Orbitalne poškodbe

Razlogi, ki povzročajo škodo na orbiti, so raznoliki: vpliv težkega predmeta, modrica na padcu, uvajanje tujih teles in drugih. Ranjeni predmeti so lahko noži, vilice, svinčniki, smučarske palice, veje, strel ali krogle v primeru rane. Izolirana poškodba po orbiti je relativno redka. Bolj pogosto so kombinacije travme s poškodbo očesnega jabolka in njegove adnexe ter kombinirane poškodbe z možgansko travmo ali poškodbo paranazalnih sinusov. Zato je pri preučevanju bolnika treba posvetiti pozornost možganskim simptomom (izguba zavesti, retrogradna amnezija, bruhanje itd.). V raziskavi je včasih potrebna nevrokirurgija, zobozdravnik in otolaringolog.

Tako so vse travme orbite razdeljene v tupte: neposredno (neposredno vplivajo na območje orbite); posredno (razpoke in zlomi, ki se širijo iz drugih kosti v lobanji) in streljanje.

Razvrstitev poškodb po orbiti:

• nenasilje predstavlja 79%; strelno orožje - 21%;
• stiske in poškodbe (običajno s poškodbo mehkih tkiv orbite, včasih z očesno jabolko);
• odprta in zaprta škoda;
• Poškodbe na orbito lahko spremlja tudi uvedba tujega telesa.

Resnost škode na orbiti določa:

• zaradi stopnje poškodbe kostnega stena;
• o položaju kostnih fragmentov;
• s krvavitvijo v orbito;
• o uvedbi tujih organov;
• o sočasni poškodbi oči;
• o poškodbah možganov, paranazalnih sinusih.

Ker je orbitalni poškodbe pogosto v kombinaciji z lezij zrkla in sorodnih oddelkov obraznega skeleta, njihova diagnostika vključuje celovit pregled žrtev s strani inšpekcije, otip, skrbno sondiranje in radiografijo krožnem območju. Treba je rentgensko slikanje v dveh projekcijah zajame ne samo orbito, temveč celotno lobanjo. Obvezna so: oko izpiti, pregled očesnega zrkla, študija obnosnih sinusov in nosne votline v ustih, kot tudi nevrološko stanje.

Orbitalne poškodbe so relativno lahko prepoznati zaradi prisotnosti ran ranih mehkih tkiv zaradi vidne poškodbe celovitosti njenih kosti, resnosti poškodb na očesu. Vendar je treba upoštevati, da lahko travme v kostnih stenah orbite včasih prikrijejo edematozna mehka tkiva. Zato videz in velikost vstopa morda ne ustrezata dejanskim poškodbam očesne vtičnice, da bi prikrili njeno resnost.

Ko je orbita poškodovana, je vedno pomembno določiti smer kanala rane, saj v bistvu določa resnost škode na stenah orbite, njegove vsebine in sosednjih organov.

Sagittalno (in sagitalno-poševno) usmeritev kanala rane navadno spremlja poškodba možganov, včasih precej globoka.

Tek (poševno in prečna) smeri kanala pogosto spremljajo poškodbe na eno ali obe zrkel, optičnih živcev, etmoidni sinusov in frontalnega režnja možganov.

Ko pokonci (navpično in poševno) navita smeri kanala, običajno poškodovali v čelnem in maksilarnih sinusov, možganov, lobanje baze in včasih vratnega dela hrbtenice. Poškodbe sinusov nosu lahko kažejo emfizem orbite in vek. Če zrak vstopi v orbito, se pojavi exophthalmos, v primeru svoje subkutane lokalizacije palpacija veke določa krepitev. Exoptalm se pojavi tudi z retrobulbarnim krvavenjem, edemskim edemom.

Izredno pomembno je, da takoj ugotovimo, ali so poškodbe stene kostne orbite poškodovane ali je rana lokalizirana v prostornini njegove mehke vsebine. Za zlom kosti orbite, deformacijo njegovih robov in sten, so prikazani podatki rentgenske difrakcije. Prostornina orbite se lahko spreminja s premikom kostnih fragmentov. Če se premaknejo v notranjost, se obrne očesno oko, se pojavi travmatičen exophthalmos. Ko se razdeli delci očesne vtičnice, pada očesno oko, se pojavi travmatičen endoftalm. Določeni crepitus pri poškodbi čelnega sinusa lahko poškoduje možgansko snov.

V primeru hudih poškodb se lahko pojavi kostni delček optičnega živca in prekinitev, medtem ko žrtev izgubi vid, do popolne slepote. Posledice rešuje orbitalno kost - travmatska osteomielitis, utripajoča exophthalmos (po Združene poškodbe v orbiti in lobanjo), tvorjen okoli anastomozo notranjega karotidne arterije in kavernozni sinus.

Pri poškodbah v orbiti so mišice izven oči pogosto poškodovane, zaradi česar pacient razvije dvojni vid.

Sindrom verhneglaznichnuyu režo - polne oftalmoplagiya (notranja in zunanja, ptoza, popolna nepremičnost očesa, je učenec razširjen, da ne reagira na svetlobo).

Če pramen prejme lesena tujka, se gnoj izloča iz rane, opazijo se sekundarni izbruhi vnetja.

Kovinska tujka - jih je treba nujno odstraniti, če so velika, povzročajo bolečine, padejo v vid, reagirajo na okoliška tkiva.

V začetku leta, ko poškodbe utrpela orbito mogoče poiskati urgentno medicinsko pomoč zaradi hude bolečine, prisotnost odprte rane, edem, krvavitve, krvavitve, kostnih deformacij, nastopih exophthalmos ali enophthalmos, nenadne motnje vida funkcije. Vse takšne ranjene je treba poslati v bolnišnico. Evakuacija je treba pred uvedbo tetanusa, in uvedbo binokularna povojem. V bolnišnici je potrebna nujna kirurška oskrba v primeru močne krvavitve. V takih primerih se koža rane razširiti, našli plovilo krvavitve in dal ligature na njega. Geli tujek v rani in delcev kosti, nato pa so jih odstranili, seciramo fragmente izvedljiva tkiva zašite kostne robove. Vse to naredi z zanesljivo infiltracijsko anestezijo. Po čiščenja rane je posuta antibiotik na rano naloži rudnik. Če obstaja velika kombinirana škoda na orbiti in sosednjih območjih, se uporabi anestezija.

Kombinirane rane orbite in sosednjih organov (lobanja, možganov, obraza in čeljusti, nosov in paranazalnih sinusov) - za kirurško zdravljenje privabljajo ustrezne strokovnjake. Po operaciji je bolniku predpisan antibiotik, postelji.

V kasnejših fazah, ko žrtev poškodbe išče zdravniško pomoč v primerih, ko je prišel v orbito tujka ali kostni fragment je ležal tam, ki povzroča hude bolečine ali zmanjšanje vida zaradi pritiska na živce, ali razvoj vnetja. V takih primerih se tujki ali kostni fragment odstranijo. Nujnost takega posega je odvisna od bolnikovega stanja.

Po poškodbi orbite se lahko včasih razvije tudi vnetje orbitalnega vlakna. Pacient se pritožuje zaradi ostrih bolečin v očesnem območju in v glavi, puffing out oči. Splošno stanje bolnika je huda, visoka telesna temperatura, oteklina, huda hiperemija in gostota vek, nezmožnost odpiranja oči; prisotnost exophthalmosa. V takem stanju je treba nujno hospitalizirati bolnika.

[1], [2], [3], [4], [5]