Okužba z rotavirusom

Rotavirusna okužba (rotavirusni gastroenteritis) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo rotavirusi, za katero so značilni simptomi splošne zastrupitve in poškodbe prebavil z razvojem gastroenteritisa.

Epidemiologija

Glavni vir in rezervoar okužbe z rotavirusi je bolna oseba, ki ob koncu inkubacijske dobe in v prvih dneh bolezni izloči znatno količino virusnih delcev (do 10 ¹⁰ CFU v 1 g) z blatom. Po 4.-5. dnevu bolezni se količina virusa v blatu znatno zmanjša, vendar je skupno trajanje izločanja rotavirusa 2-3 tedne. Bolniki z oslabljeno imunološko reaktivnostjo, s kronično sočasno patologijo in pomanjkanjem laktaze izločajo virusne delce dlje časa. Vir povzročitelja okužbe so lahko tudi zdravi nosilci virusa (otroci iz organiziranih skupin in bolnišnic, odrasli: predvsem medicinsko osebje porodnišnic, somatskih in infekcijskih oddelkov), iz katerih blata lahko rotavirus izoliramo več mesecev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vzroki rotavirusna okužba

Okužbo z rotavirusi povzroča član družine Reoviridae, rod Rotavirus. Ime temelji na morfološki podobnosti rotavirusov s kolesom (iz latinskega "rota" - "kolo"). Pod elektronskim mikroskopom so virusni delci videti kot kolesa s širokim pestom, kratkimi naperami in jasno definiranim tankim robom. Virion rotavirusa, premera 65-75 nm, je sestavljen iz elektronsko gostega središča (jedra) in dveh peptidnih lupin: zunanje in notranje kapside. Jedro, premera 38-40 nm, vsebuje notranje beljakovine in genski material, ki ga predstavlja dvoverižna RNA. Genom človeških in živalskih rotavirusov sestavlja 11 fragmentov, kar verjetno določa antigensko raznolikost rotavirusov. Razmnoževanje rotavirusov v človeškem telesu poteka izključno v epitelijskih celicah tankega črevesa.

Patogeneza

Okužba z rotavirusi ima kompleksno patogenezo. Po eni strani so strukturne (VP3, VP4, VP6, VP7) in nestrukturne (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) beljakovine virusa zelo pomembne pri razvoju rotavirusnega gastroenteritisa. Zlasti peptid NSP4 je enterotoksin, ki povzroča sekretorno drisko, podobno bakterijskim toksinom; NSP3 vpliva na replikacijo virusa, NSP1 pa lahko "prepove" proizvodnjo interferon-regulirajočega faktorja 3.

Po drugi strani pa se rotavirus že prvi dan bolezni zazna v epiteliju sluznice dvanajstnika in zgornjih delov jejunuma, kjer se razmnožuje in kopiči. Prodiranje rotavirusa v celico je večstopenjski proces. Za prodiranje v celico nekateri serotipi rotavirusa potrebujejo specifične receptorje, ki vsebujejo sialno kislino.

Simptomi rotavirusna okužba

Inkubacijska doba okužbe z rotavirusom traja od 14-16 ur do 7 dni (v povprečju 1-4 dni).

Ločimo tipično in atipično okužbo z rotavirusi. Tipična okužba z rotavirusi se glede na resnost vodilnih sindromov deli na blago, zmerno in hudo obliko. Atipične oblike vključujejo latentno (klinične manifestacije so šibke in kratkotrajne) in asimptomatsko obliko (popolna odsotnost kliničnih manifestacij, vendar se v laboratoriju odkrijejo rotavirus in specifični imunski odziv). Diagnoza virusnonosilstva se postavi, ko se rotavirus odkrije pri zdravi osebi, pri kateri med pregledom ni bilo sprememb specifične imunosti skozi čas.

Diagnostika rotavirusna okužba

V praksi diagnoza rotavirusne okužbe najpogosteje temelji na odkrivanju virusnega antigena v koproflatih z uporabo RLA in ELISA v 1. do 4. dnevu bolezni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje rotavirusna okužba

Bolniki z zmerno in hudo obliko okužbe z rotavirusi ter bolniki, ki predstavljajo visoko epidemiološko tveganje (odločeni kontingenti), so hospitalizirani.

Kompleksno zdravljenje rotavirusne okužbe vključuje terapevtsko prehrano, etiotropno, patogenetsko in simptomatsko terapijo.

Iz prehrane se izključijo mleko in mlečni izdelki, vnos ogljikovih hidratov pa je omejen (zelenjava, sadje in sokovi, stročnice). Hrana naj bo fiziološko popolna, mehansko in kemično nežna, z zadostno količino beljakovin, maščob, mineralnih soli in vitaminov. Povečati je treba pogostost obrokov. Izvaja se tudi cepljenje proti okužbi z rotavirusi.

Napoved

Okužba z rotavirusi ima običajno ugodno prognozo. Tisti, ki so ozdraveli, so odpuščeni po popolnem kliničnem okrevanju, ki se v večini primerov pojavi 5. do 7. dan od začetka bolezni.