Ošpice - diagnoza

V razmerah nizke incidence je diagnostika ošpic kompleksna in vključuje oceno epidemičnega stanja v bolnikovem okolju, klinično opazovanje skozi čas in serološko testiranje. Tipične ošpice s Filatov-Belsky-Koplikovimi pegami, kašljem, izcedkom iz nosu, konjunktivitisom in izpuščajem, ki se najprej pojavi na glavi, je enostavno diagnosticirati na podlagi klinične slike.

Glavna laboratorijska diagnostika ošpic je splošna krvna preiskava in serološko testiranje krvi z metodami RPGA, RTGA, RSC ali ELISA.

• Popolna krvna slika. Značilna sta limfopenija in nevtropenija, ki je povezana s proliferacijo virusa v levkocitih in njihovo posledično smrtjo. Levkocitoza kaže na spremljajočo bakterijsko okužbo.
• Serološke raziskovalne metode. ELISA je najbolj občutljiva, z njeno pomočjo se določi titer IgM. Zato je za potrditev diagnoze dovolj, da se serum, odvzet v akutni fazi bolezni, enkrat testira, IgM postane na voljo za določanje v prvih 2 dneh po pojavu izpuščaja, IgG - po 10 dneh in doseže najvišje vrednosti po nadaljnjih 18-22 dneh. Pred pojavom izpuščaja se virusna RNA odkrije z metodo PCR pri pregledu krvi in faringealnih razmazov.
• Hrbtna punkcija. Izvaja se z naknadno analizo cerebrospinalne tekočine, če obstaja sum na ošpicni encefalitis. Odkrije se limfocitoza in povečana raven beljakovin.
• RIF razmazi izločkov dihalnih poti. Za odkrivanje antigenov virusa ošpic se uporabljajo monoklonska protitelesa, konjugirana s fluoresceinom. V razmazih, obarvanih s konvencionalnimi metodami, se najdejo orjaške večjedrne celice. Ko se razvije krup, se za določitev povzročitelja davice uporabijo kulture tonzil in nosu.
• Študija sistema strjevanja krvi. Izvaja se, ko se razvije hemoragični sindrom.

Instrumentalna diagnostika ošpic (rentgensko slikanje prsnega koša, ehokardiografija) se uporablja pri sumu na zaplete.

Diferencialna diagnoza ošpic se izvaja z rdečkami, škrlatinko, infekcijsko mononukleozo (pri zdravljenju z ampicilinom) in alergijskimi izpuščaji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

V primeru otitisa, laringitisa in laringotraheitisa je indiciran posvet z otorinolaringologom s poznejšo korekcijo terapije, pa tudi s fizioterapevtom.

V primeru dolgotrajnega konjunktivitisa, razvoja keratokonjunktivitisa, je potreben posvet z oftalmologom, v primeru suma na encefalitis ali meningoencefalitis pa z nevrologom.

Indikacije za hospitalizacijo

Ošpice zahtevajo hospitalizacijo v naslednjih primerih: hude in zapletene oblike bolezni, otroci iz zavetišč, sirotišnic, študentskih domov, socialno ogrožene družine.