Okupacije

Okupres je zdravilo proti glavkomu iz skupine zaviralcev β-adrenergičnih receptorjev.

Indikacije Ocupresa

Uporablja se v oftalmologiji:

• za zmanjšanje visokega intraokularnega tlaka;
• za zdravljenje kroničnega glavkoma odprtega kota;
• glavkom zaprtega zakotja (adjuvantno zdravilo v kombinaciji z miotiki);
• sekundarne oblike glavkoma (vključno z afakičnim);
• prirojeni glavkom (če drugi medicinski ukrepi niso dali rezultatov).

[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki kapljic za oči (0,25 %), v 5 ml stekleničkah s kapalko. Vsako ločeno pakiranje vsebuje 1 stekleničko raztopine.

Farmakodinamika

Zdravilo je neselektivni β-adrenoblokator. Zaradi lokalne uporabe v oftalmologiji se raven normalnega in visokega intraokularnega tlaka zniža. To se zgodi zaradi zmanjšanja količine proizvedene intraokularne tekočine in izboljšanja procesov njenega odtoka. Zdravilo ne povzroča midriaze in ne vpliva na vidno akomodacijo.

Zdravilo ima antihipertenzivne, antianginalne in antiaritmične lastnosti, ki se kažejo v primeru sistemske uporabe. Zmanjšuje tudi srčni utrip in avtomatizem sinusnega vozla, poleg tega pa zavira AV prevodnost in zmanjšuje potrebo miokarda po kisiku ter njegovo kontraktilnost.

[ 2 ]

Farmakokinetika

Po lokalni uporabi zdravila hitro preide skozi roženico, nakar majhen del vstopi v krvni obtok. To se zgodi zaradi absorpcije snovi skozi žile konjunktive, nosne sluznice in sluznice solznega trakta.

Odmerjanje in dajanje

Začetni odmerek je 1 kapljica raztopine (0,25 %), ki jo je treba vkapati v poškodovano oko 2-krat na dan. Če ta odmerek ni dovolj učinkovit, ga je treba povečati - uporabiti 0,5 % raztopino (1 kapljica dvakrat na dan).

Če se odčitki intraokularnega tlaka normalizirajo, je treba bolnika prenesti na vzdrževalno zdravljenje – vkapati 1 kapljico enkrat na dan. Najboljši način za preverjanje reakcije na zdravilo je večkratno merjenje intraokularnega tlaka, in sicer ob različnih urah dneva (to je potrebno, ker se odčitki tlaka spreminjajo pod vplivom naravnih dnevnih dejavnikov).

Med prehodom na timolol z drugih zdravil proti glavkomu (vendar ne z zaviralci β-adrenergičnih receptorjev) bo bolnik potreboval redne meritve tlaka in skrbno spremljanje stanja. Prvi dan je treba začeti vkapljati zdravilo Okupres v kombinaciji z uporabljenim zdravilom (1 kapljica timolola v poškodovano oko 2-krat na dan). V prihodnje je treba zdravilo Okupres nadaljevati z uporabo navedenega odmerka, zdravilo proti glavkomu, ki ste ga uporabljali pred tem, pa je treba prekiniti.

V primeru kombinirane uporabe zdravila z miotiki (kot je polikarpin), pa tudi z zaviralci karboanhidraze in adrenergičnimi sredstvi, je potrebno vkapati raztopino (0,25%) v količini 1 kapljice dvakrat na dan.

Če je treba uporabiti velike odmerke, je treba uporabiti 0,5% raztopino - 1 kapljico 2-krat na dan, vkapano v poškodovano oko.

Terapevtski tečaj običajno traja največ 1 mesec.

[ 4 ]

Uporaba Ocupresa med nosečnostjo

Ni podatkov o učinkovitosti in varnosti uporabe tega zdravila pri nosečnicah.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• bradikardija, kronično srčno popuščanje (stopnje 2B-3) in akutno srčno popuščanje;
• sinoatrijski blok in AV blok (2. in 3. stopnje);
• SSSU, Raynaudov sindrom in druge obliterirajoče žilne patologije;
• vazomotorni rinitis, metabolična acidoza;
• znižan krvni tlak;
• obdobje laktacije.

[ 3 ]

Stranski učinki Ocupresa

Uporaba raztopine lahko povzroči naslednje lokalne neželene učinke: razvoj hiperemije ali draženja na področju kože vek in veznice, poleg tega pa še povečano solzenje, pekoč občutek v očeh s srbenjem in pojav fotosenzitivnosti. Možen je tudi edem v epitelijski plasti roženice, razvoj ptoze, diplopije ali sindroma suhega očesa, pa tudi hipoestezija roženice in točkovne epitelijske erozije. V obdobju po penetrirajočih antiglaukomskih operacijah se lahko pojavi odstop mrežnice.

Sistemska uporaba lahko povzroči bradikardijo, srčno popuščanje, AV blok in znižan krvni tlak. Poleg tega se lahko pojavijo motnje spanja, nočne more, glavoboli, depresija, astenija, vznemirjenost, parestezija in hladne okončine. Možni so tudi driska in bruhanje s slabostjo, bronhialni krči in dispneja, pa tudi mišična oslabelost, poslabšanje luskavice, alergijski kožni simptomi in suha veznica.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči splošne resorpcijske simptome, značilne za zaviralce beta: glavobole z omotico, bradikardijo z aritmijo, slabost, bronhialne krče in srčni zastoj.

Za odpravo motenj morate oči takoj sprati s fiziološko raztopino ali navadno vodo. Nato se izvede simptomatsko zdravljenje.

[ 5 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirano uporabo zdravila Okupres z zdravili digitalisa, zaviralci kalcijevih kanalčkov in rezerpinom je treba izvajati previdno, ker timolol maleat poveča učinek sistemskih zaviralcev β.

Timolol prav tako krepi lastnosti mišičnih relaksantov, zaradi česar je treba uporabo zdravila Okupres prekiniti vsaj 48 ur pred operacijo, pri kateri se uporablja splošna anestezija.

V kombinaciji z adrenalinom lahko v nekaterih primerih pride do razširitve zenic.

Kombinacija s kinidinom poveča manifestacije bradikardije.

[ 6 ], [ 7 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago. Temperaturne vrednosti so med 15 in 25 °C.

[ 8 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Okupres je primerno za uporabo v 2 letih od datuma izdelave zdravila. Po odprtju steklenice pa je rok uporabnosti le 1 mesec.