Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Okužba s HIV in AIDS: diagnoza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki
Pred visoko aktivno protiretrovirusno terapijo (HAART) pri vseh bolnikih, okuženih s HIV, ki preučuje zdravnik, nevrolog, Otorinolaringolog in oftalmolog ugotoviti kontraindicirana uporaba nekaterih zdravil. Poleg tega so bolniki, ki so že prej uporabljali ali se že uporabljajo psihoaktivne snovi, posvetovali z narkologom. Vsi bolniki s pljučno patologijo, zlasti kadar je antibiotična terapija neučinkovita, pregleduje fti- siopneumolog. Posvetovanja drugih strokovnjakov, ki jih je le na recept, izvedenih glede na zaznano patologijo (sekundarni ali oportunističnih bolezni), da se določi obseg dodatnih testov ali obravnavati vprašanje prevoda bolnika v visoko specializiranih pisarni ali v bolnišnico.
Klinična diagnoza okužbe s HIV
Pravilna diagnoza okužbe s HIV temelji na laboratorijskem potrdilu. Nastopajo klinična diagnoza sekundarnih ali oportunističnih bolezni, povezanih z okužbo s HIV: to vam omogoča, da določi resnost bolnikovega stanja, indikacije za hospitalizacijo in izšlo taktike zdravljenja.
Specifična in nespecifična laboratorijska diagnoza okužbe s HIV
Za pojasnitev diagnoze okužbe z virusom HIV v centrih za preprečevanje in obvladovanje imunoblotiranja aidsa se izvaja. Za potrditev diagnoze okužbe s HIV se uporabljajo virološke, molekularno-genetske (PCR) in serološke metode (ELISA) in imunoblotting.
Protitelesa proti HIV se določita po 2 tednih od datuma okužbe. Ko se prvi ELISA pozitivni rezultat zabeleži, se analiza podvoji. Po prejemu drugega pozitivnega odziva se ta krvni serum pošlje študiji v Centru za preprečevanje in nadzor aidsa, kjer se izvaja imunoblotting. Rezultati imunoblotiranja so ocenjeni kot pozitivni, vprašljivi ali negativni.
Kadar serumski vzorci protiteles za katerikoli dva ali tri glikoproteina ovojnice virusa HIV najdemo v serumu bolnika (gp41, gpl20 in gpl60), sta oba vzorca pozitivna. Če v serumu ni protiteles za vse antigene, se vzorci ocenjujejo kot negativni. Če v krvi najdemo protitelesa za en glikoprotein HIV ali katerokoli njeno beljakovino, se vzorci štejejo za vprašljive in zahtevajo ponoven pregled.
Izolacija in identifikacija kulture virusa HIV (virološka metoda) je zanesljivo merilo za ocenjevanje okužbe. Zaradi zapletenosti študije se ta študija uporablja le v izredno težkih primerih za diagnozo.
Kvantitativna varianta PCR omogoča oceno replikativne aktivnosti virusa; določi "virusno obremenitev". V fazi primarnih pojavov je "virusna obremenitev" običajno več tisoč kopij na 1 ml krvi. Na stopnji sekundarnih bolezni raven HIV doseže več sto tisoč kopij v 1 ml seruma v krvi in milijon izvoda virusa v aidsu.
Vztrajno visoko koncentracijo HIV v zgodnji fazi bolezni je neugoden prognostični znak, kar kaže na ekstremno agresivnost virusa.
Primarna diagnoza okužbe s HIV - odgovoren postopek, ki zahteva skrbno analizo podatkov, zaradi napačne diagnoze ima lahko resne posledice za bolnika (depresivno reakcijo, poskus samomora, spidofobii).
Laboratorijska potrditev diagnoze je obvezna. Najpogosteje se uporabljajo metode odkrivanja protiteles (najprej v ELISA, nato pri imunoblotiranju). Če je med imunoblotiranjem dosežen dvomljiv rezultat, bolnik potrebuje spremljanje in ponovno pregledovanje.
Standard za diagnosticiranje okužbe s HIV
Odkrivanje protiteles proti virusu imunske pomanjkljivosti s pomočjo ELISA z naknadno potrditvijo njihove specifičnosti z imunoblotiranjem je standardni postopek.
Primer formulacije diagnoze
V času diagnoze je indicirana nosilna enota bolezni - okužba s HIV z ICD-10. Potem - stopnja okužbe z virusom HIV, faznih in sekundarnih bolezni. Če je v ozadju okužbe z virusom HIV vsaj ena od sekundarnih bolezni določena stopnja manifestacije, ki ustreza merilom sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti, potem po fazi bolezni navedite AIDS.
Na primer
Z21. Okužba s HIV, stopnja III (subklinična).
B20.4. Bolezen, ki jo povzroča HIV, z manifestacijami kandidiaze.
Okužba s HIV, stopnja IVA, faza remisije. Orofaringealna kandidoza (v anamnezi).
B20.6. Bolezen, ki jo povzroča HIV. Z manifestacijami pljučnice, ki jo povzroča Pneumocystis carinii.
Okužba s HIV, stopnja IVB, faza napredovanja (AIDS). Pneumocystis pljučnica, kandidiaza ustne votline in požiralnik.
B20.2. Bolezen, ki jo povzroča HIV, z manifestacijami citomegalovirusne bolezni.
Okužba s HIV, stopnja IVB, faza remisije (AIDS). Manifestna okužba s citomegalovirusom z lezijo mrežnice (v anamnezi).
[11]