Atheroma

Aterom, aterom je benigni tumor, ki se razvije kot posledica blokade žlez lojnic – glandulae sebacea. Aterom se pogosto imenuje lipom, v medicinskem leksikonu pa ima sinonim – steatom (iz stear – maščoba). Aterom lahko odkrijemo pri otrocih in celo novorojenčkih, najpogosteje pa ga pri odraslih diagnosticiramo kot retencijsko cisto žleze lojnice.

Koda MKB-10

Aterom je benigna cista podkožnega tkiva, neoplazma spada v kategorijo epitelijskih tumorjev in se po histološki strukturi deli na epidermoidne ciste, dermoide, steacistome in trihilemalne tumorje. Vse vrste aterom so si po kliničnih znakih praktično enake in so v Mednarodno klasifikacijo bolezni najnovejše revizije (MKB-10) vključene kot bolezni kožnih priveskov.

V ICD je ateroma opredeljena na naslednji način:

• Razred L00-L99, razred XII – bolezni kože in podkožnega tkiva.
• Bolezni kožnih priveskov v bloku L60-L75.

Koda bolezni	Ime bolezni
L72	Folikularne ciste kože in podkožnega tkiva
L72.0	Epidermoidna cista
L72.1	Trihodermalna cista
L72.2	Steacistoma, vključno z multiplimi steacistomi
L72.8	Druge folikularne ciste kože in podkožnega tkiva
L72.9	Folikularna cista kože in podkožnega tkiva NEC (neopredeljena)

Na splošno nozološka skupina neoplazem L72.1 vključuje takšne bolezni lojnic, ki so iste vrste glede na klinične znake in metode zdravljenja:

• Aterom.
• Lojna cista.
• Ateromatoza.
• Steatom.

Razlogi

Etiologija, vzroki za aterom so posledica obstrukcije kanala lojnic. Lojnice so resnično edinstvena strukturna enota človeškega telesa. Lojnice se nahajajo dobesedno po vsem telesu in izločajo lipidno snov, namenjeno vlaženju in zaščiti kože in las. Glandulae sebacea (lojnice), za razliko od svojih "bratov" - znojnic, so lokalizirane veliko bližje zgornjim plastem kože - nahajajo se v območju papilarne in retikularne plasti, v izločalnem delu pa so povezane z območji, kjer nastajajo ateromi:

• Kanal je odprt na površini kože - zunanji slušni kanal, veke, ustnice, penis, anus, kožica, bradavice.
• Kanal, odprt do lasnih mešičkov (skoraj po vsem telesu).

Glandulae sebacea se najpogosteje nahaja na obrazu, sledijo mu v padajočem vrstnem redu vrat, hrbet, lasišče, prsni koš, sramnica, trebuh, nato ramena, podlakti in goleni.

Lojnice lahko dnevno proizvedejo do 20 gramov lipidnega izločka; če so kanali zamašeni s celicami sebocitov in keratinom, se sprosti preveč maščobnega izločka, žleza se prepolni in v njej nastanejo tako imenovane "maščobne obloge" - cistične tumorske izrastke.

Vzroke za aterom določa njegova lokacija in značilnosti cistične kapsule. Trenutno so naslednje vrste ateroma dobro preučene in hitro določene:

• Retencijske folikularne ciste, ki jih običajno uvrščamo med sekundarne neoplazme, ki nastanejo zaradi blokade izvoda glandulae sebacea (lojnice). Sekundarni ateromi so najpogosteje lokalizirani na obrazu, vratu, hrbtu in so lahko tipičen zaplet aken, akne.
• Epidermoidi so benigni tumorji prirojene etiologije, pogosto dedne. Takšne ciste nastanejo neposredno iz epidermisa. Dedni, prirojeni ateromi so pogosto opredeljeni kot multipli in so pretežno lokalizirani na območjih, kjer so lasni mešički - glava, dimlje (pubis, mošnja).

Vzroke za ateroma določajo tudi naslednji dejavniki:

• Presnovne motnje in s tem povezane spremembe v konsistenci izločanja sebuma.
• Poškodba lasnega mešička (pogosto vnetje) in počasen pretok izločkov, blokada čebulice.
• Vnetje zgornje plasti kože in poškodba lojnic.
• Prirojene anomalije strukture lojnic.
• Akne, ogrci in poškodbe kože pri samostojnem odstranjevanju.
• Hiperhidroza.
• Hormonske disfunkcije.
• Nepismena uporaba kozmetike, pripravkov, vključno z dekorativno kozmetiko.
• Kršitev pravil osebne higiene.
• Redke genetske bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi

Kot večina neoplazem lojnic se tudi aterom ne kaže z izrazitimi kliničnimi znaki, edini signal, vizualni indikator, je njegovo povečanje in odkrivanje atipične, goste strukture "wen" na telesu. Najljubša lokalizacija retencijske ciste so dlakavi deli telesa - koža glave, spodnji del obraza, predel ušes, vrat in hrbet, predel prepone.

Razlikujejo se naslednji simptomi ateroma:

• Nastanek na površini kože.
• Gosta elastična struktura.
• Jasne konture ciste.
• Mobilnost podkožne kapsule.
• Na sredini, v središču ateroma, je lahko viden izločevalni kanal.
• Ko se aterom vname, se pojavi gnojenje - hiperemija kože znotraj meja tvorbe, boleči občutki med palpacijo, rahlo otekanje in možen preboj gnojne vsebine navzven.

Če si blokado lojnice predstavljamo v obliki strukturnega diagrama, bomo dobili naslednji seznam:

• Sama koža (zgornje plasti).
• Podkožno tkivo.
• Ateromska votlina z detritusom (vsebina lipidnih elementov, keratinizirani deli povrhnjice, kristali maščobe in holesterola).
• Cistična kapsula.
• Odprtje kanala lojnice.

V medicinski praksi se najpogosteje pojavljajo sekundarni ateromi - retencijske ciste žlez lojnic. Te neoplazme so značilne za ljudi z določenim tipom kože (mastna, porozna koža), ki trpijo zaradi hiperhidroze, seboreje. Prav tako se aterom pogosto razvije pri tistih, katerih koža je prekrita z aknami, ogrci, v takih primerih je cista zelo gosta, precej boleča in doseže velike velikosti (do 3-4 centimetre).

Simptomi ateroma so torej zgolj vizualni znaki, ki se določijo dokaj hitro; natančnejšo primarno diagnozo opravi dermatolog ali kozmetolog s pregledom in palpacijo.

Kako izgleda ateroma?

Zunanji znaki ateroma so njegove klinične manifestacije, ki jih imajo takšne neoplazme načeloma zelo malo. Aterom se ne kaže z bolečino ali nelagodjem, edina nevšečnost je kozmetična napaka, ki je vidna, ko se razvije velika cista. Aterom lahko povzroči nevšečnosti tudi, če se oblikuje na mestu, ki redno pride v stik z nekim kosom oblačila, na primer aterom na glavi se lahko vname pri nošenju klobuka.

Aterom je tumorju podobna cista, ki spominja na navaden lipom in štrli nad kožo kot neboleče tesnilo. Koža nad cisto se ne spremeni, ima normalno barvo in strukturo. Vneti aterom je klinično bolj očiten, pogosto boli in se lahko gnoji. Koža nad cisto je hiperemična, palpacija neoplazme pa razkrije izrazito nihanje.

Ateroma ima vedno dokaj jasen obris, na sredini pa je vidno središče izločilnega kanala, kar velja za diferencialni znak, ki omogoča razlikovanje ciste od lipomov, fibromov in hemangiomov s podobnimi simptomi.

Velikost ateroma se giblje od majhnih (od 1 centimetra) do velikih (velikosti oreha). Cista, ki se razvija dlje časa in je nenehno dražena, lahko postane gnojna in se preoblikuje v podkožni absces z bolečino in povišano telesno temperaturo. Pogosto se gnojni aterom odpre sam od sebe, v tem primeru izteče vnetni izloček goste konsistence z značilnim vonjem po gnojnem procesu.

Kakšna je razlika med ateromom in lipomom?

Diferencialna diagnostika ateroma je zelo pomembna, saj je ta cista po videzu zelo podobna lipomu, njene simptome pa lahko zamenjamo tudi s fibromom ali higromom. Kakšna je razlika med ateromom in lipomom, najpogostejšo boleznijo podkožnega tkiva?

1. Aterom je po svojih kliničnih zunanjih manifestacijah res podoben lipomu, vendar nastane v kanalu zamašene lojnice. Poleg tega aterom ni prava tumorska tvorba, saj je njegova struktura značilna za ciste. Etiologija ateromatoznih cist je dobro raziskana - to je zaprtje izločalnega kanala z gostim, mastnim izločkom, ki se postopoma kopiči v kapsuli ciste. Aterom se lahko vname in gnoji, njegova glavna značilnost pa je jasno vidna točka izstopa lojnice navzven, na kožo. Retencijska cista ima zelo značilno konsistenco, je gosta, elastična, tvorba je mobilna in delno zraščena s kožo. Najljubša območja lokalizacije ateromov so vsi poraščeni deli telesa, zlasti glava, dimlje, pazduhe.
2. Lipom je klasičen primer tako imenovanega "maščobnega tumorja", ki se tvori pod kožo v maščobnem tkivu. Etiologija lipomov še vedno ni jasna, domneva se, da nastanejo kot posledica presnovnih motenj, zdravniki pa ne zanikajo vpliva dednega dejavnika. Po konsistenci je lipom veliko mehkejši, bolj prožen kot aterom, lipom se lahko oblikuje na katerem koli delu telesa, ne glede na prisotnost dlak na njem. Najljubša lokalizacija lipomov so boki, ramena, redkeje glava, trebuh. Lipomi se pri palpaciji ne premikajo in niso zraščeni s kožo, rastejo zelo počasi, več let, praktično ne da bi motili človeka. Značilnost lipoma je njegova sposobnost rasti v globoke plasti dermisa, vse do mišic in periosteuma. Maščobne obloge se odstranjujejo na enak način kot aterom, kirurško.

Če povzamemo, lahko ugotovimo, da je lipom benigni gost tumor brez votline, ateroma pa je benigna cista s kapsulo in vsebino (detritus). To je precej težko ugotoviti sami, veliko bolj pametno je, da to nalogo zaupate specialistu - kirurgu, dermatologu, kozmetologu, ki ima tako znanje kot izkušnje pri reševanju takšnih diagnostičnih problemov.

Ponovitev ateroma

Med operacijo se aterom popolnoma, tj. v celoti odstrani. Ponovitev ateroma je možna le v primeru nepopolne odstranitve, ko tkivo ciste ostane v kanalu lojnice, se ponovno oblikuje kapsula, ki se nato napolni z lojnico in epitelijskim izločkom ter zapre izločalni kanal. Aterom je treba v celoti izrezati, včasih skupaj z infiltriranimi bližnjimi tkivi v primeru gnojenja in taljenja kapsule. Razlog, ki lahko izzove ponovitev ateroma, ni lahko povezan s preostalimi delci kapsule, temveč neposredno z izločalnim kanalom, ko se nova cista oblikuje zelo blizu, ob pooperativni brazgotini. Poleg tega je ponovitev ciste pogosto diagnostična napaka, ko dermoidno cisto ali lipom zamenjamo za aterom, se te vrste neoplazem prav tako zdravijo kirurško, vendar je tehnika operacije lahko specifična in se razlikuje od izreza ateroma.

Po statističnih podatkih je ponovitev ateroma približno 15 %, od tega je več kot 10 % posledic odpiranja abscesirajoče ciste, ko je enukleacija kapsule oziroma votline izjemno težka zaradi njenega polnjenja z gnojno vsebino. Takšne ciste je treba sanirati, zdraviti vnetje in jih po 2-3 tednih odstraniti. Učinkovito je odstraniti aterom v tako imenovanem "hladnem" obdobju, ko se je cista šele začela oblikovati ali ne kaže znakov vnetja oziroma gnojenja.

Treba je opozoriti, da je lahko ponovitev ateroma povezana s samim vzrokom nastanka ciste - hiperhidrozo, dedno nagnjenostjo k obstrukciji lojnic. V takih primerih se ateromi ne oblikujejo na mestu operacije, temveč v bližini, v bližnjih izločilnih kanalih žleze, takšni procesi so še posebej značilni za lasišče in predel prepone.

Ponavljajoči se aterom

Ateroma se lahko dejansko ponovi, to se zgodi v naslednjih primerih:

• Nepopolna odstranitev ciste (slaba kakovost enukleacije, ekscizije).
• Odprtje abscesa v primeru gnojenja ateroma, ne pa odstranitev vseh komponent ciste.
• Uporaba neučinkovitih konzervativnih metod zdravljenja.
• Samozdravljenje s strani pacienta, ko se gnojni aterom odpre sam od sebe, popusti in se ponovno pojavi.

Mnogi zdravniki menijo, da je ponavljajoči se aterom bodisi napaka kirurga bodisi potreba po kompleksnem zdravljenju, ki vključuje opazovanje in priporočila dermatologa, imunologa in drugih specialistov, odvisno od ugotovljene etiologije ateroma. To je pojasnjeno z dejstvom, da je kirurgova funkcija odpreti absces ali izrezati cisto, zdravljenje in preprečevanje, torej reševanje problema, da se ponavljajoči se aterom ne bi ponovno oblikoval, pa je delo dermatologa, imunologa in drugih specialistov.

Poleg tega v kirurški praksi obstaja mnenje, da se lahko aterom ponovi, če ga poskušajo odstraniti med vnetnim procesom, zato odstranjevanje ateroma v fazi gnojenja ni priporočljivo – tveganje za nekakovostno odstranitev in ponovitev ciste je zelo veliko. Absces, absces se običajno odpre, drenira, zdravi vnetje in šele nato se kapsula enukleira. Če se operacija izvede previdno in se aterom popolnoma odstrani, je recidiv praktično nemogoč, saj se postopek preprosto ne more nikjer drugje nadaljevati.

Več ateromatov

Večkratni ateromi se imenujejo ateromatoza. Ateromatoza je v bistvu aterosklerotični proces z nastankom tipične dendritične plošče v ozkem iztočnem kanalu, tako kot pri klasični aterosklerozi in blokadi krvnih žil s holesterolskimi ploščami.

Ateromatozo ali več ateromov najpogosteje odkrijemo na ranljivih delih telesa - v pazduhi, v dimljah - na genitalijah, v presredku, na mošnji, penisu. Poleg tega so majhni ateromi značilni za lasišče, kjer se ciste sprva oblikujejo kot izpuščaji, postopoma se povečujejo in dosežejo velike velikosti (do 3-5 centimetrov v premeru).

Vzroki za ateromatozo:

• Poškodba lasnega mešička zaradi mehanskih dejavnikov.
• Povečano potenje in blokada izločalnega kanala z razgradnimi produkti izločevalne tekočine znojnih žlez.
• Nepravilna depilacija.
• Neupoštevanje higienskih pravil.
• Pregrevanje ali hipotermija.
• Endokrinološke, hormonske motnje.
• Puberteta ali menopavza.
• Izpostavljenost kemikalijam in sintetičnim snovem (antiperspiranti, kozmetika).
• Motnje hranjenja, pomanjkanje vitaminov.
• Kožne bolezni.
• Alergija.
• Dedni dejavnik (Gardnerjev sindrom).

Večkratne aterome je treba razlikovati od bolezni kože in podkožnega tkiva s podobnimi simptomi - lipomi, papilomi, akne, komedoni, fibromatoze. Za razliko od posameznih ateromov je ateromatozo mogoče zdraviti brez operacije, včasih so dovolj redni čistilni postopki, kopeli, lokalno antiseptično zdravljenje. Večkratne podkožne ciste, ki povzročajo nelagodje ali so kozmetična napaka, se odstranijo z laserjem ali elektrokoagulacijo.

Je ateroma nevarna?

Neoplazme podkožnega tkiva večinoma veljajo za benigne, zato je odgovor na vprašanje, ali je aterom nevaren, jasen - ne, aterom ne predstavlja nobene nevarnosti. Vse informacije o domnevno redkih primerih malignosti ateromov je treba uvrstiti med zmotne predstave ali napačne diagnoze. Edini možni zaplet blokade lojnic je gnojni proces, ko cista nastane dlje časa in se ne zdravi. Prav tako je treba opozoriti, da se aterom ne more sam rešiti, najpogosteje se odstrani, tako imenovane ljudske metode pa lahko le upočasnijo rast ciste, ne pa je popolnoma nevtralizirajo. Samostojni poskusi iztiskanja, rezanja lipoma so nevarna dejavnost, ki lahko povzroči resne zaplete, vključno s sepso, vendar razumna oseba, ki skrbi za svoje zdravje, verjetno ne bo uporabila takšne metode.

Obstaja tudi tveganje napačne diagnoze, zlasti če je neoplazma lokalizirana v lobanjskem predelu, v tem delu pa lahko hemangiom ali kilo možganskih ovojnic zamenjamo za aterom - bistveno različne formacije tako po etiologiji kot histologiji. Prav zaradi tega je treba vsak, tudi najvarnejši, neboleč in majhen na videz tumor zaupati specialistu, ki lahko izvede diferencialno diagnostiko in predpiše ustrezno, učinkovito zdravljenje. Šele takrat je mogoče popolnoma odpraviti tesnobo zaradi nevarnosti ateroma, pa tudi tveganje za gnojenje ali vnetje te neoplazme.

Posledice

Kakšna je nevarnost ateroma in kakšne so možne posledice nastale podkožne ciste?

Razlikujejo se naslednje posledice ateroma:

• Nevarnost vnetja in gnojenja.
• Nevarnost transformacije v velik absces ali flegmon.
• Nevarnost ponovitve v primeru spontanega odpiranja ali slabo izvedene operacije odstranitve ciste.
• Postoperativne brazgotine, ki se lahko pojavijo v primeru odstranitve velikega gnojnega ateroma.
• Vnetje na mestu brazgotine po operaciji.
• Napačna diferencialna diagnoza in tveganje za zaplete med boleznijo.

Treba je opozoriti, da posledice ateroma niso tako zaskrbljujoče, kot se morda zdijo na prvi pogled. Kot argument za to lahko služijo naslednja dejstva:

• Ateroma velja za redko bolezen - le 7-10% ljudi na planetu trpi zaradi te vrste neoplazme.
• Kljub temu, da se ateroma klinično ne manifestira, je vedno vidna s prostim očesom, zato jo najpogosteje diagnosticiramo pravočasno.
• Aterom se uspešno zdravi ambulantno. Operacija se uvršča med manjše operacije in ne zahteva bolnišničnega zdravljenja.
• Ateroma ni tumor, temveč benigna cista, ki se nikoli ne degenerira v maligno tkivo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zapleti

Aterom se praviloma razvija neboleče in se ne kaže s specifičnimi kliničnimi simptomi. Zapleti ateroma so vnetje in gnojenje, pa tudi njihove posledice v obliki abscesov.

Zapletov po odstranitvi ateroma ne moremo imenovati klasičnih pooperativnih posledic, saj se izrez retencijske ciste izvaja v lokalni anesteziji, precej hitro, običajno ambulantno. Takšne operacije so razvrščene kot manjši kirurški posegi in za izkušenega kirurga ne predstavljajo težav.

Vendar pa je zaradi objektivnosti in preprečevanja morebitnih tveganj treba opisati možne posledice, zaplete in stanja po odstranitvi ateroma:

• Kopičenje tkivne tekočine v votlini po odstranitvi ciste in tveganje za sekundarno okužbo rane. Za preprečevanje tega pojava sta indicirana drenaža in tlačni povoj.
• Rahlo povišanje telesne temperature, če se izvede operacija za odstranitev velikega ateroma ali vnetega, gnojnega ateroma.
• Oteklina na območju odstranitve ateroma.
• Po odstranitvi ciste na mestu operacije še nekaj časa ostanejo kozmetični šivi in manjše brazgotine. Brazgotinsko tkivo se praviloma raztopi po šestih mesecih. Velikih gnojnih aterom ni mogoče odstraniti brez velikih rezov, zato lahko pustijo vidne grobe brazgotine. Vendar je to manj resen zaplet kot morebitna ponovitev ciste v primeru nekakovostne, plitve operacije.

Na splošno so zapleti ateroma redki, glavna stvar je pravočasno diagnosticirati podkožno cisto, ko še ni vneta in ne vsebuje gnojnega eksudata. Pravočasno odkrivanje ateroma in ustrezno kirurško zdravljenje zagotavljata skoraj 100-odstotno ozdravitev in odsotnost stranskih učinkov ter zapletov.

[ 14 ], [ 15 ]

Vnetje ateroma

Aterom se od drugih benignih kožnih neoplazem razlikuje po tem, da je klasična cista z votlino, kapsulo, vsebino in značilno lastnostjo - majhnim, vidnim izhodom, najpogosteje zamašenim z lipidnim, maščobnim izločkom. Prav ta lastnost lahko izzove vnetje ateroma, saj lahko patogeni mikroorganizmi vstopijo v kožne plasti skozi izhod kanala lojnice. Poleg tega lahko okužbo izzove travma, mehanski dejavnik, ko se retencijska folikularna cista nahaja v tako imenovanem ovratniku ali "hlačnem" predelu (vrat, ramena, dimlje).

Za aterom je značilno tudi pogosto gnojenje, kar lahko štejemo za posledico vnetnega procesa. Gnojna cista se kaže z vsemi značilnimi simptomi abscesa - hiperemijo kože na območju ateroma, oteklino, lokalnim povišanjem temperature. Pogosto se gnojna retencijska cista skrije sama od sebe, medtem ko skozi odprt prehod izteka eksudat s konsistenco, podobno masti, z neprijetnim vonjem. Okužba se lahko razvije v bližnjih tkivih in se precej razširi, v takih primerih govorimo o flegmonu kot zapletu ateroma.

Vnetje ateroma zahteva konzervativno zdravljenje, gnojenje - nujno odpiranje in drenažo, po umiku simptomov vnetja se cista v celoti izreže skupaj s kapsulo in vsebino. V primerih, ko je vnetni proces akuten, s povišano telesno temperaturo in simptomi zastrupitve, terapevtski načrt vključuje predpisovanje antibiotikov širokega spektra, tako zunanje kot v obliki injekcij ali tablet.

Maligni ateroma

Vprašanje, ali je aterom nagnjen k malignosti, v medicini velja za nerazumno in je dovoljeno le iz ust pacientov, ne pa tudi od kolegov zdravnikov. Maligni aterom je neumnost ali neprofesionalnost zdravnika, ki za retencijsko cisto lojnice zmotno vzame drugo bolezen, podobno po simptomih, vendar resnejšo.

Aterom je benigna cista podkožnega tkiva, ki nastane izključno v kanalih lojnic. Takšne ciste so posledica postopnega kopičenja lipidnega izločka, maščobe, pa tudi zamašitve izločalnega kanala žleze. Aterom ni tumor in se tako kot vsaka druga cista uspešno zdravi s popolno ekscizijo.

Ateromatozna cista je lahko prirojena (resnična) in sekundarna, retenciona, vendar se obe vrsti ne moreta preoblikovati v onkoproces in izzvati raka. Edini možni zapleti ateroma so vnetje, gnojenje, redko se cista zaradi sekundarne okužbe preoblikuje v obsežen absces.

Kljub temu, da je maligni aterom napačen koncept, je treba takšne ciste nemudoma diagnosticirati in odstraniti, tako rutinsko kot po možnosti v nujnih primerih, v primeru aktivnega vnetja ali gnojenja ateroma.

Diagnostika

Diagnoza ateroma je primarni pregled, pri katerem se cista vizualno določi, nato pa se jo palpira, da se ugotovi gostota in mobilnost. Pomembno je tudi ugotoviti prisotnost izločalnega kanala, ki je vodilni diferencialni znak pri diagnozi neoplazem podkožnega tkiva in kože. Če obstajajo nujne indikacije za odstranitev ciste, se med postopkom odvzame vsebina kapsule in njeno tkivo za histološki pregled.

Diferenciacija ateroma je pomembna, saj so ciste lojnic po kliničnih manifestacijah zelo podobne higromu, fibromu, higromu, hemangiomu, lipomu, to še posebej velja za tumorje lasišča, dimeljskega predela in pazduh, torej za tista mesta, kjer se katera koli tvorba zaradi možnosti malignosti šteje za potencialno nevarno. Poleg tega obstajajo tudi drugi tumorji, ki so si po vizualnih znakih podobni, na primer sifilitična gumma, ki se tvori na čelu, na golenih. Na genitalnem področju se poleg ateroma lahko tvori tudi bartolinitis, limfadenitis pa je v začetni fazi lahko po simptomih podoben cisti lojnic. Histološki pregled pomaga razlikovati med tumorji podkožnega tkiva in lojnic, kar daje specifične rezultate, ki pomagajo razjasniti naravo bolezni in potrebo po nadaljnjem zdravljenju.

Praviloma diagnosticiranje ateroma za izkušenega kirurga ali dermatologa ni težko, morebitno minimalno tveganje napačne diferenciacije pa v vsakem primeru odpravi edina zanesljiva metoda zdravljenja - kirurška odstranitev neoplazme.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje

Ateroma se ne more samostojno razrešiti, zato je edini zanesljiv način za njegovo odstranitev kirurška odstranitev. Zdravljenje ateroma se izvaja z ekscizijo pod lokalno anestezijo na naslednje načine:

• Disekcija kože na območju ateroma, odprtje reza in enukleacija ciste s pritiskom.
• Disekcija na najbolj štrlečem delu ciste, iztiskanje vsebine, prijemanje ateromske kapsule s sponkami, njena odstranitev in strganje votline.
• Velike aterome odstranimo z dvojno kožno incizijo (robne incizije), nato z enukleacijo ciste in šivanjem.

Katere druge možnosti zdravljenja so možne? Majhen aterom se enostavno odstrani z lasersko tehnologijo ali metodo radijskih valov. Standardna odstranitev s skalpelom je učinkovita v primerih gnojenja ciste, ko se operacija izvede nujno. V vsakem primeru je zdravljenje ateroma manjši kirurški poseg, ki je precej neboleč, če se uporabijo kozmetični šivi, se ti odstranijo ali absorbirajo 10-12 dni po posegu.

Kaj storiti z ateromom?

Če je diagnoza že postavljena - ateroma, kaj storiti z njo, odloči zdravnik. Brezpogojna in edina zanesljiva metoda zdravljenja je odstranitev ateroma s katero koli razpoložljivo in ustrezno metodo za bolnikovo stanje.

Če je aterom opredeljen kot majhen, ki se na tak ali drugačen način oblikuje, je priporočljivo operacijo. Kirurška odstranitev podkožnih retencijskih cist lojnic je možna v kateri koli fazi razvoja neoplazme. Zdravljenje z ljudskimi metodami lahko le nekoliko upočasni povečanje maščobe, vendar se je ne more popolnoma in za vedno znebiti. Poleg tega obstaja tveganje za vnetje in gnojenje, kar je posledica diagnostične razlike med ateromom in lipomom ter drugimi benignimi tumorji v kožnih strukturah. Pri ateromu vedno obstaja tako imenovani izhod - odprtina izločilnega kanala lojnice, ki se lahko blokira. Ko vanj vstopijo bakterije, je možno vnetje in gnojenje, kar je odločilni razlog za predpisovanje najhitrejše kirurške odstranitve ciste. Poleg tega se aterom zaradi svoje specifične strukture in prisotnosti značilnega izločka, ki ga sestavljajo keratinizirane epidermalne celice, maščoba, kristali holesterola, ne more sam od sebe rešiti. Če je torej diagnoza aterom, ima vprašanje, kaj storiti, en odgovor - odstraniti in to čim prej. Operacije se izvajajo s tradicionalnimi metodami - izrezovanjem ciste s skalpelom pod lokalno anestezijo, ter lasersko, radijsko valovno metodo, te tehnologije pa predvidevajo popolnoma varno ekstrakcijo kapsule in vsebine ateroma. Recidivi pri uporabi teh tehnologij so zmanjšani na minimum, rezultat pa je zagotovljen na 99,9 %.

Zarota proti ateromu

Rezervirajmo si in se takoj strinjajmo - ateroma se ne zdravi z uroki. Povsem mogoče je, da sugestibilni posamezniki prostovoljno verjamejo v takšne metode in priznavamo, da uporabljajo različne okultne metode za zdravljenje različnih bolezni. V primeru lipomov takšne metode načeloma ne predstavljajo resne nevarnosti, uroki iz ateroma ne morejo škodovati enako kot zdravljenje ciste lojnice.

Vendar pa napredovalo stanje neoplazme, njeno vnetje in morebitno gnojenje zahtevajo normalno, ustrezno zdravljenje in ne eksotičnih besedil. V psihološkem smislu je aterom bolj kozmetično nelagodje kot grožnja zdravju, vendar je njegovo zdravljenje z vidika zdrave pameti predvsem pravočasen obisk dermatologa ali kozmetologa, ne pa stark, ki s šarmom odganjajo bolezni.

Da ne bi bili neutemeljeni, kot dokaz navajamo enega od primerov besedila in seznam ukrepov, predlaganih za zdravljenje ateroma s pomočjo zarot:

• Vzeti morate modro nit, po možnosti bombažno ali volneno.
• Nit se drži nasproti wen, postopoma pa nanjo zaveže devet vozlov.
• Med vezanjem vozlov preberite besedilo: "Šiš moder - kysh. Sleci s telesa, zaveži se v vozel. V ognju boš zgorel, na telesu - da ne boš zbolel."
• Nit je treba takoj sežgati.
• Vozle morate zavezati in prebrati urok tri dni med padajočo luno.

Takoj se postavlja vprašanje, kako učinkovita je modra barva niti, kako deluje, ne da bi se dotaknila kože. Seveda obstajajo tudi drugi, daljši, bolj zapleteni uroki in rituali, vendar verjetno ne bodo imeli resnično učinkovitega učinka na maščobne obloge in druge tvorbe podkožnega tkiva.

Strinjam se, da vezanje z nitjo, nanašanje srebrnih predmetov ali valjanje s kokošjim jajcem, uroki proti ateromom, kurjenje vej, posipanje cist s pepelom in druge tako imenovane ljudske metode niso le arhaične, zastarele metode, ampak tudi popolna nevednost v naši razsvetljeni dobi novih sodobnih in učinkovitih medicinskih tehnologij.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek ateroma, pa tudi drugih neoplazem kože in podkožnega tkiva, je treba najprej upoštevati osnovna pravila osebne higiene. Najpogosteje se v medicinski praksi pojavljajo sekundarne ciste lojnic, ki nastanejo zaradi blokade izločalnih kanalov, zato je redna nega kože in njeno čiščenje lahko zanesljiv način za preprečevanje razvoja različnih bolezni na tem področju.

Poleg tega preprečevanje ateroma vključuje naslednja priporočila:

• Vzdrževanje racionalne prehrane. Pomanjkanje vitaminov, pomanjkanje mikroelementov, pa tudi prekomerno uživanje sladkarij, mastne hrane, bogate s holesterolom, lahko privede do disfunkcije lojnic in posledično do njihove blokade. Z omejevanjem uživanja alkohola, kakavovih izdelkov, kave, slane in začinjene hrane lahko zmanjšate tveganje za nastanek ateroma in drugih novotvorb v podkožnem tkivu.
• Če ima oseba specifičen tip kože - mastno kožo, naj obišče dermatologa, kozmetologa, se posvetuje o pravilni negi kože in sistematično očisti najbolj ranljiva področja - obraz, vrat, hrbet, predel prepone, lase.
• Vsaka tvorba na koži, zlasti na obrazu, v dimljah in pod pazduho, je potencialno nevarna v smislu vnetja. Zato samoodstranjevanje ali stiskanje lipoma ni dovoljeno, da bi se izognili gnojenju.

Aterom velja za benigno cisto lojnic, neoplazmo, ki nikoli ne postane maligna in se z odstranitvijo precej uspešno in hitro zdravi. Sodobna dermatologija in kozmetologija imata cel arzenal metod, nebolečih in učinkovitih tehnologij, ki lahko osebo trajno znebijo takšne kozmetične napake, kot je aterom.