekanja.
• Povišana temperatura kože na območju operacije, do 37-38 stopinj. To se zgodi, ko se cista nahaja v predelu dimelj, pod pazduho, na lasišču.
• Majhen hematom. Takšne modrice so možne pri enukleaciji s skalpelom, najpogosteje na obrazu. Praviloma poskušajo to področje operirati z lasersko ali radijsko valovno metodo, vendar gnojni aterom zahteva tradicionalno metodo zdravljenja, pri kateri je dostop do votline neoplazme največji. V skladu s tem so hematomi na območju disekcije kože skoraj neizogibni, vendar se hitro razrešijo. Prav tako so lahko majhne krvavitve pri odstranjevanju neoplazme na področju oči, saj so žile na tem področju zelo krhke in se nahajajo zelo blizu kože.
• Hiperemija, rdečina kože na območju posega se ne šteje za zaplet, če pa ne izgine v 5-7 dneh, se morate posvetovati z zdravnikom in izključiti tveganje za sekundarno okužbo.
• Počasno celjenje pooperativne brazgotine. Takšni primeri se pojavijo, če okužba pride v rano ali če pride do motnje krvnega obtoka na območju operacije.
• Recidiv, nastanek novega ateroma. To je mogoče, če je bila cista delno odstranjena. Praviloma je zdravljenje ateroma njegova radikalna enukleacija, vendar je vneto ali gnojno neoplazmo zelo težko odpraviti, ker se pod vplivom okužbe tkiva "stopijo" in aterom izgubi jasne obrise. V takih primerih je indicirano ponovno zdravljenje vnetja in po izginotju simptomov se izvede še ena operacija.

Odstranitev ateroma redko spremljajo zapleti, proces regeneracije tkiva pa je hiter - v 2-3 mesecih. To je posledica benignega poteka bolezni, ki se nikoli ne degenerira v maligni proces. Vendar pa je treba aterom odstraniti čim prej, da preprečimo njegovo rast, vnetje ali gnojenje, h kateremu je nagnjen, saj se le tako lahko izognemo neprijetnim posledicam po operaciji, pa tudi vidni kozmetični napaki v obliki brazgotine.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kje odstraniti aterom?

Aterom diagnosticira dermatolog ali kozmetolog. Kirurg ga lahko odkrije in loči od drugih kožnih in podkožnih neoplazem s podobnimi simptomi. Kje odstraniti aterom? To vprašanje si zastavi veliko bolnikov po diagnozi. Ker se ciste lojnic zdravijo le kirurško, se jih je mogoče znebiti le v specializirani zdravstveni ustanovi. Operacija se običajno izvaja ambulantno, redkeje v bolnišničnem okolju in vključuje naslednje možnosti izbire lokacije posega:

• Ambulanta, soba za zdravljenje na kirurškem oddelku.
• Dermatološka klinika, bolnišnica, soba za zdravljenje.
• Kozmetični center, ki ima ustrezno licenco za izvajanje takšnih postopkov.

Kdaj ateroma ni mogoče odstraniti:

• V frizerskih salonih, tudi če takšne ustanove ponujajo takšno storitev, naj poseg opravi zdravnik in ne estetičar, vizažist ali specialist za oblikovanje obraza.
• Doma. Vsebino ciste je mogoče iztisniti, vendar je takšna ljubiteljska dejavnost polna vnetnega procesa, gnojenja ateroma in posledic v obliki flegmona.

Kje odstraniti aterom, se lahko odločite po začetnem posvetu z lokalnim zdravnikom ali pa se takoj obrnite na specializirano kliniko - center za kozmetologijo, dermatologijo. Lojna cista ni maligni tumor, zato ne zahteva dolgotrajnega zdravljenja ali bolnišničnega zdravljenja. Vendar pa jo je treba odstraniti čim prej in le s kirurškimi metodami.

Cena odstranitve ateroma

Najverjetneje bo odstranitev ateroma plačana. Cena je odvisna od številnih dejavnikov:

• Lokacija pacienta. Cena odstranitve ateroma se lahko razlikuje od mesta do mesta.
• Velikost ateroma. Majhna cista se odstrani zelo hitro, zato bodo stroški postopka nizki. Velik aterom zahteva bolj skrbno pripravo, več časa, stroški operacije pa se bodo povečali.
• Območje lokacije neoplazme. Najtežje je odstraniti ciste glede dostopa in bližnje lokacije velikih krvnih žil, bezgavk, na obrazu, spodnjem delu vratu, v dimljah in pazduhah.
• Stanje ateroma. Cista z znaki vnetja, gnojni aterom, se najprej odpre, drenira in zdravi. Njegova enukleacija je težja, zato bo cena odstranitve ateroma visoka.
• Starost in zdravstveno stanje pacienta. Splošna anestezija je indicirana za otroke, mlajše od 5-7 let. Tudi različne sočasne patologije lahko otežijo postopek odstranitve.
• Raven, vrsta, kategorija zdravstvene ustanove. Državne zdravstvene ustanove praviloma večino posegov izvajajo brezplačno. Za nekatera specifična zdravila ali preiskave je mogoče plačati. Komercialni zdravstveni centri so a priori plačljivi, cena enukleacije ciste lojnice je odvisna od ravni ustanove, zahtevnosti operacije in kvalifikacij, kategorije zdravnika.

Koliko stane celoten postopek odstranitve ateroma v zasebnem kozmetičnem ali medicinskem centru?

1. Uvodni pregled, posvet in posvetovanje z zdravnikom.
2. Ultrazvočni pregled projekcije ateroma.
3. Cito testi za RW, hepatitis, HIV, sladkor.
4. Test tolerance na anestetik.
5. Dejanska odstranitev:
   1. Anestezija (običajno lokalna).
   2. Odstranitev ciste lojnice – cena je odvisna od velikosti (do 1 cm, do 2 cm, nad 2,5 cm).
   3. Izbira metode odstranitve - z uporabo skalpela, laserske ali radijske valovne tehnologije, elektrokoagulacije.
   4. Uporaba šivov.
6. Postoperativne storitve – obloge, morebitno predpisovanje zunanjih zdravil, odstranitev šivov (če se poseg izvaja s skalpelom).
7. Pooperativno svetovanje, ki je odvisno od histoloških izvidov.

Praviloma se ateroma odstrani v 30-40 minutah, na načrtovan način, kar zdravniki primerno imenujejo "enodnevna operacija".

Mnenja o odstranitvi ateroma

Nevtralizacijo lojnih cist bolniki običajno dobro prenašajo. Ocene o odstranitvi ateroma se lahko razlikujejo od pozitivnih do trditev. Nezadovoljstvo je lahko povezano z naslednjimi situacijami:

• Brazgotina po posegu. Kljub temu, da je operacija nizko travmatična, jo v vsakem primeru spremlja disekcija kože. V nasprotnem primeru je ciste nemogoče odstraniti, tudi oglaševana metoda radijskih valov vključuje majhen rez. Skladno s tem, večji kot je aterom, večja bo pooperativna brazgotina. Praviloma se šivalni material hitro raztopi, v 1,5-2 mesecih, vse je odvisno od lokalizacije neoplazme, njene velikosti in stanja (preprosta cista ali gnojna). V tem smislu, prej ko se izvede kirurška odstranitev, preden se aterom poveča, manjše je tveganje za nastanek velike, vidne brazgotine.
• Vnetje pooperativnega šiva. To je mogoče le, če bolnik ne upošteva določenih pravil za nego šivov. Obiskati je treba zdravstveno ustanovo za obloge, če so predpisani, in kontrolni obisk pri zdravniku je potreben, tudi če se je šiv raztopil in ne boli.
• Ponovitev ateroma. To se zgodi v primeru nepopolne odstranitve ciste, ko je dostop do nje zaradi gnojenja težaven.

Sicer pa so ocene o odstranitvi ateroma običajno pozitivne in lahko služijo kot dober argument v prid pravočasnemu stiku s specialistom za rešitev problema z neoplazmo.

[ 17 ]