Okužba s citomegalovirusom: vzroki in epidemiologija

Vzroki za okužbe s citomegalovirusom

Pri razvrščanju patogena virusi okužbe s citomegalovirusom s posebnimi ime citomegalovirus hominis se sklicuje na družino Herpesviridae, podskupino Betaherpesviridae, rodu citomegalovirus.

Značilnosti okužbe s citomegalovirusom:

• velik genoma DNA;
• nizka citopatogenost v celični kulturi;
• počasna replikacija;
• nizka virulenca.

Virus se inaktivira pri temperaturi 56 ° C, ki se dolgo časa hrani pri sobni temperaturi, se hitro inaktivira z zmrzovanjem do -20 ° C. Okužba s citomegalovirusom je šibko dovzetna za interferon, ki ni dovzetna za antibiotike. Registrirani so bili trije virusi: AD 169, Davis in Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija okužbe s citomegalovirusom

Okužba s cytomegalovirusom je razširjena okužba.

Vir vzročnega povzročitelja okužbe je oseba. Za okužbo s cytomegalovirusom je značilno stanje podaljšanega latentnega prenosa virusa s periodičnim sproščanjem v okolje. Virus je mogoče najti v kateri koli biološki tekočini, pa tudi v organih in tkivih, ki se uporabljajo za presaditev. Pri 20-30% zdravih nosečnic je citomegalovirus prisoten v slini, 3-10% v urinu, 5-20% v materničnem kanalu ali vaginalnem izločanju. Virus najdemo v materinem mleku 20-60% seropozitivnih mater. Približno 30% homoseksualnih moških in 15% moških, ki se poročita, imata virus v semenu. Kri s približno 1% donorjev vsebuje citomegalovirus. Okužba je možna s spolnimi, parenteralnimi, navpičnimi potmi, pa tudi s kontaktno-gospodinjskim načinom, ki jo zagotavlja aerosolni mehanizem prenosa patogena skozi sline na tesnih stikov.

Okužba s cytomegalovirusom je klasična prirojena okužba, katere pogostost je 0,3-3% med vsemi rojenimi otroki. Tveganje za okužbo pri antenski fetus pri okužbi primarnih citomegalovirusa pri nosečnicah je 30-40%. Z reaktivacijo virusa, ki se pojavi pri 2-20% mater, je tveganje za okužbo otroka precej nižje (0,2-2% primerov). Intramatalna okužba otroka v prisotnosti citomegalovirusa v genitalnem traktu pri nosečnicah se pojavi v 50-57% primerov. Glavni način okužbe otroka, mlajšega od enega leta, je prenos virusa skozi materino mleko. Otroci seropozitivnih mater, ki so dojili več kot en mesec, se okužijo v 40-76% primerov. Posledično je do 3% vseh novorojenčkov okuženih s citomegalovirusom v času intrauterinega razvoja, 4-5% - intranatično; Do prvega leta življenja je število okuženih otrok 10-60%. Pomembno vlogo igra kontaktni in gospodinjski način prenosa virusa pri majhnih otrocih. Okužba s citomegalovirusom otrok, ki obiskujejo vrtce, je znatno višja (80% primerov) od dijakov iste starosti (20%). Število seropozitivnih oseb se poveča s starostjo. Približno 40-80% mladostnikov in 60-100% odraslih ima protitelesa IgG razreda za citomegalovirus. Okužba odraslega s citomegalovirusom je najverjetneje zaradi spolnega odnosa, tudi s transfuzijo krvi in parenteralnimi manipulacijami. Transfuzija celokupne krvi in njenih komponent, ki vsebujejo levkocite, povzroči prenos virusa s frekvenco 0,14-10 na 100 odmerkov.

Obstaja velika nevarnost razvijanja resne bolezni s ponavljajočim se krvnim transfuzijam od seropozitivnih darovalcev do novorojenčkov, zlasti prezgodnjih. Klinično izražena okužba s cytomegalovirusom je eden najpogostejših in resnih nalezljivih zapletov pri presaditvi organov. Približno 75% prejemnikov ima laboratorijske znake aktivne okužbe s citomegalovirusom v prvih 3 mesecih po presaditvi. Pri 5-25% bolnikov, ki so opravili presaditev ledvic ali jeter. 20-50% bolnikov po alogenski presaditvi kostnega mozga. 55-75% prejemnikov pljuč in / ali srca razvije etiologijo CMV, okužba s citomegalovirusom znatno poveča tveganje zavrnitve presadka. Simptomatska okužba s CMV je eden od vodilnih mest v strukturi oportunističnih okužb pri bolnikih, okuženih z virusom HIV in se pojavlja pri 20-40% bolnikov z AIDS-om, ki ne prejemajo HAART, in 3-7% bolnikov, okuženih z virusom HIV v času njenega imenovanja. Razvoj hude okužbe citomegalovirus, opisane pri bolnikih z hematoloških malignih bolezni, bolniki z pneumocistične pljučnice, tuberkuloza, sevanje bolezni, opeklin, pri bolnikih, ki so na dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi, doživel različne stresne situacije. Okužba s citomegalovirusom lahko povzroči post-transfuzijo in kronični hepatitis, različne ginekološke patologije. Predpostavlja vlogo citomegalovirusa kot enega izmed pomožnih dejavnikov pri razvoju sistemski vaskulitis, ateroskleroza, kronična diseminirano pljučna bolezen, cryoglobulinemia, tumorskih procesov, ateroskleroza, cerebralna paraliza, epilepsija. Guillain-Barreov sindrom. Sindrom kronične utrujenosti. Sezonsko stanje, izbruhi in epidemije niso značilni za bolezen, povezano s citomegalovirusom.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],