Okužba z rotavirusom: simptomi

Okužba z rotavirusom ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 14-16 ur do 7 dni (v povprečju 1-4 dni).

Obstaja tipična in netipična okužba z rotavirusom. Tipična okužba rotavirusov, odvisno od resnosti vodilnih sindromov, je razdeljena na blage, zmerne in hude oblike. Za netipično se nanaša na izbrisane (klinične manifestacije so šibke in kratkotrajne) in asimptomatske oblike (popolna odsotnost kliničnih manifestacij, vendar laboratorij zazna rotavirus in specifičen imunski odziv). Diagnozo prenosa virusa določimo z odkrivanjem rotavirusa pri zdravi osebi, ki med pregledovanjem ni imela posebnih sprememb v dinamiki.

Okužba z rotavirusi se običajno začne akutno, s povišano telesno temperaturo, pa so tipični simptomi rotavirusi: zastrupitve, driska in ponavljajoče bruhanje, ki omogoča tujim raziskovalcem za opredelitev rotavirusi kot DFV-sindroma (driska, povišana telesna temperatura, bruhanje). Ti simptomi so opazili pri 90% bolnikov; Pojavljajo se skoraj istočasno v prvi dan bolezni, dosegla največjo izraz za 12-24 ur. V 10% primerov driske in bruhanja, se pojavijo na 2-3 th dan bolezni.

Obstaja lahko tudi postopen začetek bolezni, s počasnim povečevanjem resnosti procesa in razvojem dehidracije, ki pogosto povzroči pozno hospitalizacijo.

Bruhanje ni samo eden prvih, temveč pogosto tudi znakov rotavirusne okužbe. Običajno je pred drisko ali se hkrati pojavlja, se lahko ponovi (do 2-6 krat) ali več (do 10-12 krat ali več), traja 1-3 dni.

Povečanje telesne temperature je zmerno: od subfebrilne do febrilne. Trajanje vročine niha v roku 2-4 dni, obstajajo simptomi rotavirusne okužbe: letargija, šibkost, zmanjšan apetit, do anoreksije.

Disfunkcija črevesja poteka predvsem kot gastroenteritis ali enteritis, za katero je značilna tekoča, vodna, penasta blata rumene barve brez patoloških nečistot. Pogostost defekcije pogosteje ustreza resnosti bolezni. Z bogatim fluidnim blatom se lahko razvije dehidracija, ponavadi I-II stopinje. Le v nekaterih primerih je opaziti hudo dehidracijo z dekompenziranim metaboličnim acidozo, z akutno ledvično odpovedjo in možnimi hemodinamskimi motnjami.

Od samega začetka bolezni je mogoče opaziti bolečine v trebuhu. Najpogosteje so blagi, vztrajni, lokalizirani v zgornji polovici trebuha; v nekaterih primerih - krči, močna. Pri palpiranju trebuha upoštevajte nežnost v epigastričnih in popkovničnih regijah, grobo popuščanje v desno ilealni regiji. Jetra in vranica se ne povečata. Znaki poškodb prebavnega sistema trajajo 3-6 dni.

Del bolnikov, predvsem pri majhnih otrocih, razvije kataralne simptome rotavirusne okužbe: kašelj, izcedek iz nosu ali zamašen nos, redko - konjunktivitis, kataralni otitis. Pri pregledu se opozori na hiperemijo in granularnost mehkega neba, palatinega luka, jezika.

Količina urina v akutni fazi bolezni znižanem Pri nekaterih bolnikih se je rahlo proteinurije, levkociturija, rdečih krvnih celic, in povišane ravni kreatinina in sečnine v serumu. Ob nastopu bolezni lahko pride do levkocitoze z nevtrofilijo. Sredi vihanja, ki ji sledi levkopenija z limfocitozo; ESR se ne spremeni. Za koprocitogram je značilen odsotnost znakov izrazitega vnetnega procesa, medtem ko so najdena semena škroba, neobdelanih vlaken, nevtralne maščobe. Večina bolnikov z rotavirusno okužbo poroča o motnji v sestavi fekalne mikroflore, predvsem zmanjšanju vsebnosti bifidobakterij in povečanju števila oportunističnih mikrobnih združb. Razkrivajo znake laktazne pomanjkljivosti, vključno s pH vrednostmi kisline v blatu.

Simptomi rotavirusne okužbe z blago obliko:

• subfebrilna telesna temperatura:
• zmerno zastrupitev v roku 1-2 dni:
• redko bruhanje;
• blato s tekočo kremo do 5-10 krat na dan.

Simptomi rotavirusne okužbe zmerne oblike:

• febrilna vročina:
• resna zastrupitev (šibkost, letargija, glavobol, bleda koža):
• ponovljeno bruhanje 1,5-2 dni;
• bogat vodni blatu 10 do 20-krat na dan;
• dehidracija I-II stopnje.

Huda oblike so značilna hitra rotavirusnim gastroenteritisom, ki se začne s povečanjem resnosti stanja, 2-4 th dan bolezni zaradi znatnih izgub tekočine (II-III dehidracija stopinj), ponavljajoče bruhanje in vodenega blata nešteto (več kot 20-krat na dan). Hemoodinamične motnje so možne.

Zapleti rotavirusne okužbe:

• motnje cirkulacije;
• akutna kardiovaskularna insuficienca;
• akutna ekstrarenalna ledvična odpoved;
• sekundarna disaharidazna insuficienca:
• črevesna dysbiosis.

Upoštevati je treba možnost stratifikacije sekundarne bakterijske okužbe, kar vodi k spremembam v klinični sliki bolezni in zahteva popravljanje terapevtskega pristopa. V povezavi z možnostjo razvoja zapletov pri rotavirusnem gastroenteritisu so opredeljeni visokorizični bolniki, vključno z novorojenčki, majhnimi otroki, starejšimi osebami in bolniki s hudimi komorbiditetami. Slabo razumljive simptome rotavirusi pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (npr HIV-pozitivne), v katerih lahko pride do nekrotizirajoči enterokolitis in hemoragični gastroenteritis.

Umrli so pogostejše pri otrocih, ki so izrazili imunološki pomanjkljivosti in podhranjenosti, kot tudi pri starejših bolnikih s sočasnimi hudih bolezni (kot so ateroskleroza, kronični hepatitis), v nekaterih primerih - z mešano okužbo.

[1], [2], [3], [4], [5]