Ošpice: simptomi

WHO predlaga, da se v standardni definiciji ošpic: "Vsak, ki ima temperaturo 38 ° C in več, opazil, izpuščaj (brez vezikularne) izpuščaj značilno za ošpicam simptomov:. Kašelj, izcedek iz nosu, vnetje očesne veznice, ali katera koli druga oseba, ki ima medicinsko osebje sumljive ošpice"

Čas roke:

• inkubacija;
• prodromal (katarhalni);
• obdobje eksanteme (izbruh);
• obdobje pigmentacije.

Inkubacijsko obdobje ošpic traja od 9 do 11 dni. S profilaktično aplikacijo imunoglobulina se lahko podaljša na 15-21 dni, redko - dlje. Ločene ošpic simptomi so navedena v drugi polovici leta inkubacijske dobe (zmanjšala množično bolne telo, otekanje spodnje veke, veznice hiperemija, zvišana telesna temperatura, v večernem, kašelj, izcedek iz nosu malo).

Razvrstitev ošpic

1. Reaktivne ošpice.

• S težo:
  • Svetloba.
  • Srednjih let.
  • Težko.
• Po vrsti:
  • Tipično.
  • Atypical:
    • hemoragija;
    • neumno;
    • osnovno.

2. Olajševane ošpice (oslabljene pri otrocih, izpostavljenih seroprevalenci).
3. Ošpice pri cepljenih otrocih.

V prodromalnem stadiju ošpicam (trajanje 2-4 dni pri otrocih in odraslih 5-8 dni) jasno ošpicam simptome podobne okužbe dihal bolehnost, kašelj, rinitis z obilno odvajanje nazalno, konjunktivitis s solzenje, vročina (40 ° C) , povezano z drugim valom viremije. Tik preden se pojavijo izpuščaj vložki Filatov-Belsky-Koplík (modrikasto bele barve, s premerom 1-2 mm, svetlo rdeče meja), ki se nahaja na nasprotni licih sluznici drugega kočnikov. S pojavom izpuščaja se spotovi zbledijo in kmalu izginejo. Sluz in ustnice so vneto, ustnice včasih postanejo rdeče. Včasih na obrazu, trupu in udih bolnika na 2-3 dan izpuščaj v obliki majhnih mestih, ki jo spremlja srbenje (imenovano napovedujejo izpuščaj).

Značilna rdeča nezudyaschaya opazila, izpuščaj izpuščaj na glavi ob lasišča in za ušesi, uporablja na obrazu, trupu in okončinah, vključno z rokami in nogami, pogosto postane možganov: 1. Dan od izpuščaj predmetov pojavijo na obrazu, vratu, ; 2. Dan - na prtljažniku, rokah in stegnih; 3. Dan se izpuščaj zgubi spodnji del nog in stopala, na obrazu pa se bliža. Najgostejši elementi izpuščaja se nahajajo na obrazu, vratu in zgornjem telesu. Izpuščaj je sestavljen iz majhnih papul (približno 2 mm), obdan z nepravilno oblikovanim obližem s premerom več kot 10 mm. Izpuščaj elementi združita, da se tvori kompleksne oblike s zaobljenih robov, ampak tudi z najbolj gostih delov izpuščaja mogoče najti precej normalne barve kože. V nekaterih primerih se lahko v primerjavi z ozadjem exanthema poveča krvavitev (petechiae). V obdobju izpuščaja je stanje bolnikov najresnejše. 4. Dan začne izpuščaj iztegniti v istem zaporedju, v katerem se je pojavil. Pigmentacija se ohranja 1-2 tedna, otrijevevidno piling na obrazu in prtljažniku - 5-7 dni. Temperatura se normalizira na 4. Do 5. Dan po pojavu izpuščaja. Dolgoročna zvišana telesna temperatura kaže na razvoj zapletov.

Hemoragična oblika bolezni je izrazila simptome ošpic in zastrupitve, poraz živčnega sistema z motnjo zavesti in akutno kardiovaskularno insuficienco. Značilen zaradi več krvavitev v koži in sluznicah, hematurija; morebiti razvoj hemokalitike.

Za okužbe z ošpicami je značilno dejstvo, da so vsi glavni simptomi ošpic šibki in včasih odsotni.

Otežene ošpice se pojavijo pri otrocih po uvedbi imunoglobulina ali drugih zdravil, ki vsebujejo protitelesa v inkubacijskem obdobju, pa tudi pri dojenčkih, ki niso popolnoma izgubile protiteles, ki jih je transplantacija prejela od matere. Kašča se pojavi z blagimi simptomi zastrupitve; skrajša in razbije stopnjo izpuščaja.

Obstajajo tri skupine zapletov ošpic: od dihalnega sistema, centralnega živčnega sistema in prebavil.

Poraz sluznice v dihalnem traktu v številnih primerih vodi k razvoju laringitisa, laringotraheitisa, bronhitisa, lažnega krupa, bronhiolitisa. Med pigmentacijo se pojavijo hudi laringotraheitis (nekrotični, ulcerativni) v povezavi z vezavo sekundarne flore in jo spremlja afonija.

Najresnejši zaplet je vnetna pljučnica z velikimi celicami hudega seveda, se pogosteje razvija pri posameznikih z imunsko odpornostjo; V pljučih se odkrijejo infiltrativne spremembe, večplodne velikanske celice pa najdemo v sputumu. V državah v razvoju je to glavni vzrok smrti zaradi ošpic, predvsem pri otrocih, mlajših od 2 let.

Otitis se razvije pri 10% otrok, ki so imeli ošpice.

Konjunktivitis je obvezen manifest ošpic, keratitis redko nastane, kar lahko povzroči slepoto.

Huda zapleta ošpic - poraz centralnega živčnega sistema (encefalitis, meningoencefalitis). Znaki encefalitisa se pogosteje pojavljajo pri mladostnikih in odraslih, pojavijo se teden dni po manifestaciji eksanteme. Re zvišano telesno temperaturo, so ošpice simptomi so zaspanost, zmedenost, motnje zavesti, krči, amimia, nistagmus izginejo trebušne reflekse, prizadeta obraznega živca paraliza razvija. V večini primerov so spremembe v CNS posledica imunskega odziva na mijelinske proteine virusa, in ne z neposrednim delovanjem. Pri bolnikih z zmanjšano imunostjo lahko encefalitis napreduje in povzroči smrt v 1-6 mesecih. Incidenca ošpicnega encefalitisa je 1 v 1000-2000 primerov.

Subakutni sklerozirajoči panencefalitis je izredno redka počasna oblika ošpicnega encefalitisa. Pogosteje je pri otrocih, pri katerih so ošpice pred starostjo dveh let trpeli. Razvija se nekaj let po bolezni in ponavadi v nekaj mesecih vodi do demence in smrti. Za bolezen je značilen zelo visok titer antikorozijskih protiteles v serumu in hrbtenici.

Gastrointestinalni zapleti - gastroenteritis, hepatitis, appendicitis, kolitis, mesadenitis. Serum pogosto poveča aktivnost ALT in ACT, čeprav zlatenica morda ni prisotna.

Med redkimi komplikacijami ošpic so miokarditis, glomerulonefritis. Trombocitopenična purpura. Masti lahko privedejo do poslabšanja tuberkuloze, očitno zaradi zaviranja celične imunosti.

[1], [2], [3],