Pediatrični kirurg

Zdravnik, ki izvaja kirurško zdravljenje otrok od rojstva do 14. leta starosti, se imenuje pediatrični kirurg. Njegove odgovornosti vključujejo posvetovanja, diagnozo, imenovanje in izvajanje kirurškega posega ter nadaljnje spremljanje procesa rehabilitacije operiranega otroka.

Kdo je pediatrični kirurg?

To je najprej najvišji specialist na svojem področju, saj je treba kirurški poseg pri otroku izvajati zelo previdno, pri čemer je treba upoštevati nezrelost telesa ter njegovo potencialno rast in nenehne spremembe. Pediatrični kirurg se ne ukvarja le z zdravljenjem kirurških bolezni pri otrocih, temveč odpravlja tudi okvare in razvojne napake, prirojene anomalije.

Kdaj morate obiskati pediatričnega kirurga?

Kateri simptomi in znaki bi vas morali spodbuditi k obisku pediatričnega kirurga?

• ostra bolečina v trebuhu;
• poškodbe različne narave;
• okvara ali omejitev gibanja rok ali nog;
• vraščen noht;
• vnetni procesi v mehkih tkivih;
• pri dečkih: prisotnost prazne mošnje ali razlika v velikosti;
• pojav neoplazem;
• simptomi dimeljske ali popkovne kile;
• znaki hidrocele, ko se ena ali obe polovici mošnje povečata;
• znaki balanopostitisa - vnetje kožice zaradi adhezij (zrastov);
• znaki fimoze – nezmožnost odpiranja glavice penisa;
• pojavi kriptorhizma (nespuščanje testisa v mošnjo);
• torzija testisa ali hidatide (maščobna suspenzija testisa);
• vnetni procesi v modu in epididimisu;
• nenadni napadi slabosti in bruhanja;
• prisotnost kroničnega zaprtja pri otroku, ki ga spremlja bolečina.

Če pri otroku odkrijete sumljive simptome, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Včasih vam lahko pravočasen posvet omogoči, da bolezen ozdravite brez kirurškega posega.

Katere preiskave je treba opraviti pri obisku pediatričnega kirurga?

Če peljete otroka na posvet, vam ni treba opraviti nobenih predhodnih preiskav. Po potrebi bo zdravnik predpisal številne preiskave in napisal navodila.

Če vašega dojenčka pripravljate na operacijo, obstaja standardni seznam potrebnih preiskav, ki ga lahko lečeči pediatrični kirurg dopolni glede na razlog za kirurški poseg. Standardni seznam preiskav vključuje:

• opraviti splošni test krvi in urina;
• darovanje krvi za okužbo z virusom HIV;
• kri za Wassermanovo reakcijo;
• kri za hepatitis B in C;
• elektrokardiografija;
• posvet s kardiologom in pediatrom.

Celoten seznam potrebnih testov je treba dobiti od zdravnika.

Katere diagnostične metode uporablja pediatrični kirurg?

Sodobni diagnostični postopki, ki jih uporabljajo pediatrični kirurgi, običajno temeljijo na različnih metodah vizualnega pregleda notranjih organov. Takšni postopki vključujejo:

• postopki ehoskeniranja (ultrazvočna diagnostika), ki omogočajo pridobitev slike potrebnega notranjega organa. Ultrazvočna izpostavljenost ne povzroča nobene škode človeškemu telesu, kar je še posebej pomembno pri izvajanju postopka pri otrocih. Med pregledom lahko dojenček leži na kavču ali stoji, medtem ko zdravnik s senzorjem teče po površini kože in beleži pridobljene podatke v obliki zaključka in izpisa;
• Dopplerjeva metoda (najpogosteje se uporablja za preučevanje ledvičnih žil pri vegetativni distoniji);
• radiografska metoda (včasih se uporablja skupaj z uvedbo kontrastnega sredstva);
• metoda angiografije (pogosteje se uporablja od 3. leta starosti za razjasnitev lokalizacije procesa, za diagnosticiranje žilnih lezij možganov - anomalije, angiomi, anevrizme);
• endoskopski postopek – uporablja se za odstranjevanje tujkov, pri razvoju notranjih krvavitev, pri vnetnih procesih v nazofarinksu in organih prebavnega trakta;
• računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Kaj počne pediatrični kirurg?

Najprej, pristojnost pediatričnega kirurga vključuje okvarjene procese, ki se odkrijejo v obdobju rasti in oblikovanja otrokovega telesa in jih ni mogoče popraviti s konzervativnimi metodami.

Pediatrični kirurg pregleda otroka, postavi predhodno diagnozo, izda napotnico za številne dodatne preiskave za potrditev diagnoze in predpiše določene terapevtske ukrepe, vključno z metodo in načrtom operacije.

Takoj po rojstvu otroka pregleda neonatolog. Tak zdravnik lahko pri novorojenčku odkrije vidne malformacije organov in druge okvare, nakar ga napoti k pediatričnemu kirurgu, ki odloči o potrebi po operaciji. Redni pregledi otroka pri pediatričnem kirurgu naj bi se izvajali pri treh in šestih mesecih starosti ter ko otrok dopolni eno leto. Takšni redni pregledi so potrebni za pravočasno odkrivanje okvar, kot so popkovna in dimeljska kila, balanopostitis, kriptorhidizem, hidrocela in nerazvitost kolčnega sklepa.

Katere bolezni zdravi pediatrični kirurg?

Pediatrični kirurg lahko nudi nujno oskrbo pri zdravljenju bolezni in travmatičnih zapletov, ki ogrožajo zdravje in življenje otroka. V takih primerih se izvajajo nujne operacije:

• za odpiranje abscesov;
• glede strangulirane kile;
• za odpravo zapletov po poškodbah;
• pri akutnem apendicitisu, črevesnih adhezijah, razvoju peritonitisa;
• glede odstranitve tujega predmeta;
• v primeru znatne krvavitve;
• v prisotnosti gnojnega vnetnega procesa itd.

Poleg nujnih primerov pediatrični kirurg izvaja tudi načrtovano zdravljenje bolezni:

• ledvična ageneza;
• anomalije v razvoju žolčnega sistema;
• anomalije v tvorbi jeter;
• anorektalne okvare pri otrocih;
• atrezija in ahalazija požiralnika;
• destruktivni pojavi v pljučih;
• bronhiektazije pri otrocih;
• varikokela, hidrocela;
• deformacije prsnega koša;
• prirojena črevesna obstrukcija;
• prirojene traheoezofagealne fistule;
• okvare sprednje trebušne stene;
• angiomi in hemangiomi;
• pilorična stenoza;
• pljučna hipoplazija;
• diafragmalne kile;
• črevesne invaginacije;
• odstranitev tujega telesa iz požiralnika ali dihalnega sistema;
• kriptorhizem;
• mastitis pri novorojenčkih;
• mediastinitis;
• limfangiomi;
• nefroblastom;
• obstruktivna črevesna obstrukcija;
• omfalitis;
• zapleti akutnega apendicitisa;
• paraproktitis;
• parafimoza;
• dimeljske kile;
• popkovnične kile;
• pielonefritis;
• opekline in brazgotinske spremembe v požiralniku;
• pljučna sekvestracija;
• teratomi;
• travma iz otroštva;
• osteomielitis v otroštvu;
• distopija in ektopija testisa itd.

Pediatrična kirurgija vključuje tudi zunajtelesno čiščenje krvi z uporabo posebnih sorbentov in presaditev vitalnih organov.

Pediatrični kirurg ima lahko, tako kot odrasel, ožjo specializacijo - to je abdominalni pediatrični kirurg, kardiovaskularni kirurg, torakalni kirurg, pa tudi travmatolog, nevrokirurg, urolog, ortoped in številne druge specialnosti.

Nasvet pediatričnega kirurga

Najprej pediatrični kirurg priporoča staršem, da opazujejo svojega otroka, da bi pravočasno opazili spremembe v njegovem vedenju, povezane s slabim zdravjem, bolečino in disfunkcijo organov.

Na primer, bolečine v trebuhu lahko kažejo na začetek neke bolezni: slepiča, črevesne zapore itd. Če boli trebuh, vendar je splošno stanje dojenčka normalno, se naročite na pregled pri pediatričnem kirurgu. Če se temperatura dvigne, otroku postane slabo, nenadoma pobledi, postane letargičen - takoj pokličite rešilca.

Napadi slabosti in bruhanja bi morali biti še posebej zaskrbljujoči, če niso omejeni na en sam primer, bruhanje dojenčku ne prinese olajšanja in bruhanje vsebuje vidne delce žolča, gnoja ali krvi. Ne pozabite, da lahko bolečine v trebuhu v kombinaciji z napadi bruhanja kažejo na razvoj črevesne zapore. Ta situacija zahteva nujno hospitalizacijo dojenčka na najbližjem kirurškem oddelku. Krvavo bruhanje najpogosteje kaže na sindrom ezofagealne in želodčne vazodilatacije. Medtem ko čakate na prihod rešilca, otroka posedite in mu pod glavo položite veliko blazino. Strogo prepovedano je otroka, ki bruha, položiti na hrbet: to lahko prispeva k vdoru bruhanja v dihalne poti. Priporočljivo je tudi, da na trebuh, nad popkovino, položite led, zavit v brisačo.

Pogosto in dolgotrajno odsotnost odvajanja blata pri otroku lahko kaže tudi na prisotnost neke patologije. V takšni situaciji je potrebno dodatno posvetovanje s pediatrom, gastroenterologom in pediatričnim kirurgom.

Če opazite otekanje ali rdečino okončin vašega otroka, ne glede na to, ali je povezano s travmo ali ne, se v vsakem primeru posvetujte z otroškim kirurgom.

Otroci, mlajši od 3 let, zahtevajo posebno pozornost: otrok v tej starosti še ne more razložiti, kaj ga moti. Pri majhnih otrocih se bolečina kaže kot razdražljivost, jok, poleg tega ima lahko otrok vročino in splošne znake zastrupitve telesa.

Skoraj vsak novorojenček v prvih dneh življenja občuti otekanje mlečnih žlez. To je posledica prodiranja ženskih hormonov v otrokov krvni obtok, kar se lahko pojavi med dojenjem. V tem obdobju je treba skrbno spremljati higieno otrokovih mlečnih žlez, da preprečimo razvoj gnojnega mastitisa.

Po rojstvu otroka je treba pregledati kožo glede pigmentnih madežev. Glede na to, da takšne madeže veljajo za nevarne z vidika možnosti malignosti procesa, jih je bolje odstraniti. Včasih se za te namene uporabljajo metode presaditve kože.

Pogosto pri pregledu otroka ignorirajo pregled za kriptorhidizem (ko se moda ne spustijo v mošnjo). Prosite pediatričnega kirurga, naj bo pozoren na to: ta patologija, odkrita po prvem letu življenja, lahko negativno vpliva na sposobnost zanositve v prihodnosti.

Ne bojte se pripeljati otroka na posvet h kirurgu. Obisk tega specialista ne pomeni, da bo moral otrok na kakršen koli kirurški poseg. Pediatrični kirurg je usposobljen za zdravljenje različnih kirurških bolezni in, če je le mogoče, konzervativno, operacija pa je le skrajni in strogo upravičen ukrep.

[ 1 ]