Rotavirusna okužba - Simptomi

Okužba z rotavirusom ima inkubacijsko dobo, ki traja od 14-16 ur do 7 dni (v povprečju - 1-4 dni).

Ločimo tipično in atipično okužbo z rotavirusi. Tipična okužba z rotavirusi se glede na resnost vodilnih sindromov deli na blago, zmerno in hudo obliko. Atipične oblike vključujejo latentno (klinične manifestacije so šibke in kratkotrajne) in asimptomatsko obliko (popolna odsotnost kliničnih manifestacij, vendar se v laboratoriju odkrijejo rotavirus in specifični imunski odziv). Diagnoza virusnonosilstva se postavi, ko se rotavirus odkrije pri zdravi osebi, pri kateri med pregledom ni bilo sprememb specifične imunosti skozi čas.

Okužba z rotavirusi se najpogosteje začne akutno, s povišano telesno temperaturo se pojavijo tipični simptomi okužbe z rotavirusi: zastrupitev, driska in ponavljajoče se bruhanje, kar je tujim raziskovalcem omogočilo, da okužbo z rotavirusi označijo kot sindrom DFV (driska, vročina, bruhanje). Ti simptomi so opaženi pri 90 % bolnikov; pojavijo se skoraj sočasno prvi dan bolezni in dosežejo največjo resnost v 12–24 urah. V 10 % primerov se bruhanje in driska pojavita 2.–3. dan bolezni.

Možno je tudi, da se bolezen začne postopoma, s počasnim povečevanjem resnosti procesa in razvojem dehidracije, kar pogosto vodi v pozno hospitalizacijo.

Bruhanje ni le eden prvih, ampak pogosto tudi vodilni simptom okužbe z rotavirusi. Običajno se pojavi pred drisko ali sočasno z njo, lahko se ponovi (do 2-6-krat) ali večkrat (do 10-12-krat ali več) in traja 1-3 dni.

Povišanje telesne temperature je zmerno: od subfebrilnih do febrilnih vrednosti. Trajanje vročine niha v 2-4 dneh, opazimo naslednje simptome okužbe z rotavirusi: letargija, šibkost, izguba apetita, vse do anoreksije.

Črevesna disfunkcija se pojavlja predvsem kot gastroenteritis ali enteritis, za katerega je značilno tekoče, vodeno, penasto blato rumene barve brez patoloških nečistoč. Pogostost odvajanja blata pogosto ustreza resnosti bolezni. Pri obilnem tekočem blatu se lahko razvije dehidracija, običajno I-II stopnje. Le v posameznih primerih opazimo hudo dehidracijo z dekompenzirano metabolno acidozo, možna pa je tudi akutna odpoved ledvic in hemodinamske motnje.

Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo že od samega začetka bolezni. Najpogosteje so zmerne, stalne, lokalizirane v zgornji polovici trebuha; v nekaterih primerih so krčevite in hude. Pri palpaciji trebuha se opazi bolečina v epigastričnem in popkovnem predelu ter grobo ropotanje v desnem iliakalnem predelu. Jetra in vranica nista povečani. Znaki okvare prebavil trajajo 3-6 dni.

Pri nekaterih bolnikih, predvsem majhnih otrocih, se pojavijo kataralni simptomi okužbe z rotavirusom: kašelj, izcedek iz nosu ali zamašen nos, redko - konjunktivitis, kataralni otitis. Med pregledom je pozornost usmerjena na hiperemijo in granularnost mehkega neba, palatinskih lokov in jezička.

Količina urina v akutnem obdobju bolezni je zmanjšana, pri nekaterih bolnikih se pojavijo blaga proteinurija, levkociturija, eritrociturija, pa tudi povečanje kreatinina in sečnine v krvnem serumu. Na začetku bolezni je lahko prisotna levkocitoza z nevtrofilijo. V obdobju največjega poteka jo nadomesti levkopenija z limfocitozo; sedimentacija eritrocitov (ESR) se ne spreminja. Za koprocitogram je značilna odsotnost znakov izrazitega vnetnega procesa, medtem ko se odkrijejo škrobna zrna, neprebavljene vlaknine in nevtralna maščoba. Večina bolnikov z rotavirusno okužbo ima moteno sestavo fekalne mikroflore, predvsem zmanjšanje vsebnosti bifidobakterij, pa tudi povečanje števila oportunističnih mikrobnih združb. Odkrijejo se znaki pomanjkanja laktaze, vključno s kislim pH blata.

Simptomi blage okužbe z rotavirusi:

• subfebrilna telesna temperatura:
• zmerna zastrupitev, ki traja 1-2 dni:
• redko bruhanje;
• tekoče kašasto blato do 5-10-krat na dan.

Simptomi zmerne okužbe z rotavirusi:

• febrilna vročina:
• huda zastrupitev (šibkost, letargija, glavobol, bleda koža):
• ponavljajoče se bruhanje v 1,5-2 dneh;
• obilno vodeno blato od 10 do 20-krat na dan;
• dehidracija I-II stopnje.

Za hude oblike rotavirusnega gastroenteritisa je značilen hiter začetek z naraščajočo resnostjo stanja do 2. do 4. dneva bolezni zaradi znatne izgube tekočine (dehidracija II.-III. stopnje), ponavljajočega se bruhanja in neštetih vodenih blata (več kot 20-krat na dan). Možne so hemodinamske motnje.

Zapleti okužbe z rotavirusi:

• motnje krvnega obtoka;
• akutna kardiovaskularna odpoved;
• akutna ekstrarenalna odpoved ledvic;
• sekundarna disaharidazna insuficienca:
• črevesna disbakterioza.

Upoštevati je treba možnost nastanka sekundarne bakterijske okužbe, kar vodi do sprememb v klinični sliki bolezni in zahteva korekcijo terapevtskega pristopa. Zaradi možnosti zapletov pri rotavirusnem gastroenteritisu so opredeljene skupine bolnikov z visokim tveganjem, med katere spadajo novorojenčki, majhni otroci, starejši in bolniki s hudimi sočasnimi boleznimi. Simptomi okužbe z rotavirusi pri posameznikih z imunskimi pomanjkljivostmi (na primer posamezniki, okuženi z virusom HIV), pri katerih se lahko pojavi nekrotični enterokolitis in hemoragični gastroenteritis, niso dovolj raziskani.

Smrtni izidi so pogostejši pri majhnih otrocih s hudo imunološko pomanjkljivostjo in podhranjenostjo, pa tudi pri starejših bolnikih s hudo sočasno patologijo (kot sta ateroskleroza, kronični hepatitis) in v nekaterih primerih z mešano okužbo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]