Odstranitev katarakte

Cataract lahko odstranite z več vrstami

1. Ekstrakapsularne ekstrakcijo (odstranitev) od katarakte zahteva relativno dolgo obodni roba med beločnico rez (8-10 mm), ki se proizvaja z odstranitvijo jedra leče in skorje aspiracijske maso, medtem ko vzdržujemo posteriorno kapsulo, nato pa damo intraokularne leče (umetno kristalinični leče).
2. Phakoemulsifikacija je postala najbolj prednostna metoda ekstrakcije (odstranitve) katarakte v zadnjih 10 letih. Pritrjena na ročaj majhno cevko, pogosto titana, ki obsega piezoelektrični kristal, ki vibrira v vzdolžni smeri z ultrazvočno frekvenco. Konico se napaja v jedro leče, ker jedro emulira, nastane votlina, aspiracijski namakalni sistem daje emulzijski material. Nato je umetna leča vstavljena bodisi zloženo bodisi z injekcijo z manjšim rezom kot z EGS. Manjše zareza zagotavlja varnostne operacije, saj izključuje možnost oči dekompresijo in zmanjšuje verjetnost intraoperativnih zapletov (krvavitev suprahoroidalni, plitev sprednji prekat, steklasti izgub v primeru rupture zadnjo kapsule).

Ta metoda je povezana z manjšim postoperativnim astigmatizmom in zgodnjo stabilizacijo refrakcije (ponavadi v 3 tednih). Postoperativni zapleti, povezani z rezom (na primer izguba irisa), so skoraj izključeni.

Tehnika ekstrakapsularne ekstrakcije (odstranitve) katarakte

1. Po perifernem rezu roženice bližje limbusu je sprednja komora perforirana z eratomom.
2. V sprednji komori se daje viskoelastični (natrijev hialuronat ali hidroksimetil propilceluloza), ki ohranja globino prednje komore in ščiti roženični endotelij.
3. V sprednjo komoro se injicira cistotomija in nekaj majhnih radialnih rezov anteriorne kapsule se izdeluje po celotnem obodu 360. Ta tehnika se imenuje kapsulotomija po vrsti "odpirač". Alternativno se lahko uporabi kapsulorheksa - krožno odprtje sprednje kapsule.
4. Izvedite končni rez s škarjami na lumbalnem rezu.
5. Hydrodissection izvedemo za odstranjevanje mase z lečo kapsularnega vrečko z uvedbo uravnoteženo raztopino soli s posebnim kanilo s topo koncem (Rycroft) med robom kapsule in korteks leče na obodu.
6. Jedro se odstrani s pritiskom na območje zgornjih in spodnjih okončin ali z uporabo zanke.
7. Kokice iz infuzijske aspiracijske kanile se injicira v sprednjo komoro in se 6 ur prevaža pod kapico leče proti poldnevniku. Kortikalne mase se zbirajo v odprti kanuli z ustvarjanjem vakuuma.
8. Kora leče se potisne nazaj v sredino in aspirirana z neposrednim vizualnim nadzorom. Ti ukrepi se dosledno ponavljajo do popolne odstranitve mase. Pomembno je, da previdno ukrepate, da ne zadržite zadnje kapsule in ne povzročite njenega razpada in številnih sočasnih zapletov. Indikacija aspiracije kapsule je videz tankov trakov, radialno usmerjenih od odprtine kanile. Aspiracijo je treba prekiniti in aktivirati z namakanjem, da sprosti kapsulo. Oba dela haptikov je priporočljivo dati v vrečo s kapsulo kot v ciliarno brazgotino.
9. Zadnjo kalsulo je treba sprostiti iz majhnih preostalih mase.
10. Viscoelastic se vnese v kapsulno vrečo, da olajša naknadno implantacijo umetne leče.
11. LPO se za optični del pridobi in potopi tako, da je sprednja površina prekrita z viskoelastično.
12. Podporni del haptikov se uvaja skozi robove reza in se polni v kapsulno vrečo proti poldnevniku 6 ur.
13. Rob zgornjega haptika je pritrjen s pinceto in prav tako napolnjen v vrečo s kapsulo.
14. Umetna leča se vrti v vodoravni položaj s kavljem, vstavljenim v luknje objektiva.
15. Če želite zožiti zenice, vbrizgajte acetilholin (mioehol) v prednjo komoro, viskoelastični aspirat, uporabite šivanje.

Phakoemulsifikacija

Ta tehnika se nenehno spreminja, obstaja veliko različnih možnosti. Glavne faze klasične tehnologije so naslednje:

1. Samrezalujoči rez predora se naredi s penetracijo v prednjo komoro na obrobju roženice, prednostno v časovnem obdobju, ali vrezovanje skleralnega tunela, pogosto zgoraj.
2. Vstavite prednjo komoro viskoelastično.
3. Na periferiji roženice naredite drugi rez na projekciji sirina od prvega reza.
4. Izvedite kapsuloreksijo.
5. Gildrissection povzroča mobilnost jedra. Retrokortični "tekoči val", viden nad refleksom iz fundusa, je dokaz zaključka hidrodissekcije.
6. Izrežite jedro s konico Phaco z ustvarjanjem brazgotine. Ko zavrtite jedro z orodjem, vstavljenim skozi drugo luknjo, ustvarite križni žleb.
7. Pritrdite fako in drugo orodje na nasprotne robove brazgotine.
8. Ko sila deluje v nasprotni smeri, se jedro razcepi na dnu brazde.
9. Po pretvorbi jedra za 90 na enak način se opravi delitev navpične brazde.
10. Potem se izvede drobljenje, emulzija in aspiracija vsakega kvadranta jedra.
11. Preostale kortikalne mase aspirata.
12. Vpeljite viskoelastično za širjenje vrečke za kapsule
13. Povečajte, če je potrebno, dolžino reza in injicirajte MOL.
14. Vpijte viskoelastično.
15. Samosesalno rezanje ne zahteva šivanja.

[1], [2], [3], [4]