Ozena - Simptomi in diagnoza

Bolezen najpogosteje diagnosticirajo pri mladih ženskah. Bolnice se pritožujejo nad hudo suhostjo in nastankom velikega števila krast v nosu, prisotnostjo neprijetnega smrdljivega vonja iz nosu, ki ga bolnice same običajno ne opazijo, težavami z dihanjem skozi nos in odsotnostjo voha (anosmija). Smrad je tako izrazit, da se drugi izogibajo bolnikovi prisotnosti, kar vpliva na njegovo duševno stanje, medosebne odnose – bolnik postane socialno zaprt. Na samem začetku bolezni je okvara voha običajno posledica prisotnosti krast, ki pokrivajo vohalni predel nosne votline, kasneje pa se zaradi atrofije vohalnih receptorjev pojavi anosmija. V nekaterih primerih pri ozeni opazimo sedlast nos.

Eden od stalnih znakov ozene so skorje. V začetni fazi so tanke, ne pokrivajo površine sluznice, nato pa postanejo večplastne in debele ter zapolnijo celotno površino nosne votline. V hujših primerih se skorje razširijo na nazofarinks, žrelo, grlo in sapnik. Med skorjami in površino sluznice je tanka plast sluzi, zaradi katere se te skorje zlahka odstranijo, včasih v celih odlitkih nosne votline.

Poleg atrofije in velikega števila krast je za bolezen značilen neprijeten vonj. Njegov videz je odvisen od oblike bolezni in prisotnosti krast. Po odstranitvi krast vonj izgine, nato se skorje hitro spet oblikujejo in vonj se ponovno pojavi. Vonj čutijo ljudje okoli bolnika. Bolnik sam ga ne čuti, saj je njegov voh zmanjšan na raven anosmije.

Diagnoza ozene

Diagnoza ozene na vrhuncu bolezni ni težka. Glede na anamnezo je treba opaziti postopno spreminjanje občutkov iz nosne votline. Na začetku bolezni je značilen sluzni izcedek (moker nos), nato suhost, prisotnost krast in vonja, izguba vonja. Bolnika skrbi predvsem prisotnost krast in vonja. Delna odstranitev krast z izpiranjem nosne votline in vstavljanjem tamponov z mazili olajša bolnikovo stanje.

Med anteriorno rinoskopijo so v obeh polovicah nosu vidne rjavkaste ali rumeno-zelene skorje, ki zapolnjujejo celotno nosno votlino in se širijo v nazofarinks in spodaj ležeče dihalne poti. Po odstranitvi krast se nosna votlina tako razširi, da so med rinoskopijo vidni zgornja nosna školjka in zgornji nosni prehod, zadnja stena nazofarinksa, faringealne odprtine slušnih cevi in celo grebeni cevi. V hujših primerih bolezni kostne strukture srednjega nosnega prehoda atrofirajo, nato se nosna votlina spremeni v ogromen prazen prostor. Za ozaeno je značilna odsotnost kršitve integritete sluznice. Ni infiltratov, brazgotin, razjed.

Pregled dihalnih in vohalnih funkcij lahko razkrije različne spremembe, odvisno od oblike bolezni. Pri blagi obliki te funkcije morda niso oslabljene, medtem ko se pri zmernih in hudih oblikah opazijo hude motnje. Po odstranitvi krast se dihalna funkcija začasno obnovi z nastankom novih. Vohalna funkcija se ne obnovi. Poglobljene metode pregleda niso potrebne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laboratorijske raziskave

Vzrok bolezni se ugotavlja na podlagi mikrobiološke preiskave nosnega izcedka. V več kot 90 % primerov se odkrije Klebsiella pneumoniae ozaenae. Če obstaja mikrobiološka potrditev bolezni, diagnoza ne bi smela biti dvomljiva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentalne raziskave

Sprednja in posteriorna rinoskopija, faringoskopija, indirektna laringoskopija, rinometrija in olfaktometrija. Sprednja rinoskopija razkrije atrofijo sluznice, skorje in razširitev nosne votline; neprijeten vonj pa podpira tudi diagnozo ozene.

[ 12 ], [ 13 ]

Diferencialna diagnostika

Bolezen je treba v začetnem obdobju razlikovati od katarnega vnetja, v poznem obdobju pa od sklerome v fazi atrofičnih sprememb.

Ozena se v začetni fazi od akutnega in kroničnega rinitisa razlikuje po vztrajnem progresivnem poteku; mikrobiološki pregled razkrije Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Pri skleromi se sprva odkrijejo infiltrat in brazgotine, ki jih pri ozeni ni, šele kasneje pa se odkrije atrofija sluznice. Pri preučevanju mikroflore odkrijemo skleromo Klebsiella. Poleg tega je za skleromo značilna endemična žarišča razširjenosti v Belorusiji, zahodni Ukrajini in na Daljnem vzhodu, medtem ko se ozena pojavlja povsod.

Pri diagnosticiranju je treba določiti obliko bolezni, saj je od tega odvisna bolnikova delovna sposobnost. V hudi obliki s širjenjem procesa na žrelo in grlo je lahko bolnik omejen ali popolnoma onesposobljen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]